Kolorektalcancer

Question 1

Hur delas kolorektalcancer in?

Answer 1

Sporadisk cancer
- koloncancer
- rektalcancer
- appendixcancer (ovanligt)
- analcancer (skiljer sig från de andra)
Ärftlig cancer
- koloncancer
* Familial Adenamatous Polyposis (FAP)
* Lynch syndrom

Question 2

Hur utvecklas kolorektalcancer?

Answer 2

tumören utvecklas från benigna till maligna förändringar genom en serie mutationer över tid

Question 3

Vad är en proto-oncgen, oncgen och tumörsuppressorgen?

Answer 3

Proto-oncgen - stimulerar tillväxt
Oncgen - en muterad proto-oncgen, ger upphov till cancer
Tumör-supressorgen, bromsar normalt tillväxt, muterad/utslagen –> cellen kan ohämmat dela sig

Question 4

Hur påverkar mutationerna celltillväxt?

Answer 4

1. cellutveckling, påverkar balansen mellan differentiering och celldelning
2. överlevnad, muterade celler har bättre förmåga att leva med begränsad tillgång till näring och syre
3. genom underhåll, muterade celler skyddar sina skadade gener mot apoptos

Question 5

Vad krävs för att en tumör ska kunna metastasera?

Answer 5

1. Disasocieras från tumören
2. intravatation in i blodkärl
3. överleva i cirkulationen
4. extravasation ut ur cirkulationen
5. kolonisera, passa i nya miljön

Question 6

Vilka vägar finns det för att skapa instabilitet i genomet?

Answer 6

1. kromosominstabilitet (CIN), adenoma-carcinoma pathway
2. Mikrosatelit instabilitet (MSI)
3. Epigenetisk instabilitet och CpG island methylator pathway

Spontan cancer - blandning av alla 3
FAP - CIN
Lynch - MSI

Question 7

Hur fungerar Adenoma-carcinoma pathway (CIN)?

Answer 7

Stegvis progression av genetiska förändringar från adenom till cancer
Tidig aktivering av ACP genen
Aktivering av en proto-oncgen K-RAS
Inaktivering av flera tumörsuppresor gener, p53, PIK3CA, LOH

Question 8

Vad är familial adenomatosis poplyposis coli för något?

Answer 8

Mutation i APC genen, 1% av all CRC
Ärftligt syndrom
Debuterar i ungdomen, mer än 100 kolonpolyper och obehandlad –> cancer
Behandling –> ta bort tjocktarmen