3. Enfermedad cerebrovascular

Question 1

En un hombre de 70 anos, hipertenso, con una hemiplejía derecha de instauración brusca con una leve disastrai, sin alteraciones ed la evocación ni en la comprensión del lenguaje, que tipo de ictus cree que es mas probable que haya sufrido?

a. infarto lacunar capsular izquierdo
b. un infarto silvano cortico-subcortical front-temporal izquierdo
c. un infarto de tronco cerebral
d. una hemorragia lenticular izquierda

Answer 1

A

Question 2

Indique que arteria es la afectada en un paciente que, por un ACV, sufre trastornos motores, sensitivos y afasia:
a. cerebral anterior derecha
b. cerebral media derecha
c. cerebral media izquierda
d. cerebral anterior izquierda
e. cerebral posterior

Answer 2

C

Question 3

Una chica de 20 anos acude a urgencias porque ha notado que tras levantarse, al mirarse a espejo, debilidad en toda la mitad derecha de la cara (incluida la frente, cerrar el párpado y para sonreír). Se acompaña de disgusta, con sensación de sabor metálico de los alimentos, así como de hiperacusia y dolor mastoideo ipsilateral. En la exploración no se evidencia deficit de la fuerza ni déficits sensitivos en extremidades ni alteraciones del habla ni lenguaje. En este caso, cual de la siguientes aseveraciones es la correcta?

a. el diagnostico mas probable es una placa desmielinizante en hemiprotuberancia contralateral, la exploration complementaria mas necesaria seria una resonancia magnetica craneal
b. los corticoids via oral son de election en el traitamiento de la paciente
c. debe ser considerada la fibrinolisis endovenosa si el tiempo de evolución es menor de 3 h
d. lo mas probable es que el cuadro sea irreversible

Answer 3

B

Question 4

Una paciente de 25 años, durante un partido de tenis, tiene un dolor intenso en el cuello y en el ojo izquierdo. La mañana siguiente se despierta con sensación de inestabilidad de la marcha y tiene ptosis palpebral del ojo izquierdo y anisocoria, siendo la pupila izquierda mas pequeña que la derecha. El paciente mantiene buena agudeza visual. Donde localizaría la lesion?
a. III par craneal
b. quiasma optico
c. ganglio cervical superior
d. bulbo raquideo

Answer 4

D

Question 5

Varón de 80 años que estando previamente bien de forma brusca presenta bajo nivel de
conciencia con caída al suelo. En la exploración se aprecian pupilas mióticas arreactivas,
descerebración en las maniobras de estímulo dolorosas y con respiración pausas de apnea.
¿Dónde situaríamos la lesión causante?
a. Diencéfalo.
b. Mesencéfalo.
c. Protuberancia.
d. Bulbo.

Answer 5

c

Question 6

Respecto a los accidentes isquémicos transitorios, señale la falsa:
a. Hay que darles la misma importancia que a un infarto cerebral.
b. Si se estudian y se tratan de forma adecuada, disminuye el riesgo de recurrencia en un
80%.
c. Es suficiente con iniciar antiagregación, por ejemplo, con AAS. Al quedarse asintomático no
precisa más estudios.
d. Suelen durar menos de 24h, casi siempre menos de 1 hora.

Answer 6

c

Question 7

Vas a dar de alta a un paciente que ha estado ingresado por infarto cerebral en territorio de
la arteria cerebral media derecha. Se ha realizado las siguientes pruebas complementarias:
analítica normal, estudio arterial de troncos supraaórticos y circulación intracraneal normal.
ECG con FA y ecocardiograma con ligera dilatación de aurícula izquierda. ¿Cuál es la etiología
del infarto?
a. Aterotrombótico.
b. Cardioembólico.
c. Lacunar.
d. Indeterminado.

En el paciente anterior, ¿qué tratamiento NO estaría indicado en prevención secundaria?
a. Aspirina.
b. Anticoagulación oral.
c. Control de factores de riesgo cardiovascular.
d. Abandonar tabaco.

Answer 7

b - a

Question 8

Valora a un paciente con clínica de déficit sensitivo-motor en miembros derechos, se realiza
una TAC informada como pequeña hemorragia profunda a nivel cápsulo-talámico izquierdo.
Señale la falsa:
a. Sugiere ser de origen hipertensivo.
b. Sugiere estar en relación con una angiopatía amiloide.
c. Debemos suspender antiagregantes y anticoagulantes en el caso de que los tomara.
d. Debemos controlar la tensión arterial en la fase aguda y crónica.

Answer 8

b

Question 9

Valora a un paciente en el servicio de Urgencias que presenta la siguiente exploración
neurológica: consciente y alerta. Pupilas simétricas y ambas reactivas, desviación de la
mirada hacia la izquierda, no emite lenguaje, no obedece órdenes, parálisis facial central
derecha, hemiplejia de miembros derechos, disminución del reflejo de amenaza visual en
campo visual derecho. ¿Cuál crees que será la arteria responsable de la clínica?
a. Arteria cerebral media izquierda.
b. Arteria cerebral media derecha.
c. Arteria basilar.
d. Arteria cerebral anterior sx

Answer 9

a

Question 10

Valora un paciente en el servicio de Urgencias que presenta la siguiente exploración
neurológica: consciente y orientado. Disartria. Diplopía por parálisis de la aducción del ojo
derecho. Dismetría en miembros derechos. Ataxia de la marcha. ¿Cuál crees que será la
arteria responsable de la clínica?
a. Arteria cerebral media izquierda.
b. Arteria cerebral media derecha.
c. Arteria basilar.
d. Arteria cerebral anterior izquierda

Answer 10

c

Question 11

Cuál de las siguientes NO forma parte del polígono de Willis?
a. Comunicante anterior.
b. Carótida interna.
c. Arteria vertebral.
d. Arteria cerebral media.
e. Arteria cerebral anterior.

Answer 11

c

Question 12

Paciente de 84 años de edad con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, que acude a
urgencias por hemiparesia izquierda y una afasia global de inicio brusco. En el TAC craneal se
aprecian infartos en territorio de la ACM derecha y de la PICA izquierda. Señale la respuesta
FALSA:
a. Puede tener una FA como causante de ictus.
b. El tratamiento en fase aguda sería la anticoagulación directamente.
c. En caso de confirmarse un foramen oval permeable, estaría indicado hacer una ecografía
venosa de MMII.
d. En el estudio de ictus hay que descartar una arritmia embolígena.
e. El mixoma auricular puede ser una causa de ictus embólico.

Answer 12

b

Question 13

Paciente de 68 años de edad con ictus extenso en territorio de la arteria cerebral media
izquierda. ¿Hacia dónde se desvía la mirada conjugada?
a. A la derecha.
b. No se desvía.
c. A la izquierda.
d. Hacia abajo.
e. Cualquiera de los anteriores

Answer 13

c

Question 14

Con respecto a las hemorragias subaracnoideas, señale la FALSA:
a. Pueden estar asociadas a aneurismas del polígono de Willis.
b. Algunas son espontáneas.
c. Son menos frecuentes en fumadores.
d. Algunas son traumáticas.
e. Puede estar asociada a rigidez de nuca

Answer 14

c

Question 15

¿Cuál de las siguientes NO es causa de hemorragia cerebral?
a. Aneurismas intracraneales.
b. Angiopatía amiloide.
c. HTA.
d. Trombosis de senos venosos intracraneales.
e. Estenosis carotídea.

Answer 15

e

Question 16

Un paciente que presenta una cuadrantanopsia homónima superior derecha es probable que
tenga un infarto en el lóbulo occipital izquierdo:
a. Verdadero.
b. Falso.

Answer 16

b
(Perché la lesione è a livello della radiazione ottica, ovvero fibre nervose nella sostanza bianca poste più anteriormente rispetto al lobo occipitale)

Question 17

Una paciente que presenta una parálisis facial ipsilateral, hipoestesia facial ipsilateral,
parálisis de la mirada conjugada horizontal, tinnitus, ataxia ipsilateral y déficit de sensibilidad
térmica contralateral, presenta una obstrucción de:
a. Arteria espinal anterior.
b. Arteria cerebral media derecha.
c. Arteria cerebelosa anteroinferior.
d. Arteria basilar.
e. Cualquiera de los anteriores

Answer 17

c

Question 18

¿Cuál de los siguientes diagnósticos no deben utilizarse en la práctica clínica?
a. Enfermedad cerebrovascular.
b. Apoplejía.
c. Accidente cerebrovascular.
d. Ictus cerebral.
e. Trombosis cerebral.

Answer 18

c

Question 19

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se considera no modificable?
a. Hipertensión arterial.
b. Dislipemia.
c. Ingesta crónica de alcohol.
d. Antecedentes familiares.
e. Tabaquismo.

Answer 19

d

Question 20

Respecto a la epidemiología del ictus, señale la opción falsa:
a. En España, la incidencia es de 170 casos por 100.000 habitantes/año.
b. Es más frecuente en menores de 65 años.
c. El principal agente etiológico es la arteriosclerosis.
d. Es la tercera causa de muerte en occidente, por detrás del cáncer y la cardiopatía
isquémica.
e. El 80-85% se corresponde con ictus de origen isquémico.

Answer 20

b

Question 21

Indique la afirmación correcta respecto al ictus cerebral:
a. Es la tercera causa de mortalidad en occidente.
b. Puede deberse a trombosis, embolia o hemorragia cerebral.
c. Son ciertas las dos anteriores.
d. Su incidencia es similar a la hemorragia subaracnoidea.
e. En la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico.

Answer 21

c

Question 22

Señala la forma de ictus vasculocerebral más frecuente en la práctica clínica:
a. Ictus isquémico.
b. Ictus por hemorragia intraparenquimatosa.
c. Ictus por hemorragia subaracnoidea.
d.
Son ciertas b y c.
e. Ictus por la toma de anticonceptivos.

Answer 22

a

Question 23

Entre los fármacos útiles en la prevención secundaria del ictus, no se encuentra:
a.Ácido acetilsalicílico (100-300 mg/día).
b.Prednisona (60 mg/día).
c.Ticlopidina (500 mg/día).
d.Clopidogrel (75mg/día).
e.Todos los anteriores son correctos.

Answer 23

b

Question 24

Entre los efectos adversos del clopidogrel, destacan:
a.
Diarrea.
b.
Ototoxicidad.
c.
Leucopenia.
d.
A y c.
e.
Todos los anteriores.

Answer 24

d

Question 25

Se consideran medidas fundamentales en la prevención primaria del ictus cerebral:
a.
Valores de presión arterial < 130/80 mmHg.
b.
Supresión del tabaco.
c.
Colesterol total < 200 mg/dl.
d.
Triglicéridos < 150 mg/dl.
e.
Todo lo anterior es cierto

Answer 25

e

Question 26

Señala la afirmación correcta respecto al ictus:

a.El ictus es la tercera causa de muerte en Occidente.
b.El ictus isquémico representa el 80
-85% de los casos.
c.El ictus hemorrágico cerebral es el 13%.
d.La hemorragia subaracnoidea es el 12% de los ictus hemorrágicos.
e.Todo lo anterior es cierto.

Answer 26

e

Question 27

De los factores modificables de riesgo cardiovascular, señala los tres más importantes en la
prevención de ictus vasculocerebral:
a. Lipoproteína A aumentada, PCR elevada y ácido úrico > 8 mg/dl.
b. Hipertensión arterial, obesidad y sedentarismo.
c. Dislipemia, estrés e hiperfibrinogenemia.
d. Hipertensión, tabaquismo y dislipemia.
e. Tabaquismo, dislipemia y alcohol.

Answer 27

d

Question 28

De los siguientes trastornos hematológicos, ¿cuál puede producir un ictus isquémico?
a. Síndrome de hiperviscosidad.
b. Síndromes mieloproliferativos.
c. Disproteinemias.
d. Trombocitosis.
e. Todo lo anterior.

Answer 28

e

Question 29

Cuál es la etiología más importante en la presentación de hemorragia cerebral?
a. Obesidad.
b. Hipercolesterolemia.
c. Hipertensión arterial.
d. Diabetes mellitus.
e. Tabaquismo.

Answer 29

c

Question 30

Indica cuál de las siguientes recomendaciones son fundamentales para la prevención primaria de riesgo cardiovascular:
a. Eliminar tabaco.
b. Reducir la ingesta diaria de sal a 1-2g.
c. Ejercicio físico aeróbico: caminar unos 30 minutos al día, 5 días a la semana.
d. Toma diaria de frutas y verduras.
e. Todo lo anterior.

Answer 30

e

Question 31

Indica la afirmación correcta respecto al ictus cerebral transitorio:
a. Es un proceso de presentación excepcional.
b. La duración de los síntomas no supera las 24h.
c. Son ciertas las dos respuestas anteriores.
d. Sólo se presenta en sujetos de edad inferior a 30 años.
e. No es necesario investigar la causa de ictus.

Answer 31

b

Question 32

La denominada amaurosis fugax puede presentarse en casos de:
a. Ictus transitorio.
b. Ictus completo.
c. Hemorragia subaracnoidea.
d. Alteración del nervio oculomotor común.
e. Nada de lo anterior es cierto.

Answer 32

a

Question 33

Los síntomas más frecuentes del ictus transitorio son:
a. Ataxia, dismetría y disartria.
b. Amaurosis fugax, paresia y disartria.
c. Hemiplejia, somnolencia y ataxia.
d. Trastornos de esfínteres, signo de Babinski y ceguera.
e. Adiadococinesia, temblor y demencia.

Answer 33

b

Question 34

Respecto al ictus transitorio, señale la afirmación falsa:
a. Es reversible y no deja secuelas.
b. Se caracteriza por amaurosis fugax, disartria, ataxia, paresia y parestesias faciales.
c. No requiere tratamiento preventivo secundario.
d. En el 5% de los casos ocurre un ictus completo en el primer año y hasta el 35% en los cinco años post-ictus.
e. Todas las anteriores son ciertas.

Answer 34

c

Question 35

Entre las entidades clínicas que se plantean en el diagnóstico diferencial del ictus cerebral transitorio, están:
a. Migraña.
b. Lipotimia.
c. Epilepsia.
d. Hipoglucemia.
e. Todas las anteriores.

Answer 35

e

Question 36

Para diferenciar el ictus completo del transitorio, consideraremos que el ictus completo:
a. Las alteraciones neurológicas duran más de 24h.
b. Ocurre en pacientes con un episodio de ictus transitorio previo.
c. Los reflejos osteotendinosos y plantar estarán alterados.
d. A y c son correctas.
e. Todas son correctas.

Answer 36

d

Question 37

Todas las siguientes son pruebas que se consideran imprescindibles en un ictus excepto:
a. Hemograma.
b. ECG de esfuerzo.
c. TAC craneal.
d. VSG.
e. Bioquímica general.

Answer 37

b

Question 38

Señala cuál de las siguientes se considera imprescindible en un paciente que ha sufrido un ictus cerebral:
a. Arteriografía cerebral.
b. ECG de esfuerzo.
c. Doppler de troncos supraaórticos.
d. Estudio genético.
e. RMN.

Answer 38

a

Question 39

Cuál de las siguientes complicaciones de un paciente con ictus cerebral puede provocar muerte fulminante:
a. Neumonía aspirativa.
b. Úlceras de decúbito.
c. Malnutrición.
d. Contracturas deformantes.
e. Anquilosis.

Answer 39

a

Question 40

Uno de los siguientes factores no se asocia a mayor riesgo de recurrencia de ictus:
a. Edad avanzada.
b. Diabéticos.
c. Sexo femenino.
d. Patologías asociadas.
e. VSG elevada.

Answer 40

c

Question 41

Respecto al pronóstico del ictus cerebral, señala la afirmación falsa:
a. En general, el 25% de los pacientes empeoran tras el episodio vascular.
b. El 10% fallecen en el primer mes.
c. La mortalidad a los 5 años llega al 40-60% de los casos.
d. Los pacientes diabéticos no tienen mayor riesgo de recidiva que los no diabéticos.
e. En el 25-30% de los casos, el episodio vasculocerebral recidiva en los 5 años siguientes

Answer 41

d

Question 42

En relación al ictus cerebral, indica la afirmación falsa:
a.
En general, el 25% de los pacientes empeoran tras el episodio vascular.
b.
El 10% fallecen en el primer mes.
c.
A los 5 años, la mortalidad llega al 40
-60%.
d.
El mayor riesgo de recidivas ocurre en pacientes jóvenes.
e.
El edema cerebral es una complicación principal del ictus.

Answer 42

d

Question 43

Las medidas generales que deben aplicarse a un paciente con ictus en evolución son:
a.
Reposo en cama, cabecera inclinada más de 30º.
b.
Cambios posturales para evitar escaras.
c.
Mantener una vía venosa periférica.
d.
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
e.
Todo lo anterior.

Answer 43

e

Question 44

Puede ser causa de hemorragia intracraneal:
a.
Traumatismos encefálicos.
b.
Crisis hipertensivas.
c.
Tumores cerebrales metastásicos.
d.
Trastornos de la coagulación.
e.
Todo lo anterior.

Answer 44

e

Question 45

La triada característica de la hemorragia subaracnoidea:
a.
Fiebre alta, vómitos, disminución de la conciencia.
b.
Cefalea intensa, rigidez de nuca y disminución de la conciencia.
c.
Vómitos, convulsiones, delirios.
d.
Depresión, insomnio, cefalea.
e.
Nada de lo anterior

Answer 45

b

Question 46

Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización
hemisférica de una lesión?
a. Diplopía
b.Afasia.
c.Dismetría.
d.Disfagia.
e.Hemiparesia.

Answer 46

b

Question 47

Paciente de 68 años, diestro, con antecedentes de FA crónica sin anticoagulación oral y
fumador. Presenta durante 45 minutos episodio de dificultad para entender lo que le dicen y
para emitir lenguaje. Señale la respuesta FALSA:
a. Podría tratarse de una isquemia cerebral transitoria.
b. El mecanismo más probable es cardioembólico.
c. No se debe proceder a la anticoagulación del paciente tras darle el alta.
d. La localización es hemisférica izquierda.
e. A su llegada a urgencias hay que solicitarle un TAC craneal.

Answer 47

c

Question 48

Varón de 78 años de edad que presenta de forma transitoria pérdida de visión en ojo derecho
de unos minutos de duración, 3 meses antes de su ingreso actual. Ingresa en la actualidad por
presentar alteración sensitiva en hemicuerpo izquierdo, hemiparesia izquierda, anosognosia
y asomatognosia. Como antecedentes presenta hipertensión arterial, diabetes mellitus y
tabaquismo. Señale la FALSA:
a. Se trataría de un paciente con un ictus en territorio carotídeo derecho.
b. Asocia factores de riesgo cardiovascular.
c. Una posibilidad es que se trate de un infarto lacunar derecho.
d. Es útil realizar una prueba de neuroimagen (TC o RM) para localizar la lesión.
e. Hay que descartar patología ateromatosa en carótida derecha.

Answer 48

c

Question 49

Qué diagnóstico es más probable ante un adulto de 55 años, sin historia previa de cefalea,
que acude al servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y vómitos?
a. Meningitis aguda.
b. Tumor cerebral.
c. Primer episodio de migraña.
d. Arteritis de la temporal.
e. Hemorragia subaracnoidea.

Answer 49

e

Question 50

Paciente de 80 años de edad que acude a urgencias por una hemiparesia derecha de inicio
súbito, con afasia global, hemianopsia homónima derecha e hipoestesia de hemicuerpo
derecho, así como desviación de la mirada conjugada a la izquierda. ¿Qué arteria será la
responsable del ictus?
a. Arteria cerebral anterior izquierda.
b. Arteria cerebral media izquierda.
c. Territorio basilar.
d. Arteria cerebral posterior izquierda.
e. Ninguna de las anteriores.

Answer 50

b

Question 51

Una alteración neurológica isquémica aguda con déficit motor transitorio del hemicuerpo
izquierdo de menos de 24h de duración se denomina:
a. Ictus cerebral establecido.
b. Ictus cerebral en evolución.
c. Migraña acompañada.
d. Ictus cerebral transitorio.
e. Hemorragia subaracnoidea.

Answer 51

d

Question 52

Paciente de 80 años, con dislipemia, sin otros factores de riesgo vascular conocidos, con un cuadro de deterioro cognitivo de un año de evolución quien de manera brusca el día del ingreso presenta una hemiparesia derecha. Se activa código ictus y se traslada a su hospital de referencia, donde a su llegada se objetiva exploración neurológica con debilidad faciobraquiocrural derecha (escala NIHSS 8) y realiza TC craneal que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Infarto cerebral secundario a consumo de drogas tipo cocaína.
2 Hemorragia intraparenquimatosa profunda asociada a
hipertensión no diagnosticada.
3. Hemorragia parietal lobar izquierda asociada a una posible angiopatÍa amiloide.
4. Hemorragia Intraparenquimatosa asociada a una hemorragia subaracnoidea, por un posible traumatismo craneoencefálico.

Answer 52

3

classe

Question 53

Mujer de 45 años de eda sin antecedentes de interes que acude a urgencias por presentar desde hace 4 días dolor cervical, asocia al día siguiente inestabilidad en la marcha de inicio hace 3 horas. A la exploración prsenta un nistagmo, alteración sensitiva en hemicara derecha y en hemicuerpo izquierdo, disartria y disfagia.
Señale la respuesta INCORRECTA:
EC 23

a. Como prevención secundaria emplearíamos la antiagregación
b. El origen puede ser una disección de artería vertebral
c. Está contraindicada la fibrinolisis por el mecanismo de acción
d. Habría que pensar en una lesión en bulbo (lateral)

Answer 53

C

Question 54

Varón de 67 años de edad con antecedentes de HTA, diabetes mellitus y Fibrilación auricular en tratamiento con enalapril, metformina y rivaroxaban, ingresa en el hospital a traves de urgencias por hemianopsia homonima derecha ¿Donde localizaría la lesion ? EC 23

a. Territorio de la arteria cerebra media izquierda
b. Territorio de la Arteria cerebral posterior izquierda
c. Territorio de la arteria basilar
d. Territorio de la arteria cerebral anterior izquierda

Answer 54

B

Question 55

Un varón de 86 años de edad que estando previamente bien comienza con bajo nivel conciencia de forma brusca, hemiparesia derecha, desviación de la mirada a la derecha, con anartria. En la exploraicón no presenta alteración sensitiva si presenta una hmieplejia derecha, no afectación del lenguaje, de la visión ni la sensibilidad
¿Donde localizaría la lesion? EC 23

a. Hemiprotuberancia izquierda
b. Territorio de la carótida interna izquierda
c. Territorio de la carótida externa izquierda
d. Arteria cerebral posterior izquierda

Answer 55

A

Question 56

Ante un infarto del tálamo bilateralmente en un episodio unico ictal, que arteria sería la responsable? EC 23
a. Arteria de Percherón
b. Arteria cerebral media
c. Arteria cerebral anterior
d. Arteria cerebra posterior

Answer 56

A

Question 57

Cual de las siguientes frases con respecto al ictus es falsa: EC 23

a. La anosognosia viene determinado por infarto en territorio de la ACM izquierda
b. Los ictus isquémicos son mas frecuentes
c. La apraxia viene determinado por un infarto en la ACM izquierda
d. La alteración de la prosodia viene determinado por infarto de la ACM derecha

Answer 57

A

In teoria è falsa anche la C (manuale MSD)

Question 58

Varón de 61 años, fumador e hipertenso, que acude a urgencias por pérdida súbita de fuerza y sensación de hormigueo en la mano derecha de unos 15 minutos de duración, con recuperación posterior casi completa. ECG: ritmo sinusal a 93 lpm. En relación con el diagnóstico más probable, señale la respuesta (FALSA)

a. Una causa probable es una embolia arterioarterial por desprendimiento de placa carotídea.
B. Ecografia-doppler de troncos supraaórticos es poco útil para el diagnóstico.
C. Es necesario realizar una TC craneal para evaluar la repercusión sobre el parenquima cerebral.
d. El tratamiento quirúrgico está indicado si las pruebas de imagen revelan una estenosis carotídea
>70%

Answer 58

B

Question 59

Hombre de 88 años autónomo para todas las actividades de la vida diaria y con antecedentes de HTA bien controlada, fibrilación auricular antiagregada y adenocarcinoma de próstata a los 78 años actualmente libre de enfermedad. Es traído a urgencias por clínica de afasia y hemiparesia derecha de inicio brusco, 45 minutos antes. ¿Cuál es la actitud más correcta?

A. Realizar TC craneal y si no hay lesiones hemorrágicas ni otras contraindicaciones en la analítica, iniciaría trombolisis endovenosa de forma inmediata.
b. Realizar TC craneal urgente y si no hay sangrado iniciar anticoagulación.
C. Realizar TC craneal e ingreso en centro de rehabilitación, ya que su actitud no diferirá independientemente de si la etiología es isquémica o hemorrágica.
d. No hace falta TC craneal, aunque retiraría la antiagregación.

Answer 59

A

Question 60

Hombre de 77 años de edad encontrado en su domicilio con hemiplejia derecha y afasia global. Última vez visto asintomático 20 horas antes. Se realiza TC craneal que se muestra Señale la respuesta CORRECTA:

a. La imagen no permite determinar el tiempo de isquemia; podrían haber transcurrido sólo unos
minutos desde la aparición del déficit.
b. No cumple criterios para la administración de tratamiento fibrinolitico.
c. El ingreso en una unidad de ictus no está indicada en este paciente
d. Ante el tamaño del infarto se debe plantear una craniectomía descompresiva, antes de que
aparezca edema cerebral.

Answer 60

B

Ha superato le 6 ore

Question 61

Varón de 55 años que sufre una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma de arteria cerebral media. Es tratado de forma quirúrgica. Tras una buena evolución en la que recupera la capacidad de caminar, un mes después de sufrir la hemorragia presenta un deterioro progresivo, llegando a encontrarse obnubilado y con dificultad para obedecer órdenes. Señale la afirmación correcta:
a. se encuentra en el momento de la evolución en el que es más frecuente el vasoespasmo
b. Probablemente este deterioro progresivo sea secundario al resangrado del aneurisma
c. El deterioro subagudo que presenta con mayor probabilidad se debe a hidrocefalia
d. La técnica diagnóstica de elección es la angiografía cerebral.

Answer 61

C

Question 62

Paciente de 92 años con antecedentes de HTA e hipertrofia benigna de prostata. Traído a urgencias por cuadro de afasia mixta y hemiparesia derecha de inicio súbito dos horas antes.
Ord. 22

a)No me plantearía activar código ictus por la edad del paciente
b) Lo mas frecuente es que el ictus tenga un origen cardioembolico por fibrilacion auricular
c) La trombectomía mecánica ha mostrado mejoria del pronostico en pacientes >80 años
d) La mortalidad en este grupo de edad es alta, cercana al 45%, y estará influida por la fragilidad del paciente y sus comorbilidades

Answer 62

a

Question 63

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización
hemisférica (en un hemisferio cerebral) de una lesión?
Ord. 22

a) Diplopia.
b) Disfasia.
c) Dismetría.
d) Hemiparesia.

Answer 63

b