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(Gastroenterologia - PNS COPY) > NAFLD e NASH > Flashcards

NAFLD e NASH Flashcards

1
Q

NAFLD pode ocorrer em indivíduos magros?

A

Sim, particularmente se escassez de depósitos de adipócitos

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2
Q

Prevalência de NAFLD em Afro-Americanos

A

Baixa (25%)

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3
Q

Prevalência de NAFLD em Hispânicos

A

Alta (50%)

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4
Q

Espectro da NAFLD

A

Esteatose > Esteato-hepatite > Cirrose

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5
Q

Como pode evoluir a NASH?

A

Permanecer estável, regredir para esteatose ou progredir para cirrose

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6
Q

Incidência anual de HCC na cirrose associada a NAFLD

A

1%/ano

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7
Q

Imagiologia abdominal consegue distinguir entre NAFLD e NASH?

A

Não

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8
Q

Que % dos doentes com NAFLD progride para NASH?

A

25%

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9
Q

Que % dos doentes com NASH progride para cirrose?

A

25%

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10
Q

Cirrose desenvolve-se em que % dos indivíduos com NAFLD?

A

6%

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11
Q

Que indivíduos têm maior risco de fibrose hepática avançada associada a NAFLD?

A
  • > 50A
  • Excesso de peso
  • DM2
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12
Q

Cirrose por Hepatite C crónica é mais comum que por NASH?

A

Não! Cirrose por NASH é 4x superior à cirrose por HepC. NASH irá no futuro ser a indicação nº1 para transplante.

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13
Q

Um doente com NASH pode vir a ter CHC e colangiocarcinoma na ausência de cirrose?

A

Sim

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14
Q

NAFLD/NASH/Cirrose são vistas também em crianças ou apenas em adultos?

A

Crianças também! (evolução + agressiva)

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15
Q

TG são hepatotóxicos?

A

Não, mas os seus percursores e metabolitos são.

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16
Q

Diagnóstico de NAFLD requer exames invasivos?

A

Não.
Hx (excluir consumo de álcool; presença de FR)
EO
Eco (1ª linha)

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17
Q

Qual o exame de imagem de 1ª linha na avaliação de NAFLD?

A

Eco abdominal

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18
Q

Dimensões do fígado na NAFLD

A

PODE ser normal

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19
Q

NAFLD: provas de função hepática podem estar normais?

A

Sim

20
Q

Após diagnóstico de NAFLD/NASH, importa fazer…

A

Estadiamento para distinguir entre NAFLD, NASH e NASH com fibrose avançada pois o tratamento difere -> Biópsia!

21
Q

Qual o gold-standard para definir a gravidade da lesão hepática na NAFLD/NASH?

A

Biópsia

22
Q

Papel das citoqueratinas 8 e 18 na NAFLD/NASH

A
  • Libertadas para o sangue quando há morte hepatocitária
  • Boas para distinguir NAFLD x NASH
  • Correlacionam-se com a gravidade da fibrose hepática
23
Q

ALT é um bom marcador de NAFLD/NASH?

A

Sim, mas os seus níveis não se correlacionam com a gravidade da doença

24
Q

Fibroscan mede o quê?

A

Rigidez hepática (marcador de fibrose)

25
Q

Manifestações clínicas de NAFLD

A

Geralmente assintomáticos!

Pode haver dor ligeira QSD, hepatomegalia…

26
Q

Que % dos doentes com NAFLD são obesos

A

até 90%

27
Q

Associações BEM estabelecidades entre NAFLD e outras doenças

A
  • Obesidade
  • DM
  • HipeTG
  • HTA
  • Doença CV
28
Q

Associações entre NAFLD e outras doenças

A
  • Fadiga crónica
  • Sdr dor crónica
  • Disfx tiroideia
  • SAOS
  • Alterações de humor
29
Q

NAFLD é um fator de risco independente para…

A

Sdr metabólicos (3x vezes > risco)

30
Q

NAFLD associa-se de forma INDEPENDENTE com disfunção endotelial, espessura aumentada da íntima carotídea e nr de placas nas carotídeas/coronárias?

A

Sim

31
Q

Base do tratamento de NAFLD

A

Dieta + exercício

32
Q

Quanto peso tem que se perder para que haja uma melhoria na esteatohepatite?

A

10% do peso corporal

33
Q

Melhoria na esteatose é observada com perda de peso de…

A

5%

34
Q

Existe algum fármaco aprovado para tx de NAFLD?

A

Não (apenas dieta + exercício)

35
Q

Metformina é usada na NAFLD?

A

Não. Não melhorou histologia.

36
Q

NAFLD: Pioglizatona, Rosiglitazona - qual é usada?

A

Pioglitazona (melhora histologia da NASH mas não da fibrose)

Rosiglitazona NÃO se usa! (++ mortalidade CV)

37
Q

Fármaco de 1ª linha na NASH em não-diabéticos

A

Vitamina E (não se dá em diabéticos porque tem efeitos CV negativos)

38
Q

AUDC, Betaína e omega-3 são usados na NASH?

A

Não, não são melhores que o placebo

39
Q

Estatinas na NASH

A
  • Usadas para tratar a dislipidemia
  • Melhoram transamínases
  • Melhoram histologia
  • Não são más para o fígado
40
Q

Cirurgia bariátrica é usada como 1ª linha na NASH?

A

Não

41
Q

Risco associado à cirurgia bariátrica na NASH

A

Fibrose pode progredir após cirurgia

42
Q

NAFLD recorre após transplante hepático?

A

Pode recorrer (esp. se hiperTG, obesidade, DM, imunossupressores)

43
Q

Doença hepática mais comum em países Ocidentais

A

NAFLD

44
Q

Evolução da NAFLD em crianças é mais ou menos agressiva do que em adultos?

A

Mais

45
Q

Que grupos étnicos têm maior risco de NASH e Cirrose decorrentes da NAFLD?

A

Asiáticos
Hispânicos
Americanos nativos

(Gastroenterologia - PNS COPY) (29 decks)

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