8. Manifestaciones neurológicas asociadas a alteraciones nutricionales Flashcards
En el síndrome de abstinencia alcohólica, cuando aparecen convulsiones, estas suelen ser:
a. Crisis parciales simples.
b. Crisis parciales complejas.
c. Crisis generalizadas tipo ausencias.
d. Crisis tónico-clónicas
d
La cantidad de alcohol ingerida durante varios años a partir de la cual se desarrolla cirrosis hepática irreversible es:
a. > 10 g/día.
b. > 30 g/día.
c. > 50 g/día.
d. > 80 g/día.
e. > 100 g/día.
d
En relación a la pelagra, señale la opción correcta:
a. Se produce por un déficit de niacina (B3), generalmente secundario a alcoholismo.
b. Se caracteriza histopatológicamente por la cromatolisis o cariolisis del SNC.
c. La triada clínica clásica es dermatitis, diarrea y demencia.
d. El tratamiento se realiza mediante la administración iv o im de niacinamida (500 mg/día).
e. Todo lo anterior es correcto
e
Un paciente de 57 años con antecedentes de alcoholismo crónico, presenta demencia progresiva, diarrea y lesiones eritematosas en la cara, cuello y manos, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha?
a. Síndrome de Creutzfeld-Jakob.
b. Demencia vascular frontotemporal.
c. Esclerosis tuberosa.
d. Síndrome de Peutz-Jeghers.
e. Pelagra.
e
Mujer de 30 años de edad, indigente y con un embarazo no controlado de cuatro meses. Es remitida a urgencias por hiperémesis gravídica. Mientras recibe rehidratación con solución glucosada intravenosa empieza con deterioro nivel de conciencia, nistagmo, e imposibilidad para mantenerse en pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención, nistagmo a la mirada lateral. Con mayor probabilidad se trata de:
a. Preeclampsia, por lo que se debe detener la sueroterapia para evitar subidas de tensión arterial.
b. Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro potásico al suero glucosado.
c. Encefalopatía de Wernicke precisando detener la sueroterapia y administrar tiamina.
d. Degeneración combinada subaguda.
e. Mielinosis central pontina por la infusión de sueros que se le ha puesto a la paciente.
c
Varón de 80 años de edad que acude a urgencias por caídas y fractura cadera derecha. Tras la intervención quirúrgica presenta cuadro de agitación, alucinaciones y falta de atención. Señale la respuesta incorrecta:
a. El paciente presenta una demencia.
b. Presentará inversión del ritmo sueño vigilia.
c. Se acompaña de manifestaciones vegetativas.
d. En pacientes alcohólicos se debe prevenir el cuadro confusional con benzodiazepinas.
e. La polifarmacia es un factor de riesgo para su aparición.
a
Paciente vegetariano estricto que comienza con deterioro cognitivo, diarrea y alteraciones cutáneas pensaremos en:
a) Déficit de tiamina.
b) Déficit de ácido fólico.
c) Déficit de vitamina B12.
d) Déficit de ácido nicotínico.
e) Cualquiera de las anteriores.
D. Pelagra
Varón de 60 años de edad con alcoholismo crónico que ingresa en la planta de traumatología por fractura de cadera, cual delas siguientes es FALSA?
a. Hay que evitar el síndrome de abstinencia.
b. Puede presentar síndrome confusional.
c. Puede asociarse a una encefalopatía de Wernicke por déficit de vitamina B12.
d. Son frecuentes las alucinaciones microzoopsias.
e. Hay que evitar sueros glucosados.
c
Mujer de 30 años de edad, indigente y con un embarazo no controlado de cuatro meses. Es remitida a urgencias por hiperémesis gravídica. Mientras recibe rehidratación con solución glucosada intravenosa empieza con deterioro nivel de conciencia, nistagmo, e imposibilidad para mantenerse en pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención, nistagmo a la mirada lateral. Con mayor probabilidad se trata de:
a) Preeclampsia por lo que se debe detener la sueroterapia para evitar subidas de tensión arterial.
b) Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro potásico al suero glucosado.
c) Encefalopatía de Wernicke precisando detener la sueroterapia y administrar tiamina.
d) Degeneración combinada subaguda.
e) Mielinosis central pontina por la infusión de sueros que se le ha puesto a la paciente
C.
Un paciente de 55 años con antecedentes de alcoholismo es llevado al Servicio de Urgencias somnoliento y desorientado. Desprende intenso olor a alcohol y paresia de la extremidad izquierda con signo de Babinsky en ese lado, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?
a. Es un caso de intoxicación alcohólica aguda que no precisa exploraciones complementarias.
b. El proceso corresponde a una situación banal.
c. Es encefalopatía de Wernicke subsidiaria de tratamiento con vitamina B1.
d. El paciente presenta polineuritis aguda y deberá practicarse punción lumbar.
e. Debe practicarse TAC craneal para descartar posible ictus.
e
En un paciente de 40 años sin antecedentes relevantes es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia a la izquierda, convulsiones que se iniciaron en los miembros izquierdos y se generalizaron en seguida en los 4 miembros. Con pérdida de conciencia, incontinencia urinaria y estado confusional de una media hora de duración. Independientemente de los hallazgos de la analítica de rutina y los de la exploración clínica, debería realizarse con premura como primera medida diagnóstica:
a. TAC de cráneo.
b. Determinación de opiáceos en sangre.
c. Determinación de alcoholemia.
d. Electroencefalograma.
e. Punción lumbar.
a
Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas no origina manifestaciones clínicas por afectación del sistema nervioso central primariamente?
a) Uremia.
b) Hiponatremia.
c) Hiperpotasemia.
d) Hipoglucemia.
e) Hipercapnia.
C
Paciente de 58 años de edad con antecedentes de alcoholismo que presenta desde hace unas semanas un trastorno de la visión con diplopía por paresia de ambos rectos laterales y marcha atáxica, cuál es la causa que subyace probablemente a esta sintomatología:
a. Déficit de vitamina E.
b. Déficit de ácido fólico.
c. Déficit de cianocobalamina (vitamina B12).
d. Déficit de tiamina.
e. Cualquiera de las anteriores son muy frecuentes en alcohólicos
d
Varón de 60 años de edad con alcoholismo crónico que ingresa en la planta de traumatología por fractura de cadera, cual delas siguientes es FALSA?: (Ordinaria 2018)
a) Hay que evitar el síndrome de abstinencia.
b) Puede presentar síndrome confusional.
c) Puede asociarse a una encefalopatía de Wernicke por déficit de vitamina B12.
d) Son frecuentes las alucinaciones microzoopsias.
e) Hay que evitar sueros glucosados.
C
Cuál de las siguientes se asocia con un déficit de niacina (vitamina B3)?
a. Enfermedad de Wernicke-Korsakoff.
b. Pelagra.
c. Enfermedad de Machiafava Bignami.
d. Enfermedad de Fabry.
B
-Deficit acido nicotonico o Trp,
-cromatolisi centrale dei neuroni a livello delle cellule di Betz nella CC
- 3D: diarrea, dermatite, demenza
- tto con niacinammide a dosi di 500 mg per iv o im per 7 gg
Paciente de 58 años de edad que acude a consulta por presentar ataxia de la marcha, disminución de la sensibilidad palestésica en miembros inferiores de 6 meses de evolución, y que en la analítica destaca anemia megaloblástica. ¿Cuál sería el tratamiento más acertado?: (Ordinaria 2018)
a) Hierro.
b) Ácido fólico.
c) Tiamina.
d) Cianocobalamina.
e) Corticoides.
D.
(Se tratta de degeneracion combinada subagudo o mielosis funicolar, déficit de vita in B12)
