5. Epilepsia

Question 1

Ante una crisis epiléptica, el diagnóstico diferencial se plantea con:
a. Crisis de hipoglucemia.
b. Ictus transitorio.
c. Crisis histérica.
d. Lipotimia.
e. Todo lo anterior.

Answer 1

E

Question 2

Con respecto a la diferencia entre crisis epiléptica y síncope, señale la FALSA:
a. Es frecuente la mordedura lingual y relajación de esfínteres en la epilepsia, pero muy poco frecuente en el síncope.
b. El síncope asocia sintomatología vegetativa, palidez, sudoración.
c. En el síncope, la pérdida de conciencia dura escasos segundos.
d. En el síncope nunca hay sacudidas.
e. El síncope vasovagal no tiene implicación de alta morbimortalidad

Answer 2

D

Question 3

Con respecto a la epilepsia, señale la FALSA:
a. Existe epilepsia de origen autoinmune por GABA.
b. La epilepsia mioclónica juvenil responde bien a fármacos.
c. La epilepsia secundaria a esclerosis mesial temporal suele tener indicación quirúrgica.
d. El tratamiento de elección para las crisis generalizadas es la carbamazepina.

Answer 3

D

è il valproato

Question 4

Cual de los siguientes antiepieepticos administrado en mujeres embarazadas puede producir, en el recién nacido, una deficiencia de factores de la coagulación dependientes de vitamina K?
a. carbamazepina
b. fenitoina
c. etosuximide
d. valproato sodico
e. clonazepam

Answer 4

B
“la fenitoina puede interferir con los factores dependientes de vitamina K, así como con la vitamina D y el folleto”
MIR 2008

Question 5

Cual de los siguientes antiepieepticos se espera produzca un menor numero de interacciones farmacológicas?
a. fenitoina
b. valproato
c. levetiracetam
d. carbamazepina
e. oxacarbezepina

Answer 5

C
“el levetiracetam, farmaco de reciente introducción indicato en crisis parciales, tiene un uso muy extendido dada la practica ausencia de interacciones farmacológicas que presenta. Como principales efectos secundarios, pueden darse somnolencia y mareos” MIR 2012

Question 6

El diagnóstico de epilepsia se apoya fundamentalmente en:
a. Electroencefalograma.
b. Historia clínica detallada.
c. Analítica general.
d. TAC craneal.

Answer 6

B

Question 7

El fenómeno de déjà vu, ¿en qué epilepsia lo podemos observar?
a. Lóbulo temporal cara medial.
b. Cualquiera de ellos.
c. Lóbulo frontal.
d. Lóbulo parietal.
e. Lóbulo temporal cara lateral.

Answer 7

A

Question 8

El petit mal (ausencia) es una forma de epilepsia que corresponde a:
a. Crisis parcial.
b. Crisis generalizada convulsiva.
c. Crisis atípica.
d. Crisis generalizada no convulsiva.
e. Crisis no clasificada por epilepsia secundaria.

Answer 8

D

Question 9

El pronóstico de la epilepsia depende de:
a. Etiología.
b. Eficacia del tratamiento.
c. Prontitud en aplicar el tratamiento.
d. Tolerancia a la medicación.
e. Todo lo anterior es cierto.

Answer 9

E

Question 10

En relación a la epilepsia:
a. Es el trastorno neurológico más frecuente tras la cefalea.
b. El 2-3% de la población presenta en algún momento de su vida alguna crisis convulsiva.
c. Son ciertas a y b.
d. El fenómeno denominado aura en ningún caso precede a la crisis epiléptica.
e. El tratamiento farmacológico tiene un valor secundario y puede suspenderse.

Answer 10

C

Question 11

En un paciente diagnosticado de epilepsia que presenta episodios de falta de respuesta a estímulos externos, movimientos irregulares de las cuatro extremidades, ojos cerrados, emisión de llanto y movimiento pélvicos, de cinco a veinte minutos de duracion y que no responden al tratamiento con fármacos antiepieepticos, cual es el estudio complementario con mayor probabilidad de aclarar el diagnostico?
a. monitorizacion videoEEG para diagnostico de pseudocrisis (crisis psicogena)
b. holter ECG para diagnostico de cardiopatia aritmica
c. EEG de rutina para diagnostico del tipo de epilepsia (generalizada o focal)
d. resonancia magnetica cerebral para detectar lesiones epileptogenas (displasia cortical, tumor, esclerosis temporal media)
e. determinazione de glucemia capilar para diagnostico de hipoglucemia

Answer 11

A
Los episodios descritos recuerdan a crisis epilépticas pero muy atípicas. Tenemos que plantearnos si el origen de este cuadro es realmente una descarga neuronal anomala o si subyace una patologia psiquiátrica sin participación de ningún foco epileptogeno. Para ello es de gran utilidad el video EEG, que permite conocer la actividad cerebral durante la crisis.
MIR 2011

Question 12

En un paciente epiléptico tenemos que intentar ajustar los fármacos en función del tipo de crisis:
a. Verdadero.
b. Falso

Answer 12

A

Question 13

En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 años ha presentado cuatro episodios de desconexión de su entorno, asociados con postura distonica de la mano derecha y movimientos de masticación, de un minuto de duracion, quedando a continuación confuso y con dificultad para la expresion verbal durante 10 minutos. Después se recupera con normalidad pero no recuerda lo que ha ocurrido. Cual es la actitud mas correcta?
a. iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar un EEG
b. iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia magnetica y un EEG
c. realizar un EEG y una RM de forma ambulatoria y esperar los resultados antes que iniciar el tratamiento
d. ingresar en la unidad de cuidados intensivos e iniciar tratamiento con fenitoina intravenosa
e. recomendar observación por su familia y volver a revisión en tres meses.

Answer 13

B
“ El paciente ha presentado cuatro episodios de crisis parciales complejas. Parece bastante logico iniciar tratamiento (se inicia a partir de la segunda crisis generalizada). Ademas, hay que realizar neuroimagen (preferibilmente RM) y EEG ya que la causa mas frequente de crisis epilépticas entre los 35-50 años son los tumores cerebrales.”
MIR 2008

Question 14

En una crisis generalizada tónico-clónica aparecen los siguientes síntomas excepto:
a. Convulsiones.
b. Sialorrea.
c. Incontinencia de esfínteres.
d. Pérdida de la conciencia.
e. Todo lo anterior aparece.

Answer 14

E

Question 15

En una mujer con crisis epiléptica que presenta las siguientes características clínicas: aura epigarstrica, olor desagradable, desconexión del medio, automatismos motores (chupeteo, deglutieron, apertura y cierre de una mano) y amnesia postcritica, cual es su sospecha diagnostica?
a. crisis generalizada no convulsiva o ausencia tipica
b. epilepsia parcial continua
c. crisis amiotonica
d. crisis parcial compleja del lobulo temporal

Answer 15

D

Question 16

Entre las enfermedades que pueden ocasionar epilepsia secundaria, se encuentran:
a. Traumatismos.
b. Tumores intracraneales.
c. Enfermedad de Alzheimer.
d. Ictus.
e. Todos los anteriores.

Answer 16

E

Question 17

Entre los síntomas prodrómicos de la crisis epiléptica se incluyen:
a. Cambios de humor e irritabilidad.
b. Alteraciones gustativas.
c. Cambios de apetito.
d. Sensaciones extrañas.
e. Todo lo anterior es cierto

Answer 17

E

Question 18

Existen epilepsias de causa autoinmune, entre ellas las que se asocia a teratoma. ¿Cuál sería el anticuerpo asociado a esta enfermedad?
a. Ma2.
b. Hu.
c. Cualquiera de ellos.
d. AMPA.
e. NMDA.

Answer 18

E

Question 19

Hombre 39 años que en los últimos 3 meses ha tenido dos episodios de movimiento saltatorios amplios e involuntarios de miembros izquierdos, que en unos dos minutos llevan a perdida de conciencia. En el estudio neurologico se ha encontrado una lesion expansiva frontal derecha sugestiva de glioma cerebral. Como clasificaría la epilepsia de este paciente?
a. generalizada sintomatica
b. parcial sintomatica
c. parcial criptogenica
d. parcial secundariamente generalizada

Answer 19

D
“la presencia de clinica focal (miembros izquierdos) y de una lesion frontal contralateral (foco de la crisis) nos indican un origen parcial de la misma, con generalización secundaria que lleva a perdida de conciencia” (MIR 2016)

Question 20

Hombre de 39 años de edad que en los últimos 3 meses ha tenido dos episodios de movimientos saltatorios amplios e involuntarios de miembros izquierdos, que en unos dos minutos llevan a pérdida de conciencia. En el estudio neurorradiológico se ha encontrado una lesión expansiva frontal derecha sugestiva de glioma cerebral. ¿Cómo clasificaría la epilepsia de este paciente?
a. Focal sintomática.
b. Focal secundariamente generalizada.
c. Focal criptogénica.
d. Generalizada sintomática.

Answer 20

B

Question 21

La forma de epilepsia cuya causa es conocida se denomina:
a. Epilepsia esencial.
b. Epilepsia secundaria.
c. Epilepsia idiopática.
d. Epilepsia criptogenética
e. Nada de lo anterior

Answer 21

B

Question 22

La prueba complementaria más útil en el diagnóstico de epilepsia es:
a. TAC craneal.
b. RMN craneal.
c. EEG.
d. Gammagrafía cerebral.
e. Nada de lo anterior

Answer 22

C

Question 23

Mujer de 16 años que inicia seguimiento en la consulta de Neurologia de adultos, remitida desde Neuro-pediatria con el diagnostico de epilepsia mioclonica juvenil (EMJ). Està en tratamiento con acido valproico y bien controlada. Se plantearia hacer algunas modificacion en su tratamiento?
a. no, porque el acido valproico es el tratamiento de elección en los pacientes con este sindrome epiléptico
b. no, porque la paciente està libre de crisis y cambiarlo en este momento seria asumir riesgos innecesarios
c. sì, porque debe evitarse su uso en mujeres en edad fértil, debido a que es el farmaco antiepileptico con mayor teratogenicidad y problemas en el neurodesarrollo de los hijos
d. sì, por la relación de este fármaco con el sindrome del ovario poliquistico

Answer 23

C

Question 24

Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursò con crisis convulsivas. A la edad de 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigastrica ascendente. Durante la fase de desconexión realiza movimientos automáticos con la boca y con miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Inique la respuesta correcta
a. la paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lobulo temporal medial
b. los cuadros descritos son muy sugestivos de crisis parciales complejas de origen frontal
c. la paciente presenta un sindrome de ausencias juveniles
d. las crisis son las characteristics de una epilepsia mioclonica juvenil
e. la paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lobulo temporal lateral

Answer 24

A
“son parciales por originarse en una zona limitada del corte y complejas por la alteración de la conciencia. Podemos inferir que el inicio de la crisis es temporal medial por el dato de la sensación epigastrica ascendente, que apunta hacia dicha localización”
MIR 2007

Question 25

Mujer de 18 años de edad sin antecedentes de interés que presenta sacudidas mioclónicas ocasionales matutinas y que acude a urgencias por una crisis tónico-clónica generalizada. Antecedentes de falta de sueño en días previos. Señale la respuesta FALSA:
a. Valproico sería el tratamiento de elección en esta paciente.
b. Suele aparecer en la adolescencia.
c. Suelen existir antecedentes familiares de epilepsia.
d. En el EEG se aprecian descargas generalizadas de espiga.
e. Responden bien a tratamiento antiepiléptico.

Answer 25

A
Probabilmente valproato no perché è il più teratogeno e lei è in età fertile

Question 26

Niña de 2 años que estando previamente bien sufre episodio brusco de desconexión del medio e hipertrofia, con estridor y sialorres, durante aproximadamente 2 minutos, quedando posteriormente somnolienta durante aproximadamente 5 minutos. A su llegada al Centro de Salud se objetiva temperatura axilar de 38,9°C. En relación con esta niña, cual de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. presenta un proceso benigno pero que casi siempre recurre
b. debe remitirse a un centro hospitalario para realización de prueba de neuroimagen
c. si el foco causal de la fiebre es claro y banal y la recuperación clinica completa, puede manejarse con antitermicos y observación domiciliaria sin realizar ninguna prueba complementaria
d. serà necesaria la realización de un EEG mas adelante
e. presenta riesgo de desarrollo posterior de alguna forma de epilepsia mayor que el resto de la población

Answer 26

C
“Las crisis febriles típicas son procesos relativamente benignos, que no precisan evaluaciónes complementarias si el foco de la fiebre es conocido y que se trata con antitermicos profilácticos cuando exista fiebre y benzodiacepinas para yugular la crisis si es prolongada. No se usan antiepieepticos, no es necesario EEG ni neuroimagen si la crisis febril es tipica.”
MIR 2008

Question 27

niño de 10 años con episodios breves de distracciones (<1 min) en los que no responde a llamadas y parpadea. Un EEG muestra descargas punta-onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento electivo de primera linea lo haría con
a. valproato
b. carbamacepina
c. feritoia
d. gabapentin
e clonazepam

Answer 27

A
“ se trata de un claro caso de crisis de ausencia. Fijese en la edad, la clinica y el EEG. El tratamiento de elección es valproico o etosuxumida, y el pronostico es bueno (desaparición de las crisis en edad adulta generalmente” MIR 2013

Question 28

Niño de 4 años y 6 meses con un desarrollo psicomotor normal previo, que comienza a presentar múltiples episodios de desconexión del medio con tono mantenido y parpadeo rapido sutil de segundos a lo largo del dia y dificultades de aprendizaje e los últimos meses. Se realiza un EEG en vigilia. Se muestra una imagen de registro durante la maniobra de hiperventilación (induce epilepsia, al igual que la fotoestimulacion). A que sindrome epiléptico corresponde?
a. epilepsia mioclonica juvenil
b. sindrome de Lennoz-Gasteaut
c. epilepsia parcial benigna de la infancia con puntas centrotemporales
d. epilepsia de ausencias infantil
e. Sindrome de West

En el paciente anterior, cual de los siguientes tratamientos es de elección?
a. carbamacepina
b. vigabatrina
c. acido valproico
d. topiramate
e. levetiracetam

Answer 28

D
“Pregunta clásica del MIR en la que nos describen un caso de libro de crisis de ausencia tipica (petit mal): comienzo durante la educación primaria, sin retraso psicomotor pero con retraso escolar debido a las múltiples crisis diarias (“picnolepsia”), que se pueden desencadenar con la hiperventilación o con la hipoglucemia. El EEG también es tipico: descargas punta-onda en ambos hemisferios simultaneamente (“bilaterales simétricas”)

C
“las crisis de ausencia suelen tener buena respuesta a etosuximida (típicas) y al acido valproico (tanto típicas como atípicas)” MIR2015

Question 29

Nos llega a consulta un niño de 7 años diagnosticado de crisis de ausencia típicas. Que dato clinico de los abajo expuestos NO esperaría encontrar en el paciente?
a. automatismos motores leves en la cara durante la crisis
b. confusion postcritica
c. descarga generalizadas punta-onda a 3Hz en el EEG durante la crisis
d. perdida completa de conciencia de segundos de duracion
e. con maniobras de hiperventilación podemos provocar las crisis del niño

Answer 29

B
“Lo que no aparece en una crisis de ausencia tipica es la confusión postcritica. LOs niños se recuperan de las crisis que duran unos segundos y continuan jugando o hablando como si nada les hubiera ocurrido”
MIR2010

Question 30

Paciente de 80 años que acude a urgencias por presentar movimientos involuntarios en miembro superior derecho tipo sacudidas y en hemicara derecha de 20 segundos de duración sin alteración del nivel de conciencia, que se repite en 2 ocasiones las últimas dos horas. Señale la verdadera:
a. Crisis tónico-clónicas.
b. Crisis clónica generalizada.
c. Crisis focal clónica.
d. Crisis focal con conciencia alterada.

Answer 30

C

Question 31

Paciente mujer de 18 años, con historia de ausencias entre los 6 y 9 años, crisis tonicoclonicas generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clinica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundos. El diagnostico mas probable es:
a. gran mal epilettico
b. sindrome de Lennox-Gastaut
c. epilepsia sintomatica por esclerosis temporal mesilla
d. pequeno mal atipico
e. epilepsia mioclonica juvenil

Answer 31

E

=la sera leoni, la mattina miocloni

“ante una epilepsia en una adolescente que se presenta tipicamente al despertar, debemos sospechar que se trate de una mioclonica juvenil. Los “saltos violentos” descritos corresponden a las mioclonias en miembros superiores características de este sindrome. El hecho de que empeore con la transgresiones del sueño (salida nocturnas) no es un dado especifico, ya que puede corresponder a cualquier tipo de epilepsia. El cuadro tipico incluiría, ademas, antecedentes familiares similares. El prognostico es bueno durante la edad adulta y el tratamiento de elección es el acido valproico” MIR 2012

Question 32

Qué fármaco antiepiléptico tiene su principal mecanismo sobre el receptor AMPA?
a. Carbamacepina.
b. Levetiracetam.
c. Perampanel.
d. Lacosamida.
e. Valproico.

Answer 32

C

Question 33

Que farmaco debe remendarse para el tratamiento de la epilepsia mioclonica juvenil?
a. fenobarbital
b. acido valproico
c. oxacarbacepina
d. difenilhidantoina
e. topiramato

Answer 33

B

Question 34

Se habla de status epiléptico o estado epiléptico cuando la duración de la crisis supera:
a. 2 minutos.
b. 5 minutos.
c. 15 minutos.
d. 30 minutos.
e. 40 minutos.

Answer 34

B (secondo la definizione attuale, wiki, il cutoff è 5min)

Question 35

Señale la afirmación correcta respecto a la epilepsia:
a. Las ausencias (pequeño mal) son crisis generalizadas convulsivas.
b. El gran mal corresponde a crisis generalizadas no convulsivas.
c. Los espasmos tónicos paroxísticos corresponden a crisis atípicas o no clasificadas.
d. Las crisis sensoriales son crisis generalizadas convulsivas.
e. Las crisis atípicas siempre afectan a la conciencia.

Answer 35

C

Question 36

Señale la verdadera respecto a la epilepsia en pacientes de edad avanzada:
a. La prevalencia de epilepsia disminuye con la edad.
b. Las crisis generalizadas tónico-clónicas son las más frecuentes.
c. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con síncopes vasovagales o incluso con enfermedad vascular transitoria.
d. Después de un ictus es necesario iniciar tratamiento antiepiléptico profiláctico por el riesgo de desarrollar una epilepsia.

Answer 36

C

Question 37

Todas las siguientes son causa de crisis sintomática aguda, EXCEPTO:
a. Hipoglucemia.
b. Alteración hidroelectrolítica.
c. Consumo crónico de drogas.
d. Tumor cerebral.

Answer 37

D

Question 38

Todos los anticonvulsivantes que aparecen a continuación, EXCEPTO uno que debe señalar, bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje:
a. lamotrigine
b. carbamazepina
c. gabapentin
d. fenitoina
e. acido valproico

Answer 38

C
“el acido valproico actua principalmente bloqueando canales de calcio (aunque también bloquea canales de sodio. Sin embargo, el mecanismo de acción de la gabapentin es desconocido, pero se piensa que su acción terapeutica implica los canales cónicos tipo N depiendentes de voltaje; es posible que bloquee también canales de sodio pero con menos relevancia que el acido valproico” MIR 2013

Question 39

Un EEG con actividad punta-onda a 3 Hz corresponde habitualmente a:
a. Crisis generalizadas tónico-clónicas.
b. Crisis de ausencia.
c. Crisis parciales secundariamente generalizadas.
d. Esclerosis mesial temporal.

Answer 39

B

Question 40

Un episodio caracterizado por sensación epigastrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticación, distonia de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duracion, con amnesia postcritica, es una crisis:
a. parcial simple
b. parcial secundariamente generalizada
c. parcial compleja
d. ausencia tipica
e. ausencia atipica.

Answer 40

C
“tenemos que distinguir una crisis parcial o generalizada: nuestro caso clinico es una crisis parcial (sensación epigastrica). Ahora hay que distinguir si es simple o compleja: el caso clinico indica alteración del nivel de conciencia, por lo cual es compleja. Otro dato tipico de una crisis parcial compleja son los automatismos, aunque también aparecen en le ausencias.”
MIR 2006

Question 41

Una mujer de 23 años es traída a urgencias tras sufrir su primer episodio de perdida de conciencia. La paciente solo recuerda que estaba caminando y comienzò a sentir nauseas, sudoración, sensación de calor ascendente y oscurecimiento visual. Un testigo afirmo que durante el episodio que apenas durò 10 segundos, tuvo sacudidas en los brazos y se orinò. Cual es el diagnostico mas probable?
a. crisi epilettica parcial compleja
b. sincope
c. histeria
d. crisis epileptic primariamente generalizada
e. crisis epileptic parcial, secundariamente generalizada

Answer 41

B
“Hay dos dados que van en favor del sincope
1. los prodromes: en ningún momento hay focalidad neurologica, sino síntomas vagos presincopales
2. la perdida muy breve de conciencia y la ausencia de periodo postcritico.
En cuanto a los movimientos clónicos y la relajación de esfínteres son manifestaciones mas frecuente en las crisis, pero que también pueden aparecer en el sincope, siendo de poca importancia en el diagnostico diferencial de las dos entidades” MIR2010

Question 42

Una paciente de 76 años consulta por dolor en la masticación y alteraciones en la oclusión dentaria. Entre sus antecedentes destaca una hipertensión de muchos años de evolución que trata con dieta hiposodica y nifedipina y unos episodios de perdida de conciencia diagnosticados, hace mas de 25 años, de “epilepsia”, por los que sigue tratamiento con 100 mg/dia de fenitoina. Por lo demás, se encuentra bien, no ha perdido peso y mantiene una vida normal por su edad. La exploración de la bocca muestra hiperplasia gingival, cual seria la actitud mas razonable en un primer momento?
a. dado que el hipotiroidismo es la causa mas probable de la paciente, solicitaria una analitica completa que incluya TSH
b. consideraria la posibilidad de factores yatrogenos y evaluar la retirada tanto de la fenitoina como del nifedipino
c. lo mas probable es que factores locales como una mala higiene dental están en el origen del problema, por lo que haría recomendación en este sentido y remitiría la paciente a un odontólogo
d. la causa mas habitual de hiperplasia gingival en la vejez son las leucemias monolíticas, por lo que iniciaría estudios en este sentido

Answer 42

B

Question 43

Varon de 18 años que es traído a urgencias por la familia por presentar, mientras estaba comiendo, desviación ocular y cefalica a la derecha, seghudo da perdida de conocimiento brusca, durante la cual se evidenciaron movimientos tónico clónicos de los cuatros miembros, de unos 4 minutos de duracion, quedando posteriormente en sueño profundo durante una dos horas. Cual seria el diagnostico de sospecha?
a. sincope vasovagal
b. crisis mioclonica
c. crisis tonicoclonica generalizada
d. crisis parcial secundariamente generalizada
e. crisis parcial compleja

Answer 43

D
“en este caso hay una desviación oculocefalica hacia la derecha, lo que nos indica que la crisis ha comenzado en una zona concreta del cerebro (posiblemente frontal-izquierda) y posteriormente hay una perdida brusca del conocimiento con movimientos tonico-clonicos de los dos hemicuerpos, por tanto hay afectación de los dos hemisferios.” MIR2009

Question 44

Varón de 37 años de edad que presenta alucinaciones olfatorias digestivas, gustativas, detención y fijación de la mirada y de toda actividad, fenómenos déjà vu, automatismos bucolinguales y manos, enrojecimiento, palidez y sudoración. Confusión, amnesia y disfasia prolongada. ¿Cuál será la localización del foco epileptógeno?
a. Lóbulo frontal.
b. Lóbulo temporal (complejo amígdalo-hipocampo).
c. Lóbulo occipital.
d. Lóbulo temporal posterolateral (corteza).

Answer 44

B

Question 45

Varón de 50 años que acude a urgencias por una crisis tónico-clónica generalizada en el contexto de un cuadro de deprivación de sueño y deprivación alcohólica. El EEG realizado 24h después muestra un enlentecimiento difuso sin ninguna otra alteración. La actitud correcta sería tratar al menos durante 1 año con tratamiento antiepiléptico.
a. Verdadero.
b. Falso

Answer 45

B

Question 46

Varón de 85 años de edad que hace un año presentó un ictus isquémico extenso en el territorio de la arteria cerebral media y la anterior, que comienza con sacudidas tónicas del brazo derecho y de contractura facial de unos minutos de duración y recurrentes en el tiempo. Señale la respuesta FALSA:
a. Al ser una crisis focal, podríamos tratar con acetato de eslicarbazepina.
b. Existe riesgo de generalización de la crisis y que convulsione.
c. Se trata de unas crisis epilépticas secundarias al ictus (epilepsia sintomática).
d. No habrá que iniciar tratamiento antiepiléptico, ya que se trata de un ictus antiguo.
e. Sería conveniente realizar un estudio neurofisiológico EEG.

Answer 46

D

Question 47

¿Cuál de los procesos siguientes NO se plantea en el diagnóstico diferencial de la epilepsia?
a. Histeria.
b. Migraña.
c. Hipoglucemia.
d. Lipotimia.
e. Arteritis de la temporal.

Answer 47

E

Question 48

¿Cuál de los siguientes NO es indicativo de que el paciente tiene una crisis tónico-clónica generalizada?
a. Amnesia de lo ocurrido.
b. Mordedura lingual.
c. Periodo postcrítico (confusional) posterior.
d. Permanecer con los ojos cerrados impidiendo su apertura.
e. Relajación de esfínteres.

Answer 48

D

Question 49

¿Cuál de los siguientes tiene como mecanismo de acción actuar sobre la liberación de vesículas sinápticas?
a. Levetiracetam.
b. Valproico.
c. Lacosamida.
d. Perampanel.
e. Carbamazepina.

Answer 49

A

Question 50

Mujer de 55 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y ansiedad que acude a urgencias porque esa tarde de forma súbita comenzó con dificultad para la emisión del lenguaje (“quería decir mesa, pero no me salía”) y movimientos incontrolables “como sacudidas” en el brazo y en la pierna derechos. Pasados dos minutos, los movimientos cedieron y hablaba con normalidad. Ella en todo momento fue consciente de la situación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Crisis focal compleja.
2. Accidente isquémico transitorio en territorio carotideo derecho.
3. Crisis de ansiedad.
4. Crisis focal simple.

Answer 50

4

classe

Question 51

Mujer de 29 años con antecedentes de crisis febriles y fumadora importante. Consulta por presentar desde hace unos 2 años episodios frecuentes, estereotipados, que comienzan con una sensación epigástrica ascendente y un olor desagradable, seguidos de desconexión del medio.
Los familiares que están con ella observan que hace movimientos de chupeteo y de apertura y cierre repetidos de la mano izquierda. Pasados dos minutos los movimientos ceden, pero le cuesta responder adecuadamente y solo recuerda parcialmente lo ocurrido. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Crisis focales complejas del lóbulo temporal.
2. Accidentes isquémicos transitorios en territorio carotídeo derecho.
3. Crisis focales simples motoras.
4. Episodios de amnesia global transitoria.

Answer 51

1

classe

Question 52

Un joven de 15 años acude al neurólogo refiriendo en los dos meses previos sacudidas matutinas en ambos brazos sin afectación del nivel de conciencia. Además, sus padres refieren episodios de desconexión con mirada fija y automatismos orales prácticamente a diario. En los días previos ha presentado una crisis tónico-clónica generalizada en un contexto de privación de sueño e ingesta alcohólica. Existen antecedentes familiares de un proceso similar. ¿Cuál de los siguientes procesos sospecharía en primer lugar?
1. Epilepsia mioclónica juvenil.
2. Sindrome de Lennox-Gastaut.
3. Epilepsia del lóbulo temporal mesial.
4. Consumo de drogas.

Answer 52

1

classe

Question 53

Muier de 60 años en estudio por varios episodios de pérdida de conciencia. Se plantea el diagnóstico diferencial entre crisis epilépticas y síncopes. Señale cuál de los siguientes datos NO apoyaría el diagnóstico de síncope:

1. Incontinencia de esfínteres durante el episodio.
2. Cianosis facial durante el episodio.
3. Traumatismo craneal durante el episodio.
4. Sacudidas de las cuatro extremidades de 1-2 segundos de duración, durante el episodio.

Answer 53

2

Question 54

Cuál de los siguientes fármacos epilépticos NO disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales?
1. Valproato.
2. Carbamazepina.
3. Fenitoína.
4. Fenobarbital.

Answer 54

1

classe

Question 55

A que síndrome epiléptico corresponde “ la epilepsia de lanzamiento de la taza del desayuno”? EC 23

a. Epilepsia rolándica
b. Lennox-Gastaut
c. Epilepsia mioclónica juvenil
d. A ninugno

Answer 55

C

Question 56

Mujer de 26 años con antecedentes de crisis febriles. Consulta por presentar desde hace unos 2 años episodios frecuentes, estereotipados, que comienzan con una sensación epigástrica ascendente y un olor desagradable, seguidos de desconexión del medio. Los familiares que están con ella observan que hace movimientos de chupeteo y de apertura y cierre repetidos de la mano izquierda. Pasados dos minutos los movimientos ceden, pero le cuesta responder adecuadamente y solo recuerda parcialmente lo ocurrido. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?: EC 23
a. Crisis focales motoras
b. Crisis generalizadas tónico-clónicas
c. Crisis focales complejas del lóbulo temporal.
d. Amnesia global transitoria

Answer 56

C

Question 57

Que fármaco anticrisis epilepticas, actual fijando la vesícula sinátpica 2A)
EC 23

a. Brivaracetam
b. Valproico
c. Ninguna de las respuestas dadas es correcta
d. Lacosamida

Answer 57

A

Question 58

La enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico con mayor
incidencia, entre los siguientes es:

A. Herpes zoster
B. ACV o ictus.
C. Demencia.
D. Jaqueca
E. Epilepsia

Answer 58

A