MagT-kanalens motorik och dysmotorik Flashcards
Hur regleras motiliteten i magT-kanalen endokrint?
Minskad motilitet:
- CCK, sekretin, GIP, GLP-1, somostatin
Ökad motilitet:
- gastring, ghrelin, motilin
Hur fungerar magsäckens motorik?
- resovoarfunktion, fundus slappnar av vi signaler från nedre delen av magsäcken
- peristaltik i corpus/antrum, maler sönder innehåll
- enterogastrisk reflex, pyloris stängs –> små mängder utsöndras
Hur fungerar tunntarmens motorik?
- MMC (migratin motor complex) i fasta, fas 3 periodisk kontraktil aktivitet i aboral riktning orsakas av motilin
- Postprandiellt, oregelbunden aktivitet, bryter ner kymus, blandar med gallsyror och enzymer. Transittid 2-4h
Hur fungerar tjocktarmens motorik?
Reabsorberar elektrolyter och vatten, formar avföring
A. korta sammandragningar
B. “mass movment” 2-3 ggr/dag stimulerar tarmtömning
C. Gastrokoliska reflexen, magsäck –> tjocktarm. När ny mat i magsäcken kommer, signalerar att tömma det som finns innan
Vad är gastropares?
Fördröjd magsäckstömning
>60% efter 2h alt, >10% efter 4h kvar i magsäcken
Vad får man för symtom vid gastropares?
Uppblåshet, kväljningar, illamående, kräkningar, fyllnadskänsla, tidigmättnadskänsla, aptitlöshet
Symtomen överlappar med funktionell dyspepsi, ulcus
Vad är etiologin bakom gastropares?
> 50% idiopatisk, annars diabetes, postoperativ, parkinson
Vanligare hos kvinnor (4:1)
Hur behandlar man gastropares?
Kost, mindre portioner, fiber och fett. Näringstillskott, dietistkontakt
Optimerad diabetesbehandling
Prokinetiska LM (metoklopramid, erytomycin)
Vad är Dumping syndrom?
Snabb ventrikeltömning, uppkommer ffa efter kirurgi, även diabetes och idiopatisk
Vad får man för symtom vid Dumping syndrom?
Tidiga symtom (<30min) uppkördhet, kramper, illamående, diarré, flushing, yrsel, hjärtklappning Sena symtom (1-3h) hypoglykemi pga GLP-1 och GIP sekretion --> mkt insulin, hinner inte ta upp allt glukos, så insulinet blir överdoserat
Hur behandlar man Dumping syndrom?
Kost, mindre kolhydrat, mer fibrer Förtjockningsmedel (gurargummi, pektin) Antidiabetikum (akarbos, GLP-1analog) Antikolinergika (hyoseyamin) --> långsammare ventrikeltömning, tas 1h innan måltid Kirurgi
Hur diagnostiserar man Dumping syndrom?
Symtom
ventrikelskintigrafi, <50% kvar efter 1h, <20% 2h
Vad är intestinal pseudoobstruktion? IPO
Inget hinder i tarmen, men ser ut som det. Kännetecknas av:
- vidgade tarmslyngor, utan mekaniskt hinder
- tarmen förlorar förmåga till funktionsdugligt muskelarbete
- försvårad tarmpassage
- slemstagnation –> bakterieöverväxt
- malabsorption och viktinedgång
Vad finns det för olika typer av intestinal pseudoobstruktion?
Akut IOP - paralytisk ileus
Kronisk IPO
Vad kännetecknar akut IPO, hur diagnostiseras det och hur behandlas den?
uppstår ofta postoperativt
Akut buksmärta, illamående, kräkningar, ingen gas/avförings passage
Diagnos, radiologiskt och auskultation (hör inget)
Behandling: ABCD, fasta, V-sond, rehydrera, behandla bakomliggande orsak (motilitetsfrämjande används sällan)
