Mikroskopisk kollit

Question 1

Vad finns det för typer av mikroskopisk kollit?

Answer 1

Kollagen kolit och lymfocytär kolit

Liknar varandra med klinisk bild och behandling, skiljer sig histopatologiskt

Question 2

Vad är kollagen kolit?

Answer 2

Förtjockat kollagen skikt under tarmepitelet, kronisk inflammation i laminapropria, ffa lymfocyter och plasmaceller. Epitelet skadat och ökat antal lymfocyter
Förändringarna kraftigast i höger kolon
Drabbar medelålders och äldre kvinnor
Ha HLA association
40% har 1/flera associerade autoimmuna sjukdomar

Question 3

Vad är lymfocytär kolit?

Answer 3

Ökat anta lymfocyter i epitelet, kronisk inflammation i lamina propria, till viss del skadat epitel. INGEN förtjockning kollagen
Mer könsneutral
Ökad risk:
- rökning
- LM (protonpumpshämmare, NSAID, antidepressiva)

Question 4

Vad visar koloskopi vid mikroskopisk kolit?

Answer 4

Makroskopisk slemhinna = normal

Question 5

Vad är symtomen vid mikroskopisk kolit?

Answer 5

• vattnig, lös avföring utan blod
• diffusa buksmärtor, gasbesvär, lättare viktnedgång
• AT och elektrolyt/vätskebalans påverkas ej
• socialt handikappande, nattliga diarréer, anal inkontinens, nedsatt livskvalitet

Question 6

Hur ser prognosen ut vid mikroskopisk kolit?

Answer 6

Generellt godartat förlopp
Livslängd = normalt
Ej ökad risk kolorektalcancer

Question 7

Hur behandlar man mikroskopisk kolit?

Answer 7

Kolla LM, något som påverkar och kan sättas ut?
Rökning –> sluta rök
Undersök ev samtidig celiaki
Vid gallsaltsmalabsorption, använd gallsaltsbindare –> symtomlindring
Lindriga symtom, loperamid kan räcka
Budesonid, klinisk remission 80%, hög recidiv risk
Svårbehandlad, testa azatiopurin, metotrexat eller anti-TNF, dock ingen klar evidens