2. Cefalea Flashcards
- La rinorrea es un síntoma que aparece en la:
a. Migraña.
b. Cefalea en racimos.
c. Cefalea tensional.
d. Arteritis de la temporal.
e. Síndrome de Tolosa-Hun
b
- Respecto a la cefalea acuminada o de Horton, señale la FALSA:
a. Es más frecuente en varones, de entre 20 y 50 años.
b. El dolor se localiza unilateralmente en el área periocular.
c. El dolor se caracteriza por ser irradiado y leve.
d. Se asocia a lagrimeo, rinorrea, congestión ocular y edema palpebral.
e. Suele presentarse una hora después de conciliar el sueño y los episodios se agrupan
durante un breve periodo de tiempo para luego remitir:
c
- Respecto al tratamiento de la cefalea acuminada, señale la correcta:
a. El tratamiento tiene una intención curativa.
b. El fármaco de elección durante las crisis es el sumatriptán.
c. El verapamilo, carbonato de litio y la prednisona están contraindicados por precipitar la
crisis.
d. La inyección de glicerol en el ganglio de Gasser o termocoagulación es la técnica de
elección.
e. Solo B y C son correctas.
b
- La arteritis de la temporal o de células gigantes:
a. Hasta el momento se desconoce la causa responsable.
b. La enfermedad progresa de forma inexorable.
c. Se diagnostica de certeza por la biopsia de la arteria.
d. La VSG puede tener valores superiores a 100 mm/hora.
e. Todo lo anterior es cierto.
e
- Señale cuál de los siguientes criterios no corresponde al decálogo para el diagnóstico de la
arteritis de la temporal:
a. Edad mayor de 55 años.
b. Manifestaciones sistémicas: bulimia, aumento de peso, fuerzas conservadas.
c. Biopsia arterial positiva.
d. Claudicación mandibular.
e. Síntomas de más de tres semanas de duración.
b
- Señale cuál de los siguientes criterios no corresponde al decálogo para el diagnóstico de la
arteritis de la temporal:
a. Presencia de polimialgia reumática.
b. Mejoría de las molestias en 48 primeras horas tras administrar corticoides.
c. Arterias temporales blandas, elásticas y con pulso.
d. Cefalea reciente de características distintas a las habituales.
e. Alteraciones visuales (amaurosis, diplopía, visión borrosa).
c
- Respecto a la arteritis de la temporal, señale la opción correcta:
a. Se asocia a aumento de la VSG, anemia y aumento de la fosfatasa alcalina y gamma-GT.
b. El tratamiento sintomático se realiza con prednisona (40-60 mg/día hasta remisión a las 3 –
4 semanas).
c. La disminución de la dosis de corticoides ha de ser paulatina (5 mg/7 días) hasta alcanzar la
dosis de mantenimiento de 5 – 10 mg/día.
d. Debido a la frecuencia de recidivas, el abandono del tratamiento ocurre en el 50% de los
casos.
e. Todas son ciertas.
e
- Señale la falsa:
a. Cefalea tensional: dolor holocraneal y compresivo.
b. Migraña: dolor hemicraneal y pulsátil.
c. Cefalea tensional: dolor terebrante acompañado de lagrimeo y rinorrea.
d. Migraña: dolor que aumenta con los cambios posturales.
e. Cefalea acuminada: dolor unilateral, periocular y muy intenso.
c
- ¿Qué es más importante cuando vemos un paciente con cefalea?
a. Solicitar una prueba de neuroimagen urgente.
b. Proponer siempre un tratamiento preventivo.
c. Realizar una anamnesis adecuada.
d. Ante una cefalea tusígena, habría que descartar una malformación lumbo-sacra.
c
- Paciente de 80 años con cefalea de reciente comienzo y alteración visual transitoria. Señale la
respuesta falsa:
a. Habría que solicitar una prueba de neuroimagen.
b. La VSG puede estar elevada en este paciente.
c. En la exploración presentará un endurecimiento y falta del pulso de la arteria temporal.
d. Los corticoides son necesarios ante la sospecha diagnóstica.
a
- ¿Cuál es la cefalea más frecuente?
a. Migraña con aura.
b. Migraña sin aura.
c. Tensional.
d. Ninguna es correcta.
c
- La presencia de un episodio de amaurosis o ceguera, forma parte del decálogo de criterios de:
a. Arteritis de la temporal.
b. Cefalea tensional.
c. Encefalopatía metabólica.
d. Isquemia de la arteria cerebelosa.
e. Nada de lo anterior.
a
- El fármaco de elección para tratar la neuralgia del trigémino es:
a. Difenilhidantoina.
b. Vitamina B12 a dosis elevadas.
c. Vasodilatadores.
d. Carbamacepina.
e. Inhalación de tricloroetileno.
d
- Mujer de 38 años de edad con sobrepeso que consulta por cefalea intensa de tipo pulsátil,
con náuseas, vómitos, foto y sonofobia, de presentación hemicraneal alternante que
empeora durante la menstruación y que presenta antecedentes familiares en su madre y
hermanas. Presenta unos 8-9 episodios al mes. Exploración neurológica: normal. Señale la
respuesta correcta:
a. Se trata de una migraña.
b. Se trata de una cefalea tensional.
c. Se trata de una neuralgia del trigémino.
d. Podría tratarse de una arteritis de la temporal.
e. Ninguna es cierta.
a
Ante un paciente de 74 años de edad sin antecedentes de cefalea previa, que acude a
consulta de atención primaria por presentar desde hace 2 meses una cefalea pulsátil a nivel
temporal, asociado a pérdida de visión, claudicación mandibular y aumento de la VSG.
¿Señale lo que es FALSO en relación al enunciado?
a. Su patología es un factor de riesgo para padecer ictus.
b. El tratamiento de elección en la fase aguda son los corticoides (prednisona).
c. Para el diagnóstico definitivo podemos realizar una biopsia de la arteria temporal.
d. No debemos instaurar el tratamiento corticoideo hasta no tener un diagnóstico de certeza
mediante la biopsia.
d
Ante una crisis de migraña de intensidad moderada/grave, hay que iniciar tratamiento con:
a. AINEs.
b. Corticoides.
c. Triptanes.
d. Ácido valproico.
e. Ergotamina
c
Cuál de los siguientes NO interviene en la fisiopatología de la migraña?
a. Noradrenalina.
b. Péptido del gen relacionado con la calcitonina.
c. Magnesio.
d. Glutamato.
e. Dopamina
E
Cuál es la consecuencia más grave de una arteritis de la temporal no diagnosticada y tratada a tiempo?
a. Polimialgia reumática.
b. Pérdida de visión.
c. Claudicación mandibular.
d. Tratamiento crónico con prednisona.
e. Cefalea intensa que no cede con AINEs.
B
De las cefaleas primarias o criptogenéticas, la más frecuente en la población general es:
a. Cefalea en racimos.
b. Arteritis de la temporal.
c. Migraña con aura.
d. Migraña sin aura.
e. Cefalea tensional.
e
De las siguientes características clínicas de la migraña, ¿Cuál es la afirmación falsa?
a. Es más frecuente en mujeres.
b. Su duración puede ser de hasta 3 días.
c. Se describen formas genéticas.
d. Es más frecuente que curse con aura.
e. El exceso de analgesia puede precipitar “status migrañoso”.
d
De las siguientes formas clínicas de migraña, señale la más frecuente:
a. Migraña con aura.
b. Migraña vertebrobasilar (Bickerstaff).
c. Migraña sin aura.
d. Migraña común.
e. C y d.
e
De los tratamientos nuevos para la migraña,¿cuál de ellos tiene su acción uniéndose al péptido del gen relacionado con la calcitonina (CGRP)?
a. Erenumab.
b. Toxina botulínica.
c. Galcanezumab.
d. Topiramato.
C/B
La risposta segnata era la C, ma sia sbornie che internet riportano che entrambi sono Ab monoclonali diretti contro CGRP
El síntoma neurológico más frecuente es:
a. Convulsiones.
b. Trastornos de la memoria.
c. Cefalea.
d. Alteraciones de la conciencia.
e. Trastornos del equilibrio.
c
El tiempo máximo de duración de una crisis de migraña según los criterios diagnósticos es:
a. 4 horas.
b. 12 horas.
c. 1 día.
d. 2 días.
e. 3 días.
e
En el tratamiento preventivo de la migraña, se usaría preferentemente:
a. Sumatriptán.
b. Bloqueadores del receptor ARAII.
c. Betabloqueantes.
d. Ciproheptadina.
e. AAS.
c
En relación a la cefalea tensional, señale la opción falsa:
a. Se trata de una afección benigna, que incide negativamente en la calidad de vida del
paciente.
b. Existe tratamiento curativo.
c. Durante los episodios, pueden administrarse paracetamol, AINEs, AA y diazepam como
medicación analgésica y paliativa.
d. Como tratamiento preventivo, pueden emplearse amitriptilina e inhibidores selectivos de
la recaptación de la serotonina.
e. Todas son ciertas.
b
Hombre de 52 anos que acude a Urgencias por cefalea y fiebre (37,8 °C) de 2 dias de evolución. En las ultimas horas asocia ademas dificultad para la nominación y comprensión. En la exploración realizada no se observa rigidez de nuca siendo lo mas llamativo la presencia de una afasia mixta. El fondo de ojo es normal. La TC craneal muestra una tenue hipodensidad en lobulo temporal izquierdo, sin efecto de masa y sin captación de contraste. Cual de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a. una meningitis bacteriana es la primera impresión diagnostica y hay que iniciar cuanto antes tratamiento con cefalosporina de 3a generación
b. lo mas probable es que el LCR de este paciente muestre una pleocitosis de predominio linfocitario con glucorraquia normal
c. sospecharíamos una encefalitis libica
d. se trata de un absceso cerebral en fase inicial
B
Hombre de 77 años que acude a urgencias por deterioro del nivel de conciencia. En la anamnesis refiere astenia, anorexia y pérdida de peso en las últimas semanas. A su llegada presenta febrícula de 37,7°C sin foco definido. Se realiza una TC craneal sin hallazgos y en el LCR obtenido tras punción lumbar se observa un líquido ligeramente xantocrómico, con los siguientes datos: presión de apertura 22 cm de H2O; células 98, 100% mononucleares; glucosa 5 mg/dL; proteínas totales 2 g/L. ¿Cuál es la etiología más probable?:
1. Meningitis neoplásica.
2. Meningitis bacteriana aguda.
3. Síndrome de Guillain-Barré.
4. Hemorragia subaracnoidea.
1
La trombosis de senos venosos produce una cefalea primaria:
a. Verdadero.
b. Falso.
b
Mujer con cefalea matutina desde hace 2 meses asociada a tinnitus. Señale la respuesta correcta en relación al fondo de ojo (papilledema):
a. Fondo de ojo normal.
b. Cefalea por hipertensión intracraneal.
c. Cefalea matutina tensional.
d. Cefalea migrañosa.
B
Mujer de 21 años, desde hace 4 años presenta cefalea hemicraneal derecha pulsátil, asociado a náuseas, vómitos, foto y fonofobia, de presentación 2-3 veces por semana y muy intensas (8 en la escala EVA). Antecedentes personales de obesidad previa a estos episodios. Presenta alteraciones visuales transitorias. Señale la respuesta correcta:
a. El tratamiento de elección para las crisis son los analgésicos opioides.
b. La amitriptilina es el preventivo de elección.
c. El topiramato sería buena opción terapéutica de prevención atendiendo al perfil de la paciente.
d. Dado que presenta 2-3 episodios por semana no precisa tratamiento preventivo.
C (in prima linea si usa il topiramate, se questo non funziona/non posso usarlo si usa l’amitriptilina. Di prima linea sono anche i betabloccanti)
Mujer de 25 años de edad que presenta dolor de características lancinantes a modo de calambre, que afecta a la zona maxilar derecha, que se desencadena con la masticación, al cepillarse los dientes, dura segundos y cede volviendo a aparecer a modo de salvas. A la exploración neurológica no presenta alteración alguna. La neuroimagen realizada es normal. Señale la FALSA:
a. La carbamazepina es una buena opción de tratamiento para el inicio.
b. El primer escalón de tratamiento son los mórficos.
c. En casos refractarios a tratamiento médico, estaría indicado la termocoagulación delganglio de Gasser.
d. En pacientes jóvenes con neuroimagen con lesiones de sustancia blanca a veces se asocia aesclerosis múltiple.
B
Mujer de 36 años con sobrepeso que presenta cefalea desde hace 5 meses y que en la exploración neurológica no apreciamos focalidad neurológica. Este es su fondo de ojo (papilledema; IMPORTANTE saperlo riconoscere alla fondoscopia):
a. Habría que descartar hipertensión intracraneal secundaria.
b. Se trata de una cefalea primaria.
c. El fondo de ojo es normal.
d. No es necesario realizar una punción lumbar.
e. Siempre se acaba poniendo una válvula de drenaje ventrículo-peritoneal.
A
Mujer de 45 años de edad que presenta cefalea de unos 10-20 minutos de duración, pero con
presentación nocturna y más de 10 episodios al día. Asocia lagrimeo y rinorrea y síndrome de
Horner. ¿Señale la respuesta correcta?
a. Se trata de una migraña con aura atípica.
b. El tratamiento de elección es la indometacina.
c. Se trata de una cefalea de Horton.
d. Es una cefalea en racimos.
e. El tratamiento preventivo es la flunaricina.
b
Mujer de 45 años de edad que presenta cefalea hemicraneal centrada en el ojo derecho con lagrimeo, foto y fonofobia de predominio nocturno y de presentación de 10-20 episodios al día, y de unos 10-15 minutos. Algunos episodios ceden con indometacina. Señale la respuesta FALSA:
a. Se trata de una hemicránea paroxística.
b. El tratamiento de elección preventivo es el verapamilo.
c. Puede asociarse a ptosis palpebral.
d. Pertenece al grupo de las cefaleas trigémino-autonómicas
B
Mujer de 55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al servicio de urgencias por
cefalea súbita, náuseas y vómitos.
a. Meningitis aguda.
b. Tumor cerebral.
c. Primer episodio de migraña.
d. Hemorragia subaracnoidea.
d
Mujer de 70 años de edad con antecedentes de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha intervenida con quimioterapia y radioterapia con control oncológico hace un año sin recidiva tumoral. Acude a consulta del médico de cabecera por cefalea. Señale la respuesta FALSA:
a. Se trata de una cefalea con datos de alarma.
b. Estaría contraindicada una punción lumbar sin realizar prueba de neuroimagen.
c. Dado que no tiene signos meníngeos, el LCR será normal.
d. B y c son falsas.
e. Solo la B es falsa.
D
