Hiatusbråck

Question 1

Vad är nedre esofageala sfinktern?

Answer 1

Sitter i slutet av esofagus, kallas även LES eller övre magmunnen

Question 2

Hur är esofagus uppbyggt?

Answer 2

Har två muskellager, 1 yttre longitudinellt, ett inre cirkulärt
Är ett transportorgan så behöver mycket muskulatur.
övre 1/3 = skelettmuskulatur, kan tränas vid sväljsvårigheter
mellersta 1/3 = blandning skelett och glatt musk
nedersta 1/3 = glatt musk
Slemhinnan är tjockare än muskellagren

Question 3

Vad finns det för plexan i esofagus?

Answer 3

Auerbach’s mellan muskellagren och Meissner’s i submukosan

Question 4

Vad gör LES

Answer 4

Hindrar mat att åka upp igen

Question 5

Vad händer med LES när vi kräks?

Answer 5

Frenicoesofageala ligament (sitter på utsidan av esofagus) –> LES kan vändas inåt

Question 6

Vad är Z-linjen?

Answer 6

Övergången mellan cylindriskt epitel i magsäcken och skivepitel i esofagus, är Z-format

Question 7

Vad är His - vinkel?

Answer 7

Vinkel mellan magsäck och esofagus
Gör att maten inte tränger upp.
Äter –> fundus fylls och vinkeln ökar, matstrupen rätar på sig
Bebisar har inte utvecklat vinkeln –> kräks efter amning

Question 8

Vad betyder bråck, hiatus?

Answer 8

Bråck - organ på fel ställe

Hiatus - öppning esofagus går igenom diafragma

Question 9

Vad är hiatusbråck?

Answer 9

Delar av magsäcken åker upp, slussen blir förskjuten, kan inte slutas ordentligt
Får ett negativt tryck när slussen kommer upp –> porten kan öppnas. I buken har man ett positivt tryck –> hålls stängd
Ena fästet av esofagus kan släppa –> sladdrig muskulatur, sämre motorik

Question 10

Vad finns det för olika typer av hiatusbråck?

Answer 10

1. Glidbråck, åker upp och ner, har kvar lite av upphängningsanordningen
2. Paraesofagealt bråck, lägger sig vätska och mat brevid esofagus i en del av magsäcken som åkt upp
3. Mixed hernia, blandning av 1 och 2
4. Intrathorakal ventrikel, hela magsäcken ovanför diafragma. Ofta äldre, kräver ibland operation. Colon trasversus, mjälte och pankreas kan också åka upp. Vrida sig runt sin egen axel, bli inklämda, gå i gangrän –> akut operation

Question 11

Vad är Achalasi?

Answer 11

Ovanligt, Auerbach’s plexa påverkat, inhibitoriska neuron dysfunktionella –> aperistaltik i nedre 1/3 av esofagus, LES förlorar relaxationsförmåga
Ofta 20-25 år, mat finns kvar i matstupen, packas –> kräks
Se slemhinna på gastroskopi, gör esofagusmanometri