Neurocirurgia 5. Hemorragias cerebrales espontáneas, hematomas intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea Flashcards
Valora a un paciente con clínica de déficit sensitivo-motor en miembros derechos, se realiza una TC informada como pequeña hemorragia profunda a nivel capsulo-talámico izquierdo.
Señale la FALSA:
a. Sugiere ser de origen hipertensivo.
b. Sugiere estar en relación con una angiopatía amiloide.
c. Debemos suspender antiagregantes y anticoagulantes en el caso de que los tomara.
d. Debemos controlar la tensión arterial en la fase aguda y crónica.
b
Amiloide multiple
- Un hombre de 80 años es ingresado por un cuadro brusco de afasia y hemiparesia derecha. Como antecedentes destaca hipertensión, bien controlada con dieta, y deterioro cognitivo en el último año en estudio por su neurólogo. La TC craneal de urgencias demuestra un hematoma lobar frontal izquierdo sin captación de contraste. ¿Cuál es la causa más probable del hematoma?
a. Malformación arteriovenosa enmascarada por hematoma agudo.
b. Hipertensión arterial crónica.
c. Vasculitis aislada del sistema nervioso.
d. Angiopatía cerebral amiloide.
d
La HTA è ben controllata e l’ematoma è periferico -> amiloidosi
En las MAV, ¿qué síntoma NO es habitual?
a. Epilepsia.
b. Déficit campimétrico.
c. Hemiparesia transitoria.
d. Diabetes insípida.
d
- Paciente de sexo masculino de 68 años, que presenta deterioro del sensorio súbito. En el examen: afebril, en coma, patrón respiratorio anormal, rigidez de nuca, pupilas isocóricas con tendencia a miosis hiporreactivas, el paciente decortica ante estímulos dolorosos en forma bilateral, fondo de ojo con papilas de bordes netos. Frente a estos hallazgos, usted decide: a. Punción lumbar para descartar hemorragia subaracnoidea.
b. Punción lumbar y cultivo de LCR con tratamiento antibiótico empírico para meningitis por gérmenes comunes.
c. Intubación, estabilización hemodinámica y TAC de cerebro.
d. TAC de cerebro y punción lumbar para descartar hemorragia subaracnoidea.
e. Craniectomía descompresiva para tratamiento de la hipertensión intracraneana.
c
La causa más frecuente de hemorragia intracerebral espontánea es:
a. Hipertensión arterial.
b. Ruptura de aneurisma cerebral.
c. Malformaciones arteriovenosas.
d. Trastornos de coagulación.
e. Cualesquiera de las citadas.
a
En pacientes con hipertensión arterial, la hemorragia intracerebral en ganglios basales puede ocurrir en el:
a. 37%.
b. 50%.
c. 60%.
d. 70%.
e. 20%.
d
En la hemorragia subaracnoidea, la manifestación clínica inicial más frecuente es:
a. Fiebre.
b. Cefalea brusca.
c. Paraplejia.
d. Crisis epilépticas.
e. Temblor de reposo.
b
La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es:
a. Ruptura de aneurisma de comunicante anterior.
b. Ruptura de aneurisma de comunicante posterior.
c. Ruptura de malformación AV.
d. Medicación anticoagulante (sintron).
e. Cualquiera de las causas citadas.
a
Qué factor o factores participan en la fisiopatología de la hemorragia subaracnoidea espontánea?
a. Hidrocefalia.
b. Vasosespasmo precoz.
c. Vasoespasmo tardío.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto b y c.
c
Es cierto, respecto a la isquemia cerebral, que acompaña a la hemorragia subaracnoidea:
a. Aparece como resultado de un vasoespasmo.
b. Puede afectar al territorio de la cerebral anterior.
c. Puede originar la muerte en el 30% de los casos.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto a y b.
d
En una hemorragia subaracnoidea espontánea puede producirse:
a. Hidrocefalia.
b. Infarto cerebral.
c. Sufrimiento hipotalámico.
d. Todo lo anterior es posible.
e. Solo es cierto a y b.
d
El origen de la hemorragia intracerebral espontánea puede ser:
a. Medicación anticoagulante.
b. Hipertensión arterial sistémica.
c. Microaneurismas que desaparecen tras la hemorragia.
d. Todo lo citado.
e. Solo es correcto a y b.
d
Qué factor o factores participan en la génesis de la hemorragia intracerebral espontánea? a. Hipertensión arterial.
b. Ruptura de microaneurismas de arterias intracerebrales.
c. Fenómenos isquémicos focales que causan “estatus lacunaris”.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto a y c.
d
Es cierto de la isquemia / infarto cerebral tras una hemorragia subaracnoidea:
a. Aparece entre 4 – 12 días después de la HSA.
b. Presenta una mortalidad del 30%.
c. Provoca déficit neurológico permanente en el 50%.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto b y c.
d
En un paciente con sospecha de hemorragia subaracnoidea (HSA) y deterioro del nivel de conciencia, ¿qué exploración haremos para confirmar dicha HSA?
a. Punción lumbar.
b. TAC craneoencefálica.
c. Arteriografía carotídea.
d. Cualesquiera de las citadas.
e. Solo es correcto b y c.
b
