Cirrose Flashcards
Cirrose é um diagnóstico histopatológico?
Sim
Pode haver regressão da cirrose?
Sim
As complicações decorrentes da Cirrose variam de acordo com a etiologia?
Não, são as mesmas
Como pode ser caracterizada a cirrose alcoólica?
Micronodular (<3mm)
A ingestão crónica de álcool pode causar FIBROSE sem haver necrose ou inflamação?
Sim
Cirrose alcoólica: que % das mortes por cirrose?
40%
Na cirrose, o que acontece ao tamanho do fígado?
Diminui (menos hepatócitos + deposição colagénio) mas para isto é preciso vários anos de agressões
Na cirrose alcoólica o fígado e o (…) podem estar aumentado, sendo o bordo do figado resistente e (…)
Baço
Nodular
Distúrbios hormonais em homens e mulheres decorrentes da cirrose alcoólica (ex: atrofia testicular, ginecomastia, irregularidades menstruais) são reversíveis com a cessação do consumo de álcool?
Geralmente sim
Síndrome de Zieve (anemia hemolítica com acantócitos) pode ocorrer na…
Hepatite alcoólica grave
Cirrose alcoólica: Tempo de protrombina?
+++ , não responde a VitK EV
Podemos fazer biópsia hepática num doente com suspeita de cirrose alcoólica se este continuar a beber?
Não, devemos esperar até 6M de abstinência (reversibilidade da doença?)
Sobrevida aos 5A dos pacientes com cirrose alcoólica c/ complicações e que continuam a beber
<50%
Qual a dose segura de Paracetamol em doentes com hepatopatia alcoólica
2g/dia (mas Paracetamol é frequentemente desencorajado em doentes com hepatopatia)
Em pacientes com genótipo 3 do HCV é frequente a presença de…
Esteatose
Que % dos doentes com hepatite B crónica e hepatite C crónica progridem para Cirrose?
HepB crónica: 20% cirrose
HepC crónica: 20-30% cirrose
Que % dos indivíduos infectados pelo HBV verticalmente durante o parto vai eventualmente desenvolver cirrose?
25% (90% ia desenvolver hepatite B crónica devido à tolerância imunológica)
Tratamento da Hepatite C crónica com IFN-PEG+Ribavirina se for bem sucedido limita a progressão da doença?
Sim, se o tratamento for bem sucedido a progressão da doença é reduzida
Quais são os factores associados a risco significativo de complicações severas associadas ao IFN?
Plq <100 000
Alb <3.5g/dL
MELD>10
É frequente os doentes com HAI apresentarem-se já com cirrose?
Sim
Doentes com cirrose secundária a HAI beneficiam de tx GCT ou imunosupressora?
Não, porque na maioria dos casos a HAI já foi extinta e não há inflamação. Benefício da terapia imunosupressora ocorre apenas se houver inflamação activa.
Que grupo de doentes com cirrose secundária a HAI beneficiam de terapia imunosupressora?
Os que têm inflamação activa com aumento das enzimas hepáticas
Cirrose Biliar Primária é mais comum em mulheres ou homens? Idade?
Mulheres com >50A
Quais os anticorpos que estão presentes em >90% dos casos de CBP?
AMA
Mnemo: CBP = Mulheres de meia-idade que AMAm os seus maridos
Na CBP existe inflamação portal e necrose dos colangiócitos dos ductos biliares de que dimensões?
Pequenas e médias
Mnemo: “CBP é mais comum em mulheres - pequena e média estatura”
Qual o único tratamento aprovado e com eficácia na Cirrose Biliar Primária?
Ác ursodesoxicólico
Primeiro estadio (dos 4) da Cirrose biliar primária
Colangite destrutiva não-supurativa crónica
A maioria dos doentes com CBP são diagnosticados precocemente ou com doença avançada?
Precocemente - assintomáticos ao dx.
Quando os doentes com CBP são sintomáticos, qual o sintoma mais comum?
Fadiga DESPROPORCIONAL à gravidade da doença hepática e à idade
Que % dos doentes com cirrose biliar primária tem prurido ao dx?
50% (pode ser debilitante, intermitente, pior à noite)
CBP: prurido aparece antes da icterícia, indica…
Doença GRAVE, mau prognóstico
Qual é sinal de mau prognóstico na CBP?
a) Prurido -> Icterícia
b) Icterícia -> Prurido
a (Prurido 1º)
Hiperpigmentação (tronco e braços), xantelasmas e xantomas são exclusivas de que doença?
CBP
Que Ig costumam estar elevadas na CBP?
IgM
“Síndrome de Sobreposição” na CBP
- Em 10% das CBP
- Sobreposição com HAI
- Tratados como CBP
- Evoluem para Cirrose com a mesma frequência que os com CBP típica
Que % dos doentes com CBP apresenta sobreposição com HAI?
10%
Doentes com Sdr de Sobreposição CBP+HAI evoluem mais rapidamente para Cirrose do que aqueles com apenas CBP?
Não
Na CEP, os achados na biópsia são patognomónicos?
Não, pelo que se recomenda fazer estudo de imagem da árvore biliar (CPRM, CPRE)
A gravidade do prurido na CEP correlaciona-se com a gravidade da doença?
Não
Doentes com CEP costumam ser p-ANCA+?
Sim, 65%
Quais as doenças que podem constituir síndrome de sobreposição quando vistas em conjunto com a HAI?
CBP+HAI
CEP+HAi
Autoanticorpos são mais frequentes nos doentes que sofrem apenas de CEP ou que têm síndrome de sobreposição?
CEP apenas
Porque é que quando diagnosticamos CEP devemos pedir uma colonoscopia?
Metade dos doentes tem CU
Na CEP o acometimento é extra-hepático, intra-hepático ou ambos?
Ambos
Achados no estudo de imagem na CEP
Estenoses multifocais e projecções arredondadas em contas de rosário
Em que % dos casos de CEP há envolvimento da VB e canal cístico?
15%
Estenoses difusas de alto grau dos ductos biliares intra-hepáticos na CEP são indicadores de…
Mau px
Ác ursodesoxicólico é usado no tx da CEP?
Não, pode ser prejudicial em altas doses.
Colangiocarcinoma é uma complicação da CEP, é contra-indicação para transplante?
Sim. CI relativa.
CEP tem terapêutica específica?
Não