MEDICINA PREVENTIVA Flashcards

Question

Quais doenças de notificação são exclusivas das UNIDADES SENTINELA?

Answer 1

- Rotavírus (doença diarreica aguda) - Síndrome gripal - Doença pneumocócica invasiva - Síndrome neurológica pós-febre - Síndrome do corrimento uretral masculino - Doenças do trabalho (aqui entram as pneumoconioses)

Answer 2

- Os RECURSOS para a saúde são de transferência regular e automática - A participação popular ocorrerá pela inserção do povo nos CONSELHOS e CONFERÊNCIAS. A distribuição será paritária com relação aos demais segmentos (50% de usuários)

Answer 3

1) Causas PERINATAIS 2) Malformações CONGÊNITAS e anomalias cromossômicas 3) Doenças do aparelho RESPIRATÓRIO 📌 Lembre-se de um detalhe importante: o coeficiente de mortalidade infantil no Brasil vem sendo reduzido principalmente às custas do componente pós-neonatal, que depende primordialmente das condições ambientais e sanitárias

Answer 4

- Perda de caráter sempre NEUROSSENSORIAL (lesão do órgão de Corti na orelha interna); - Progressivo e IRREVERSÍVEL, mas passível de estabilização após cessar a exposição; - Geralmente BILATERAL; - Manifesta-se inicialmente nos sons AGUDOS (à audiometria, é característica uma queda nas faixas de maiores frequências, de 3000 a 6000 Hz); - Geralmente se inicia após 3 anos de exposição. 📌 É considerada como Schilling 2. 📌 O limite de segurança para uma jornada de 8h é 85dB.

Answer 5

Antigas: CPF - CÓLERA - PESTE - FEBRE AMARELA Atuais: VIPS - VARÍOLA - INFLUENZA (cepas novas) - POLIOMIELITE / paralísia flácida aguda - SARS

Answer 6

BESTEIRAS: - BICHOS LOUCOS: doença da vaca louca, peste, raiva ou acidente com animal potencialmente transmissor, acidente com animais peçonhentos - ENDÊMICAS: doença de chagas aguda, esquistossomose, hanseníase, leishmaniose tegumentar e visceral, toxo congênita ou gestacional - SÍNDROME FEBRIS: dengue e irmãs, malária, leptospirose, febre tifóide, febre maculosa, febre do nilo ocidental, febre hemorrágica e reemergente, hantavirose - TERRORISMO (BAVT): botulismo, antraz, violência (doméstica, sexual, contra a mulher, contra o idoso, suicídio), tularemia - EXÓGENAS: intoxicação por agrotóxicos, metais pesados, gases tóxicos - INTERNACIONAIS (VIPS + CPF): varíola, influenza, poliomielite, SARS, cólera, peste e febre amarela - RISCOS PARA A SAÚDE PÚBLICA e DESGRAÇAS: surtos, pós-catástrofes, óbito infantil ou materno, acidentes de trabalho (graves, com material biológico, doenças do trabalho) - ANTICORPOS: todas as doenças com vacina prevista pelo MS (exceto caxumba!) - "SI": sífilis, SIDA, síndrome do corrimento uretral masculino, síndrome neurológica pós-febre

Answer 7

Mnemônico "IMEDIATAS": - Internacionais atuais ("VIPS"): VARÍOLA, INFLUENZA, POLIOMIELITE E SARS; - Mata todos: RAIVA; - Eventos de risco: SURTOS, PÓS-CATÁSTROFES; - DOENÇA DE CHAGAS AGUDA; - Internacionais antigas ("CPF"): CÓLERA, PESTE E FEBRE AMARELA; - Acidentes: DE TRABALHO GRAVE (MENOR, MORTE OU MUTILAÇÃO), ANIMAL TRANSMISSOR DE RAIVA, ANIMAL PEÇONHENTO; - Terrorismo: BOTULISMO, ANTRAZ, VIOLÊNCIA SEXUAL e SUICÍDIO, TULAREMIA; - Anticorpos: DOENÇAS COM VACINA (exceto tuberculose, hepatites virais e caxumba); - Síndrome febris: todas, porém com particularidades nas arboviroses → ÓBITO POR DENGUE E IRMÃS, ZIKA EM GESTANTE, CHIKUNGUNYA EM ÁREA SEM TRANSMISSÃO e MALÁRIA FORA DA AMAZÔNIA. 📌 Doença invasiva por meningococo ou hemófilo entram na notificação imediata! Já as por pneumococo só são notificadas em unidades sentinela. 📌 Varicela só notificamos casos graves internado e óbitos (também imediatamente). 📌 Pegadinha → leptospirose é sim de notificação imediata, mas esta só é feita para a secretaria municipal de saúde. Tétano, e acidente com animais peçonhentos ou transmissores de raiva também! Não se confunda → doenças "CRÔNICAS" (HIV adquirida ou congênita, sífilis adquirida ou congênita, hepatites virais, toxoplasmose gestacional e congênita, tuberculose, leishmanioses, esquistossomose, hanseníase, Chagas crônica, Creutzfeldt-Jakob, etc), acidentes de trabalho com MATERIAL BIOLÓGICO, casos de ARBOVIROSES SEM MORTE (exceto Zika em gestante, Chikungunya em área sem transmissão ou malária fora da Amazônia), VIOLÊNCIA DOMÉSTICA (e/ou outras violências), ÓBITO INFANTIL E MATERNO, e INTOXICAÇÃO exógena → são de notificação SEMANAL!

Answer 8

1) Circulatórias 2) Neoplasias 3) Causas externas Entretanto: considerando-se a faixa etária de 1-40 anos, as causas externas são as principais!

Answer 9

Homens: circulatória - externa - neoplasia (cir-cex) Mulher: circulatória - neoplasias - respiratório - externas (cir-ca-resp-cex)

Answer 10

O Pacto pela Vida faz parte do Pacto pela Saúde, de 2006. Posteriormente, em 2008 e 2011, foram acrescidas outras prioridades. Mnemônico: PRIORIDADES - Promoção à saúde - Risco de violência - Infantil e materna (redução da mortalidade) - Oral e (h)omem - "Ralador" (saúde do trabalhador) - Idoso - Deficiência - Atenção básica, pautada no modelo de ESF - Doença mental (criação dos CAPES) - Endêmicas - Só mama e colo

Answer 11

Nos primeiros 15 dias, a empresa deverá manter o salário. Caso o trabalhador fique incapacitado ≥ 16 dias, deverá ser submetido a exame pericial do INSS para receber o AUXÍLIO-DOENÇA, que pode ser de dois tipos: - COMUM (previdenciário): abrange a todos os tipos de segurados do INSS. Já deverá ter cumprido a CARÊNCIA necessária (12 contribuições mensais) e quando retornar ao trabalho, NÃO HAVERÁ ESTABILIDADE no emprego. A empresa NÃO É OBRIGADA A DEPOSITAR O FGTS no período em que o trabalhador ficar afastado. - ACIDENTÁRIO: abrange somente o empregado VINCULADO A UMA EMPRESA. NÃO HÁ PERÍODO DE CARÊNCIA a ser cumprido, mas já deverá estar na qualidade de “segurado do INSS”. Quando retornar ao trabalho, haverá ESTABILIDADE no emprego (não poderá ser demitido pelos próximos 12 meses). A empresa é obrigada a continuar DEPOSITANDO O FGTS no período em que o trabalhador ficar afastado. Por outro lado, se resultar do acidente sequela definitiva, o trabalhador poderá receber: - Auxílio-acidente, como forma de indenização caso seja realocado em função diferente da sua original; - Aposentadoria por invalidez, se ficar total e definitivamente incapaz para o trabalho e não tiver condições de ser reabilitado para outra atividade.

Answer 12

São 6 critérios: 1) MAGNITUDE: diz respeito à incidência, prevalência, mortalidade 2) POTENCIAL DE DISSEMINAÇÃO: relacionado à transmissibilidade 3) TRANSCENDÊNCIA: características particulares em termos de gravidade, relevância social ou econômica 4) VULNERABILIDADE 5) COMPROMISSOS INTERNACIONAIS (requerimento sanitário internacional) 6) EPIDEMIAS, SURTOS E AGRAVOS INUSITADOS

Answer 13

Cebolinha te ajuda: são 4 PLINCípios plincipais - Primeiro contato / acessibilidade - Longitudinalidade - INtegralidade - Coordenação do cuidado 📌 Esses são os atributos essenciais da APS. Existem também os derivados: orientação familiar e comunitária e competência cultural.

Answer 14

São 6 princípios: - Descentralização - Regionalização - Resolubilidade - Participação social - Complementaridade - Hierarquização Mnemônico: "Dois Ratos Roeram a Porta da Christine Helena" 😆

Answer 15

Os doutrinários são os que começam com vogais 😆: - UNIVERSALIDADE: a saúde é direito de todos e dever do Estado - INTEGRALIDADE: garantir o cuidado completo com a saúde do indivíduo e o acesso a todos os níveis de complexidade - EQUIDADE: tratar os desiguais de forma diferente, para mitigar desequilíbrios socioeconômicos

Answer 16

BENZENO. O benzenismo acomete principalmente frentistas, trabalhadores de siderúgicas e indústrias de tintas. Ele tem efeito MIELOTÓXICO, e está associado a ANEMIA APLÁSICA, pancitopenia e, a longo prazo, aumento do risco de leucemias e linfoma de Hodgkin. Outras manifestações incluem hiperemia ocular e náuseas.

Answer 17

Criaram o PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO. Fica definido o conceito de uma REGIÃO DE SAÚDE, com um município referência que recebe dinheiro para os serviços de média complexidade

Answer 18

NR-6 Mnemônico: EpI = sEIs 🤨

Answer 19

Os coeficientes ou taxas expressam RISCO (mortalidade, morbidade, letalidade). Já os índices avaliam PROPORÇÕES (são muito utilizados para mortalidade proporcional, comparando óbitos por faixa etária ou por causas dentre o total de óbitos)

Answer 20

Se reúnem de 4 em 4 anos, para avaliar e CRIAR DIRETRIZES da política de saúde

Answer 21

Os conselhos tem poder permanente e deliberativo e se reúnem MENSALMENTE para FORMULAR ESTRATÉGIAS e CONTROLAR os GASTOS e a EXECUÇÃO da saúde (FISCALIZAÇÃO)

Answer 22

A CAT deve ser emitida para QUALQUER ACIDENTE DE TRABALHO em profissionais com CARTEIRA ASSINADA (ou contribuinte AUTÔNOMO), para COMUNICAR AO INSS o acidente de trabalho ou doença. A emissão é de responsabilidade da empresa, mas poderá ser preenchida também pelo próprio empregado, sindicato, médico que prestou atendimento ou autoridade pública, em 4 vias.

Answer 23

Trata-se provavelmente de HIDRARGIRISMO, a intoxicação por MERCÚRIO. Está relacionada com garimpagem, produção de CLORO E SODA, fabricação de termômetros, barômetros, LÂMPADAS, TINTAS. A intoxicação aguda leva a pneumonite intersticial aguda, bronquite e bronquiolite, além de tremores e excitabilidade (SNC + pulmões) Os achados clássicos na intoxicação crônica são exatamente os apresentados por esse paciente: gengivite, sialorreia, irritabilidade e tremores. Também pode ocorrer síndrome nefrótica (SNC + rins)

Answer 24

Para óbitos por CAUSAS EXTERNAS (homicídio, acidentes, quedas...) o corpo SEMPRE deverá ser encaminhado ao IML, e a emissão da DO é de responsabilidade do médico legista. Reforçando → isso serve até mesmo para quedas em idosos.

Answer 25

📌 O SUS não é um sistema de porta aberta, mas sim um sistema HIERARQUIZADO que se organiza por níveis de complexidade dos serviços de saúde (densidade tecnológica) As portas de entrada são: - UBS's: considerada a porta de entrada preferencial do SUS e ordenadora dos demais níveis de atenção; - Unidades de Pronto Atendimento (UPA's); - Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); - Serviços especiais de acesso aberto: por exemplo, os centros de referência de AIDS e de Saúde do Trabalhador.

Answer 26

As RAS são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de DIFERENTES DENSIDADES TECNOLÓGICAS, articulados em NÍVEIS DE COMPLEXIDADE CRESCENTE. São integradas por meio de sistemas de APOIO TÉCNICO, LOGÍSTICO E DE GESTÃO. Estão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde ou em várias delas, e funcionam mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores. Buscam garantir a INTEGRALIDADE DO CUIDADO, e contribuem para o avanço do processo de efetivação do SUS.

Answer 27

Na DO, há 4 linhas para preenchimento dos eventos que desencadearam a morte: - 1) Linha A: corresponde à causa DIRETA ou terminal. Ou seja, o último estado a aparecer antes da morte. - 2 e 3) Linhas B e C: causas INTERCORRENTES ou antecedentes que levaram à causa direta. - 4) Linha D: causa antecedente BÁSICA. Linhas não preenchidas deverão ser riscadas. 💬 Exemplo: A: edema agudo de pulmão - 5 horas B: ICC hipertensiva - 2 meses C: Cardiopatia hipertensiva - 2 anos D: Hipertensão arterial - 35 anos

Answer 28

O registro deve ser feito de acordo com o SOAP: - SUBJETIVO: queixas e sentimentos do paciente - OBJETIVO: exame físico e exames complementares - AVALIAÇÃO: lista de problemas e hipótese diagnóstica - PLANO TERAPÊUTICO

Answer 29

As Regiões de Saúde são a base territorial de planejamento de atenção à saúde, definida pelas Secretarias de Estado de Saúde, de acordo com as suas especificidades demográficas, socioeconômicas, sanitárias e epidemiológicas. Consiste em um ESPAÇO GEOGRÁFICO contínuo, constituído por um AGRUPAMENTO DE MUNICÍPIOS LIMÍTROFES, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados.

Answer 30

ACURADO ou VÁLIDO. 📌 Lembre-se que os ERROS SISTEMÁTICOS (ou VIÉSES) são os resultados que se desviam sistematicamente dos valores verdadeiros, devido à FALHAS NA ESTRUTURAÇÃO DE UM ESTUDO. Exemplos disso são os viéses de: - Seleção → ocorre quando os grupos de comparação são diferentes → pode ser minimizado pela randomização. - Aferição (informação) → pode ser minimizado pelo cegamento; - Confusão → as variáveis de confusão são fatores de risco que não estão sendo estudados, mas que favorecem o mesmo desfecho. OBS: muitos autores consideram o viés de memória como sendo um tipo de viés de aferição.

Answer 31

O estudo PRECISO ou CONFIÁVEL tem poucos erros Aleatórios (Mnemônico: é PRECISO CONFIAR nos Amigos). Quanto mais estreito for o intervalo de confiança de um achado, mais PRECISO é o estudo: reflete o grau de certeza com que determinado achado corresponde à realidade, e indica uma maior probabilidade de a média amostral estar próxima da média populacional. 📌 Lembre-se que os ERROS ALEATÓRIOS se devem ao acaso → estão presente em todos os estudos e observações, e não podem ser evitados. Por isso, para identificar se meu resultado é verdadeiro ou se ocorreu apenas pelo acaso, utilizam-se testes estatísticos, como o teste do qui-quadrado. - Eu considero uma comparação estatisticamente significante se p < 0,05 → 5% de erro pelo acaso é aceitável; - Intervalo de confiança (IC) > 95%.

Answer 32

Estudos de caso controle tem como medida de frequência o ODDS RATIO (OR). Ele consiste em uma razão de chances que permite apenas ESTIMAR o risco (é uma medida de MAGNITUDE DE ASSOCIAÇÃO). Ele é calculado com a fórmula: ad / bc 📌Lembre-se que os estudos de caso-controle NÃO permitem avaliar a INCIDÊNCIA de uma doença, uma vez que já utilizam como amostra uma população de doentes.

Answer 33

INCIDÊNCIA pode ser avaliada nos estudos de COORTE e ENSAIOS CLÍNICOS, por serem estudo longitudinais que selecionam suas populações à partir da exposição/fator de risco. Ao acompanhar os pacientes, eu "VEJO SURGIR" o doente. Por isso, a medida de associação utilizada para expressar os resultados é o RISCO RELATIVO. Ele consiste em uma razão: incidência no grupo exposto/incidência no grupo não exposto. Portanto, ele COMPARA RISCOS. Varia de 0 a 1 e pode ser expresso em porcentagem. Porém, cuidado com PEGADINHAS: apesar do RR ser a medida ideal em coortes, nada impede que também possa ser calculado o OR (afinal, ele é apenas um cálculo matemático).

Answer 34

O NNT é uma medida muito utilizada nos ensaios clínicos. Consiste em 1/RAR (redução absoluta do risco). Seu objetivo é auxiliar a avaliar o CUSTO-BENEFÍCIO de uma estratégia (portanto, sua EFICIÊNCIA). Quanto menor o NNT, maior é a eficiência da droga, pois preciso tratar menos pacientes para evitar um evento. 📌Exemplo: se uma droga possui um NNT de 5, preciso tratar apenas 5 pacientes para que 1 obtenha desfecho favorável. Essa droga será considerada mais eficiente do que uma outra com NNT de 20 para o mesmo desfecho.

Answer 35

A EFICÁCIA considera o efeito de uma intervenção em uma situação IDEAL → calculamos pela RRR (que é 1 - RR). A EFETIVIDADE considera o efeito na "vida real" (efetiVIDAde) → calculamos pela RAR. A EFICIÊNCIA considera o CUSTO-BENEFÍCIO (ajuda no uso consCIENte dos recursos) → calculamos pelo NNT.

Answer 36

A acurácia expressa a PROPORÇÃO DE ACERTOS no teste: a + d / a + b + c + d 📌 Um teste acurado tem boa sensibilidade + boa especificidade. Em uma curva ROC, a acurácia é maior quanto maior for a ÁREA SOB A CURVA.

Answer 37

Probabilidade de morrer entre as idades de 15 e 60 anos, para cada 1.000 pessoas em 1 ano.

Answer 38

Do ponto de vista da VELOCIDADE, as epidemias podem ser consideradas maciças ou propagadas. Este conceito NÃO depende da egressão (duração total), mas sim da PROGRESSÃO (tempo que leva para atingir o pico). A epidemia EXPLOSIVA / MACIÇA atinge a incidência máxima muito rapidamente, pois os casos aparecem em rápida sucessão e em curto intervalo de tempo. Geralmente tem uma FONTE COMUM e PERÍODO DE INCUBAÇÃO CURTO, com progressão previsível. A regressão pode ser variável, dependendo sobretudo da fonte, se foi pontual, persistente (gera exposição múltipla) ou com com casos secundários. Já a epidemia PROGRESSIVA / PROPAGADA tem progressão mais lenta. O mecanismo de transmissão é geralmente de pessoa-pessoa (DSTs, gripe, meningite, sarampo, COVID!) ou por vetor (dengue, febre amarela, malária, leishmaniose). Isso implica na multiplicação do agente no hospedeiro e na necessidade de sua eliminação para atingir outro indivíduo suscetível.

Answer 39

VIÉS DE CONFUSÃO → as variáveis de confusão são fatores de risco que não estão sendo estudados, mas que favorecem o mesmo desfecho

Answer 40

MUITO CUIDADO! A questão não te perguntou o COEFICIENTE de mortalidade, que estamos acostumados a calcular, mas sim, o ÍNDICE. O índice corresponde a mortalidade proporcional entre os menores de 1 ano (40 óbitos) e o total de óbitos (500). Portanto, o índice de mortalidade infantil foi de 8% (40/500).

Answer 41

Um novo tratamento AUMENTA A SOBREVIDA dos pacientes com uma doença crônica e incurável. Portanto, esperamos uma QUEDA NA LETALIDADE e um AUMENTO NA PREVALÊNCIA.

Answer 42

MÉDIA: somatório de todos os valores dividido pelo número de valores na sequência MEDIANA: valor exatamente central de uma sequência numérica (se o número total for par, faz-se a média dos 2 valores centrais) - É utilizada para sequências de distribuição assimétrica → não é influenciada pelos valores extremos MODA: valor que mais se repete em uma sequência

Answer 43

- IMPERÍCIA consiste na EXECUÇÃO ERRADA de um ato técnico, revelando deficiência de conhecimentos → "faz de forma errada". - IMPRUDÊNCIA é uma forma de CULPA COMISSIVA → o profissional toma atitudes precipitadas, sem cautela (exemplo: alta prematura de um paciente) → "faz algo que não deveria ter sido feito". - NEGLIGÊNCIA é uma forma de CULPA OMISSIVA, é a omissão no dever do cuidado ou falta de precaução → "não faz o que deveria ser feito".

Answer 44

RX com lesões nodulares de hipotransparência mais bem delimitada em um dos lados da lesão é um achado típico da ASBESTOSE. Trata-se de uma pneumoconiose secundária à inalação do asbesto ou amianto, associada a atividades de mineração e construção (caixa d’água, telha, cimento-amianto). Gera fibrose intersticial mais difusa, que pode estar associada a fibrose pleural (difusa ou em placas). Tem grande associação com câncer de pulmão/ mesotelioma de pleura ou de peritônio

Answer 45

Trabalhador de jateamento, pedreira ou mineração apresentando fibrose pulmonar NODULAR deve levantar a hipótese de SILICOSE: uma pneumoconiose causada pela inalação de pequenas partículas de sílica. A silicose promove uma redução da imunidade, e tem grande associação com tuberculose, como no caso. Os pacientes sempre devem realizar PPD e, se reativo, ser tratados para TB latente

Answer 46

- SEGURO SOCIAL → como qualquer seguro que contratamos, trata-se de uma espécie de contrato, no qual uma das partes (segurador) é obrigado a indenizar ou ajudar a outra (segurado). Corresponde ao Modelo BISMARCKIANO, surgido no final do século 19 na Alemanha; os benefícios cobrem principalmente os trabalhadores e o acesso é condicionado a uma contribuição direta. Era o modelo no Brasil até a criação do SUS → só tinha direito à saúde quem pagava por ela em um sistema de cobertura ao contribuinte direto (CAPS, IAPS, INPS, INAMPS) - SEGURIDADE SOCIAL → todo e qualquer cidadão tem direito à saúde, não importando a sua contribuição. Corresponde ao modelo BEVERIDGIANO, surgido na Inglaterra em 1942. Tem como objetivos o bem-estar e justiça social, e o amparo aos cidadãos em situação de desemprego, doença ou aposentadoria. São financiados por impostos e é o Estado quem presta diretamente os serviços de saúde. É o modelo preconizado pelo SUS OBS: existe ainda o modelo SMITHIANO, no qual não há qualquer sistema público de saúde (nem para os mais necessitados). A pessoa deve pagar para obter os serviços privados de saúde. Porém, pode ter a ASSISTÊNCIA SOCIAL (como se fosse uma caridade para os mais pobres).

Answer 47

De acordo com a Constituição: “O financiamento do SUS é uma responsabilidade comum entre União, dos Estados, do Distrito Federal e dos municípios”. Foi recomendado pela lei de diretrizes orçamentárias que 30% dos recursos, no mínimo, fossem destinados à saúde. A emenda constitucional 29 de 2002 e a lei complementar 141 de 2012 dispõem sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados e Municípios em ações e serviços públicos de saúde: - Municípios: 15% da arrecadação - Estados: 12% - União: valor aplicado no ano anterior em ações e serviços de saúde + variação nominal do PIB do ano anterior; No entanto, se o PIB tiver variação negativa em relação ao ano anterior, não se poderá reduzir o seu valor Entretanto, a Emenda Constitucional n.95 de 2016 estabeleceu um novo regime fiscal para o país nos próximos 20 anos → congela os investimentos sociais (saúde, educação, segurança). Isso resultará em um DESFINANCIAMENTO progressivo do SUS.

Answer 48

- Pré-clínica: teste em ANIMAIS → informações preliminares sobre atividade farmacológica e segurança; - Fase I: início dos teste em humanos, com pequenos grupos de pessoas SADIAS → avalia SEGURANÇA, tolerância e FARMACOCINÉTICA; - Fase II (estudo terapêutico piloto): estudos controlados em PEQUENOS GRUPOS de pacientes DOENTES → demonstra a EFETIVIDADE POTENCIAL por meio de estudos DOSE-RESPOSTA (ex: imunogenicidade de uma vacina) e a SEGURANÇA a curto prazo. 📌 Pode ser divida em IIa (exposição induzida) e IIb (exposição natural). Pegando uma vacina para exemplificar: na IIa, inoculamos o patógeno para ver a evolução da resposta imune (se gerou anticorpos, etc). Já na IIb, enviamos o participante para uma área de risco para ver como o corpo dele responderá à infecção "natural". - Fase III: estudos de LARGA ESCALA na "VIDA REAL", internacionais, com duração de meses a anos → estabelecimento da EFETIVIDADE REAL (compara com outras medicações existentes), perfil terapêutico e EFEITOS ADVERSOS; - Fase IV: APÓS LIBERAÇÃO para comercialização do produto. É feita a FARMACOVIGILÂNCIA. 📌 Só temos obrigatoriedade de grupo controle nas fases III e IV. O NNT e o NNH podem ser obtidos em qualquer fase ≥ 1, desde haja grupo controle envolvido.

Answer 49

São 5: Físico, Químico, Mecânico (ou de acidentes), Ergonômico e Biológico. FÍSICO: ruídos, variação de pressão, umidade, temperatura, radiação, vibração QUÍMICO: poeira, fumaça, fuligem, gases MECÂNICO (ou DE ACIDENTES): EPI precários, máquinas ou equipamentos em mal estado de conservação, má iluminação ou má limpeza, risco de incêncio ou explosão, risco de QUEDA, risco de contato com ANIMAIS PEÇONHENTOS ERGONÔMICO: jornada de trabalho longa, exigências ou imposições de risco excessivos, posições inadequadas, levantamento de peso BIOLÓGICO: Microorganismos

Answer 50

A DO deve ser preenchida em 3 vias: 1. BRANCA. Deve ser encaminhada à Secretaria Municipal de Saúde ; 2. AMARELA. É entregue a um responsável da família do falecido, que deverá levá-la ao Cartório de Registro Civil; 3. ROSA. Fica arquivada no prontuário do falecido, se o óbito tiver ocorrido em um estabelecimento de saúde. Senão, poderá ser também encaminhada à Secretaria Municipal de Saúde (óbito com assistência médica) ou ao SVO (sem assistência).

Answer 51

Para investigar a associação da doença com o trabalho, existem 3 Nexos Técnicos Previdenciários: A) Nexo técnico INDIVIDUAL (ou "por doença equiparada a acidente de trabalho") → decorrente de ACIDENTES DE TRABALHO típicos ou de trajeto, bem como de CONDIÇÕES ESPECIAIS EM QUE O TRABALHO É REALIZADO e com ele relacionado diretamente; B) Nexo técnico EPIDEMIOLÓGICO PREVIDENCIÁRIO → aplicável quando houver SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA da associação entre o código do CID e o da Classificação Nacional de Atividade Econômica (CNAE), fundamentado na lista C do anexo do decreto referente → nem sempre tem uma explicação fisiopatológica óbvia; C) Nexo técnico PROFISSIONAL (ou do trabalho): - Fundamentado nas associações entre DOENÇAS e EXPOSIÇÕES constantes das listas A e B do anexo do decreto referente. 📌 Facilitando: - Nexo INDIVIDUAL → é óbvia e DIRETA a relação com o trabalho; - Nexo EPIDEMIOLÓGICO → há uma relação ESTATÍSTICA (nem sempre tem uma explicação fisiopatológica); - Nexo PROFISSIONAL → há uma relação causal LÓGICA.

Answer 52

Segundo o INCA, com o aumento da incidência de câncer colorretal, ele ultrapassou o de pulmão em homens e o de colo uterino em mulheres. - Homens = pele não-melanoma > próstata > cólon > pulmão; - Mulheres = pele não-melanoma > mama > cólon > colo do útero. 📌 A neoplasia mais comum no mundo é a pulmonar.

Answer 53

HOMICÍDIOS são a principal causa externa de óbito no Brasil, seguido por acidentes e transportes e, em seguida, quedas. 📌 Lembre-se: de 1 a 59 anos, independente do sexo, as causas externas são as principais responsáveis por mortalidade!

Answer 54

NR-5. 📌 A CIPA é composta de representantes do empregador e dos empregados. O mandato dos membros tem duração de 1 ano, e é proibida a demissão de membros da CIPA sem justa causa até um ano após o final de seu mandato. Devem se reunir mensalmente, em reuniões realizadas em horário de expediente normal da empresa. As atribuições incluem: identificar os riscos do trabalho; elaborar o mapa de riscos; realizar, periodicamente, verificações nos ambientes; requerer ao SESMT ou ao empregador a paralisação de máquina ou setor onde considere haver risco grave e iminente à segurança e saúde dos trabalhadores; requisitar à empresa as cópias das CAT emitidas (cuidado: NÃO são eles os responsáveis pela emissão das CAT); promover, anualmente, em conjunto com o SESMT, onde houver, a Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho – SIPAT; participar, anualmente, em conjunto com a empresa, de Campanhas de Prevenção da AIDS.

Answer 55

BEXIGA. A indústria de CORANTES, entre outras, se relaciona com a exposição a substâncias aromáticas (como a Naftilamina); essas substâncias têm capacidade de desencadear o câncer de bexiga

Answer 56

ARSÊNIO. A exposição se associa a diversas atividades, incluindo a INDÚSTRIA MADEREIRA. A intoxicação por arsênio pode causar HÁLITO E SUOR COM ODOR DE ALHO. Outros achados são astenia e mialgia, anemia com leucopenia moderada e eosinofilia, anorexia, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, aumento da permeabilidade capilar (podendo causar nos casos mais graves uma NECROSE DE EXTREMIDADES conhecida como a doença dos pés pretos), PROLONGAMENTO DE QT e ONDAS T ANORMAIS, neuropatia periférica, cãibras, fraqueza, HIPERPIGMENTAÇÃO (principalmente no pescoço, pálpebras, mamilos e axilas), vitiligo, hiperqueratose, alopécia, estrias nas unhas e câncer.

Answer 57

- EXAUSTÃO emocional: representa sentimentos de fadiga e redução dos recursos emocionais necessários para a situação estressora - DIMINUIÇÃO DA REALIZAÇÃO PESSOAL: percepção de deteriorização da autocompetência e a falta de satisfação com as realizações e os sucessos pessoais no trabalho - DESPERSONALIZAÇÃO: atitudes negativas, ceticismo, insensibilidade e despreocupação com as outras pessoas Esses sintomas podem vir acompanhados de cefaleia crônica e problemas digestivos. 📌 É caracterizada como Schilling grupo II. Portanto, se for necessário o afastamento do trabalho, o profissional faz jus ao auxílio-doença acidentário.

Answer 58

PATOGENICIDADE

Answer 59

VIRULÊNCIA

Answer 60

PERÍODO DE INCUBAÇÃO 📌 NÃO confunda com o PERÍODO PRODRÔMICO, que é o intervalo entre os primeiros sintomas da doença e o início dos sinais ou sintomas característicos

Answer 61

INFECTIVIDADE é a capacidade de SE ALOJAR no hospedeiro e TRANSMITIR-SE para um novo hospedeiro. Já a DOSE INFECTANTE diz respeito à QUANTIDADE de agente etiológico necessária para iniciar uma infecção. 📌 O intervalo de tempo durante o qual o hospedeiro infectado elimina um agente biológico para o meio ambiente é o PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

Answer 62

PODER INVASIVO

Answer 63

Primeiramente, lembre-se que acidente com material biológico é um agravo de NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA SEMANAL ao Sinan, e que para os profissionais segurados pelo INSS, também deve ser emitida a CAT. Idealmente, o paciente-fonte e o profissional devem ser testados para Anti-HIV, HbsAg e Anti-HCV. Com relação à quimioprofilaxia: - HIV: o principal material infectante é sangue (suor, saliva, lágrima, fezes, vômitos e urina não se associam a risco ocupacional). O risco de transmissão em acidentes percutâneos é de apenas 0,3%. Quimioprofilaxia está indicada apenas quando o paciente-fonte for positivo ou de status desconhecido. Deve ser iniciada em ATÉ 72h, e utiliza-se lamivudina + tenofovir + dolutegravir por 28 dias. - HBV: o sangue é o material biológico que apresenta maiores títulos e o principal responsável pela transmissão nos serviços de saúde (mas líquor, líquido articular, fezes, saliva, suor e secreções orofaríngeas também são consideradas infectantes); o HBV pode sobreviver em superfícies por até 1 semana. Após acidente percutâneo, soroconversão ocorre em 20-60% dos casos, sendo maior quando o paciente fonte possui HbeAg positivo (evidenciando alta taxa de replicação viral). Quimioprofilaxia é indicada quando o paciente-fonte por positivo ou desconhecido, e o acidentado tiver IMUNIZAÇÃO INCOMPLETA ou DESCONHECIDA, ou IMUNOSSUPRESSÃO. Indica-se IMUNOGLOBULINA em até 7 DIAS e completar o calendário vacinal. - HCV: só é transmitido de forma eficiente pelo sangue, com risco de até 7% em acidentes que envolvem agulhas com lúmen. Não há quimioprofilaxia eficaz.

Answer 64

Doença de chagas crônica Criptococose Esporotricose humana Paracoccidioidomicose

Answer 65

1) RR = Ie / Ine; 2) RRR = 1 - RR; 3) RAR = RR = Ie - Ine (o que vem na frente na substração é o que for maior → então pode ser Ine - Ie); 4) RAP = (Ipop - Ine) / Ipop; 5) OR = (axd)/ (bxc); 6) NNT = 1 / RAR. 📌 Há o cálculo também de risco atribuível ao fator (RAF), que é como se fosse o RAR. Porém, o RAF é para coorte e o RAR para ensaios clínicos. O cálculo também é RAP = Ie - Ine, mas não existe aquilo de vir na frente o que for maior. OBS: e = exposto e ne = não exposto.

Answer 66

SEXO BIOLÓGICO refere-se à biologia com a qual a pessoa nasceu, utilizada para definir o GÊNERO MASCULINO OU FEMININO ao nascimento. IDENTIDADE DE GÊNERO é a forma como a pessoa se identifica, independentemente do seu sexo biológico. Contempla as identidades CISGÊNERO (sexo biológico é o mesmo que a identidade de gênero), TRANSGÊNERO (sexo biológico é diferente da identidade) e NÃO-BINÁRIO. 📌 Atenção! Quando se diz, por exemplo, "mulher transgênero", nos referimos a "como a pessoa é atualmente". Neste caso, trata-se de uma pessoa biologicamente do gênero masculino com a identidade feminina, e não o contrário. EXPRESSÃO DE GÊNERO é a maneira como a identidade de gênero é vivida, através do COMPORTAMENTO, das roupas e da interação com os outros. ORIENTAÇÃO SEXUAL diz respeito às ATRAÇÕES emocionais, românticas e sexuais, podendo ser HOMO, HETERO, BI, PAN ou ASSEXUAL. 📌 O assunto é bem mais amplo e importante do que o abordado neste flashcard!

Answer 67

A CAT é emitida apenas para os trabalhadores que têm CARTEIRA ASSINADA, EXCETUANDO-SE SERVIDORES PÚBLICOS ESTATUTÁRIOS (concursados). Assim, os registros da Previdência Social NÃO abrangem trabalhadores informais, autônomos e servidores públicos. 📌 Mas não se confunda! Mesmo quando não há indicação de emitir CAT, devemos notificar o acidente ao SINAN diariamente (no caso de morte, acidentes graves e em menores) ou semanalmente (acidentes com materiais biológicos). Lembrando que notificamos sempre se estivermos em uma unidade sentinela.

Answer 68

Acidentes fatais devem ter CAT emitida IMEDIATAMENTE e a notificação ao SINAN feita em até 24h.

Answer 69

Antes, vamos saber os principais pontos da leitura de uma audiometria: O ouvido DIREITO é registrado com a cor VERMELHA ("R de Right e de Red") e o ESQUERDO com AZUL. São desenhadas as conduções óssea (com os símbolos "") e aérea ("o" e "x"). Em ambas entidades a perda será BILATERAL e NEUROSSENSORIAL (logo, vai acometer tanto ósseo quanto aéreo). Porém há características marcantes de cada uma: - PAIR → perdas principalmente nas faixas de 3000 a 6000Hz (em forma de "GOTA"); - Prescbiacusia → perdas conforme mais aguda for a faixa (em forma de "RAMPA").

Answer 70

Asma relacionada ao trabalho = ASMA PRÉVIA com crises desencadeadas pelo trabalho. Asma ocupacional = não há asma prévia → O TRABALHO OCASIONOU A ASMA.

Answer 71

Há divergências em publicações do Ministério da Saúde: alguns documentos específicos sobre TUBERCULOSE, AIDS, HANSENÍASE e LEISHMANIOSE TEGUMENTAR afirmam que essas doenças só devem ser notificadas quando CONFIRMADAS (porém, isso contraria o princípio da notificação e outros documentos de publicação própria).

Answer 72

HAS → todos ADULTOS → ANUALMENTE (esta é uma NOVIDADE da nova diretriz de HAS da SBC, pois antes era de 3-3 anos em quem não era pré-hipertenso). DM2 → todos ≥ 45 ANOS (ou < 45 anos + sobrepeso + outro fator de risco) → de 3-3 ANOS ou de 1-1 ANO SE PRÉ-DM. Dislipidemia → todos os HOMENS ≥ 35 ANOS (e homens e mulheres ≥ 20 anos com fatores de risco) → lipidograma 5-5 ANOS. Tabagismo → todos ADULTOS em TODAS CONSULTAS. 📌 Recomendação grau A → HAS em adultos; tabagismo; dislipidemia em homens ≥ 35 anos; dislipidemia em mulheres ≥ 45 anos com alto RCV. 📌 Recomendação grau B → dislipidemia em homens entre 20-35 e mulheres entre 20-45 anos com alto RCV; alcoolismo; obesidade; DM2.

Answer 73

Como ele JÁ POSSUÍA a doença ulcerosa péptica, consideramos o trabalho como fator AGRAVANTE → portanto, Schilling II. Se ele não tivesse história prévia e o trabalho fosse um fator desencadeante, aí sim seria Schilling III.

Answer 74

VALIDADE → normalmente é usado como sinônimo de `A`CURÁCIA → PROPORÇÃO DE `A`CERTOS, ou seja, é a capacidade de um teste diagnóstico em acertar → relação com os ERROS SISTEMÁTICOS. PRECISÃO → capacidade de REPRODUZIR OS MESMOS RESULTADOS (CORRETOS OU NÃO) quando repetidos na MESMA AMOSTRA → relação com os ERROS ALEATÓRIOS. CONFIABILIDADE → semelhante à precisão, mas em AMOSTRAS DIFERENTES. 📌 Assim, a validade tem relação com a acurácia e a precisão e a confiabilidade com a reprodutibilidade do teste.

Answer 75

O principal é saber que acidentes em MENORES DE IDADE são considerados graves automaticamente. Outras situações são: - Acidente OCULAR; - POLITRAUMATISMO; - Exposição de víscera, músculo ou tendão; - FRATURAS; - TCE; - AMPUTAÇÃO traumática; - Lesão por ESMAGAMENTO. - Traumatismo de nervos ou medula espinhal; - Asfixia traumática, estrangulamento ou AFOGAMENTO; - Eletrocussão ou QUEIMADURA DE 3º GRAU.  📌 Acidentes graves ou fatais demandam notificação imediata.

Answer 76

Risco de animais peçonhentos é mecânico (ou "de acidente"), e não biológico. Cuidado com a pegadinha!

Answer 77

1) Silicose → mineração e JATEAMENTO DE AREIA; 2) Asbestose → construção civil e PASTILHAS DE FREIO; 3) Saturnismo → indústria de BATERIAS E TINTAS; 4) Benzenismo → refinarias e postos de gasolina; 5) Intoxicação por cromo → GALVANOPLASTIA, ligas metálicas e cimento; 6) Hidrargismo → garimpo, LÂMPADAS, termômetros, TINTAS, CLORO E SODA.

Answer 78

RISCO! Cuidado com a pegadinha.

Answer 79

50% usuários; 25% profissionais de saúde; 25% governo e prestadores de serviço de saúde.

Answer 80

É importante ressaltar que notificamos casos SUSPEITOS (incluindo os descartados) e CONFIRMADOS de COVID-19 em até 24 HORAS. Há duas plataformas possíveis para realizarmos a notificação: No SIVEP-Gripe notificamos: - SRAG*; - Óbito por SRAG; - SG** em unidade sentinela. No e-SUS notificamos: - SG fora de unidade sentinela. * * SG = síndrome gripal; * SRAG = síndrome respiratória aguda grave (equivale a SG + dispneia E/OU pressão/dor em tórax E/OU satO2aa < 95%aa E/OU cianose).

Answer 81

SENSIBILIDADE ALTA. Mas muito cuidado com a seguinte pegadinha monstruosa → muitas questões colocam como opção "valor preditivo negativo alto". Realmente, uma sensibilidade alta no final das contas tem a finalidade de aumentar o VPN. Porém, ao contrário da sensibilidade e da especificidade, os VALORES PREDITIVOS NÃO SÃO CARACTERÍSTICAS INTRÍNSECAS DOS TESTES, pois também dependem da probabilidade pré-teste (prevalência).

Answer 82

Receitas A → são AMARELAS e utilizadas para ENTORPECENTES; Receitas B → são AZUIS e utilizadas para: - B1 = PSICOTRÓPICOS; - B2 = PSICOTRÓPICOS ANOREXÍGENOS. Receitas C → são BRANCAS e utilizadas para: - C1 = CONTROLE ESPECIAL; - C2 = retinóides; - C3 = IMUNOSSUPRESSORES; - C4 = ANTI-RETROVIRAIS; - C5 = ANABOLIZANTES. 📌 Antimicrobianos também devem ser feitos em controle especial ou em receita comum em 2 vias. Dica: a ordem das letras segue a ordem alfabética das cores (amarela → azul → branca).

Answer 83

IMEDIATAS (24h): - Sarampo e rubéola. - Varicela (casos graves ou óbito). - Morte por arbovirose. - Zika em gestante. - Chikungunya fora da área de transmissão. - Febre Amarela. - Malária fora da Amazônia. SEMANAIS: - Dengue sem morte. - Zika sem morte ou em não-gestante. - Chikungunya na área de transmissão ou sem morte. - Malária na Amazônia. 📌 VARICELA só são notificados casos GRAVES ou ÓBITO!

Answer 84

- SINAN → agravos de notificação compulsória via fichas de notificação; - SIM → mortalidades via declaração de óbito; - SINASC → nascidos vivos via declaração de nascidos vivos; - SIH/SUS → informações hospitalares via Autorização de Internação Hospitalar (AIH); - SIA/SUS → informações ambulatoriais → obedece à lógica de pagamento por procedimentos → não registra o CID do diagnóstico e, portanto, NÃO PODE SER UTILIZADO COMO INFORMAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA. - SIAB → referente à Atenção Básica → é um sistema de informação territorializado, focado na saúde daquela população local; - SISVAN → vigilância alimentar e nutricional, e é atrelado ao Bolsa Família; - SI-PNI → relativo às imunizações; - SISAGUA → vigilância da água para consumo.

Answer 85

Ambos apresentam ALTA INFECTIVIDADE e BAIXA PATOGENICIDADE.

Answer 86

Os 6 componentes do MCCP são: - 1 = explorando a doença e a EXPERIÊNCIA da pessoa; - 2 = entendendo a PESSOA como um todo; - 3 = elaborando um PROJETO comum de manejo; - 4 = incorporando a PREVENÇÃO E A PROMOÇÃO de saúde; - 5 = fortalecendo a RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE; - 6 = sendo REALISTA.

Answer 87

O APGAR familiar utiliza um QUESTIONÁRIO para identificar a SATISFAÇÃO DE CADA FAMILIAR. O PRACTICE funciona como uma ROTEIRO para abordar um PROBLEMA levando em conta o funcionamento da família. O FIRO estuda as RELAÇÕES DE PODER, COMUNICAÇÃO e AFETO na família (ou seja, foca nas relações interpessoais).

Answer 88

AAA → US com doppler de aorta abdominal → HOMENS (apenas homens!) TABAGISTAS ou EX-TABAGISTAS entre 65-75 ANOS → apenas UMA VEZ. Câncer de pulmão (houve atualização do USPSTF!) → TC de tórax com baixa radiação ANUALMENTE → TABAGISTAS 20 ANOS-MAÇO (ou ex-tabagistas que pararam de fumar há menos de 15 anos) entre 50 A 80 ANOS. 📌 Não existe diretriz nacional para recomendação de rastreio da câncer pulmonar.

Answer 89

MULTI → várias disciplinas mas NÃO HÁ TRABALHO COORDENADO. INTER → colaboração de várias disciplinas, tendo relação com o conceito de INTEGRALIDADE. TRANS → preocupa-se com a INTEGRAÇÃO ENTRE AS DISCIPLINAS.

Answer 90

A máscara escolhida é, no mínimo: - Profissional de saúde = máscara cirúrgica (ou N95 se aerolização); - Paciente sintomático = máscara cirúrgica; - Paciente assintomático = máscara de tecido.

Answer 91

Por incrível que pareça, foi questão da USP-SP 2021! Ainda dentro do quarto do paciente: - 1 = retirar as luvas; - 2 = retirar o avental; - 3 = lavar as mãos. Fora do quarto: - 4 = lavar as mãos novamente; - 5 = retirar o gorro; - 6 = retirar o óculos ou proteção facial; - 7 = lavar as mãos novamente; - 8 = retirar a máscara N95; - 9 = imagina só? Lavar a mão novamente. Um ponto importante é o seguinte → já entramos completamente paramentados, faltando apenas a luva. Então, temos que lavar as mãos, abrir a porta e lavar as mãos novamente antes de calçar as luvas. Na saída, a sequência se repete ao contrário.

Answer 92

Este flashcard foi formatato com base em uma questão muito confusa da UNIFESP-2020, mas importante para guardarmos o seguinte conceito: "QUANTO MAIS HETEROGÊNEO FOR UM GRUPO, MAIOR É A VARIABILIDADE DO AGRAVO" Logo, o grupo com maior variabilidade foi o B, pois ele era o mais heterogêneo (50% de hipertensos e 50% de não-hipertensos). 📌 Lembrando que são medidas de variabilidade → desvio padrão e variância.

Answer 93

O PTS é uma estratégia de cuidado que articula diversos profissionais da EQUIPE MULTIDISCIPLINAR com o intuito de exercer um cuidado INTEGRAL e ESPECIAL a um indivíduo/família/grupo. É muito útil para casos COMPLEXOS e pode ser utilizado em TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO, e não só na primária; Os passos do PTS são: - 1) Diagnóstico situacional; - 2) Definição de metas; - 3) Divisão de responsabilidades entre os profissionais; - 4) Reavaliação.

Answer 94

O financiamento do PREVINE BRASIL é baseado em: - Captação ponderada (é o com maior peso); - Pagamento por desempenho; - Incentivo para ações estratégicas (que são determinadas pelos níveis superiores). 📌 Antes tínhamos o PAB fixo e o variável.

Answer 95

Antes, vamos lembrar que o VIÉS DE CONFUSÃO é aquele que está relacionado tanto à doença em estudo quanto à exposição/intervenção, mas não tem ligação causal com o desfecho. Ex: imaginava-se que o café fosse fator de risco para IAM, mas descobriu-se que tabagistas têm um hábito maior de tomar café (ou seja, não é o café que causa o IAM, mas sim o tabagismo). Vamos às estratégias que reduzem esse viés: - Randomização → DISTRIBUIÇÃO AO ACASO dos participantes em diferentes grupos de um estudo. Reduz principalmente o VIÉS DE SELEÇÃO, mas acaba reduzindo também o de confusão. - Emparelhamento/pareamento → ALOCAR UM NÚMERO IGUAL (ou quase igual) de indivíduos com CARACTERÍSTICAS PARECIDAS nos dois grupos de estudo (ex: se o grupo intervenção tem 30% de obesos, o grupo controle deve ter 30% de obesos também). Assim como a randomização, seu principal efeito é a redução do VIÉS DE SELEÇÃO, mas acaba reduzindo também o de confusão. - Estratificação → Consiste na ANÁLISE DENTRO DE SUBGRUPOS de um grupo. As duas estratégias anteriores consistem na tentativa de deixar dois grupos (intervenção e controle, por exemplo) com características semelhantes. Na estratificação estamos trabalhando dentro de um mesmo grupo. Se dentro de um grupo (intervenção, por exemplo), tiver muito mais idosos do que jovens, você concorda que os resultados desse grupo muito provavelmente não teriam validade para a população em geral? Portanto, a estratificação é basicamente analisar os resultados conforme estratos de um mesmo grupo: jovens, idosos, caucasianos... 📌 Perceba que RANDOMIZAÇÃO e EMPARELHAMENTO só podem ser utilizados em estudos que envolvem ALOCAÇÃO DE INDIVÍDUOS EM GRUPOS DIFERENTES. Logo, NÃO SÃO ÚTEIS PARA ESTUDOS TRANSVERSAIS → mas a estratificação é.

Answer 96

- Região de Saúde → ESPAÇO GEOGRÁFICO constituído por conjuntos de MUNICÍPIOS VIZINHOS, designados com base nas IDENTIDADES culturais, econômicas e sociais, bem como nas redes de COMUNICAÇÃO e INFRAESTRUTURA comum de transporte. - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde → ACORDO firmado entre entes federativos para organizar e integrar atividades e serviços de saúde em rede regional e hierárquica, especificando RESPONSABILIDADES, indicadores e METAS de saúde. - Mapa da saúde → DESCRIÇÃO GEOGRÁFICA DA DISTRIBUIÇÃO de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa PRIVADA. - Rede de Atenção à Saúde (RAS) → conjunto de AÇÕES e SERVIÇOS de saúde articulados em NÍVEIS CRESCENTES DE COMPLEXIDADE.

Answer 97

Independentemente da idade gestacional, devemos emitir a DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO sempre que houver qualquer SINAL DE VIDA após o parto. Já a DECLARAÇÃO DE ÓBITO deve ser emitida em caso de MORTE APÓS SINAL DE VIDA (independe da idade gestacional) ou em caso de NATIMORTO ≥ 20 SEMANAS, ≥ 500g ou ≥ 25cm. 📌 Exemplos: - Feto de 16 semanas de IG "nasce" morto → não fazemos nada (é considerado um aborto); - Feto de 18 semanas de IG respira e depois morre → emitimos declaração de nascido vivo e de óbito; - Natimorto de 25 semanas → emitimos apenas declaração de óbito.

Answer 98

Amostragem em MÚLTIPLOS ESTÁGIOS (ou por CONGLOMERADOS) → selecionamos SUCESSIVAMENTE SUBGRUPOS DENTRO DE UM GRUPO até chegar na amostra desejada → ex: seleciono o Brasil → dentro dele, seleciono apenas o estado de MG → dentro de MG seleciono apenas a cidade de BH → dentro de BH seleciono apenas o bairro Santo Antônio → dentro do bairro Santo Antônio seleciono apenas a rua Derci Gonçalves... Amostragem ALEATÓRIA SIMPLES → SELECIONAMOS AO ACASO INDIVÍDUOS DE UM GRUPO PREDETERMINADO → ex: atribuímos números aos alunos de uma faculdade e realizamos um sorteio automatizado a fim de compor a amostra final apenas com os números sorteados. Amostragem ALEATÓRIA ESTRATIFICADA → usamos determinado CRITÉRIO PARA DIVIDIR UMA POPULAÇÃO EM DOIS GRUPOS (ex: sexo, idade, etnia) e DEPOIS utilizamos amostragem ALEATÓRIA SIMPLES para compor os membros do grupo. Amostragem SISTEMÁTICA → APENAS O PRIMEIRO PARTICIPANTE É SORTEADO AO ACASO → posteriormente, cada membro de um grupo é selecionado em INTERVALOS PRÉ-ESTABELECIDOS para formar uma amostra → ex: em um grupo predeterminado com 100 pessoas, cada um com um número, sortearemos um número e selecionaremos também os 5 números seguintes a ele.

Answer 99

1) SAINDO DE CASA (jovens solteiros): - Processo emocional → aceitar a responsabilidade emocional e financeira (eu); - Mudanças necessárias → diferenciar-se da família; desenvolver relacionamentos íntimos; estabelecer-se financeiramente. 2) NOVO CASAL: - Processo emocional → comprometimento com o novo sistema; - Mudanças necessárias → formar sistema marital; realinhar relacionamentos, incluir cônjuge. 3) Famílias com FILHOS PEQUENOS: - Processo emocional → aceitar novos membros no sistema; - Mudanças necessárias → ajustar o sistema conjugal para CRIAR ESPAÇO PARA OS FILHOS; unir-se nas tarefas de educação dos filhos, financeiras e domésticas; incluir PAPÉIS DE PAIS E AVÓS. 4) Famílias com ADOLESCENTES: - Processo emocional → aumentar a flexibilidade das fronteiras familiares para incluir a independência dos filhos e fragilidade dos avós; - Mudanças necessárias → modificar o relacionamento com os filhos; procurar novo foco nas questões conjugais e profissionais; começar a mudança no sentido de cuidar da geração mais velha. 5) "LANÇANDO" OS FILHOS e seguindo em frente: - Processo emocional → aceitar várias saídas e entradas no sistema familiar; - Mudanças necessárias → renegociar o sistema conjugal como díade; desenvolver relacionamento dos adultos e destes com os filhos; realinhamento dos relacionamentos para incluir parentes por afinidade e netos; lidar com a incapacidade e morte dos pais (avós). 6) ESTÁGIO TARDIO da vida: - Processo emocional → aceitar a mudança dos papéis em cada geração; - Mudanças necessárias → manter o funcionamento e interesses próprios e/ou do casal em face do declínio biológico; apoiar um papel mais central da geração do meio; abrir espaço para a sabedoria dos idosos, apoiando-a sem superfuncionar por ela; lidar com as perdas. 📌 Esse é o ciclo de vida familiar da classe média. A classe popular tem apenas 3 estágios no ciclo: jovem adulto sozinho; famílias com filhos; e fase da avó.

Answer 100

≥ 16 anos.

Answer 101

ERRADO! Pegadinhas da bravas... A medida é a RAZÃO de prevalência.

Answer 102

O artigo 199 da Constituição Brasileira de 1988 dita o funcionamento da participação da iniciativa privada no SUS. Vamos às respostas: - VERDADEIRO → As instituições privadas podem participar de forma complementar no SUS, mas há preferência por entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos; - VERDADEIRO → É proibida a destinação de recursos de origem pública para ajudar instituições privadas com fins lucrativos; - FALSO (por pouco não é verdadeiro) → Exceto em alguns casos específicos, é proibida a participação direta ou indireta de empresas estrangeiras na assistência à saúde no País. 📌 Caso um paciente com plano de saúde realize no SUS um serviço que o plano cobriria, este deve ressarcir o SUS.

Answer 103

ENTREVISTA MOTIVACIONAL → tem como premissa básica a ALTERAÇÃO DO COMPORTAMENTO → é uma estratégia de comunicação que se propõe a auxiliar a RESOLUÇÃO DE SITUAÇÕES em que o PACIENTE ESTEJA AMBIVALENTE em relação a alguma decisão. Ela é normalmente BREVE, NÃO-CONFRONTATIVA e ESTRUTURADA EM METAS. DECISÃO COMPARTILHADA → tem como premissa básica o DEBATE ESPECÍFICO SOBRE ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO → médico e paciente interagem em uma decisão de saúde, discutindo as melhores opções de uma terapêutica, os PRÓS E CONTRAS de cada uma, chegando a um CONSENSO que seja respaldado por medicina baseada em evidências. Parte do pressuposto de que o paciente deve ser um sujeito ATIVO de seu processo de saúde. Logo, o caso é sobre uma ENTREVISTA MOTIVACIONAL, pois faltam no contexto elementos específicos de debate terapêutico.

Answer 104

Cuidado com a pegadinha! Você provavelmente pensou que o pior seria o menos específico, né? Realmente, quando pensamos em uma característica intrínseca de um teste de confirmação, lembramos da especificidade. Porém, o que realmente importa é o VPP! Se, por exemplo, considerarmos uma prevalência populacional de 10% dessa doença: - Teste A teria VPP de 25%; - Teste B teria VPP de 10%; - Teste C teria VPP de 25%. Sim, nesse caso, o PIOR teste é o B. Apesar de ele ter a maior especificidade, tem o menor VPP às custas de uma sensibilidade muito baixa.

Answer 105

- A oferta de LEITOS INTENSIVOS no país AUMENTOU, em anos recentes, acompanhando as tendências internacionais → VERDADEIRO, sobretudo de forma temporária em 2021 com a pandemia de COVID-19. 📌 Mas não se confunda com um conceito → os LEITOS TOTAIS estão REDUZINDO, por conta da redução das internações. Os que estão aumentando são os intensivos, pois, devido ao envelhecimento da população, as internações, quando ocorrem, costumam ser mais graves. 📌 A fase que tivemos expansão de leitos foi durante a ditadura militar. - As taxas de INTERNAÇÃO por habitante no SUS têm aumentado ao longo do tempo, em razão do envelhecimento da população → FALSO, pois na realidade está DIMINUINDO graças ao investimento na Estratégia de Saúde da Família, com foco em prevenção, reabilitação e cura.

Answer 106

📌 Não se esqueça de que todos fazem parte do SUS! - Vigilância epidemiológica → coleta, processa, analisa, interpreta e divulga DADOS; investiga casos e SURTOS; e recomenda e promove das medidas de CONTROLE. Seu sistema de informação é o SINAN. - Vigilância em saúde ambiental → relacionada às mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do AMBIENTE que interferem na saúde humana. Ex: uma indústria que elimina seus dejetos em um rio. - Vigilância em saúde do trabalhador → conjunto de atividades destinadas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação dos TRABALHADORES submetidos aos riscos e agravos advindos das CONDIÇÕES DE TRABALHO. - Vigilância sanitária → eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e intervir nos PROBLEMAS SANITÁRIOS decorrentes do meio AMBIENTE, da PRODUÇÃO e da CIRCULAÇÃO DE BENS e da prestação de SERVIÇOS de interesse da saúde.

Answer 107

O viés de Berkson é um tipo de viés de SELEÇÃO → postula que pacientes com determinada doença podem ser mais frequentemente internados que outros sem tal característica.

Answer 108

CAPs (caixas de aposentadorias e pensões)

Answer 109

São serviços de PORTA DE ENTRADA do SUS cuja função é organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais. Tem por objetivo prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando assim as internações em hospitais psiquiátricos. - CAPS I → serviço de PEQUENO porte; - CAPS II → serviço de MÉDIO porte; - CAPS III → serviço de MAIOR PORTE, ideal para municípios com ≥ 200k habitantes; - CAPSi → especializado no atendimento de MENORES DE IDADE; - CAPSas → especializado no atendimento de dependentes de ÁLCOOL E DROGAS. 📌 Os serviços acima funcionam 5 dias úteis por semana, exceto o CAPS III, que funciona 24 HORAS TODOS OS DIAS (inclusive em feriados). Portanto, o CAPS III é uma opção para manter o paciente internado, se necessário.

Answer 110

O uso compassivo é o uso de um medicamento SEM AUTORIZAÇÃO COMERCIAL, FORA DE UM ENSAIO CLÍNICO (pois se fosse dentro, seria um 'uso experimental'), em pacientes individuais e em CONDIÇÕES ESPECIAIS E ESTRITAMENTE CONTROLADAS devido à INEXISTÊNCIA DE OUTRO TRATAMENTO. Ou seja, é o uso de um medicamento NOVO PROMISSOR mas ainda SEM REGISTRO nas agências de controle, podendo ser feito em SITUAÇÕES DE GRAVIDADE. 📌 Não confunda com o uso off label → utilizar medicamento já aprovado para comercialização, mas para uma função que não está descrita em bula.

Answer 111

VERDADEIRO! Ainda não há uma liberação integral pelo CFM. Outras informações importantes: - É fundamental que o médico tenha assinatura eletrônica registrada pela ICP-Brasil (Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira); - Para os casos de medidas de isolamento, o paciente deverá assinar um TCLE.

Answer 112

São quatro: - Autonomia; - Beneficência; - Não-maleficência; - Justiça.

Answer 113

Período de incubação → entre o início da infecção e a manifestação dos primeiros sintomas; Período prodrômico → entre o surgimento de sintomas inespecíficos e o de sintomas característicos da doença. Janela imunológica → entre contrair a doença e se tornar positivo em exame sorológico.

Answer 114

São instruções realizadas pelo paciente maior de idade ou menor junto aos seus responsáveis legais, com autonomia e capacidade de decisão preservadas, sobre como devem ser tomadas DECISÕES DE TRATAMENTO MÉDICO QUANDO ESTA PESSOA NÃO TIVER MAIS CONDIÇÕES PARA TAL, ou seus familiares estiverem mais fragilizados nos momentos de maior gravidade da saúde do paciente. Sua aplicação está relacionada com DOENÇAS IRREVERSÍVEIS. Cabe ao médico REGISTRAR EM PRONTUÁRIO as decisões comunicadas DIRETAMENTE PELO PACIENTE → NÃO EXIGE REGISTRO EM CARTÓRIO OU PRESENÇA DE TESTEMUNHAS. As diretivas antecipadas do paciente PREVALECERÃO sobre qualquer outro parecer não médico, inclusive SOBRE OS DESEJOS DA FAMÍLIA. Porém, ao médico é permitido não cumprir as diretivas caso estas estejam em desacordo com o Código de Ética Médica. 📌 Não confunda com a situação de doação de órgãos, na qual a família tem sim que autorizar (mesmo o falecido tendo demonstrado interesse prévio).

Answer 115

FALSO! Entenda a cronologia: - Década de 1970 → surge o movimento da Reforma Sanitária; - 1986 → VIII CNS, impulsionada pela Reforma Sanitária; - 1988 → criação do SUS pela nova Constituição Federal, impulsionada pela Reforma Sanitária e pelo VIII CNS; - 1990 → leis orgânicas regulamentam o SUS. Logo, quem criou o SUS foi a Constituição Federal de 1988, e não a VIII CNS, a Reforma Sanitária ou as leis orgânicas. 📌 Extra: a terceira CNS (III CNS) foi a última antes da ditadura militar e tinha ideias parecidas com o SUS... mas não conseguiu botar em prática pois logo depois veio a ditadura. Porém, ela ainda não contava com a participação popular, que só começou mesmo na VIII.

Answer 116

Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (VigiMed). 📌 Não se confunda! No SINAN notificamos apenas reações VACINAIS GRAVES.

Answer 117

REDE CEGONHA!

Answer 118

Quando comparamos DUAS VARIÁVEIS CATEGÓRICAS ("QUI-TEGÓRICAS") podemos utilizar o teste de QUI-QUADRADO de Pearson. Ele é usado, por exemplo, para verificar se um tratamento é melhor que o controle. Para isso, as VARIÁVEIS devem ser INDEPENDENTES entre si (ou seja, UM MESMO INDIVÍDUO NÃO PODE SER OBSERVADO DUAS VEZES). Por outro lados, se vamos comparar UMA VARIÁVEL CATEGÓRICA E UMA NUMÉRICA, podemos utilizar o teste T DE STUDENT. Que pode ser: - Teste T de student pareado → analisar o MESMO CONJUNTO de itens que foram medidos EM DUAS CONDIÇÕES DIFERENTES ("ANTES E DEPOIS"). É muito quando observamos uma população antes e depois de uma intervenção; - Teste T de student para amostras independentes → parecido com o pareado, mas as amostras são INDEPENDENTES, isto é, ele busca comparar as médias obtidas por DUAS AMOSTRAS DIFERENTES e verifica se uma eventual diferença entre elas é real ou derivada do acaso. 📌 Lembrando: as variáveis podem ser numéricas (quantitativas) ou categóricas (qualitativas). As primeiras se dividem em contínuas e discretas, já as segundas em ordinais e nominais.

Answer 119

Ambos verdadeiros.

Answer 120

Peste bubônica, varíola e febre amarela

Answer 121

FALSO! Corporativas médicas NÃO têm fins lucrativos. 📌 Extra: os planos de medicina de grupo (Ex: Amil) são os mais comuns no Brasil.

Answer 122

- Nuclear = pais + filhos biológicos; - Extensa = nuclear + agregados (ex: avós); - Matrimonial = casal casado; - Informal = casal em união estável; - Monoparental = qualquer um dos pais com filhos; - Anaparental = sem pais, apenas irmãos; - Reconstituída (composta) = pais separados, com filhos, que começam a viver com outro também com filhos; - Unipessoal = apenas uma pessoa (ex: viúva); - Paralela = indivíduo mantém duas relações ao mesmo tempo (ex: casado que também possui uma união estável); - Eudemonista = formada unicamente pelo afeto e solidariedade de um indivíduo com o outro, buscando principalmente a felicidade. 📌 Também existe a classificação em "funcional" e "disfuncional", dependendo das relações intra-familiares.

Answer 123

- Território-distrito = área de saúde municipal. - Território-área = área coberta pela UBS; - Território-microárea = área coberta por um ACS; - Território-moradia = moradia de um habitante.

Answer 124

Lei 8.080/90 → reforça os princípios do SUS e as novas definições de saúde. Lei 8.142/90 → participação social (conferências e conselhos) + transferências de recursos intergovernamentais. NOB 91 → reverte as mudanças, retoma centralização e cria as comissões intergestoras NOB 93 = municipalização da saúde (cria comissões bi e tripartite) e tetos financeiros para os municípios. NOB 96 = complementa a municipalização da NOB 93, instaura a PPI (Programação Pactuada e Integrada) e criar o PAB. NOAS 01/2001 = Plano Diretor de Regionalização. Pacto Pela Saúde (2006) = pacto de gestão do SUS + de defesa do SUS + pacto pela vida.

Answer 125

Melhorar a relação médico-paciente, focando na qualidade da atenção prestada pelo médico

Answer 126

No mínimo TRÊS gerações

Answer 127

FALSO! Costumam procurar MAIS, porém por motivos “ocultos” ou “consequentes” à violência (ex: depressão, ansiedade, hematomas, etc).

Answer 128

A escala de AUDIT é utilizada para detectar o consumo abusivo de ÁLCOOL. Vai de 0 a 40: - 0 a 7 = BAIXO risco (informamos e educamos); - 8 a 15 = BAIXO-MODERADO risco ou “consumo de RISCO” (orientamos); - 16 a 19 = MODERADO risco ou CONSUMO ABUSIVO (intervenção breve e monitoramento); - 20 a 40 = ALTO risco ou provável DEPENDÊNCIA (encaminhamento para serviços especializados).

Answer 129

Avaliar a sobrecarga de cuidadores de idosos

Answer 130

S - Set Up → preparar a conversa; P - Perception → avaliar o conhecimento do doente/familiar em relação ao quadro; I - Invitation → avaliar o quanto o doente/familiar quer saber sobre o quadro; K - Knowledge → comunicar o conhecimento de forma facilitada; E - Emotions → demonstrar compaixão e responder às emoções; S - Summary → orientar opções de tratamento, passos seguintes, etc.

Answer 131

Tema importante sobre cuidados paliativos! A escala de KARNOFSKY é uma forma padrão de medir a capacidade de pacientes com câncer de executar tarefas comuns, variando de 0 (morte) a 100% (completamente sadio). Uma pontuação alta significa que o paciente é mais capaz de realizar atividades diárias. Como são muitas pontuações, guarde aproximadamente o seguinte: - 80 a 100% → APTO para atividades normais e trabalho; nenhum cuidado adicional é necessário; - 50 a 70% → INAPTO PARA O TRABALHO, mas APTO para viver em casa e cuidar de muitas de suas necessidades; pode necessitar de cuidados adicionais; - 0 a 40% → INAPTO PARA CUIDAR DE SI; requer cuidados avançados (ex: hospitalar).

Answer 132

NASF continua existindo... a diferença é que agora não serão criadas novas equipes.

Answer 133

A Escala de COELHO é um instrumento utilizado para estratificar o RISCO FAMILIAR. Vários pontos são avaliados como, por exemplo: morador acamado, relação moradores/cômodo; morador com HAS, morador com DM, drogadição, desemprego, analfabetismo, falta de saneamento básico, idoso... Cada item pontua de 1 a 3, sendo que as estratificações são as seguintes: - 5 e 6 → R1 = risco MÍNIMO; - 7 e 8 → R2 = risco MÉDIO; - ≥ 9 → R3 = risco MÁXIMO. 📌 Caiu no PSU-MG 2022!

Answer 134

- SÍNDROME GRIPAL (SG) CONFIRMADA para COVID-19 → 10 DIAS do início dos sintomas + AFEBRIL por 24 HORAS + remissão dos sintomas respiratórios; - SG NÃO-CONFIRMADA para COVID-19 (incluindo TESTAGEM NEGATIVA) → finalizar isolamento assim que estiver AFEBRIL por 24 HORAS + remissão dos sintomas respiratórios; - SRAG CONFIRMADA para COVID-19 → 20 DIAS + AFEBRIL por 24 HORAS + remissão dos sintomas respiratórios; - SRAG NÃO-CONFIRMADA para COVID-19 (incluindo dupla testagem negativa) → retirar paciente da precaução para COVID-19; - ASSINTOMÁTICOS que TESTARAM POSITIVO → 10 DIAS (nesse caso, contatos a partir da data da coleta). 📌 Para considerarmos afebril, deve estar sem o uso de antitérmicos. 📌 A COVID-19 pode ser confirmada de maneira clínica, clínica-epidemiológica, clínica-imaginológica ou clínica-laboratorial.

Answer 135

Ocorre quando indivíduos submetidos a um rastreamento APARENTAM ter uma maior sobrevida (tempo de vida após o diagnóstico), mas SEM HAVER DIMINUIÇÃO DA MORTALIDADE. Ou seja, parece que vivem mais só porque foram diagnosticados antes. Mas, na verdade, vivem o mesmo tempo de quem não foi rastreado.

MEDICINA PREVENTIVA Flashcards

Indicadores de saúde, desenhos de estudo, testes diagnósticos, SUS, saúde do trabalhador