Neurocirurgia 3. Traumatismos craneoencefalicos Flashcards
Mujer de 53 años, conductor de autobús y sin antecedentes de interés que sufre traumatismo craneoencefálico con lesión axonal difusa grave. La exploración a su ingreso muestra: coma, ojos abiertos al dolor, pupilar isocóricas y reactivas. Lenguaje incoherente. Respuesta en flexión con las 4 extremidades. En función de la puntuación obtenida en la escala de coma de Glasgow, ¿qué tipo de traumatismo presenta este paciente?
a. TCE grave.
b. TCE abierto.
c. TCE moderado.
d. TCE cerrado.
a
Glasgow= 7 (E2V2M3) -> TCE grave
(Lieve 14-15, moderato 9-13, grave <8)
Tras un accidente de tráfico un paciente de 38 años ingresa en UCI en coma. Tras varios días el paciente no mejora neurológicamente y en la TAC se visualizan lesiones puntiformes hemorrágicas en cuerpo calloso y en unión cortico-subcortical. ¿Cuál es su diagnóstico?
a. Hematoma subdural agudo.
b. Púrpura trombocitopénica.
c. Contusión hemorrágica cerebral.
d. Lesión axonal difusa grave.
d
En el TCE:
a. Siempre existe fractura de cráneo.
b. Siempre hay alteración de conciencia.
c. Siempre hay lesión encefálica.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Sólo es correcto b y c.
e
Las contusiones y dislaceraciones encefálicas:
a. Se localizan en lóbulo frontal y temporal.
b. Pueden localizarse bajo el lugar del impacto.
c. Pueden producirse por contragolpe.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Sólo es correcto a y b.
d
En las lesiones difusas por TCE hay:
a. Desgarro fibrilar.
b. Hematoma del cuerpo calloso.
c. Hematoma en pedúnculo cerebeloso superior.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto b y c.
d
En la lesión encefálica traumática, es propio del desgarro fibrilar:
a. Afecta a la sustancia blanca.
b. El aspecto macroscópico del cerebro puede ser normal.
c. Se produce por mecanismos de desaceleración.
d. Todo lo anterior es cierto.
e. Solo a y c.
d
En un TCE, las lesiones difusas de sustancia blanca:
a. Se producen por mecanismos de desaceleración.
b. Se producen por contragolpe.
c. Solo afecta al lóbulo frontal y temporal.
d. Macroscópicamente el cerebro puede ser normal.
e. A y d.
e
El sustrato anatomopatológico de la lesión traumática encefálica difusa es:
a. Desgarro fibrilar
b. Focos contusivos intraparenquimatosos.
c. Laceración cortical.
d. Contusiones en polos frontal y temporal.
e. Todo lo anterior es correcto.
a
En las lesiones del TCE por desgarro fibrilar, es cierto:
a. Son lesiones difusas de sustancia blanca.
b. Se producen por desaceleración.
c. Pueden causar depresión del nivel de conciencia.
d. Pueden causar la muerte.
e. Todo lo anterior es correcto
e
Una fractura del peñasco puede lesionar el par craneal:
a. VI.
b. IV.
c. VII y VIII.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo a y c.
e
La radiografía de cráneo en proyección de Towne puede mostrar en TCE:
a. Fractura escamosa occipital.
b. Desplazamiento pineal calcificado.
c. Fractura del peñasco.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. A y b.
e
En el TAC de un TCE, es signo de mal pronóstico:
a. Obliteración cisterna cuadrigémina.
b. Desplazamiento de la línea media.
c. Aumento del tamaño ventricular.
d. Dilatación del IV ventrículo.
e. Todo lo anterior es correcto.
a
Paciente de sexo masculino de 68 años, que presenta deterioro del sensorio súbito. En el examen: afebril, en coma, patrón respiratorio anormal, rigidez de nuca, pupilas isocóricas con tendencia a miosis hiporreactivas, el paciente decortica ante estímulos dolorosos en forma bilateral, fondo de ojo con papilas de bordes netos. Frente a estos hallazgos, usted decide:
a. Punción lumbar para descartar hemorragia subaracnoidea.
b. Punción lumbar y cultivo de LCR con tratamiento ATB empírico para meningitis por gérmenes comunes.
c. Intubación, estabilización hemodinámica y TAC de cerebro.
d. TAC de cerebro y punción lumbar para descartar hemorragia subaracnoidea.
e. Craniectomía descompresiva para tratamiento de la hipertensión intracraneal.
c
En el tratamiento de un TCE, ¿cuál sería la primera medida a tomar?
a. Bolo de corticoides.
b. Bolo de manitol.
c. Reanimación ventilatoria y cardiocirculatoria.
d. Monitorización de la PIC.
e. Todo lo anterior es correcto.
c
En un TCE grave es prioritario:
a. Mantener una buena función cardiorrespiratoria.
b. Administrar un bolo de manitol.
c. Administrar un bolo de dexametasona.
d. Realizar un TAC craneoencefálico.
e. Realizar un trépano explorador.
a
