nodule prostatique

Question 1

Quel est le diagnostic différentiel pour un nodule prostatique?

Answer 1

• Nodule bénin
• Tumeur de la prostate
• HBP (augmentation plus diffuse, moins localisé qu’un nodule)
• Prostatite chronique
• Infarctus prostatique dans sa phase cicatriciel
• Fibrose prostatique postopératoire
• Calcul prostatique

Question 2

Quelle est la présentation clinique du cancer de la prostate?

Answer 2

la tumeur ne se manifeste et n’est reconnue qu’à un stade avancé de la maladie
À ce stade, elle se présentera avec :
• des douleurs osseuses
• une insuffisance rénale par obstruction des uretères
• de la fatigue
• une anémie par atteinte de la moelle osseuse
• une perte de poids
• moins fréquemment, par un syndrome paranéoplasique
*donne rarement de l’hématurie, de l’hémospermie ou des symptômes mictionnels obstructifs

Question 3

Comment évolue le cancer de la prostate?

Answer 3

• Début : à l’intérieur des glandes ou acini (adénocarcinome). Les transformations pré-malignes de
  l’épithélium de ces acini sont connues sous le nom anglais de PIN pour « Prostatic Intraepithelial
  Neoplasia ».
• Extension locale : évolue ensuite localement jusqu’à envahissement et pénétration de la capsule de la
  prostate. L’atteinte rectale est rare.
• Dissémination régionale : se fait d’abord par les chaînes ganglionnaires obturatrices, puis via les chaînes
  hypogastriques, iliaques externes, périaortiques, médiastinales et supraclaviculaires (on peut alors y
  trouver des ganglions palpables).
• Métastases : osseuses les plus fréquentes par, pulmonaires plus rarement et tardivement.

Question 4

Quelle est l’utilité clinique de l’APS sérique?

Answer 4

C’est un marqueur spécifique de l’organe prostatique. Un taux élevé de l’APS sérique et surtout une augmentation significative entre des tests successifs doit faire évoquer la présence d’un carcinome de la prostate, mais l’APS présente certains désavantages pour dépister ce cancer

Question 5

Quelles sont les limitations du dosage de l’APS sérique?

Answer 5

• n’est pas un marqueur tumoral spécifique

- d’autres conditions peuvent mener à son élévation

Question 6

Quelles autres conditions peuvent faire augmenter l’APS sérique?

Answer 6

• hyperplasie bénigne de la prostate
• prostatite aigüe
• prostatite chronique
• d’autres choses: rapport sexuel, toucher rectal, biopsie de la prostate, vélo, manipulation prostatique, période aigüe de rétention urinaire, etc