Neurocirurgia 9. Patologia degenerativa del raquis Flashcards
Cuál de las siguientes NO es una indicación de tratamiento quirúrgico de una hernia discal?
a. Deterioro progresivo sensitivo.
b. Síndrome de cola de caballo.
c. Fracaso de tratamiento conservador más de 2 semanas.
d. Cuadro de déficit motor asociado a trastorno de control esfinteriano.
c
Un hombre de 70 años presenta desde hace unos meses, sin traumatismo previo, dolor lumbar, dificultad para la marcha, pérdida de fuerza y parestesias en miembros inferiores, teniendo que pararse a los pocos metros de iniciar la misma. El paciente cada vez más va inclinando el tronco hacia delante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Fractura vertebral lumbar osteoporótica.
b. Hernia discal central L5-S1.
c. Estenosis del canal lumbar.
d. Escoliosis lumbar degenerativa.
c
Varón de 53 años sin antecedentes de interés que, tras un mal movimiento en el gimnasio nota un dolor lumbar que al pasar las horas se irradia hacia la pierna derecha por la parte posterior y llega al borde lateral del pie. Presenta en la exploración maniobra de Lasègue positiva a 40º, reflejo aquíleo abolido y no se puede poner de puntillas. El diagnóstico etiológico más probable es:
a. Hernia discal L2-L3 derecha.
b. Hernia discal L3-L4 derecha.
c. Hernia discal L4-L5 derecha.
d. Hernia discal L5-S1 derecha.
d
Cuál de los factores siguientes es más determinante en la mielopatía cervical?
a. El factor vascular.
b. El factor dinámico.
c. El factor mecánico.
d. La estenosis constitucional del canal raquídeo.
e. Cualquiera de los citados tiene idéntica importancia.
d
En la clínica de la mielopatía cervical por espondiloartrosis aparece:
a. Signos piramidales en miembros inferiores.
b. Amiotrofia en miembros superiores.
c. Reflejo plantar en extensión.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. A y c.
d
Es característico de la mielopatía cervical por espondiloartrosis:
a. Manifestarse predominantemente en miembros inferiores.
b. Presentar con frecuencia antecedentes de crisis de cervicobraquialgia.
c. Asociarse a canal raquídeo estrecho.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. A y c.
e
Qué dato clínico es característico de la mielopatía cervical por espondiloartrosis?
a. Hiporreflexia de miembros inferiores.
b. Reflejo plantar en flexión.
c. Signo de Lhermitte.
d. Déficit sensitivo en franja suspendida.
e. A y b.
c
Es característico del a mielopatía cervical:
a. Ir siempre precedida de crisis de cervicobraquialgias
b. Presentarse con signos de piramidalismo en miembros inferiores.
c. Presentar déficits neurológicos predominantemente en miembros superiores.
d. Cualquiera de los anteriores.
e. A y b.
b
Es cierto de la mielopatía cervical por espondiloartrosis:
a. Debuta con alteraciones de la marcha.
b. En el 80% de los casos hay antecedentes de braquialgias.
c. Predomina la clínica en miembros superiores.
d. Es más frecuente en mujeres.
e. A y b.
a
Es falso en la mielopatía cervical por espondiloartrosis:
a. Se asocia a estenosis del canal raquídeo.
b. Presenta déficits sensitivos de distribución metamérica desigual.
c. Aparece hiperreflexia en miembros inferiores.
d. Predominan déficits motores en miembros superiores.
e. Puede debutar tras síndrome de latigazo cervical.
d
Para que en una cervicoartrosis aparezca mielopatía es preceptivo que se asocie:
a. Estenosis constitucional del canal raquídeo.
b. Trastornos vasculares medulares.
c. Hipertrofia de ligamentos amarillos.
d. Alteraciones de la dinámica cervical.
e. Cualquiera de los factores asociados.
a
El tratamiento más efectivo de la mielopatía cervical por espondiloartrosis es:
a. Descompresión anterior.
b. Laminectomía multisegmentaria.
c. Inmovilización con collarete.
d. Dexametasona y fisioterapia.
e. Las opciones a y b.
b
La denominada maniobra de Lasègue invertida:
a. Es propia de la afectación de la raíz L5.
b. Es propia de la raíz S1
c. Es propia de la afectación radicular por encima de L4.
d. Aparece con la afectación de cualquier raíz lumbar.
e. Es correcto a y b.
c
El signo de Lasègue es útil para el diagnóstico clínico de:
a. Tumor de médula cervical.
b. Hipertensión intracraneal.
c. Hernia discal cervical.
d. Hernia discal lumbar.
e. Malformación de la charnela occipito-cervical.
d
En la hernia discal L5/S1 se afecta generalmente la raíz:
a. S1.
b. L5.
c. L4.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. A y b
a
