Neurocirurgia 6. Tumores

Question 1

Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TC evidencia metástasis múltiples. ¿Cuál es el origen más probable?. (Ordinaria 2018)

a) Cáncer de cabeza y cuello.
b) Cáncer de pulmón.
c) Cáncer de vejiga urinaria.
d) Cáncer de colon.
e) Cáncer de páncreas.

Answer 1

b

Question 2

Característico del edema cerebral vasogénico
a. Todas
b. Es extracelular
c. Es rico en proteínas
d. Puede resolverse por drenaje ventricular
e. Es extracelular y rico en proteínas

Answer 2

E

Question 3

Cuál de las siguientes alteraciones no se da en el síndrome de Von-Hippel-Lindau?
a. Hemangioblastomas cerebelosos.
b. Quistes hepáticos y renales.
c. Carcinomas renales.
d. Hipotiroidismo autoinmune.

Answer 3

D

Question 4

Cuál de las siguientes lesiones son las más frecuentes en el ángulo pontocerebeloso?

a. Metástasis, gliomas y ependimomas.
b. Ependimomas, meningiomas y osteomas.
c. Neurinomas, meningiomas y epidermoide.
d. Granuloma del colesterol y neurinoma.

Answer 4

C

Question 5

Cuál de las siguientes alteraciones no se dan en el Síndrome de Von Hipple Lindau: (Ordinaria 2019)

a) Hemangioblastomas cerebelosos
b) Quistes hepáticos y renales
c) Carcinomas renales
d) Hipotiroidismo autoinmune
e) Feocromocitomas

Answer 5

d

Question 6

Cuál de las siguientes lesiones cerebrales es extraaxial (extracerebral): (Ordinaria 2019)

a) Meningioma
b) Oligodendroglioma
c) Astrocitoma
d) Ependimoma
e) Meduloblastoma

Answer 6

a

Question 7

Cuál de los siguientes tumores predomina en la infancia?

a) Craneofaringioma.
b) Meduloblastoma.
c) Astrocitoma de cerebelo.
d) Cualquiera de los citados.
e) Solo es correcto a y b.

Answer 7

d

Question 8

Cuál de los tumores del SNC que se citan a continuacion puede producir diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?: (Ordinaria 2018)

a) Neurocitoma.
b) Meningioma.
c) Astrocitoma anaplásico.
d) Meduloblastoma.
e) Glioma del nervio óptico.

Answer 8

d

Question 9

El pseudotumor cerebri puede tratarse con: (Ordinaria 2018) (3)
a) Derivaciones de LCR.
b) Acetozolamida.
c) Corticoides.
d) Todo lo anterior.
e) Solo a y b.

Answer 9

d

Question 10

El tratamiento con radiocirugía es una opción válida para:

a. Aneurismas saculares que han producido hemorragia subaracnoidea.
b. Aneurismas saculares que se descubren casualmente y son asintomáticos.
c. Malformaciones arteriovenosas de pequeño tamaño.
d. Prevenir hemorragias en cavernomas de gran tamaño.
e. Angiomas venosos.

Answer 10

C

Question 11

El tratamiento con radiocirugía esteroatáxica puede usarse en:

a. MAV cerebrales.
b. Aneurismas saculares.
c. Metástasis cerebrales.
d. Todo lo anterior.
e. Ayc.

Answer 11

E

Question 12

El tratamiento con radiocirugía es una opción válida para:

a) Aneurismas saculares que han producido hemorragia subaracnoidea.
b) Aneurismas saculares que se descubren casualmente y son asintomáticos.
c) Malformaciones vasculares arteriovenosas de pequeño tamaño.
d) Prevenir hemorragias en cavernomas de gran tamaño.
e) Angiomas venosos.

Answer 12

c

Question 13

El tratamiento con radiocirugía estereoatáxica puede usarse en:

a) Malformaciones arteriovenosas cerebrales.
b) Aneurismas saculares.
c) Metástasis cerebrales.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Sólo es correcto a y c.

Answer 13

e

Question 14

El tumor cerebral primario más frecuente en la edad adulta es:
a. Astrocitoma grado IV de la OMS.
b. Meningioma del surco olfatorio.
c. Adenoma de hipófisis.
d. Hemangioblastoma.
e. Todos los anteriores.

Answer 14

A

Question 15

En el adulto, ¿cuál es el tumor más frecuente de fosa posterior?
a. Meduloblastoma.
b. Hemangioblastoma.
c. Neurinoma del VIII.
d. Astrocitoma quístico del cerebelo.
e. Meningioma del peñasco.

Answer 15

C

Question 16

En el TAC de un tumor intracraneal es signo de herniación transtentorial:
a) Hidrocefalia.
b) Cierre homolateral de cisterna cuadrigémina.
c) Desplazamiento de la línea media.
d) Cualquiera de las citadas.
e) Es correcto a y b.

Answer 16

e

Question 17

En la tac es aun una exploracion mas apropriada que la RM para la valoracion de urgencia de
a) K medulares
b) K del TE
c) siringomielia
d) TCE

Answer 17

d

Question 18

En los niños, los tumores encefálicos se localizan con mayor frecuencia en:
a. Región selar.
b. Región pineal.
c. Fosa posterior.
d. Intraventriculares.
e. Cualesquiera de las localizaciones descritas.

Answer 18

C

Question 19

En un paciente de 40 años sin antecedentes relevantes es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia al izquierda, convulsiones que se iniciaron en los miembros izquierdos y se generalizaron en seguida en los 4 miembros. Con perdida de conciencia, incontinencia urinaria y estado confusional de una media hora de duración. Independientemente de los hallazgos de la analítica de rutina y los de al exploración clínica , debería realizarse con premura como primera medida:
a. Electroencefalograma
b. TAC de cráneo
c. Determinación de alcoholemia
d. Punción lumbar
e. Determinación de opiáceos en sangre

Answer 19

B

Question 20

En un paciente de 48 años con adenocarcinoma pulmonar estadío IIIa tratado hace 8 meses se diagnostica una lesión intraparenquimatosa cerebral de 3 cm de diámetro que produce hemiparesia. En resonancia muestra captación de contraste y produce edema. Un estudio de extensión no muestra indicios de recidiva del tumor primario. La actitud más adecuada será:
a. Radiocirugía, para controlar la lesión con mínima morbilidad.
b. Biopsia estereotáxica, dado que el diagnóstico es incierto y las opciones terapéuticas muy diferentes.
c. Iniciar quimioterapia para tratar la enfermedad sistémica, aunque sea invisible.
d. Extirpación quirúrgica mediante craneotomía abierta seguida de radioterapia.
e. Radioterapia holocraneal paliativa puesto que el estadio actual del tumor no tiene
supervivencia a largo plazo.

Answer 20

D

Question 21

En un TAC craneoencefálico, es signo de malignidad tumoral:
a. Desplazamiento de la línea media.
b. Captación irregular de contraste iv.
c. Gran edema peritumoral.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto a y b

Answer 21

d

Question 22

En una Rx simple de cráneo, una calcificación vecina a la región selar sugiere:
a. Meningioma.
b. Astrocitoma hipotalámico.
c. Craneofaringioma.
d. Oligodendroglioma.
e. Cualquiera de los citados.

Answer 22

C

Question 23

Es característico de los meningiomas intracraneales:
a. Presentar crecimiento extrínseco al cerebro.
b. En TAC captan contraste homogéneamente.
c. Presentan gran edema peritumoral.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Ayb.

Answer 23

E

Question 24

Es cierto de los tumores encefálicos del adulto:
a. Suelen ser infratentoriales.
b. Suelen ser supratentoriales.
c. Es frecuente el meduloblastoma.
d. Es frecuente el hemangioblastoma.
e. Ayc.

Answer 24

B

Question 25

Es cierto en tumores encefálicos de los niños:
a) Se desarrollan con más frecuencia en fosa posterior.
b) Es frecuente el meningioma.
c) Es frecuente el meduloblastoma.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y c.

Answer 25

e

Question 26

Es frecuente en los tumores de fosa posterior:
a) Provocar una hidrocefalia obstructiva.
b) Debutar con crisis epilépticas.
c) Provocar alteración de campos visuales.
d) Provocar conos de presión transtentorial.
e) Cualquiera de los datos enumerados.

Answer 26

a

Question 27

Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Exfumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TC evidencia metástasis múltiples. ¿Cuál es el origen más probable?
a. Cáncer de pulmón.
b. Cáncer de cabeza y cuello.
c. Cáncer de páncreas.
d. Cáncer de colon.
e. Cáncer de vejiga urinaria.

Answer 27

A

Question 28

Hombre de 60 anos que acude a urgencia por crisi comicial. Ex fumador desde hace 3 anos, sin otros antecedentes de interes. Una tc evidencia metastasis multiples. Cual es el origen mas probable?
a) cancer cabeza y cuello
b) K pulmon
c) K vejiga urinaria
d) K colon
e) K pancreas

Answer 28

B

Question 29

Indique cuál de las siguientes lesiones son las más recurrentes en el ángulo pontocerebeloso: (Ordinaria 2019)
a) Metástasis, gliomas y ependimomas
b) Ependimomas, meningiomas y osteoma c) Neurinoma,meningiomayepidermoide
d) Granuloma del colesterol y neurinoma
e) Quiste aracnoide y cordoma

Answer 29

c

Question 30

La aparición de un defecto campimétrico puede aparecer en tumores de localización:
a) Lóbulo temporal.
b) Lóbulo parietal.
c) Lóbulo occipital.
d) Cualquiera de las localizaciones citadas.
e) Solo es correcto a y c.

Answer 30

d

Question 31

La epilepsia que aparece en tumores encefálicos puede ser:
a) Crisis parciales motoras.
b) Crisis parciales sensitivas.
c) Crisis parciales complejas.
d) Cualquiera de las citadas.
e) Solo es correcto a y b

Answer 31

d

Question 32

La existencia de un tumor glial en el lóbulo occipital puede provocar:
a) Crisis jacksonianas.
b) Hidrocefalia.
c) Alteración de campos visuales.
d) Alteración del lenguaje.
e) Cualquiera de los cuadros citados.

Answer 32

c

Question 33

La frecuencia de epilepsia en tumores cerebrales es:
a) 90%.
b) 30%.
c) 10%.
d) 70%.
e) No suelen presentar esta clínica.

Answer 33

b

Question 34

La presencia de hidrocefalia triventricular en la TAC indicaría: (Ordinaria 2018) (2)
a) Estenosis del acueducto de Silvio.
b) Lesión a nivel del foramen de Monro.
c) Hidrocefalia comunicante.
d) Tumor en la parte anterior del III ventrículo.
e) Hidrocefalia arreabsobtiva.

Answer 34

a

Question 35

La vía de producción de metástasis más frecuente de los tumores cerebrales es:
a. Sanguínea.
b. Linfática.
c. Por el LCR.
d. Por contigüidad.
e. Cualquiera.

Answer 35

C

Question 36

Las crisis epilépticas parciales complejas pueden aparecer en tumores cerebrales:
a) Área prerolándica.
b) Área retrorolándica.
c) Lóbulo temporal.
d) Lóbulo parietal dominante.
e) Cualquiera de las citadas localizaciones.

Answer 36

c

Question 37

Las crisis parciales complejas son principalmente propias de los tumores del lóbulo:
a) Frontal.
b) Temporal.
c) Occipital.
d) Parietal.
e) Cualquiera de ellos.

Answer 37

b

Question 38

Los neurinomas del VIII par:
a. Son extrínsecos al encéfalo.
b. Pueden ocupar el ángulo pontocerebeloso.
c. Pueden crecer en CAI.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Soloayb.

Answer 38

D (?)

Question 39

Los tumores del VIII par (neurinomas):
a) Son extrínsecos al encéfalo.
b) Pueden ocupar el ángulo pontocerebeloso.
c) Pueden crecer en conducto auditivo interno (CAI).
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y b.

Answer 39

e

Question 40

Los tumores de localización intraventricular suelen ser:
a. Meningiomas.
b. Astrocitomas.
c. Oligodendrogliomas.
d. Meduloblastomas.
e. Ependimomas.

Answer 40

E

Question 41

Mujer de 51 años que acude a Urgencias por disminución brusca de agudeza visual, cefalea Intensa, náuseas y vómitos. Hipotensa y afebril. Presenta oftalmoparesia derecha por afectación de III par craneal. Una TC craneal evidencia una masa en la región selar hiperdensa con erosión de las apófisis clinoides anteriores. ¿Cuál es la actitud a seguir?
a. Determinación de bioquímica y hemograma urgentes, inicio de terapia con corticosteroides a dosis elevadas y cirugía transesfenoldal urgente.
b. Punción lumbar para descartar meningitis bacteriana, previo inicio de antibioterapia empírica. Una vez estabilizada la paciente estudio de la masa selar.
c. Sospecharía meningitis química derivada de la rotura de un tumor epidermoide selar e iniciaría de inmediato tratamiento con corticosteroides.
d. Ingreso en UCI y tratamiento del shock que padece la paciente, y una vez estabilizada practicar resonancia cerebral para cirugía programada.
e. Indicaría la realización de una angiografía cerebral para descartar un aneurisma, ya que lo más probable es que estemos ante un caso de hemorragia subaracnoidea y la masa que se evidencia en la TC sea un aneurisma trombo-sado paraselar.

Answer 41

A

Question 42

mujer de 55 anos sin historia previa de cefalea, que acude al servicio de urgencias por cefalea subita, nausea y vomitos
a) meningitid aguda
b) K cerebral
c) primer episodio de migrana
d) hemorragia subaracnoidea

Answer 42

D

Question 43

Mujer de 59 años con crisis epilépticas de reciente instauración que acude a urgencias. En la exploración presenta signos piramidales izquierdos y edema de papila. Se le realiza una RM cerebral que muestra una masa hemisférica derecha con edema, desviación de la línea media y signos de herniación tentorial. Refiere que desde hace una semana sufre dolor de cabeza que ha ido progresando en intensidad. ¿Cuál de las siguientes características asociadas a la cefalea le parece más probable en esta paciente?
1. Predominio matutino.
2. No cambia con esfuerzos.
3. Fotofobia.
4. Sonofobia.

Answer 43

1

Question 44

Paciente de 12 años, con pérdida de agudeza visual y hemianopsia bitemporal de unos meses de evolución. En la TAC se aprecia lesión supraselar con calcificaciones. Cuál es el diagnóstico más probable: (Ordinaria 2019)

a) Craneofaringioma
b) Meningioma
c) Adenoma de hipófisis
d) Glioma del quiasma óptico
e) Hemangioblastoma

Answer 44

a

Question 45

Qué dato sugiere malignidad de un tumor en TAC craneoencefálico?
a) Edema cerebral extenso.
b) Desplazamiento de la línea media.
c) Cierre de la cisterna cuadrigémina.
d) Desplazamiento de la pineal.
e) Todo lo anterior es correcto.

Answer 45

a

Question 46

Qué tipo de desplazamiento encefálico es más precoz en las masas supratentoriales?
a) Subfascial.
b) Transtentorial.
c) Transforaminal.
d) Transforaminal ascendente.
e) Cualquiera de ellos.

Answer 46

a

Question 47

Qué tumor cerebral es extrínseco?
a) Neurinoma del VII par craneal.
b) Meningioma.
c) Hemangioblastoma.
d) Metástasis.
e) Todos menos la d.

Answer 47

e

Question 48

Qué tumor encefálico es extrínseco?
a) Neurinoma del par VII.
b) Meningioma.
c) Hemangioblastoma
d) Cualesquiera de ellos.
e) Sólo es correcto a y b.

Answer 48

d

Question 49

Qué tumor es extrínseco al cerebro?
a) Meningioma.
b) Glioblastoma.
c) Metástasis.
d) Astrocitoma.
e) Es correcto a y d.

Answer 49

a

Question 50

Qué tumor intracraneal es extracerebral?
a) Meningioma.
b) Astrocitoma.
c) Ependimoma.
d) Oligodendroglioma.
e) Célula de Schwann.

Answer 50

a

Question 51

Un glioma encefálico del polo occipital izquierdo provoca:
a) Hemianopsia homónima.
b) Hemianopsia bitemporal.
c) Hemianopsia binasal.
d) Amaurosis ojo derecho.
e) Amaurosis ojo izquierdo.

Answer 51

a

Question 52

Un hombre de 30 años presentó un tumor intracerebral frontal derecho que no captaba contraste con los métodos de imagen. Se le realizó una lobectomía frontal. Se le aplicó radioterapia asociada a temozolomida. Al cabo de 8 años se produce una recidiva del tumor, que ahora muestra con los métodos de imagen captación de contraste y áreas de necrosis. El estudio histológico estableció el diagnóstico de:
1. Gangliocitoma.
2. Astrocitoma Pilocítico.
3. Gliobastoma.
4. Meduloblastoma.
5. Cordoma.

Answer 52

3

Question 53

Un joven de 20 años, con clínica de ataxia, cefaleas y masa sólido-quística en hemisferio cerebeloso derecho, es Intervenido quirúrgicamente, resecándose una lesión que histológicamente muestra células con procesos citoplasmáticos largos y finos, patrón fascicular y microquístiso, numerosos vasos y fibras de Rosenthal. El diagnóstico anatomopatológico más probable es:
a. Liponeurocitoma.
b. Astrocitoma pilocítico.
c. Neurocitoma central.
d. Xantoastrocitoma pleomórfico.
e. Enfermedad por priones

Answer 53

B

Question 54

Un mayor edema cerebral alrededor de una lesión sugiere:
a. Lesión de crecimiento rápido.
b. Lesión con alto poder de liberación de sustancias que provocan edema cerebral.
c. Lesión extrínseca.
d. Lesión intrínseca.
e. Todo lo anterior

Answer 54

e

Question 55

Un niño de 13 años presenta un cuadro subagudo de cefalea y diplopia. La exploración neurológica muestra una parálisis de la mirada vertical y la resonancia magnética una lesión captante de contraste en la región pineal que obstruye el acueducto de Silvio. El diagnóstico más probable es:
1. Glioblastoma
2. Meduloblastoma
3. Tumor de células germinales
4. Meningioma

Answer 55

3

Question 56

Un niño de 7 años presenta un cuadro subagudo de ataxia cerebelosa e hipertensión endocraneal. La resonancia magnética demuestra una lesión expansiva en el vérmix cerebeloso que capta contraste y obstruye el cuarto ventrículo. El diagnóstico más probable es:
a. Meningioma.
b. Meduloblastoma.
c. Linfoma.
d. Metástasis cerebelosa.
e. Glioblastoma multiforme.

Answer 56

B

Question 57

Un niño de 7 años presenta un cuadro subagudo de ataxia cerebelosa e hipertensión endocraneal. La resonancia magnética demuestra una lesión expansiva en el vérmix cerebeloso que capta contraste y obstruye el cuarto ventrículo. El diagnóstico más probable es: (Ordinaria 2018)

a) Meningioma.
b) Metástasis cerebelosa.
c) Glioblastoma multiforme.
d) Meduloblastoma.
e) Linfoma.

Answer 57

d

Question 58

Un niño de 7 años presenta un tumor quístíco, con calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es MAS probable?: (Ordinaria 2018)

a) Craneofaringioma.
b) Ependimoma.
c) Meningioma.
d) Astrocitoma.
e) Oligodendroglioma.

Answer 58

a

Question 59

Un tumor intracraneal que NO se intensifica con la administración de contraste iv sugiere:
a. Astrocitoma de bajo grado.
b. Astrocitoma maligno.
c. Meningioma.
d. Oligodendroglioma.
e. Puede ocurrir en cualquiera de los casos citados.

Answer 59

A

Question 60

¿Cuál de las siguientes lesiones cerebrales es extraaxial?
a. Meningioma.
b. Oligodendroglioma.
c. Astrocitoma.
d. Meduloblastoma.

Answer 60

A

Question 61

¿Cuál de los tumores del SNC que se citan a continuación puede producir diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?
a. Glioma del nervio óptico.
b. Meduloblastoma.
c. Astrocitoma anaplásico.
d. Neurocitoma.
e. Meningioma.

Answer 61

B

Question 62

¿Qué dato sugiere malignidad de un tumor en TAC craneoencefálico?
a. Edema cerebral extenso.
b. Desplazamiento de la línea media.
c. Cierre de la cisterna cuadrigémina.
d. Desplazamiento de la pineal.
e. Todo lo anterior.

Answer 62

A

Question 63

¿Qué manifestaciones clínicas son más frecuentes en los tumores supratentoriales que en los infratentoriales?
a. Crisis epilépticas.
b. Afectación de pares craneales.
c. Síndrome de hipertensión intracraneal.
d. Síndrome hidrocefálico.
e. Cualquiera de las citadas

Answer 63

A

Question 64

¿Qué pares craneales pueden afectarse en tumores del ángulo pontocerebeloso?
a. VII.
b. VIII.
c. V.
d. Cualquiera de los citados.
e. Solo a y b.

Answer 64

E

Question 65

¿Qué tumor encefálico es más frecuente en niños?
a. Astrocitoma cerebeloso.
b. Meningioma.
c. Neurinoma.
d. Ependimoma.
e. Hemangioblastoma.

Answer 65

A

Question 66

¿Qué tumor glial puede calcificarse?
a. Meduloblastoma.
b. Oligodendroglioma.
c. Meningioma.
d. Glioblastoma.
e. Ayc.

Answer 66

B