Neurocirurgia 1. Hipertension craneal Flashcards
1
Q
Cuál de los siguientes NO es un dato típico de la hipertensión intracraneal?
a. Pupilas mióticas.
b. Diplopía.
c. Disminución y deterioro del nivel de conciencia.
d. Edema de papila.
A
A
2
Q
La hernia número 3 corresponde a: [Vedi immagine qui = https://ibb.co/qnQFSyx oppure nel file PDF - PAG.1, dom. n°2]
a. Diencefalica
b. Subfalcina.
c. Amigdalina.
d. Uncal.
e. Ninguna de las anteriores.
A
D
3
Q
Qué tipo de herniación indicaría la línea roja? [Vedi immagine qui = https://ibb.co/qnQFSyx oppure in PDF, pag.1, n°3]
a. Uncal.
b. Subfalcina.
c. Foraminal.
d. Transtentorial.
A
b
4
Q
Característico del edema cerebral vasogénico:
a. Es rico en proteínas.
b. Es extracelular:
c. Puede resolverse por drenaje ventricular.
d. Es extracelular y rico en proteínas.
e. Todas son ciertas.
A
d
5
Q
El pseudotumor cerebri (hipertensión craneal idiopática) puede tratarse con:
a. Derivaciones de LCR.
b. Acetazolamida.
c. Corticoides.
d. Todas.
A
d
6
Q
La producción diaria de LCR en el adulto es:
a. 50 mL.
b. 200 ml.
c. 700 ml.
d. 500 ml.
A
d
7
Q
Qué causas pueden originar alteración de la autorregulación cerebral?
a. Trauma craneal.
b. Hemorragia subaracnoidea.
c. Hipertensión arterial.
d. Todas.
A
d
8
Q
El contenido intracraneal de líquido extracelular es de:
a. 1000 ml.
b. 300 ml.
c. 500 ml.
d. 150 ml.
e. 50 ml
A
d
9
Q
Puede ser causa de elevación de la presión intracraneal:
a. Craneosinostosis.
b. Edema cerebral.
c. Masa intracraneal.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto b y c.
A
d
10
Q
La vasoconstricción cerebral puede producirse por:
a. Disminución de pCO2.
b. Aumento de pCO2.
c. Disminución de pO2.
d. Disminución de pH extracelular.
e. Es correcto b y d.
A
a
11
Q
En la fisiopatología de la hipertensión intracraneal, el aumento del pool sanguíneo puede aumentar por:
a. Aumento de pCO2.
b. Disminución de pO2.
c. Acidosis metabólica.
d. Todas son correctas.
e. Solo es correcto a y b.
A
d
12
Q
Es cierto de la elastancia cerebral:
a. Aumenta con la presión intracraneal (PIC).
b. Disminuye con la PIC.
c. No se relaciona con la PIC.
d. Viene dada por la relación V/P.
e. Son correctas a y d.
A
a
13
Q
En la hipertensión intracraneal se aumenta:
a. La elastancia.
b. La complianza.
c. La presión de perfusión cerebral.
d. Cualquiera de los parámetros citados.
e. Ayc.
A
a
14
Q
Es cierto de la relación presión-volumen intracraneal:
a. Se representa como una curva logarítmica.
b. Frente a aumentos iniciales de volumen se modifica poco la PIC.
c. La relación presión-volumen es lineal.
d. Ayc.
e. Ayb.
A
e
15
Q
La autorregulación cerebral fracasa cuando la PPC:
a. Disminuye por debajo de 60 mmHg.
b. Disminuye por debajo de 120 mmHg.
c. Aumenta por encima de 160 mmHg.
d. No varía con las modificaciones de la PPC.
e. Ayc.
A
e
16
Q
Es propio del edema vasogénico:
a. Ocupa el espacio extracelular.
b. Se extiende en sustancia blanca.
c. Es intracelular.
d. Ayb.
e. Byc.
A
d
17
Q
Es característico del edema vasogénico:
a. Se extiende en la sustancia gris.
b. Tiene un bajo contenido proteico.
c. Es el que acompaña a tumores cerebrales malignos.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Byc.
A
c
18
Q
Es cierto del edema vasogénico:
a. Tiene la composición de un ultrafiltrado plasmático.
b. Se extiende por sustancia blanca.
c. Provoca una hipoxia asfíctica.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Ayb.
A
E
19
Q
En el edema cerebral ocurre:
a. Hipoxia asfíctica.
b. Hipoxia isquémica.
c. Hiperaldosteronismo.
d. Todo lo anterior.
e. Ayb.
A
d
Secondo me B
20
Q
El edema de la isquemia cerebral es tipo:
a. Citotóxico.
b. Vasogénico.
c. Combinación de ambos.
d. Intersticial.
e. No se produce edema.
A
c
21
Q
Es característico del edema citotóxico:
a. Es intracelular.
b. Se extiende por la sustancia blanca.
c. Es extracelular.
d. Es correcto a y b.
e. Es correcto b y c.
A
a
22
Q
El síndrome de hipertensión intracraneal genera:
a. Hipoperfusión cerebral.
b. Daño mecánico de estructuras cerebrales.
c. Hipoflujo sanguíneo cerebral.
d. Soloayb.
e. Todas son correctas.
A
e
23
Q
Cuál de los siguientes signos y síntomas son característicos del síndrome de hipertensión intracraneal?
a. Mareos.
b. Disartria.
c. Paresia del VI par.
d. Hemiparesia braquiocrural.
e. Fotofobia.
A
c
24
Q
La diplopía en la hipertensión intracraneal se debe a:
a. Estiramiento del VI par craneal.
b. Herniación transtentorial.
c. Estiramiento de los nervios ópticos.
d. Estiramiento del IV par.
e. Byc.
A
a
25
Ante una sospecha clínica de hipertensión intracraneal, es preceptivo:
a. Realizar TAC craneoencefálico.
b. Realizar radiografía simple de cráneo.
c. Realizar arteriografía cerebral.
d. Realizar punción lumbar.
e. Cualquiera de las anteriores.
a
26
El edema cerebral aparece en la TAC como:
a. Área de baja densidad.
b. Área hiperdensa.
c. Se realza con la administración de contraste iv.
d. Área isodensa con el cerebro.
e. Ayc.
a
27
La herniación transtentorial descendente es más precoz en masas:
a. Frontales.
b. Parietales.
c. Temporales.
d. Occipitales.
e. Cyd.
e
28
Las hernias transtentoriales secundarias a hematomas traumáticos intracraneales pueden producir hemiparesia o hemiplejia homolateral a la lesión:
a. Verdadero.
b. Falso.
a
29
En la hipertensión intracraneal, los registros de la presión intracraneal pueden mostrar ondas a en meseta, caracterizadas por:
a. Duran de 5 a 20 minutos.
b. Alcanzan los 50 mmHg.
c. Se relacionan con la respiración.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo a y b.
e
30
Ante la sospecha de hipertensión intracraneal, qué exploración está contraindicada:
a. Drenaje ventricular.
b. TAC craneoencefálico.
c. RMN cerebral.
d. Punción lumbar.
e. A y d.
d
31
En el tratamiento de la HTiC, las medidas de primera línea son:
a. Hiperventilación.
b. Manitol.
c.Barbitúricos.
d. Craniectomía descompresiva.
e. Todo lo anterior.
a
32
Cuál de las siguientes medidas empeora el síndrome de HTiC?
a. Evacuación de masa ocupante intracraneana.
b. Dexametasona.
c. Manitol.
d. Hipotensión sostenida.
e. Hiperventilación.
d
33
En el tratamiento de la HTiC está indicado:
a. Administración de corticoides.
b. Administración de manitol iv. I
c. Hiperventilación.
d. Todo lo anterior.
e. b y c
E
34
En el tratamiento de la HTiC, qué medida persigue la disminución del volumen sanguíneo cerebral:
a. Administración de manitol.
b. Administración de corticoides.
c. Administración de barbitúricos.
d. Hiperventilación.
e. C y d.
e
35
El efecto que se busca con el manitol en el tratamiento de la hipertensión intracraneal, es:
a. Disminuir líquido intersticial.
b. Disminuir el pool sanguíneo cerebral.
c. Disminuir la producción de LCR.
d. Todo.
e. Solo a y b.
a
36
En el tratamiento de la HTiC, el coma barbitúrico tiene como objetivo:
a. Estabilizar la barrera hematoencefálica.
b. Disminuir el edema cerebral.
c. Disminuir el pool sanguíneo cerebral.
d. Frenar la producción de LCR.
e. B y c.
c
37
Es característico de la HTiC benigna:
a. El TAC craneoencefálico normal.
b. El TAC muestra dilatación triventricular.
c. El TAC muestra dilatación del espacio subaracnoideo.
d. El TAC muestra edema cerebral generalizado.
e. B y c.
a
38
En la HTiC benigna:
a. Existe papiledema.
b. Existen cefaleas.
c. Puede existir diplopía.
d. Todo lo anterior.
e. Solo a y b
d
39
Es cierto de la HTiC benigna:
a. La exploración con TAC descarta masa intracraneal.
b. Existen signos de hidrocefalia en el TAC.
c. Nunca requiere tratamiento quirúrgico.
d. No deja secuela alguna.
e. Ninguna de las anteriores.
a
40
La derivación lumboperitoneal estaría indicada en:
a. Hidrocefalia obstructiva.
b. Pseudotumor cerebri.
c. Atrofia cerebral.
d. Cualquiera de ellos.
e. B y c.
b
41
En el tratamiento médico del pseudotumor cerebri, está indicado:
a. Acetazolamida.
b. Corticoides.
c. Perfusión de manitol.
d. Todas las medidas citadas.
e. Solo es correcto a y b.
e
42
El pseudotumor cerebral puede tratarse con:
a. Derivación de LCR.
b. Acetazolamida.
c. Corticoides.
d. Todo lo anterior es correcto.
e. Solo es correcto b y c.
d
43
El aumento de C02 en sangre causa:
a. Disminución de la presión intracraneal.
b. Aumento de la presión intracraneal.
c. No modifica la presión intracraneal.
d. Mejora el edema cerebral.
e. Epilepsia.
b
44
Cuando está contraindicada la punción lumbar:
a. Cuando hay signos de hipertensión intracraneal por sospecha masa supratentorial.
b. Cuando hay fiebre.
c. Cuando el paciente esta desorientado.
d. Cuando hay sospecha de una masa a nivel medular.
e. En todas las anteriores.
a
45
Ante la sospecha de hipertensión intracraneal aguda qué exploración complementaria es la más perceptiva:
a. Punción lumbar.
b. Radiografía de cráneo.
c. TAC de cráneo.
d. Arteriografía.
e. Cualquiera de ellas.
c
46
Qué elementos intervien en la formación de la barrera hemato-encefálica (BHE):
a. Células endoteliales de los capilares.
b. Epéndimo.
c. Pies chupadores de la glía.
d. Todo lo anterior.
e. Solo es correcto a y c.
e
47
Qué tipo de herniación cerebral es más precoz:
a. Subfascial.
b. Transtentorial.
c. Transforaminal.
d. Transforaminal ascendente.
e. Cualquiera de ellas.
b
48
En el contexto de una lesión en el hemisferio cerebral derecho, el paciente presenta dilatación de la pupila derecha y alteración en los movimientos del ojo derecho. Estos síntomas son debidos a:
a. Herniación subfalciana o subfalcial (angular).
b. Herniación transtentorial (uncinada, temporal mesial).
c. Herniación amigdalar.
d. Acidosis metabólica.
e. Hidrocefalia.
b
49
El contenido intracraneal de líquido extracelular es de:
a) 1.000 ml.
b) 300 ml.
c) 500 ml.
d) 150 ml.
e) 50 ml.
d
50
Puede ser causa de elevación de la Presión Intracraneal:
a) Craneosinostosis.
b) Edema cerebral.
c) Masa intracraneal.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto b y c.
d
51
La vasoconstricción cerebral puede producirse por:
a) ↓ p CO2.
b) ↑ p CO2.
c) ↓ p O2. ↓
d) ↓ pH extracelular.
e) Es correcto b y d.
a
52
Es cierto de la elastancia cerebral:
a) Aumenta con la Presión Intracraneal (PIC).
b) Disminuye con la PIC.
c) No se relaciona con la PIC.
d) Viene dada por la relación V/P.
e) Es correcto a y d.
a
53
En la hipertensión intracraneal se aumenta:
a) La elastancia
b) La compliance.
c) La presión de perfusión cerebral.
d) Cualquiera de los parámetros citados.
e) Es correcto a y c.
a
54
Es cierto de la relación presión volumen intracraneal (PIC/VIC):
a) Se representa como una curva logarítmica.
b) Frente a aumentos iniciales de volumen se modifica poco la PIC.
c) La relación PIC/VIC es lineal.
d) Es correcto a y c.
e) Es correcto a y b.
e
55
La autorregulación cerebral fracasa cuando la presión de perfusión cerebral:
a) Disminuye por debajo de 60 mmHg.
b) Disminuye por debajo de 120 mmHg.
c) Aumenta por encima de 160 mmHg.
d) No varía con las modificaciones de la PPC.
e) Es correcto a y c.
e
56
Es propio del edema vasogénico:
a) Ocupa el espacio extracelular.
b) Se extiende en sustancia blanca.
c) Es intracelular.
d) Es correcto a y b.
e) ES correcto b y c.
d
57
Es característico del edema vasogénico:
a) Se extiende en la sustancia gris.
b) Tiene un bajo contenido proteico.
c) Es el que acompaña a tumores cerebrales malignos.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto b y c.
c
58
Es cierto del edema vasogénico:
a) Tiene la composición de un ultrafiltrado plasmático.
b) Se extiende en la sustancia blanca.
c) Provoca una hipoxia asfíctica.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y b.
E secondo me
59
Es característico del edema vasogénico:
a) Es intracelular.
b) Puede resolverse por efecto sumidero.
c) Se extiende en sustancia gris.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Es correcto a y c.
B
60
En el edema vasogénico el líquido se acumula:
a) Espacio extracelular.
b) Espacio intracelular.
c) Periventricular.
d) Sustancia gris.
e) Todas las posibilidades son correctas.
A
61
Es característico del edema vasogénico:
a) Localizarse en la sustancia blanca.
b) Tener composición de ultrafiltrado plasmático.
c) Localizarse en el espacio extracelular.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y b.
D
62
Es característico del edema cerebral vasogénico: (3)
a) Ocupar el espacio extracelular.
b) Extenderse en la sustancia blanca.
c) Responder bien a la administración de corticoides.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Es correcto a y b.
D
63
Es característico del edema cerebral vasogénico: (3)
a) Es extracelular.
b) Es rico en proteínas.
c) Puede resolverse por drenaje de los ventrículos.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y b.
D
64
En el edema cerebral ocurre:
a) Hipoxia asfíctica.
b) Hipoxia isquémica.
c) Hiperaldosteronismo.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y b.
D
65
En la fisiopatología del edema cerebral es característico:
a) Producción de hipoxia asfíctica a nivel cerebral.
b) Producción de hiperaldosteronismo.
c) Producción de acidosis metabólica.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Solo es correcto a y b.
D
66
El edema de la isquemia cerebral es de tipo:
a) Citotóxico.
b) Vasogénico.
c) Combinación de ambos.
d) Intersticial.
e) No se produce edema.
C
67
Es característico del edema citotóxico:
a) Es intracelular.
b) Se extiende por la sustancia blanca.
c) Es extracelular.
d) Es correcto a y b.
e) Es correcto b y c.
A
68
Qué factores condiciona vasodilatación cerebral?
a) Disminución de pCO2.
b) Aumento de pH extracelular.
c) Aumento de pCO2.
d) Aumento de presión de perfusión cerebral.
e) Es correcto a y d.
C
69
Un aumento de la pCO2 produce en los vasos cerebrales:
a) Vasodilatación.
b) Disminución volumen sanguíneo cerebral.
c) Vasoconstricción.
d) Es correcto a y b.
e) Es correcto b y c.
A
70
En la escala de comas de Plum y Posner, el reflejo cilioespinal está presente en:
a) Síndrome diencefálico precoz.
b) Síndrome mesencefálico protuberancial superior.
c) Síndrome bulbar.
d) Síndrome diencefálico tardío.
e) Es correcta la a y la d.
E
71
El reflejo cilioespinal está abolido en:
a) Síndrome cerebral diencefálico precoz.
b) Síndrome central diencefálico tardío.
c) Síndrome mesencefálico – protuberancial superior.
d) Cualquiera de los casos citados.
e) Es correcto b y c.
C
72
En la hipertensión intracraneal descompensada, el reflejo cilioespinal desaparece en:
a. Síndrome central – diencefálico precoz.
b. Síndrome diencefálico tardío.
c. Síndrome protuberancial superior.
d. Desaparece en todos ellos.
e. Está presente en todos ellos.
c
73
En un coma secundario a trauma craneoencefálico en el que se aprecia respuesta en extensión de las extremidades, se trata de:
a. Síndrome mesencefálico – protuberancial superior.
b. Síndrome diencefálico precoz.
c. Síndrome diencefálico tardío.
d. Síndrome protuberancial inferior.
e. Síndrome bulbar.
a
74
En la escala de comas de Plum y Posner la rigidez descerebrada corresponde a:
a) Síndrome diencefálico precoz.
b) Síndrome diencefálico tardío.
c) Síndrome mesencefálico protuberancial superior.
d) Síndrome protuberancial inferior bulbar.
e) Es correcto d y c.
c
75
En la escala de comas de Plum y Posner la rigidez de decorticación corresponde a:
a) Síndrome diencefálico precoz.
b) Síndrome diencefálico tardío.
c) Síndrome mesencefálico protuberancial superior.
d) Síndrome protuberancial inferior bulbar.
e) Es correcto d y c.
b
76
La respuesta en flexión de miembros superiores corresponde al coma de acuerdo con la clasificación de Plum y Posner a:
a) Síndrome diencefálico tardío.
b) Síndrome diencefálico precoz.
c) Síndrome mesencefálico – protuberancial.
d) Síndrome bulbar.
e) Coma pasado.
a
77
En el síndrome troncular mesencefálico – protuberancial, la respuesta motora de miembros superiores a estímulos doloroso es:
a) Localizando estímulos.
b) Nula.
c) En flexión.
d) En extensión.
e) Cualquiera de las posibilidades citadas.
d
Postura di decerebrazione per lesione pontina
78
Una respiración con hiperventilación neurógena es propia de un coma en fase:
a) Diencefálica precoz.
b) Mesencefálica.
c) Diencefálica tardía.
d) Ponto-bulbar.
e) Cualquiera de las citadas.
b
79
En la escala de comas de Glasgow una respuesta motora en extensión se valora con:
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
e) 5.
b
80
Qué medida puede originar una alteración de la autorregulación encefálica?
a) Trauma craneoencefálica.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Hipertensión arterial.
d) Todo lo anterior es correcto.
e) Sólo es correcto a y b.
d
81
El síndrome de hipertensión intracraneal genera:
a) Hipoperfusión cerebral.
b) Daño mecánico de estructuras cerebrales.
c) Hipoflujo sanguíneo cerebral.
d) Solo es correcto a y b.
e) Todas son correctas.
e
82
Cuál de los siguientes signos y síntomas son característicos del síndrome de hipertensión intracraneal?
a) Mareos.
b) Disartria.
c) Paresia del VI par.
d) Hemiparesia braquiocrural.
e) Fotofobia.
c
83
La diplopía en la hipertensión intracraneal, se debe a:
a) Estiramiento del VI par craneal.
b) Herniación transtentorial.
c) Estiramiento de los nervios ópticos.
d) Estiramiento del IV par.
e) Es correcto b y c.
a
84
Ante una sospecha clínica de hipertensión intracraneal, es preceptivo:
a) Realizar TAC craneoencefálico.
b) Realizar radiología simple de cráneo.
c) Realizar arteriografía cerebral.
d) Realizar punción lumbar.
e) Realizar cualquiera de las exploraciones citadas.
a
85
El edema cerebral aparece en la TAC como:
a) Área de baja densidad.
b) Área hiperdensa.
c) Se realza con la administración de contraste iv.
d) Área isodensa con el cerebro.
e) Es correcto a y c.
a
86
En la hipertensión intracraneal, la herniación transtentorial descendente es más precoz en masas:
a) Frontales.
b) Parietales.
c) Temporales.
d) Occipitales.
e) Es correcto c y d.
e
87
En las hernias transtentoriales, secundarias a hematomas traumáticos intracraneales, puede producir hemiparesia o hemiplejia homolateral a la lesión:
a) Verdadero.
b) Falso.
a
88
En el tratamiento de la hipertensión intracraneal a 25 mm/seg, la relación presión/volumen viene representada por:
a. Onda P1.
b. Onda P2.
c. Onda P3.
d. Por el conjunto de todas ellas.
e. PorP1+P2.
b
89
En un registro de la PIC el pulso de los plexos coroideos corresponde a:
a. P3.
b. P2.
c. P1.
d. Ninguna de ellas.
e. Es correcto a y b.
c
90
COPIATE FINO ALLA NUMERO 42 DI APUNTESMED
91
Con respecto al tratamiento de la hipertensión intracraneal NO es una medida aceptada: MIR 21
1. Elevar la cabeza del enfermo y mantener la cabeza centrada.
2. El drenaje de LCR a través de un drenaje lumbar.
3. La hiperventilación moderada.
4. Los glucocorticoides en algunas circunstancias.
2
92
MIR 2017
Pregunta vinculada a la imagen = https://ibb.co/qDtnwyd.
Mujer de 35 años con historia de cefalea de dos semanas de evolución, hipotiroidismo y un índice de masa corporal de 30 que presenta la siguiente imagen de fondo de ojo. ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo MENOS probable que nos podremos encontrar?
1. Agudeza visual disminuida (0,1) en ambos ojos.
2. Campimetría con aumento de mancha ciega y
defectos nasales.
3. Resonancia Magnética cerebral sin alteraciones
significativas.
4. Composición de líquido cefalorraquídeo dentro de los
límites de la normalidad.
1
93
MR 2013
Mujer de 29 años, obesa, sin antecedentes de interés, que consulta por cefalea pulsátil, bilateral, intensa, de un mes de evolución, acompañada de diplopia horizontal y episodios de amaurosis monocular de segundos de duración. La exploración es normal, salvo por la presencia de papiledema bilateral. ¿Cuál de estas pruebas cree que le va a permitir confirmar plenamente su diagnóstico?:
1. Ecografía de troncos supraaórticos.
2. Resonancia magnética de cráneo.
3. Electroencefalograma.
4. Punción lumbar.
5. Potenciales evocados visuales.
4
94
MIR 2012
Un cuadro de cefalea que empeora con los esfuerzos, cursa con empeoramientos y mejorías a lo largo del día y se asocia con edema de papilas típico del síndrome de hipertensión intracraneal. Los estudios de TC/RM son normales, confirmándose se trata de un síndrome de hipertensión intracraneal benigna o pseudotumor cerebrii. ¿A qué tipo de personas afecta este proceso con más frecuencia?:
1. Mujeres delgadas de 30-40 años de edad.
2. Hombres obesos de 50-60 años de edad.
3. Mujeres obesas de 20-40 años de edad.
4. Mujeres obesas de 60-70 años de edad.
5. Hombres delgados de 30-40 años de edad.
3
95
MIR 2008
Señale la respuesta correcta en relación a la respuesta inmune:
1. Los 3 principales tipos de tejido linfoide periérico son el bazo, los nódulos linfáticos y el
tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT).
2. Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos son llamados en su conjunto linfocitos de
respuesta inmune retardada.
3. Los mastocitos están especializados en la respuesta inmune contra virus y secretan
sustancias que alejan a los eosinófilos y basófilos en lugar de inflamación.
4. Los linfocitos T maduran en la médula ósea.
5. Los linfocitos y las líneas mieloides derivan de una célula madre mesenquimal
pluripotente.
2
