ESAME 2022 Flashcards
A que enfermedad asociarías los anticuerpos antiacuoporina 4:
a) Esclerosis multiple
b) Polirradiculoneuropatía desmielinizante
c) Neuromielitis óptica
d) Miopatía autoinmune
C
Cuales el patrón de afectación del SNP mas trecuente en las vasculitis
a) Mononeuritis
b) Mononeuritis múltiple
C) Polineuropatía
d) Todos por igual
B
El sistema nervioso periférico simpático produce:
a) Midriasis
b) Hiperalivación
c) Bradicardia
d) Contrae la vegija
a
La ventriculostomia del suelo del III ventrículo estaría indicada en :
a) La cualquier tipo de hidrocefalia
B) En la obstrucción del acueducto de Silvio
c) En las hidrocefalias comunicantes
d) Obstrucción del foramen de Monro
B
Para el diagnóstico de esclerosis múltiple, cuál de las siguientes pruebas sería la menos indicada:
a) Potenciales evocados visuales
b) Punción lumbar para determinación de BOC
C) RM craneal con y sin contraste
d)Electromiograma/electromiograma
D
Que enfermedad de las siguientes se asocia a timoma
a) Miopatía por Cuerpos de inclusión
b) Miastenia gravis
c) Distrofia muscular de Steinert
d) Enfermedad de Eaton-Lambert
b
En la fase de shock medular traumático aparece
a) Paraplejia espástica infralesional
b) Paraplejia flácida infralesional
c) Hiperreflexia distal a la lesión
d) Reflejo de Babinski
e) Cualquiera de las situaciones citada
b
Una mujer joven con distonia, trastorno conductual, crisis epilépticas y alteración nivel
conciencia y anticuerpos anti receptor NMDA ¿ Cuál de los siguientes tumores es mas probable que se asocie?
a) Carcinoma microcítico de pulmon
b) Linfoma
c) Teratoma ovárico
d) Timoma
c
En la enfermedad de Alzheimer se emplean fármacos anticolinesterásicos. Señale que fármaco
no pertenece a esta grupo farmacológico
a) Memantina
b) Rivastigmina
c) Galantamina
d) Donepezilo
a
Ante un paciente de 74 años de edad sin antecedes de cefalea previa, que acude a consulta de atención primaria por presentar desde hace 2 meses una cefalea pulsátil a nivel temporal, asociado a pérdida de visión, claudicación mandibular y aumento de la VSG. ¿Señale lo que es
FALSO en relación el enunciado?
a) Su patología es un factor de riesgo para padecer ictus
b) El tratamiento de elección en la fase aguda son los corticoides (prednisona)
c) Para el diagnóstico definitivo podemos realizar una biopsia de la arteria temporal
d)No debemos instaurar tratamiento corticoideo hasta no tener un diagnóstico de certeza
mediante la biopsia
d
Todas excepto una, de las siguientes es una causa de crisis sintomática aguda, señalela
a) HIpoglucemia
b) Alteración hidroelectrolítica
c) Consumo crónico de drogas
d) Tumor cerebral
d
Señale la falsa con respecto a la distrofia muscular de Duchenne
a) Herencia ligada al X
b) Signo de Gowers
c) Escoliosis
d) Ausencia de alteración cardiaca
d
El pseudotumor cerebri puede tratarse con;
a) Derivaciones de LCR
b) Acetozolamida
s) Corticoides
d) Todas
d
¿Cual de las siguientes afirmaciones no es cierta?
a) La cefalea mas frecuente en el anciano es la cefalea tensional
b) Las caidas son un marcador de fragilidad y una causa muy importante de morbi-mortalidad
c) El sindrome confusional agudo es la complicacion postquirurgica mas frecuente
d) La migraña disminuye con la edad, excepto en las mujeres
d
Señale la verdadera respecto a la epilepsia en pacientes de edad avanzada.
a) La prevalencia de epilepsia disminuye con la edad
b) Las crisis generalizadas tonico-clonicas son las mas frecuentes
c) El diagnostico diferencial hay que hacerlo con sincopes vasovagales o incluso con
enfermedad vascular transitoria
d) Después de un ictus es necesario iniciar tratamiento antiepileptico profilactico por el riesgo de desarrollar una epilepsia
c
La hipertrofia gingival puede ser un efecto frecuente especialmente en pacientes tratados con
a)Fenitonina
b) Acido valproico
c) Levetiracetam
d) Carbamazepina
a
¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuación puede producir
diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?:
a) Neurocitoma.
b) Meningioma.
c) Astrocitoma anaplásico.
d)Meduloblastoma.
D
El síndrome del seno cavernoso a que pares craneales NO afecta:
a) III par
b) IV par
c) VI par
d) VII par
d
Un hombre de 58 años sin antecedentes patológicos de interés presentó fiebre durante 3 días y confusión el último día. Dos días antes, fue tratado en su domicilio con ciprofloxacina por un diagnostico presuntivo de neumonia, continuando el enfermo febril y con cansancio. No referia cefalea, náuseas, o vomitos. El examen fisico revelo fibre de 39°C, obnubilacio, rigidez de nuca, y un signo de Brudzinski positivo. No tenia signos de focalidad neurologica. Un
TAC cerebral sin contraste no mostro alteraciones resenables. En el LCR tenia proteinas de 435 mg/dl, 2350 celulas/mm3 (68% leucocitos polimorfonucleares), glucosa de 18 mg/dl (glucosa serica simultanea 85 mg/dl). La tincion de Gram del LCR no mostro microorganismos. Que tto empirico considera Ud. mas adecuado?
a) Vancomicina, ceftriaxona, y ampicilina junto con dexametasona.
b) Vancomicina, ceftriaxona, y ampicilina.
c) Linezolid y Aciclovir.
d) Vancomicina, ceftriaxona, dexametasona y Aciclovir.
a
Un niño de 7 años presenta un cuadro subagudo de ataxia cerebelosa e hipertensión endocraneal. La resonancia magnética demuestra una lesión expansiva en el vérmix cerebeloso que capta contraste y obstruye el cuarto ventrículo. El diagnóstico más probable es:
a) Meningioma.
b) Metástasis cerebelosa.
c) Glioblastoma multiforme.
d) Meduloblastoma.
d
Con respecto a los reflejos oculocefálicos (ROC) señale la verdadera
a) Están siempre ausentes en pacientes en coma
b) En alteración diencefálica se preservan los ROC
c) No se alteran en lesiones de tronco a nivel de la protuberancia
d) Todas son falsas
b
De los anticuerpos paranoeplasicos: ¿Cúal de los siguientes NO es un anticuerpo intracelular:
a) Anti Ma1/MA2
b) Anti Hu
c) Anti LG1
d) Anti RI
C
Tras un accidente de tráfico un paciente de 38 años ingresa en UCI en coma. Tras varios días el paciente no mejora neurológicamente y en la TAC se visualizan lesiones puntiformes hemorrágicas en cuerpo calloso y en unión cortico-subcortical. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Hematoma subdural agudo.
b) Púrpura trombocitopénica.
c) Contusión hemorrágica cerebral.
d) Lesión axonal difusa grave.
D
En un paciente de 40 años sin antecedentes relevantes es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la izquierda, convulsiones que se iniciaron en los miembros izquierdos y se generalizaron en seguida en los 4 miembros. Con pérdida de conciencia, incontinencia urinaria y estado confusional de una media hora de duración.
Independientemente de los hallazgos de la analítica de rutina y los de al exploración clínica, debería realizarse con premura como primera medida:
a) TAC de cráneo
b) Determinación de opiáceos en sangre
d) Electroencefalograma
d) Punción lumbar
A
¿Para el diagnóstico de encefalitis por enterovirus, qué prueba solicitaría Ud. en el LCR de las
que se citan a continuación?
a) Cultivo celular para virus en líneas celulares en las que se desarrollaran bien los enterovirus.
b) Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de ADN viral.
c) RT-PCR
d) Determinación de IgM frente a enterovirus en el LCR.
c
Varón de 54 años que consulta por presentar en los últimos 3 días debilidad creciente de miembros inferiores y parestesias ascendentes, la exploración muestra debilidad de miembros inferiores y arreflexia global. La analtica sanguínea y la radiografia de tórax son normales. La, punción lumbar revela un LCR con 3 células mononucleares, 6o mg de glucorraquia y 97 mg de proteínas totales (elevadas Señale la INCORRECTA:
a) El cuadro es compatible con una polirradiculoneuropatía autoinmune.
b) En casos graves estos cuadros pueden asociarse a neuropatía autonómica.
c) En estos cuadros puede aparecer parálisis facial hasta en el 50% de los casos.
d)El tratamiento de elección de estos cuadros es la administración de corticosteroides
d
La producción diaria del LCR en adulto es de:
a) 50 ml
b) 200 ml
c) 700 ml
d)500 ml
d
Mujer de 25 años de edad que presenta dolor de características lanciantes a modo de calambres que afecta a la zona maxilar derecha, que se desencadena con la masticación, el cepillarse los dientes, dura segundos y cede volviendo a aparecer en modo de salvas. A la exploración neurológica no presenta alteración alguna. La neuroimagen realizada es normal.
Señale la FALSA:
a) El primer escalón de tratamiento sería con mórficos
b) La carbamazepina es una buena opción de tratamiento para el inicio
c) En casos refractarios a tratamiento médico estaría indicado la termocoagulación del ganglio
de Gasser
d) En pacientes jóvenes con neuroimagen con lesiones de sustancia blanca a veces se asocia a
esclerosis múltiple
a
¿Que no es característico del síndrome confusional?
a) Alteración de la atención
h) Alteración del sueño vigilia
c) Progresión en meses
d) Fluctuaciones a lo largo del día
c
(=sindrome confusionale acuta)
Cuál de los siguientes NO corresponde a un tratamiento preventivo para la migraña crónica?
a) Sumatriptan
b) Toxina botulínica
c) Topiramato
d) Erenumab (antagonista del receptor de CGRP-R)
a
En que miopatía se aprecia en la anatomia patologica una: Atrofia perifascicular, depósito de complemento y pérdida de capilares
a) Distrofia de Duchenne
b) Distrofia miotónica de Steinert
c) Dermatomiosisits
d) Polimiositis
c
Cual de las siguientes NO se da en la distrofia miotónica de Steinert
a) Diabetes mellitus
b) Escapula alada
c) Cataratas
d) La tipo 2 suele tener un fenotipo de afectacion mas proximal (PROMM)
b
N° 36
Muier de 43 años que previamente se
encontraba bien y que fue llevada al Servicio de Urgencias por fiebre y alteraciones en los pares craneales. Diez días antes, había comenzado con febrícula y mareos; 3 días antes de acudir a Urgencias, desarrolló dolor facial en el lado izquierdo, alteraciones de la marcha y náuseas; y en el día de la presentación en Urgencias, tuvo visión doble y asimetría facial. Se encontraba febril (T°: 38,7°C), y otros signos vitales fueron normales. En el examen neurológico, la paciente estaba consciente y con un lenguaje normal. Tenía una limitación marcada de los movimientos horizontales de los ojos, así como una parálisis periférica completa del VII par derecho. Un TAC cerebral no mostró alteraciones destacables, y una punción lumbar puso de manifestó la existencia de 79 células/mm3 (87% linfocitos), proteínas de 51 mg/dL, y glucosa normal. La tinción de Gram no mostró ningún microorganismo y el panel de FilmArray Meningitis/Encefalitis® fue también negativo para bacterias, virus y Cryptococcus neoformans/gattii. Se inició tratamiento con Aciclovir pero la enferma continuó con fiebre y, al día siguiente, había desarrollado debilidad del lado izquierdo de la cara y dificultad para tragar. Se realizó una RMN que puso de manifiesto lesiones con aumento de señal en la protuberancia y en el tronco cerebral. Los hemocultivos fueron positivos para Listeria monocytogenes, confirmando el diagnóstico de rombencefalitis por listeria.
¿Qué tratamiento debería administrarse a esta enferma si no tuviera ninguna intolerancia
conocida a antimicrobianos?
a) Suspender Aciclovir y administrar ampicilina, gentamicina y dexametasona.
b) Continuar con Aciclovir y administrar ampicilina y gentamicina.
c) Suspender Aciclovir y administrar ampicilina y gentamicina.
d) Continuar Aciclovir y administrar ceftriaxona y vancomicina
c
La sospecha y diagnóstico de la hidrocefalia del adulto se basa en:
a) la triada clínica
b) TAC de cráneo o RMN
c) Monitorización de la PIC
d) Todas
D
Cual NO corresponde a una MIGRAÑA
a) Fondo de ojo: sin edema de papila
b) Cefalea hemicraneal alternante pulsatil
c) Ptosis/miosis (Horner)
d) Puede aparecer con nauseas vómitos, foto y sonofobia
C
Mujer de 69 años de edad que presenta desde hace 8 meses debilidad progresiva en ambos miembros inferiores, con movimientos involuntarios de los músculos sin producir desplazamiento de articulación, , hiperreflexia y atrofia muscular importante en 4 extremidades. Si tiene disfagia. No presenta alteración sensitiva. Cuál de los siguientes NO estaría relacionado con la sospecha clínica
a) Signo de Babinski
b) Alteración precoz de los esfinteres con incontinencia
c) En el electromiograma se apreciará una polineuropatia sensitivo motora simétrica
d) Fasciculaciones linguales
C
Varón de 28 años de edad que presenta diplopia por ofralmoplejia internuclear. Señale la respuesta FALSA
a) se trata de un sintoma/signo que a veces se presenta en la esclerosis multiple
b) No suele dejar secuela permanente
c) se trata de una lesión en el fasciculo longitudinal lateral
d) En personas ancianas puede asociarse a lesion isquemia en la protuberancia
C
