4. Alteraciones de la conciencia

Question 1

¿Cuál de los siguientes NO es típico de un síndrome confusional agudo?
a. Suele durar varios meses.
b. Ilusiones y alucinaciones.
c. Ser paciente polimedicado.
d. A veces asociado a deterioro cognitivo.
e. Fluctuaciones en relación con el ciclo circadiano

Answer 1

A

Question 2

¿Cuál de las siguientes NO es causa de coma por causa difusa?
a. Meningoencefalitis.
b. Anoxia cerebral.
c. Hipotermia.
d. Tumor frontal.
e. Encefalopatía hepática

Answer 2

D

Question 3

En el síndrome confusional agudo, para el diagnóstico diferencial con el estatus no convulsivo, ¿cuál de las siguientes técnicas sería la más acertada?
a. Electroencefalograma.
b. Analítica de sangre.
c. Resonancia magnética craneal.
d. Tóxicos en orina.
e. Punción lumbar.

Answer 3

A

Question 4

Dónde localizaría la lesión? (pz con iperestensione di arti inferiori e superiori)
a. Mesencéfalo.
b. Corteza cerebral.
c. Médula dorsal.
d. Diencéfalo.

Answer 4

A

Question 5

Paciente en coma por lesión a nivel mesencefálico, ¿Cuál de los siguientes síntomas/signos
no se corresponde al nivel lesional especificado?
a. Ventilación de Cheyne-Stokes.
b. Pupilas midriáticas arreactivas.
c. Reflejo corneal presente.
d. Pérdida de los reflejos oculo-cefálicos.
e. Respuesta motora de descerebración.

Answer 5

a (chayne stokes è diencefalo.
MESENCEFALO: Tachipnea, midriasi atractiva, assenza riflessi oculocefalici, presenza corneali, decerebrato

Question 6

Son causas de alteración de la conciencia:
a. Isquemia cerebral.
b. Encefalopatía hepática.
c. Intoxicación alcohólica.
d. Ingesta masiva de barbitúricos.
e. Todas

Answer 6

e

Question 7

Paciente con midriasis arreactiva, pérdida de reflejos oculo-cefálicos, conserva reflejo corneal
y al estímulo doloroso presenta una extensión de miembros inferiores y una extensión y
rotación de extremidades superiores. ¿Dónde localizamos la lesión?
a. Diencéfalo.
b. Mesencéfalo.
c. Protuberancia.
d. Bulbo.
e. Ninguna de las anteriores

Answer 7

b

Question 8

¿Cómo definiría el nivel de conciencia de un paciente que presenta en la exploración que solo
puede ser despertado por estímulos vigorosos y repetidos temporalmente, pero no se puede
mantener sin estímulos repetitivos?
a. Alerta.
b. Somnoliento.
c. Estuporoso.
d. Coma.
e. Estado vegetativo persistente

Answer 8

c

Question 9

En la muerte encefálica se requiere todas menos una:
a. Ausencia de reflejos oculocefálicos.
b. Ausencia de reflejo de descerebración.
c. Ausencia de reflejo tusígeno.
d. Demostrar con atropina que aumenta la frecuencia cardiaca más de un 10% del basal.
e. Ausencia de reflejos pupilares

Answer 9

d

Il criterio prevede un aumento inferiore al 10%

Question 10

La ventilación de Cheyne-Stokes corresponde a:
a. Lesión tálamo-hipotálamo.
b. Lesión mesencefálica.
c. Lesión protuberancial.
d. Lesión en bulbo.
e. Cualquiera de las anteriores

Answer 10

a

Question 11

Entre las causas de coma, se hallan:
a. Uremia.
b. Traumatismos craneales.
c. Intoxicación alcohólica.
d. Alcalosis.
e. Todas las anteriores

Answer 11

e

Question 12

Paciente en coma con pupilas puntiformes, ausencia de reflejo corneal y oculocefálico. ¿Qué tipo de respuesta tendrá ante un estímulo doloroso en miembros inferiores?
a. Ninguna.
b. Decorticación.
c. Descerebración.
d. Hipertonía.
e. flacidez

Answer 12

C

Question 13

Entre las causas de coma, encontramos:
a.Hiperosmolaridad.
b.Hiperglucemia.
c.Anoxia e isquemia cerebral.
d. todas

Answer 13

d

Question 14

Cuál de los siguientes invalida una exploración neurológica de “muerte cerebral”?
a. Hipotermia.
b. Lesión estructural de tronco con destrucción.
c. Edad mayor de 85 años.
d. Presencia de reflejos espinales.

Answer 14

A

Question 15

Las alteraciones de la conciencia suelen seguir en sentido creciente a esta escala:
a.Estupor, sopor, confusión, somnolencia, coma.
b.Estupor, somnolencia, confusión, coma y sopor.
c.Confusión, somnolencia, sopor, estupor y coma.
d.El coma nunca va precedido de otras alteraciones de la conciencia.
e.Sopor, estupor, confusión, somnolencia, coma

Answer 15

c

Question 16

Señale en cuál de las siguientes situaciones el trastorno de la conciencia es menos acentuado:
a.Estupor.
b.Somnolencia.
c.Confusión.
d.Coma.

Answer 16

c

Question 17

En una lesión de protuberancia, señale la respuesta falsa con respecto al coma:
a.Se produce descerebración.
b.Pupilas midriáticas arreactivas.
c.Respiración/ventilación apneusica.
d.Pérdida del reflejo corneal

Answer 17

b

Question 18

Con respecto a los reflejos oculocefálicos, señale la verdadera:
a.
Están siempre ausentes en pacientes en coma.
b.
En alteración diencefálica se preservan.
c.
No se alteran en lesiones de tronco a nivel de la protuberancia.
d.
Todas son falsas

Answer 18

b

Question 19

Mujer de 80 años de edad que, estando previamente bien, comienza de forma brusca con tetraplejía e imposibilidad para mover musculatura facial salvo mover los ojos en sentido vertical y parpadear. Señale la FALSA:
a. La causa más frecuente es de origen vascular, isquémico.
b. Se trata de un síndrome de cautiverio o de enclaustramiento.
c. Tiene una alteración del nivel de conciencia.
d. Se produce una lesión en troncoencéfalo

Answer 19

C

Question 20

Paciente que a la exploración presenta: apertura ocular al dolor, respuesta verbal
incomprensible, respuesta motora localiza el dolor. ¿Cuál es su Glasgow?
a. 9
b. 10
c. 7
d. 8

Answer 20

a

Question 21

Varón de 80 años que, estando previamente bien, de forma brusca presenta bajo nivel de conciencia con caída al suelo. En la exploración se aprecian pupilas mióticas arreactivas, descerebración en las maniobras de estímulo dolorosas y con respiración con pausas de apnea. ¿Dónde situaría la lesión causante?
a. Diencéfalo.
b. Mesencéfalo.
c. Protuberancia.
d. Bulbo.

Answer 21

C

Question 22

¿Qué tipo de actividad muestra el EEG? IMMAGINE 2
a. Ritmo Zetha.
b. Ritmo Alfa.
c. Ritmo Beta.
d. Ritmo delta.

Answer 22

d

Question 23

¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de síndrome confusional?
a. Postparto.
b. Hipoglucemia.
c. Déficit de vitamina B1.
d. Hipotiroidismo.
e. Fármacos antidopaminérgicos

Answer 23

e

Question 24

Alucinación se define como una percepción deformada de la realidad:
a. Verdadero.
b. Falso.

Answer 24

a

Question 25

¿Qué NO contribuye su alteración al diagnóstico de muerte cerebral?
a. Ausencia de reflejos oculo-cefálicos.
b. Apnea con más de 60 mmHg de PaCO2.
c. Aparición de reflejos espinales.
d. Ausencia de reflejo faríngeo.

Answer 25

C

Question 26

Cuando un paciente con bajo nivel de conciencia (en coma) conserva los reflejos oculo-cefálicos en “ojos de muñeca”, significa que:
a. El coma es infratentorial.
b. No está en coma.
c. El coma es supratentorial.
d. Está en muerte encefálica.

Answer 26

c

Question 27

Con respecto al síndrome de cautiverio, señale la respuesta incorrecta:
a. Lesión en el tegmento y en la base pontina.
b. Alteración del nivel de conciencia y cognición.
c. Realizan movimientos verticales de los ojos voluntariamente.
d. Suele deberse a una oclusión de la arteria basilar (ictus).

Answer 27

b

Question 28

Mujer joven que presenta dilatación pupilar no reactiva a la luz, en la exploración apreciamos una arreflexia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Pupila de Argyl-Robertson.
b. Pupila de Adie.
c. Pupila Marcus Gunn.
d. Pupila de Horner

Answer 28

B

Question 29

Varón de 60 años de edad que sufre una parada cardiorespiratoria con RCP prolongada, actualmente el paciente intubado en UCI con Glasgow bajo. En la exploración neurologica se aprecia una respuesta a los oculo cefálicos en ojo de muñeca. Señale la FALSA: EC 2023

a. La exploración realizada orienta a lesión de tronco
b. Los reflejos oculovestibulares normales (presenes) en paciente en coma los ojos se desvía lado irrigado agua fría
c. La aparición de reflejos espinales no invalidan el diagnóstico de muerte cerebral
d. En el test de la apnea se debe alcanzar un nivel de CO2 mayor 60% en muerte encefálica

Answer 29

a

Question 30

Varón de 49 años que ingresa en UCI por un traumatismo craneoencefálico tras un accidente laboral. En exploración física no abre los ojos, no emite sonidos antes de ser intubado y presenta extensión de extremidades estímulo nociceptivo. Se coloca un sensor de presión intracraneal y debe realizarse una craneotomía descompresiva por una hemorragia intraparenquimatosa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

A. A su llegada se encuentra en un coma de la escala de Glasgow de 7.
B. La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media más la presión intracraneal.
C. El edema cerebral vasogénico se produce por edema celular, rotura de la membrana y muerte celular.
D. El flujo vascular cerebral aumenta con la hipercapnia y la acidosis.

Answer 30

D

Question 31

Con respecto al tratamiento de la hipertensión intracranea noles una medida aceptada:
a.Elevar la cabeza del enfermo y mantener la cabeza centrada.
b. El drenaje de LCR a través de un drenaje lumbar.
c. La hiperventilación moderada.
d. Los glucocorticoides en algunas circunstancias.

Answer 31

B

Question 32

Un paciente de 79 años es traído a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia geriátrica no asistida. No disponemos del informe de derivación, que se ha perdido durante el traslado. Está desorientado en tiempo y espacio, tiene problemas para recordar información sencilla, en ocasiones se pone muy nervioso y agitado porque ve personas amenazantes en el box de urgencias, incluso cuando se encuentra a solas y en otras aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es:

a. La presencia de alucinaciones visuales.
B. La fluctuación del nivel de alerta.
C.Los síntomas cognitivos.
d. La agitación psicomotriz

Answer 32

B

Question 33

Tras un accidente de tráfico usted atiende a un herido. El paciente abre los ojos a la llamada, pero únicamente emite palabras que son inapropiadas. En la exploración motora localiza el dolor en extremidades derechas, pero extiende al estimular las extremidades izquierdas. ¿Cómo describiría su situación según la escala de coma de Glasgow?:

a.E3V2M4
b.E3V3M5
c. E2V3M4
d.E2V4M5

Answer 33

B

Probabilmente perché nel Glasgow cerco di capire danni a livelloencefalico, in questo caso se a dx localizza il dolore ci sarà una lesione spinale sx ma sicuramente non è decerebrato

Question 34

Uno de los siguientes signos clínicos impide realizar el diagnóstico de muerte cerebral:

a. Presencia de reflejos medulares.
b. Anisocoria
C.Ausencia de hipotensión.
d.Ausencia de ventilación espontánea.

Answer 34

B