12. Enfermedades desmielinizantes

Question 1

Siponimod es un fármaco indicado por la agencia europea del medicamento en:
a. Esclerosis múltiple tipo RR.
b. Esclerosis múltiple SP activa.
c. Esclerosis múltiple primaria progresiva.
d. Síndrome clínico aislado.

Answer 1

B

Question 2

Mujer de 25 años de edad que acude a urgencias por pérdida de visión en ojo derecho de 3 días de evolución sin antecedentes de infección viral. En la exploración se aprecia una pupila de Marcus Gunn y en la RM craneal no aparecen lesiones. ¿Cuál es la correcta?
a. Estamos ante un caso de una afectación del III par derecho.
b. Al no existir lesiones en RM craneal podemos achacar el proceso como de origen conversivo.
c. Hay que plantear el diagnóstico diferencial con una neuromielitis óptica.
d. El plantear una punción lumbar no ayuda con el diagnóstico diferencial.

Answer 2

C

Question 3

Los anticuerpos antiacuaporina 4 se asocian a:
a. Esclerosis múltiple.
b. Miastenia gravis.
c. Espectro de la neuromielitis óptica.
d. Enfermedad de ac anti mielina del oligodendrocito.

Answer 3

C

Question 4

¿Cuál es un signo de mal pronóstico en la evolución de la esclerosis múltiple?
a. Inicio con brote de neuritis óptica.
b. Ser mujer.
c. Inicio con brote medular y afectación de esfínteres.
d. Baja tasa anualizada de brotes.

Answer 4

C

Question 5

En relación con la esclerosis múltiple, señala la FALSA:
a. Es una enfermedad degenerativa y autoinmune.
b. En la actualidad existe tratamiento que modifica su evolución.
c. Se ha relacionado con la infección por el VEB.
d. Se ha relacionado con niveles elevados de vitamina D.

Answer 5

D

Question 6

Varón de 21 años de edad que estando previamente bien comienza con pérdida de visión en ojo derecho, acude a urgencias el fondo de ojo es normal, presenta una pupila de Marcus Gunn, es valorada por neurología que encuentra en la exploración un piramidalismo, alteración sensitiva hemicorporal derecha y refiere el paciente problemas para el control de la orina con urgencia miccional. Se realiza una RM craneal que muestra 8 lesiones de sustancia blanca de características desmielinizantes a nivel periventricular, subcortical, yuxtacortical e infratentorial, ninguna lesión capta contraste. Se realiza punción lumbar con BOC positivas Según criterios de McDonald del 2017, cuál sería su diagnóstico:
a. Síndrome clínico aislado.
b. Esclerosis múltiple con diseminación espacial y temporal.
c. Esclerosis múltiple con diseminación espacial pero no temporal.
d. Síndrome radiológico aislado.

Answer 6

B

Question 7

¿Cuál de los siguientes NO es un signo/síntoma paroxístico en la esclerosis múltiple?
a. Signo de Lhermitte.
b. Neuralgia del trigémino.
c. Fatiga.
d. Mioquimias faciales.

Answer 7

C

Question 8

¿Cuál sería el diagnóstico más probable de un paciente que presenta vómitos incoercibles, asociados a tetraparesia de 3 días de evolución progresiva con piramidalismo y punción lumbar normal?
a. Esclerosis múltiple primaria progresiva.
b. Esclerosis múltiple RR.
c. Neuromielitis óptica.
d. Mielitis transversa.
e. Cualquiera de las anteriores.

Answer 8

C

Question 9

¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado en la esclerosis múltiple en su fase secundaria progresiva?
a. Siponimod.
b. Ozanimod.
c. Fingolimod.
d. Dimetilfumarato.

Answer 9

A

Question 10

¿Cuál de los siguientes NO forma parte del diagnóstico diferencial de una esclerosis múltiple?
a. Adrenoleucodistrofia.
b. Neurosarcoidosis.
c. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
d. Degeneración combinada subaguda medular.
e. Síndrome de Sjögren.

Answer 10

C

Question 11

Señale la falsa respecto a las enfermedades desmielinizantes:
a. La esclerosis múltiple de inicio joven en mujeres con neuritis óptica tiene mejor pronóstico.
b. La neuromielitis óptica se asocia a la presencia de anticuerpos anti acuaporina 4.
c. La leucoencefalopatía multifocal progresiva por VJC se asocia al tratamiento con natalizumab.
d. Ocrelizumab es el único tratamiento aprobado por la FDA y la EMA para las formas primarias progresivas.
e. La forma primaria progresiva es más frecuente en mujeres.

Answer 11

E???

Question 12

Para el diagnóstico de esclerosis múltiple,¿cuál de las siguientes pruebas sería la menos indicada?
a. RM craneal con y sin contraste.
b. Punción lumbar para determinación de BOC.
c. Potenciales evocados somatosensoriales.
d. EMG.
e. Potenciales evocados visuales.

Answer 12

D

Question 13

Respecto a la esclerosis múltiple, señale la FALSA:
a. Es una enfermedad autoinmune y neurodegenerativa.
b. Existe tratamiento que modifique el curso de la enfermedad.
c. El fenómeno de Uthoff se desencadena con la flexión cervical.
d. Tiene mejor pronóstico un inicio en mujer joven con neuritis óptica.

Answer 13

C

Question 14

¿Cuál de los siguientes tratamientos para la esclerosis múltiple se puede emplear en las formas primarias progresivas?
a. Ocrelizumab.
b. Siponimod.
c. Natalizumab.
d. Alemtuzumab.

Answer 14

A

Question 15

¿Cuál de los siguientes NO es una manifestación típica de la esclerosis múltiple?
a. Afasia.
b. Parestesias.
c. Neuritis óptica.
d. Oftalmoplejía internuclear.

Answer 15

A

Question 16

La diferencia entre enfermedad desmielinizante y leucodistrofia radica en:
a. La leucodistrofia es congénita y la enfermedad desmielinizante, adquirida
b. La leucodistrofia afecta al SNP y la enfermedad desmielinizante al SNC.
c. En la leucodistrofia, hay un fracaso en la formación de mielina y en la enfermedad desmielinizante, existe una destrucción de la mielina preformada.
d. La leucodistrofia es una enfermedad orgánica y la enfermedad desmielinizante, iatrogénica.
e. Ninguna de las anteriores, ambos términos son equivalentes.

Answer 16

C

Question 17

Respecto a la epidemiología de la esclerosis múltiple, señale la opción falsa:
a. Es más frecuente en mujeres.
b. La edad de inicio oscila entre los 20 y los 40 años.
c. Es la tercera causa de parálisis más frecuente en países occidentales.
d. Es cinco veces más frecuente en climas templados que en los trópicos.
e. Se caracteriza por una desmielinización lenta y progresiva del SNC.

Answer 17

C

Question 18

Indicar la afirmación falsa respecto a la esclerosis múltiple:
a. Es conocida por esclerosis diseminada o en placas.
b. Es un trastorno de etiología conocida.
c. Se caracteriza por desmielinización lenta y progresiva del sistema nervioso central.
d. Es tras la epilepsia la enfermedad neurológica con mayor incidencia en adultos jóvenes.
e. La presencia de nistagmus, temblor intencional y lenguaje escandido es manifestación
cerebelosa frecuente en la fase terminal.

Answer 18

B

Question 19

La clínica de la esclerosis múltiple se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a. Muestra un inicio insidioso y una evolución variable e impredecible.
b. Los síntomas iniciales suelen ser parestesias y debilidad o torpeza de movimientos.
c. Con frecuencia, se asocia a neuritis óptica retrobulbar y a oftalmoplejía transitoria.
d. El nistagmus, el temblor intencional y el lenguaje escandido son manifestaciones
cerebelosas frecuentes en fases iniciales.
e. La enfermedad evoluciona en forma de brotes, más frecuentes en primavera y verano y
con unos períodos de remisión cada vez menor a medida que avanza el proceso.

Answer 19

D

Question 20

El diagnóstico diferencial de esclerosis múltiple se realiza con:
a. Ictus cerebral.
b. Esclerosis lateral amiotrófica.
c. Siringomielia.
d. Lupus eritematoso sistémico.
e. Todos los anteriores.

Answer 20

E

Question 21

¿Cuál de las siguientes exploraciones es de mayor utilidad en el diagnóstico de esclerosis múltiple?
a. TAC craneal.
b. Gammagrafía cerebral.
c. Examen de líquido cefalorraquídeo.
d. Electroencefalograma.
e. Rx de tórax posterior anterior (PA) y lateral (L).

Answer 21

C

Question 22

En relación al examen de LCR en la esclerosis múltiple, señale la afirmación falsa:
a. Es anormal en el 55% de los casos.
b. Disminución de proteínas.
c. Aumento de linfocitos.
d. Byc.
e. Todas las anteriores.

Answer 22

B

Question 23

En relación al tratamiento de la esclerosis múltiple señale la afirmación falsa:
a. No existe un tratamiento curativo.
b. El empleo de prednisona (60 mg/día x 7 días) puede acelerar la recuperación de los episodios agudos.
c. La plasmaféresis y el oxígeno hiperbárico están contraindicados.
d. El empleo de antidepresivos (como amitriptilina) permite tratar el estado depresivo asociado.
e. Fingolimod es el primer fármaco oral modificador de la enfermedad.

Answer 23

C

Question 24

¿De qué depende el daño difuso en la sustancia blanca del cerebro de un paciente con esclerosis múltiple?
a. Activación de astrocitos en la sustancia blanca aparentemente normal
b. Activación de linfocitos T.
c. Liberación de citoquinas inflamatorias.
d. Apoptosis.
e. Ninguna de las anteriores.

Answer 24

A

Question 25

¿Cuál de los siguientes fármacos no estaría indicado cómo tratamiento modificador de la enfermedad en una paciente con esclerosis múltiple?
a. lnterferón b-1a.
b. Fampridina.
c. Natalizumab.
d. Fingolimod.
e. Alemtuzumab.

Answer 25

B

Question 26

Mujer de 24 años de edad diagnosticada de una esclerosis múltiple a raíz de una neuritis óptica hace 2 años, se realiza una resonancia craneal y presenta lesiones activas con captación de contraste (gadolinio), cuál de los siguientes es el menos probable que presente la paciente en su evolución natural:
a. Desarrollará alteraciones del control de esfínteres.
b. Fatiga/cansancio.
c. Disfasia.
d. Disartria.
e. Defecto pupilar aferente.

Answer 26

C

Question 27

Señale la respuesta falsa con respecto a las enfermedades de la mielina:
a. La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune asociada a degeneración axonal.
b. Tienen pero pronóstico las pacientes que debutan con una neuritis óptica retrobulbar.
c. Cuando la sintomatología focal se asocie a bajo nivel de conciencia, sin bandas oligoclonales en LCR y con lesiones en mismo estadio pensaremos en una encefalomielitis aguda diseminada.
d. La existencia de lesión medular inflamatoria longitudinalmente extensa (>3 cuerpos vertebrales) sugiere la presencia de anticuerpos antiacuoporina 4 como mecanismo patogénico.
e. El tratamiento con natalizumab se asocia con mayor riesgo de leucoencefalopatia multífocal progresiva por virus JC.

Answer 27

B

Question 28

Con respecto al signo de Lhermitte, señale la respuesta falsa:
a. Es patognomónico de la Esclerosis Múltiple.
b. Consiste en la sensación de calambre al flexionar el cuello.
c. Indica lesión medular.
d. Se trata con fármacos antiepilépticos tipo CBZ.
e. Aparece en otras enfermedades que producen lesión medular.

Answer 28

A

Question 29

¿Cuál es el mecanismo de acción del ocrelizumab?
a. Actuar sobre la proliferación de linfocitos T.
b. Anti CD52.
c. Anti factor necrosis tumoral.
d. Anti CD20.
e. Inhibiendo la síntesis de ADN.

Answer 29

D

Question 30

¿Cuál de las siguientes leucodistrofias se asocia a insuficiencia suprarrenal?
a. Leucodistrofia metacromática.
b. Leucodistrofia de Krabbe.
c. Adrenoleucodistrofia.
d. Encefalomielitis aguda diseminada.
e. Enfermedad de Fabry.

Answer 30

C

Question 31

Respecto a la esclerosis múltiple señale la más adecuada de los ítems siguientes:
a. Es una enfermedad degenerativa.
b. Es una enfermedad inflamatoria.
c. Existe una predisposición genética.
d. Afecta a sustancia blanca y sustancia gris.
e. Todas las anteriores son correctas.

Answer 31

E

Question 32

En relación con la encefalitis por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-Aspartato (NMDAR) señale la respuesta INCORRECTA:
1. En adolescentes predominan las manifestaciones psiquiátricas.
2. En algunos casos puede ocurrir tras una infección por virus herpes simple 1.
3. No afecta a niños menores de 1 año de edad.
4. El diagnóstico se establece al demostrar la presencia de anticuerpos anti-NMDAR en el LCR y el suero.

Answer 32

3

Question 33

Acude un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple a urgencias por un episodio de ataxia brusca limitante desde hace 4 días. ¿Cuál debe ser la actitud más apropiada desde la urgencia?
1. Iniciar tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas.
2. Iniciar tratamiento con corticoides intravenosos.
3. Iniciar tratamiento con fingolimod.
4. Iniciar tratamiento con interferón beta.

Answer 33

2

Question 34

¿Cuál de los siguientes supuestos clínicos es más probable que se corresponda con una esclerosis múltiple?
1. Mujer de 36 años que nota descargas eléctricas desde la región cervical a las nalgas al doblar el cuello, con hallazgo exploratorio de piramidalismo en ambas piernas y hemihipoestesia con nivel D1.
2. Mujer de 22 años con crisis tónico-clónicas generalizadas de reciente comienzo, examen neurológico normal y esclerosis temporal mesial en RM craneal.
3. Hombre de 42 años con parestesias subagudas ascendentes por ambas piernas y brazos, paraparesia simétrica y arreflexia universal.
4. Hombre de 54 años con deterioro cognitivo de curso rápidamente progresivo en el que la RM craneal demostró lesiones hiperintensas periventriculares múltiples y lagunas subcorticales.

Answer 34

1

Question 35

Una paciente de 22 años consulta por disminución de agudeza visual dolorosa en ojo izquierdo. Se diagnostica de neuritis óptica. Indique qué hallazgo de los siguientes permitiría hacer un diagnóstico de esclerosis múltiple definitiva en esta paciente:
1. Bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo.
2. Alteración de potenciales evocados visuales (aumento de latencia de onda P100 en
ambos ojos).
3. Segundo ataque 3 meses después con afectación de cerebelo.
4. RM inicial con múltiples (> 8) lesiones periventriculares bilaterales en secuencias T2.

Answer 35

3

Question 36

Acude a la consulta un enfermo diagnosticado de esclerosis múltiple hace 6 meses. ¿Qué sintomatología NO esperaría encontrar?:
1. Diplopía.
2. Alteraciones auditivas.
3. Alteraciones urinarias.
4. Depresión.

Answer 36

2

Question 37

Una mujer de 30 años, previamente sana, presenta en el curso de unas 20 horas un cuadro de debilidad facial derecha, de forma que no puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido la boca. Refiere ver doble con la mirada lateral derecha. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más probable?:
1. Parálisis de Bell.
2. Síndrome de Ramsay-Hunt (parálisis facial herpética).
3. Sarcoidosis.
4. Infarto silviano izquierdo con afectación del opérculo rolándico.
5. Afectación protuberancial por un brote de esclerosis múltiple.

Answer 37

5
IMPORTANTE! Fatta in classe
La parálisis de Bell (facial) no tiene nada que ver con ver doble, para esto lo que se tiene que afectar el nervio 3,4 y 6 en una zona donde estén juntos (en el tronco en la protuberancia

Question 37

Señale en qué situación clínica NO indicaría interferón beta de inicio en un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple:
1. Múltiples brotes recurrentes.
2. Mala respuesta a los corticoides en los brotes.
3. Haber padecido un solo brote de la enfermedad con secuelas.
4. Tener más de 50 años.
5. Una forma clínica primaria progresiva.

Answer 37

El interferón beta forma parte de los llamados tratamientos modificadores de la enfermedad, cuya finalidad es disminuir el número de brotes y por tanto la discapacidad residual acumulada tras los mismos. Por ello, están indicados en las formas remitentes-recurrentes, y no en las formas primarias progresivas, que no cursan con brotes.

Respuesta: 5

Question 38

En un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple podemos encontrar todos los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo EXCEPTO:
1. Leve elevación de proteínas.
2. Aumento de inmunologlulinas tipo IgM e IgG.
3. Bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero.
4. Número de linfocitos hasta 100-200 por ml.
5. LCR bioquímicamente normal.

Answer 38

4

IMPORTANTE! Fatta in classe
La celularidad tiene un límite de 50!

Question 39

¿Cuál de los siguientes subtipos celulares NO participa en la inmunopatología de la esclerosis múltiple?
1. Linfocito T CD4+.
2. Linfocito T CD8+.
3. Macrófagos.
4. Linfocitos B.
5. Basófilos.

Answer 39

5

Question 40

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple?:
1. Síndrome piramidal.
2. Hemianopsia homónima.
3. Neuritis óptica.
4. Ataxia y temblor cerebelosos.
5. Diplopia.

Answer 40

2

Question 41

Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cuadro de alteración sensitiva de la pierna izquierda hace 6 meses, que acude a urgencias por un cuadro de dolor ocular a la movilización del ojo derecho y disminución de la agudeza visual de 5 días de duración. ¿Cuál será la primera sospecha diagnóstica?:
1. Vasculitis en el marco de una colagenosis.
2. Esclerosis Múltiple.
3. Lupus eritematoso sistémico con afectación cerebral.
4. Patología vascular protrombótica.
5. Migraña con aura visual.

Answer 41

2

Question 42

Una mujer de 32 años acude a un servicio de urgencias por un cuadro de pérdida de fuerza en ambas piernas y dificultad para orinar de instauración en 48 horas. En la exploración se aprecia un nivel sensitivo asociado a una hiperreflexia difusa con signo de Babinski bilateral. Un año antes fue evaluada en oftalmología por una pérdida de agudeza visual en el ojo derecho que recuperó completamente en 6 semanas. En la resonancia magnética se aprecian numerosas lesiones supra e infratentoriales. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO modificará el curso de su enfermedad?:
1. Interferón alfa.
2. Acetato de glatiramer.
3. Interferón beta 1-a.
4. Mitoxandrona.
5. Interferón beta 1-b.

Answer 42

1

Question 43

La esclerosis múltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la presencia de:
1. Elevaciones del ácido úrico en plasma.
2. Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo.
3. Más de 100 linfocitos por microlitro en el líquido cefalorraquídeo.
4. Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena muy larga en plasma.
5. Más de 50 polimorfonucleares por microlitro en el líquido cefalorraquídeo.

Answer 43

2

Question 44

Pregunta vinculada a la imagen nº92. Hombre de 22 años que consulta por dolor ocular izquierdo desde hace 48 h. En las últimas horas se añade pérdida visual ipsilateral, con agudeza vidual 0,6/1 en ojo izquierdo y 1/1 en ojo derecho. Aporta la resonancia magnética dela imagen. Señale la respuesta correcta:
1. Tiene en torno al 85 % de probabilidades de presentar bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquideo.
2. No necesita pruebas adicionales para establecer el diagnóstico.
3. Lo importante es tratar el cuadro y luego ya completaremos el estudio.
4. 4. Posiblemente se trata de una neuromielitis óptica.

Answer 44

1

IMPORTANTE! Fatta in classe però non abbiamo l’immagine

Question 45

Pregunta vinculada a la imagen n99. Hombre de 43 años que consulta por un cuadro de debilidad de miembro inferior izquierdo al caminar y urgencia urinaria. Empeoramiento en los dos últimos años. En la exploración se objetiva una paraparesia espástica asimétrica de predominio izquierdo y una alteración de la sensibilidad vibratoria de ambos miembros inferiores. Se realiza una resonancia magnética cerobral y cervical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
1. Mielopatía vascular.
2. Esclerosis múltiple primaria progresiva.
3. Mielopatía por deficit de vitamina B12.
4. Mielopatía en el contexto de una colagenosis.
5. Neuromielitis óptica (sindrame de Devic).

Pregunta vinculada a la imagen de la pregunta anterior (MIR 2011, P17)
Después de llegar al diagnóstico definitivo del paciente, señale cuál es el tratamiento más apropiado en la actualidad para el enfermo:

1. Inmunoglobulinas intravenosas.
2. Vitamina B12 parenteral.
3. Interferón beta.
4. Tratamiento sintomático de la espasticidad y de la vejiga neurógena.
5. Corticoides intravenosos.

Answer 45

2

4

Immagine pag 53 file mir 2007-2021 (copertina con immagine del PTS)

Question 46

Cuál de las siguientes se relaciona con la incidencia-prevalencia de la esclerosis múltiple?
a) Vitamina B1 (12?)
b) Tabaquismo.
c) Vitamina D.
d) Todas las anteriores.

Answer 46

D

Question 47

Paciente de 49 años de edad sin antecedentes de interés que presenta dolor de tipo paroxístico eléctrico, de segundos de duración en zona maxilar izquierda que se desencadena con el roce y que no cede a analgesia habitual, señale la FALSA: (Ordinaria 2018)
a) Hay que descartar una compresión vascular.
b) Estos episodios de dolor a veces se asocian a la esclerosis múltiple.
c) Se trata de una neuralgia del trigémino.
d) El tratamiento de elección son los derivados mórficos por la intensidad del dolor.
e) En casos refractarios se emplea la radiocirugía.

Answer 47

D

Question 48

Varón de 45 años de edad que acude a urgencias por alteración sensitiva en MMII desde la zona del ombligo hasta miembros inferiores. En la exploración no presenta debilidad, pero si presenta, ROT: vivos con RCP: extensor bilateral y clonus. A la exploración sensitiva presenta una hipopalestesia en piernas y pies, así como un Romberg: positivo.
Presenta esta RM craneal: (IMMAGINE 3)

Cuál sería el diagnóstico más probable?
a. Síndrome paraneoplásico.
b. Leucodistrofia.
c. Esclerosis múltiple.
d. Ictus isquémico multiterritorial.
e. Meningoencefalitis.

Answer 48

C

Question 49

Mujer de 40 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 15 años y que continúa presentando brotes de su enfermedad con secuelas progresivas neuroló-gicas. ¿Qué tratamiento en la actualidad NO estaría indicado en la paciente por falta de eficacia?

1. Ciclosporina.
2. Mitoxantrona.
3. Interferón beta 1a.
4. Rehabilitación.
5. Interferón beta 1b.

Answer 49

Tanto el interferón beta (1a o 1b) como la mitoxantrona son fármacos eficaces en el tratamiento modificador del curso de la enfermedad en la esclerosis múltiple (“ ahorradores de bro-tes”). La mitoxantrona está siendo relegada debido a su car-diotoxicidad, y en cambio se utilizan fármacos nuevos como el acetato de glatirámero (o copolimero 1, de primera línea junto con el interferón beta), el natalizumab (el más potente) O el fingolimod (el único que se administra vía oral). La terapia rehabilitadora también ha demostrado su eficacia. Por tanto, en esta pregunta la opción que hay que marcar es la 1.

Respuesta: 1

Question 50

Hombre de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple. Acude urgente porque desde hace 4 días presenta paraparesia severa y progresiva que le dificulta el caminar. ¿Qué actitud terapeútica adoptaría en ese momento?

1. Inmunoglobulinas intravenosas.
2. Pulsos intravenosos de 1 gramo de Metilprednisolona.
3. Plasmaféresis.
4. Rehabilitación motora intensa.
5. Copolímero I.

Answer 50

Nos preguntan sobre el tratamiento en el brote de una esclerosis múltiple (EM). Es importante saber que la EM es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del SNC, por lo que lo que se ha demostrado más eficaz en los brotes son los bolos de corticoides (opción 2 correcta). No se debe confundir el tratamiento de base (para reducir el número de brotes y por tanto de secuelas se usan inmunosupresores, interferón beta o acido glatirámero) con el tratamiento del brote (lo que se pretende es limitar al máximo la placa de desmielinización).
NR

Respuesta: 2

Question 51

Señale la falsa respecto a las enfermedades desmielinizantes:
a. La esclerosis múltiple de inicio joven en mujeres con neuritis óptica tiene mejor pronóstico.
b. La neuromielitis óptica se asocia a la presencia de anticuerpos anti acuaporina 4.
c. La leucoencefalopatía multifocal progresiva por VJC se asocia al tratamiento con
natalizumab.
d. Ocrelizumab es el único tratamiento aprobado por la FDA y la EMA para las formas
primarias progresivas.
e. La forma primaria progresiva es más frecuente en mujeres.

Answer 51

E

La forma primaria progressiva non ha prevalenza di sesso

Question 52

Respecto a la esclerosis múltiple,señale la FALSA:
a. Es una enfermedad autoinmune y neurodegenerativa.
b. Existe tratamiento que modifique el curso de la enfermedad.
c. El fenómeno de Uthoff se desencadena con la flexión cervical.
d. Tiene mejor pronóstico un inicio en mujer joven con neuritis óptica.

Answer 52

C

Question 53

A que enfermedad asociarías los anticuerpos antiacuoporina 4: Ord. 22
a) Esclerosis multiple
b) Polirradiculoneuropatía desmielinizante
c) Neuromielitis óptica
d) Miopatía autoinmune

Answer 53

c