MEDICINA PREVENTIVA

Question 1

A dificuldade com a contrarreferência especializada está relacionada com qual princípio da APS?

Answer 1

Coordenação do cuidado

Question 2

A intoxicação por cromo hexavalente, utilizado no processo de galvanoplastia, pode se associar a quais manifestações?

Answer 2

O cromo é, principalmente, irritante para PELE e MUCOSAS. Causa sintomas semelhantes a RINITE e CONJUNTIVITE alérgicas, podendo evoluir inclusive com PERFURAÇÃO DE SEPTO NASAL, e DERMATOSE.

Question 3

As pessoas tem tendência a mudar seu comportamento quando são alvo de atenção especial no estudo. Esse fenômeno é chamado de…

Answer 3

Efeito Hawthorne

Question 4

Com relação às funções no SUS de cada esfera de governo, delimitadas pela lei 8080, o que cabe a cada um?

Answer 4

Nacional: definir e formular
Estadual: coordenar
Municipal: executar

Question 5

Como se divide o coeficiente de mortalidade infantil?

Answer 5

A mortalidade infantil engloba 2 subgrupos: mortalidade neonatal e infantil tardio (ou pós-natal)

• O coeficiente de mortalidade neonatal pode ser PRECOCE (primeiros 7 DIAS de vida) ou TARDIO (7-28 dias).
• E o infantil tardio engloba os óbitos entre 28 dias e 1 ano de idade.
  Todos tem como denominador o número de nascidos vivos (cada 1.000).

Lembre-se que nos países desenvolvidos, os casos de mortalidade infantil são sobretudo de mortalidade neonatal precoce, grupo em que as causas são menos evitáveis.

Question 6

Como são classificadas as variáveis de um estudo?

Answer 6

Variáveis podem ser: QUANTITATIVAS (também chamadas de numéricas) ou QUALITATIVAS (também chamadas de categóricas).

As quantitativas são subdividas em:

• DISCRETA: expressa por números inteiros (número de filhos, número de cigarros);
• CONTÍNUA: expressa em números reais (pressão arterial, peso).

As qualitativas são subdividas em:

• NOMINAL (sexo, doente ou não);
• ORDINAL: existe uma ordenação entre as categorias (escolaridade, estágio de doença).

📌 Cuidado com pegadinhas: apesar de idade e peso serem essencialmente variáveis quantitativas contínuas, podem ser consideradas qualitativas ordinais caso façamos uma divisão em estratos (ex: idosos, peso-pesado, sub-21, etc).

Question 7

Como é a sequência de uma epidemia?

Answer 7

A duração total de uma epidemia é chamada de EGRESSÃO.
Inicialmente, a epidemia se estabelece com um incremento inicial de casos novos (PROGRESSÃO), sendo que a incidência ultrapassa o LIMIAR SUPERIOR ENDÊMICO. Após atingir um PICO MÁXIMO, entra em fase de REGRESSÃO. Depois disso, há o DECRÉSCIMO ENDÊMICO.

Question 8

Como é feito o cálculo de ESPECIFICIDADE de um teste e o que ele indica?

Answer 8

A ESPECIFICIDADE busca detectar os NÃO-DOENTES.
Pense na coluna 2 da tabela: d/b+d
Ou seja, indica proporção de resultados negativos dentre os não-doentes

📌 Testes específicos são utilizados para exames CONFIRMATÓRIOS: se o resultado for positivo, eu fecho o diagnóstico!

Question 9

Como é feito o cálculo de SENSIBILIDADE de um teste e o que ele indica?

Answer 9

A sensibilidade indica o quão bom um teste é em DETECTAR OS DOENTES.
Pense na primeira coluna da tabela: a/a+c
Ou seja, indica a proporção de resultados positivos dentre todos os doentes

📌 Testes sensíveis são utilizados para exames de TRIAGEM: não quero “deixar passar” nenhum doente!

Question 10

Como é feito o cálculo de VALORES PREDITIVOS de um teste e o que ele indica?

Answer 10

Os valores preditivos consideram a proporção de acertos em um teste diagnóstico.
Ou seja: penso nas LINHAS da tabela

• Positivo: resultados verdadeiro-positivos dentre todos os positivos (a/a+b)
• Negativo: verdadeiro-negativos dentre todos os negativos (d/c+d)

Dependem da sensibilidade e especificidade, que são características intrínsecas dos testes, e também da prevalência da doença (probabilidade pré-teste)

Question 11

Como é o cálculo do coeficiente de natimortos?

Answer 11

Número de natimortos (óbitos a partir de 22 semanas de gestação) / número total de nascidos (vivos + mortos)

Question 12

Como é o cálculo do índice de envelhecimento populacional?

Answer 12

Habitantes > 60 anos / jovens < 15 anos x 100

Ou seja: proporção de idosos para cada grupo de 100 jovens

Question 13

Cálculo do coeficiente de mortalidade materna

Answer 13

É calculado utilizando o número de mortes por causas obstétricas (gestação, parto e puerpério) para cada 100.000 nascidos vivos

Question 14

Cálculo e interpretação da coeficiente de mortalidade infantil

Answer 14

É calculado pelo número de óbitos em MENORES DE 1 ANO / número de NASCIDOS VIVOS x 1.000

Note que é um COEFICIENTE, que calcula o risco de morrer na população com < 1 ano (para cada 1.000 nascidos vivos). É um evento de notificação compulsória e um importante indicador do nível de vida.

Question 15

Descreva a classificação de Schilling

Answer 15

1) Doenças ocupacionais: o trabalho é a CAUSA.
Ex: pneumoconioses (silicose, asbestose), mesotelioma de pleura, benzenismo, saturnismo, acidentes de trabalho.

2) Doenças do trabalho: o trabalho é um FATOR DE RISCO.
Ex: LER/DORT, PAIR, alguns cânceres, HAS.

3) O trabalho é um AGRAVANTE.
Ex: asma, dermatite de contato, doenças psiquiátricas.

Question 16

Descreva os níveis de prevenção

Answer 16

Primária: previne o SURGIMENTO DA DOENÇA (estilo de vida saudável, vacinas, quimioprofilaxia).

Secundária: DETECÇÃO PRECOCE das doenças (campanhas de rastreio).

Terciária: ações de REABILITAÇÃO.

Quaternária: PREVENÇÃO DE IATROGENIA (cuidados paliativos).

Question 17

Durante uma vistoria a uma fábrica clandestina de tintas, um médico do trabalho foi abordado por um funcionário que queixava-se de hiporexia, redução da libido, dores abdominais intensas e eructações constantes. Ao exame, observou-se na cavidade oral uma linha azul-escura de cerca de 2mm na gengiva (orla de Burton). Qual é a principal HD?

Answer 17

Trata-se de SATURNISMO, causado pela intoxicação por CHUMBO.
Se associa a atividades de mineração, fabricação de BATERIAS, TINTAS e VERNIZ.

O chumbo interfere sobre a via do Heme, e pode causar porfiria adquirida. Pode causar dor abdominal (associada a neuropatia visceral), repercussões hematológicas (anemia) e do SNC (fraqueza neuromuscular e ataques de apoplexia).

A orla de Burton é o achado característico.

Question 18

Em uma cidade, constatou-se que determinados tipos de câncer eram diagnosticados precocemente, porém o tempo para acesso à atenção especializada era longo demais para possibilitar sobrevida. O princípio do SUS desrespeitado é…

Answer 18

Nesse caso é desrespeitada a INTEGRALIDADE: capacidade do sistema em fornecer prevenção, cura e reabilitação

Question 19

Explique as curvas de Nelson-Moraes

Answer 19

As curvas de Nelson-Moraes avaliam as condições de saúde de um país a partir da PROPORÇÃO de ÓBITOS POR FAIXA ETÁRIA (óbitos de um grupo / todos os óbitos).
Consideram-se 5 faixas etárias: <1 / 1 a 4 / 5 a 19 / 20 a 49 / >50

Assim, constroem-se 4 curvas (“Não Lembro Um Jeito”):
I) Nível de saúde muito baixo → curva N (morrem muitos <1 e jovens 5 a 19)
II) Nível baixo → curva L ou J invertido (morre muito <1, mas não tantos jovens)
III) Nível regular → curva U ou Z (ainda morrem muitas crianças, mas a proporção maior é de >50)
IV) Nível elevado → curva J (só velhos morrem)

Lembre-se (e pasme): o Brasil é uma curva do tipo IV

Question 20

Explique o conceito de testes EM PARALELO e em SÉRIE

Answer 20

Testes em PARALELO são realizados simultaneamente, quando há necessidade de avaliação rápida. Qualquer resultado positivo indicará o diagnóstico → Sensibilidade e VPN altos

Testes em SÉRIE são consecutivos, e ambos devem ser concordantes para firmar o diagnóstico → Especificidade e VPP alto

Question 21

Explique o significado e o cálculo do coeficiente de LETALIDADE

Answer 21

A letalidade expressa o RISCO de um DOENTE morrer, em determinado tempo e lugar. Com isso, avalia a GRAVIDADE de uma doença

Cálculo: Número de óbitos / número de doentes

Question 22

Explique o significado e o cálculo do coeficiente de MORBIDADE

Answer 22

Expressa o RISCO de determinada população ADOECER, em um tempo e lugar. Se divide nos coeficientes de prevalência e incidência.

PREVALÊNCIA: Número total de casos / população exposta

INCIDÊNCIA: Número de casos novos / população exposta

📌 Cuidado com a pegadinha: em algumas questões, te pedem para calcular a incidência de doenças crônicas ou que geram imunidade (ex. toxoplasmose). Neste caso, para o denominador de “pessoas expostas”, você precisa subtrair os que já eram doentes!

Question 23

Explique o significado e o cálculo do coeficiente de MORTALIDADE

Answer 23

A mortalidade é um COEFICIENTE (ou taxa) e, portanto, expressa o RISCO de uma população morrer de determinada causa.
Cálculo: Número de óbitos / população exposta ao risco

Question 24

Explique o índice de Swaroop-Umura

Answer 24

O índice de Swaroop-Umura é a proporção de mortes que ocorrem acima de 50 anos:
número de óbitos em maiores de 50 / total de óbitos.

Quanto mais ALTO, melhores são as condições de saúde do país (pois indica que a maioria das pessoas está morrendo mais velha…)

Question 25

Quais doenças de notificação são exclusivas das UNIDADES SENTINELA?

Answer 25

• Rotavírus (doença diarreica aguda)
• Síndrome gripal
• Doença pneumocócica invasiva
• Síndrome neurológica pós-febre
• Síndrome do corrimento uretral masculino
• Doenças do trabalho (aqui entram as pneumoconioses)

Question 26

Quais são as 2 definições mais importantes da lei 8142?

Answer 26

• Os RECURSOS para a saúde são de transferência regular e automática
• A participação popular ocorrerá pela inserção do povo nos CONSELHOS e CONFERÊNCIAS. A distribuição será paritária com relação aos demais segmentos (50% de usuários)

Question 27

Quais são as 3 principais causas de mortalidade infantil no Brasil?

Answer 27

1) Causas PERINATAIS
2) Malformações CONGÊNITAS e anomalias cromossômicas
3) Doenças do aparelho RESPIRATÓRIO

📌 Lembre-se de um detalhe importante: o coeficiente de mortalidade infantil no Brasil vem sendo reduzido principalmente às custas do componente pós-neonatal, que depende primordialmente das condições ambientais e sanitárias

Question 28

Quais são as características da PAIR (perda auditiva induzida por ruído)?

Answer 28

• Perda de caráter sempre NEUROSSENSORIAL (lesão do órgão de Corti na orelha interna);
• Progressivo e IRREVERSÍVEL, mas passível de estabilização após cessar a exposição;
• Geralmente BILATERAL;
• Manifesta-se inicialmente nos sons AGUDOS (à audiometria, é característica uma queda nas faixas de maiores frequências, de 3000 a 6000 Hz);
• Geralmente se inicia após 3 anos de exposição.

📌 É considerada como Schilling 2.
📌 O limite de segurança para uma jornada de 8h é 85dB.

Question 29

Quais são as doenças “internacionais” de notificação compulsória?

Answer 29

Antigas: CPF

• CÓLERA
• PESTE
• FEBRE AMARELA

Atuais: VIPS

• VARÍOLA
• INFLUENZA (cepas novas)
• POLIOMIELITE / paralísia flácida aguda
• SARS

Question 30

Quais são as doenças de notificação compulsória ao SINAN no território nacional?

Answer 30

BESTEIRAS:

• BICHOS LOUCOS: doença da vaca louca, peste, raiva ou acidente com animal potencialmente transmissor, acidente com animais peçonhentos
• ENDÊMICAS: doença de chagas aguda, esquistossomose, hanseníase, leishmaniose tegumentar e visceral, toxo congênita ou gestacional
• SÍNDROME FEBRIS: dengue e irmãs, malária, leptospirose, febre tifóide, febre maculosa, febre do nilo ocidental, febre hemorrágica e reemergente, hantavirose
• TERRORISMO (BAVT): botulismo, antraz, violência (doméstica, sexual, contra a mulher, contra o idoso, suicídio), tularemia
• EXÓGENAS: intoxicação por agrotóxicos, metais pesados, gases tóxicos
• INTERNACIONAIS (VIPS + CPF): varíola, influenza, poliomielite, SARS, cólera, peste e febre amarela
• RISCOS PARA A SAÚDE PÚBLICA e DESGRAÇAS: surtos, pós-catástrofes, óbito infantil ou materno, acidentes de trabalho (graves, com material biológico, doenças do trabalho)
• ANTICORPOS: todas as doenças com vacina prevista pelo MS (exceto caxumba!)
• “SI”: sífilis, SIDA, síndrome do corrimento uretral masculino, síndrome neurológica pós-febre

Question 31

Quais são as doenças de notificação compulsória imediata?

Answer 31

Mnemônico “IMEDIATAS”:

• Internacionais atuais (“VIPS”): VARÍOLA, INFLUENZA, POLIOMIELITE E SARS;
• Mata todos: RAIVA;
• Eventos de risco: SURTOS, PÓS-CATÁSTROFES;
• DOENÇA DE CHAGAS AGUDA;
• Internacionais antigas (“CPF”): CÓLERA, PESTE E FEBRE AMARELA;
• Acidentes: DE TRABALHO GRAVE (MENOR, MORTE OU MUTILAÇÃO), ANIMAL TRANSMISSOR DE RAIVA, ANIMAL PEÇONHENTO;
• Terrorismo: BOTULISMO, ANTRAZ, VIOLÊNCIA SEXUAL e SUICÍDIO, TULAREMIA;
• Anticorpos: DOENÇAS COM VACINA (exceto tuberculose, hepatites virais e caxumba);
• Síndrome febris: todas, porém com particularidades nas arboviroses → ÓBITO POR DENGUE E IRMÃS, ZIKA EM GESTANTE, CHIKUNGUNYA EM ÁREA SEM TRANSMISSÃO
  e MALÁRIA FORA DA AMAZÔNIA.

📌 Doença invasiva por meningococo ou hemófilo entram na notificação imediata! Já as por pneumococo só são notificadas em unidades sentinela.

📌 Varicela só notificamos casos graves internado e óbitos (também imediatamente).

📌 Pegadinha → leptospirose é sim de notificação imediata, mas esta só é feita para a secretaria municipal de saúde. Tétano, e acidente com animais peçonhentos ou transmissores de raiva também!

Não se confunda → doenças “CRÔNICAS” (HIV adquirida ou congênita, sífilis adquirida ou congênita, hepatites virais, toxoplasmose gestacional e congênita, tuberculose, leishmanioses, esquistossomose, hanseníase, Chagas crônica, Creutzfeldt-Jakob, etc), acidentes de trabalho com MATERIAL BIOLÓGICO, casos de ARBOVIROSES SEM MORTE (exceto Zika em gestante, Chikungunya em área sem transmissão ou malária fora da Amazônia), VIOLÊNCIA DOMÉSTICA (e/ou outras violências), ÓBITO INFANTIL E MATERNO, e INTOXICAÇÃO exógena → são de notificação SEMANAL!

Question 32

Quais são as principais causas de mortalidade no Brasil?

Answer 32

1) Circulatórias
2) Neoplasias
3) Causas externas

Entretanto: considerando-se a faixa etária de 1-40 anos, as causas externas são as principais!

Question 33

Quais são as principais causas de mortalidade por gênero no Brasil?

Answer 33

Homens: circulatória - externa - neoplasia (cir-cex)

Mulher: circulatória - neoplasias - respiratório - externas (cir-ca-resp-cex)

Question 34

Quais são as prioridades definidas pelo Pacto pela Vida?

Answer 34

O Pacto pela Vida faz parte do Pacto pela Saúde, de 2006. Posteriormente, em 2008 e 2011, foram acrescidas outras prioridades.

Mnemônico: PRIORIDADES

• Promoção à saúde
• Risco de violência
• Infantil e materna (redução da mortalidade)
• Oral e (h)omem
• “Ralador” (saúde do trabalhador)
• Idoso
• Deficiência
• Atenção básica, pautada no modelo de ESF
• Doença mental (criação dos CAPES)
• Endêmicas
• Só mama e colo

Question 35

Quais são os benefícios previdenciários cabíveis a um profissional afastado por acidente de trabalho?

Answer 35

Nos primeiros 15 dias, a empresa deverá manter o salário. Caso o trabalhador fique incapacitado ≥ 16 dias, deverá ser submetido a exame pericial do INSS para receber o AUXÍLIO-DOENÇA, que pode ser de dois tipos:

• COMUM (previdenciário): abrange a todos os tipos de segurados do INSS. Já deverá ter cumprido a CARÊNCIA necessária (12 contribuições mensais) e quando retornar ao trabalho, NÃO HAVERÁ ESTABILIDADE no emprego. A empresa NÃO É OBRIGADA A DEPOSITAR O FGTS no período em que o trabalhador ficar afastado.
• ACIDENTÁRIO: abrange somente o empregado VINCULADO A UMA EMPRESA. NÃO HÁ PERÍODO DE CARÊNCIA a ser cumprido, mas já deverá estar na qualidade
  de “segurado do INSS”. Quando retornar ao trabalho, haverá ESTABILIDADE no emprego (não poderá ser demitido pelos próximos 12 meses). A empresa é obrigada a continuar DEPOSITANDO O FGTS no período em que o trabalhador ficar afastado.

Por outro lado, se resultar do acidente sequela definitiva, o trabalhador poderá receber:

• Auxílio-acidente, como forma de indenização caso seja realocado em função diferente da sua original;
• Aposentadoria por invalidez, se ficar total e definitivamente incapaz para o trabalho e não tiver condições de ser reabilitado para outra atividade.

Question 36

Quais são os critérios de inclusão para uma doença na lista de agravos de notificação compulsória?

Answer 36

São 6 critérios:

1) MAGNITUDE: diz respeito à incidência, prevalência, mortalidade
2) POTENCIAL DE DISSEMINAÇÃO: relacionado à transmissibilidade
3) TRANSCENDÊNCIA: características particulares em termos de gravidade, relevância social ou econômica
4) VULNERABILIDADE
5) COMPROMISSOS INTERNACIONAIS (requerimento sanitário internacional)
6) EPIDEMIAS, SURTOS E AGRAVOS INUSITADOS

Question 37

Quais são os princípios da atenção básica?

Answer 37

Cebolinha te ajuda: são 4 PLINCípios plincipais

• Primeiro contato / acessibilidade
• Longitudinalidade
• INtegralidade
• Coordenação do cuidado

📌 Esses são os atributos essenciais da APS. Existem também os derivados: orientação familiar e comunitária e competência cultural.

Question 38

Quais são os princípios organizacionais / operativos do SUS?

Answer 38

São 6 princípios:

• Descentralização
• Regionalização
• Resolubilidade
• Participação social
• Complementaridade
• Hierarquização

Mnemônico: “Dois Ratos Roeram a Porta da Christine Helena” 😆

Question 39

Quais são os princípios éticos/ doutrinários do SUS?

Answer 39

Os doutrinários são os que começam com vogais 😆:

• UNIVERSALIDADE: a saúde é direito de todos e dever do Estado
• INTEGRALIDADE: garantir o cuidado completo com a saúde do indivíduo e o acesso a todos os níveis de complexidade
• EQUIDADE: tratar os desiguais de forma diferente, para mitigar desequilíbrios socioeconômicos

Question 40

Qual agente químico de exposição ocupacional aumenta o risco de leucemias e linfomas?

Answer 40

BENZENO.

O benzenismo acomete principalmente frentistas, trabalhadores de siderúgicas e indústrias de tintas.

Ele tem efeito MIELOTÓXICO, e está associado a ANEMIA APLÁSICA, pancitopenia e, a longo prazo, aumento do risco de leucemias e linfoma de Hodgkin. Outras manifestações incluem hiperemia ocular e náuseas.

Question 41

Qual foi o legado das NOAS (2001 e 2002)?

Answer 41

Criaram o PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO.

Fica definido o conceito de uma REGIÃO DE SAÚDE, com um município referência que recebe dinheiro para os serviços de média complexidade

Question 42

Qual NOB define o piso da atenção básica, assim como a possibilidade de habilitação dos municípios brasileiros à Gestão Plena do Sistema Municipal?

Answer 42

NOB 96

Question 43

Qual NOB teve como lema “a municipalização é o caminho” e criou as comissões intergestoras?

Answer 43

NOB 93

Question 44

Qual norma regulamentadora estabelece sobre os equipamentos de proteção individual?

Answer 44

NR-6

Mnemônico: EpI = sEIs 🤨

Question 45

Qual é a diferença entre COEFICIENTE/TAXA e ÍNDICE?

Answer 45

Os coeficientes ou taxas expressam RISCO (mortalidade, morbidade, letalidade).

Já os índices avaliam PROPORÇÕES (são muito utilizados para mortalidade proporcional, comparando óbitos por faixa etária ou por causas dentre o total de óbitos)

Question 46

Qual é a função das conferências de saúde?

Answer 46

Se reúnem de 4 em 4 anos, para avaliar e CRIAR DIRETRIZES da política de saúde

Question 47

Qual é a função dos conselhos de saúde?

Answer 47

Os conselhos tem poder permanente e deliberativo e se reúnem MENSALMENTE para FORMULAR ESTRATÉGIAS e CONTROLAR os GASTOS e a EXECUÇÃO da saúde (FISCALIZAÇÃO)

Question 48

Quando deve ser emitida CAT?

Answer 48

A CAT deve ser emitida para QUALQUER ACIDENTE DE TRABALHO em profissionais com CARTEIRA ASSINADA (ou contribuinte AUTÔNOMO), para COMUNICAR AO INSS o acidente de trabalho ou doença.

A emissão é de responsabilidade da empresa, mas poderá ser preenchida também pelo próprio empregado, sindicato, médico que prestou atendimento ou autoridade pública, em 4 vias.

Question 49

Trabalhador da indústria de lâmpadas fluorescentes queixa-se de mudança de comportamento com nervosismo intenso, tremores das mãos, salivação excessiva e sangramento gengival intenso, além de gosto metálico na boca.
Qual é a intoxicação que pode causar esse quadro?

Answer 49

Trata-se provavelmente de HIDRARGIRISMO, a intoxicação por MERCÚRIO.
Está relacionada com garimpagem, produção de CLORO E SODA, fabricação de termômetros, barômetros, LÂMPADAS, TINTAS.

A intoxicação aguda leva a pneumonite intersticial aguda, bronquite e bronquiolite, além de tremores e excitabilidade (SNC + pulmões)

Os achados clássicos na intoxicação crônica são exatamente os apresentados por esse paciente: gengivite, sialorreia, irritabilidade e tremores. Também pode ocorrer síndrome nefrótica (SNC + rins)

Question 50

Um médico de família foi chamado para prestar assistência à uma mulher que sofreu atropelamento. O SAMU chegou no momento que o médico constatava o óbito. Quem deve emitir a Declaração de Óbito?

Answer 50

Para óbitos por CAUSAS EXTERNAS (homicídio, acidentes, quedas…) o corpo SEMPRE deverá ser encaminhado ao IML, e a emissão da DO é de responsabilidade do médico legista.

Reforçando → isso serve até mesmo para quedas em idosos.

Question 51

Quais são as portas de entrada do SUS?

Answer 51

📌 O SUS não é um sistema de porta aberta, mas sim um sistema HIERARQUIZADO que se organiza por níveis de complexidade dos serviços de saúde (densidade tecnológica)

As portas de entrada são:

• UBS’s: considerada a porta de entrada preferencial do SUS e ordenadora dos demais níveis de atenção;
• Unidades de Pronto Atendimento (UPA’s);
• Centros de Atenção Psicossocial (CAPS);
• Serviços especiais de acesso aberto: por exemplo, os centros de referência de AIDS e de Saúde do Trabalhador.

Question 52

Qual é a definição de Redes de Atenção à Saúde (RAS)?

Answer 52

As RAS são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de DIFERENTES DENSIDADES TECNOLÓGICAS, articulados em NÍVEIS DE COMPLEXIDADE CRESCENTE. São integradas por meio de sistemas de APOIO TÉCNICO, LOGÍSTICO E DE GESTÃO.

Estão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde ou em várias delas, e funcionam mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores.

Buscam garantir a INTEGRALIDADE DO CUIDADO, e contribuem para o avanço do processo de efetivação do SUS.

Question 53

Como deve ser preenchido o campo de causas em uma Declaração de Óbito?

Answer 53

Na DO, há 4 linhas para preenchimento dos eventos que desencadearam a morte:

• 1) Linha A: corresponde à causa DIRETA ou terminal. Ou seja, o último estado a aparecer antes da morte.
• 2 e 3) Linhas B e C: causas INTERCORRENTES ou antecedentes que levaram à causa direta.
• 4) Linha D: causa antecedente BÁSICA.

Linhas não preenchidas deverão ser riscadas.

💬 Exemplo:

A: edema agudo de pulmão - 5 horas
B: ICC hipertensiva - 2 meses
C: Cardiopatia hipertensiva - 2 anos
D: Hipertensão arterial - 35 anos

Question 54

Como deve ser feito o registro no prontuário de acordo com o Registro Clínico Orientado a Problemas?

Answer 54

O registro deve ser feito de acordo com o SOAP:

• SUBJETIVO: queixas e sentimentos do paciente
• OBJETIVO: exame físico e exames complementares
• AVALIAÇÃO: lista de problemas e hipótese diagnóstica
• PLANO TERAPÊUTICO

Question 55

O que é a definição de REGIÃO DE SAÚDE?

Answer 55

As Regiões de Saúde são a base territorial de planejamento de atenção à saúde, definida pelas Secretarias de Estado de Saúde, de acordo com as suas especificidades demográficas, socioeconômicas, sanitárias e epidemiológicas.

Consiste em um ESPAÇO GEOGRÁFICO contínuo, constituído por um AGRUPAMENTO DE MUNICÍPIOS LIMÍTROFES, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados.

Question 56

Um estudo com pouco erros sistemáticos é considerado…

Answer 56

ACURADO ou VÁLIDO.

📌 Lembre-se que os ERROS SISTEMÁTICOS (ou VIÉSES) são os resultados que se desviam sistematicamente dos valores verdadeiros, devido à FALHAS NA ESTRUTURAÇÃO DE UM ESTUDO. Exemplos disso são os viéses de:

• Seleção → ocorre quando os grupos de comparação são diferentes → pode ser minimizado pela randomização.
• Aferição (informação) → pode ser minimizado pelo cegamento;
• Confusão → as variáveis de confusão são fatores de risco que não estão sendo estudados, mas que favorecem o mesmo desfecho.

OBS: muitos autores consideram o viés de memória como sendo um tipo de viés de aferição.

Question 57

Um estudo com poucos erros aleatórios é considerado…

Answer 57

O estudo PRECISO ou CONFIÁVEL tem poucos erros Aleatórios (Mnemônico: é PRECISO CONFIAR nos Amigos).

Quanto mais estreito for o intervalo de confiança de um achado, mais PRECISO é o estudo: reflete o grau de certeza com que determinado achado corresponde à realidade, e indica uma maior probabilidade de a média amostral estar próxima da média populacional.

📌 Lembre-se que os ERROS ALEATÓRIOS se devem ao acaso → estão presente em todos os estudos e observações, e não podem ser evitados. Por isso, para identificar se meu resultado é verdadeiro ou se ocorreu apenas pelo acaso, utilizam-se testes estatísticos, como o teste do qui-quadrado.

• Eu considero uma comparação estatisticamente significante se p < 0,05 → 5% de erro pelo acaso é aceitável;
• Intervalo de confiança (IC) > 95%.

Question 58

Qual é a medida de associação utilizada para os estudos de caso-controle?

Answer 58

Estudos de caso controle tem como medida de frequência o ODDS RATIO (OR). Ele consiste em uma razão de chances que permite apenas ESTIMAR o risco (é uma medida de MAGNITUDE DE ASSOCIAÇÃO).

Ele é calculado com a fórmula: ad / bc

📌Lembre-se que os estudos de caso-controle NÃO permitem avaliar a INCIDÊNCIA de uma doença, uma vez que já utilizam como amostra uma população de doentes.

Question 59

Quais estudos permitem calcular a incidência de um determinado desfecho?
Qual é a medida de associação utilizada nestes casos?

Answer 59

INCIDÊNCIA pode ser avaliada nos estudos de COORTE e ENSAIOS CLÍNICOS, por serem estudo longitudinais que selecionam suas populações à partir da exposição/fator de risco.

Ao acompanhar os pacientes, eu “VEJO SURGIR” o doente.

Por isso, a medida de associação utilizada para expressar os resultados é o RISCO RELATIVO.
Ele consiste em uma razão: incidência no grupo exposto/incidência no grupo não exposto.
Portanto, ele COMPARA RISCOS. Varia de 0 a 1 e pode ser expresso em porcentagem.

Porém, cuidado com PEGADINHAS: apesar do RR ser a medida ideal em coortes, nada impede que também possa ser calculado o OR (afinal, ele é apenas um cálculo matemático).

Question 60

Como é feito o cálculo do NNT (número necessário para tratar)?

Answer 60

O NNT é uma medida muito utilizada nos ensaios clínicos.
Consiste em 1/RAR (redução absoluta do risco).

Seu objetivo é auxiliar a avaliar o CUSTO-BENEFÍCIO de uma estratégia (portanto, sua EFICIÊNCIA).
Quanto menor o NNT, maior é a eficiência da droga, pois preciso tratar menos pacientes para evitar um evento.

📌Exemplo: se uma droga possui um NNT de 5, preciso tratar apenas 5 pacientes para que 1 obtenha desfecho favorável. Essa droga será considerada mais eficiente do que uma outra com NNT de 20 para o mesmo desfecho.

Question 61

Qual é a diferença conceitual entre eficácia, efetividade e eficiência?

Answer 61

A EFICÁCIA considera o efeito de uma intervenção em uma situação IDEAL → calculamos pela RRR (que é 1 - RR).

A EFETIVIDADE considera o efeito na “vida real” (efetiVIDAde) → calculamos pela RAR.

A EFICIÊNCIA considera o CUSTO-BENEFÍCIO (ajuda no uso consCIENte dos recursos) → calculamos pelo NNT.

Question 62

O que expressa o cálculo de ACURÁCIA de um teste?

Answer 62

A acurácia expressa a PROPORÇÃO DE ACERTOS no teste: a + d / a + b + c + d

📌 Um teste acurado tem boa sensibilidade + boa especificidade. Em uma curva ROC, a acurácia é maior quanto maior for a ÁREA SOB A CURVA.

Question 63

Como é definida a taxa de mortalidade entre adultos?

Answer 63

Probabilidade de morrer entre as idades de 15 e 60 anos, para cada 1.000 pessoas em 1 ano.

Question 64

Qual é a diferença entre uma epidemia maciça e uma propagada?

Answer 64

Do ponto de vista da VELOCIDADE, as epidemias podem ser consideradas maciças ou propagadas.
Este conceito NÃO depende da egressão (duração total), mas sim da PROGRESSÃO (tempo que leva para atingir o pico).

A epidemia EXPLOSIVA / MACIÇA atinge a incidência máxima muito rapidamente, pois os casos aparecem em rápida sucessão e em curto intervalo de tempo. Geralmente tem uma FONTE COMUM e PERÍODO DE INCUBAÇÃO CURTO, com progressão previsível. A regressão pode ser variável, dependendo sobretudo da fonte, se foi pontual, persistente (gera exposição múltipla) ou com com casos secundários.

Já a epidemia PROGRESSIVA / PROPAGADA tem progressão mais lenta. O mecanismo de transmissão é geralmente de pessoa-pessoa (DSTs, gripe, meningite, sarampo, COVID!) ou por vetor (dengue, febre amarela, malária, leishmaniose). Isso implica na multiplicação do agente no hospedeiro e na necessidade de sua eliminação para atingir outro indivíduo suscetível.

Question 65

Um estudo de coorte estudava a associação entre doenças psiquiátricas e a adesão ao tratamento antirretroviral do HIV. Observou-se risco aumentado de baixa adesão entre os pacientes com algum distúrbio psiquiátrico. Entretanto, esse mesmo estudo evidenciou que a baixa escolaridade era muito comum tanto na baixa adesão, como nos distúrbios psiquiátricos. Que tipo de viés a baixa escolaridade representou?

Answer 65

VIÉS DE CONFUSÃO → as variáveis de confusão são fatores de risco que não estão sendo estudados, mas que favorecem o mesmo desfecho

Question 66

Um município apresenta 40.000 habitantes. Em 2016, apresentou 1.000 nascidos vivos e 500 óbitos, sendo que 40 destes ocorreram em menores de 1 ano.
Qual é o índice de mortalidade infantil?

Answer 66

MUITO CUIDADO! A questão não te perguntou o COEFICIENTE de mortalidade, que estamos acostumados a calcular, mas sim, o ÍNDICE.
O índice corresponde a mortalidade proporcional entre os menores de 1 ano (40 óbitos) e o total de óbitos (500).
Portanto, o índice de mortalidade infantil foi de 8% (40/500).

Question 67

Foi liberado no mercado um novo tratamento para uma doença crônica não transmissível e incurável. Esta droga promove um aumento em 3 anos na sobrevida dos pacientes, mas não a cura.
Qual é o efeito esperado nos coeficientes de morbidade e mortalidade, durante os primeiros 3 anos de uso desta nova droga?

Answer 67

Um novo tratamento AUMENTA A SOBREVIDA dos pacientes com uma doença crônica e incurável. Portanto, esperamos uma QUEDA NA LETALIDADE e um AUMENTO NA PREVALÊNCIA.

Question 68

Quais são as definições de média, mediana e moda?

Answer 68

MÉDIA: somatório de todos os valores dividido pelo número de valores na sequência

MEDIANA: valor exatamente central de uma sequência numérica (se o número total for par, faz-se a média dos 2 valores centrais)
- É utilizada para sequências de distribuição assimétrica → não é influenciada pelos valores extremos

MODA: valor que mais se repete em uma sequência

Question 69

Com relação ao erro médico, quais são as definições de imperícia, imprudência e negligência?

Answer 69

• IMPERÍCIA consiste na EXECUÇÃO ERRADA de um ato técnico, revelando deficiência de conhecimentos → “faz de forma errada”.
• IMPRUDÊNCIA é uma forma de CULPA COMISSIVA → o profissional toma atitudes precipitadas, sem cautela (exemplo: alta prematura de um paciente) →”faz algo que não deveria ter sido feito”.
• NEGLIGÊNCIA é uma forma de CULPA OMISSIVA, é a omissão no dever do cuidado ou falta de precaução → “não faz o que deveria ser feito”.

Question 70

Homem de 62 anos, trabalhador aposentado de uma indústria de mineração, procura atendimento com dispneia aos pequenos esforços, presente há vários meses. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicações. Ao exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares e baqueteamento digital. A radiografia de tórax evidencia opacidades irregulares em campos médios e inferiores, bilateralmente, com hipotransparência mais bem delimitada em um dos lados da lesão. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 70

RX com lesões nodulares de hipotransparência mais bem delimitada em um dos lados da lesão é um achado típico da ASBESTOSE.

Trata-se de uma pneumoconiose secundária à inalação do asbesto ou amianto, associada a atividades de mineração e construção (caixa d’água, telha, cimento-amianto).

Gera fibrose intersticial mais difusa, que pode estar associada a fibrose pleural (difusa ou em placas). Tem grande associação com câncer de pulmão/ mesotelioma de pleura ou de peritônio

Question 71

Um trabalhador de indústria de mineiração vem evoluindo há 1 ano com dispnéia progressiva aos esforços e tosse seca. A radiografia de tórax mostra opacidades nodulares bilaterais no terço superior dos pulmões. Foi solicitado PPD, que teve resultado = 7 mm.
Qual é a hipótese diagnóstica?

Answer 71

Trabalhador de jateamento, pedreira ou mineração apresentando fibrose pulmonar NODULAR deve levantar a hipótese de SILICOSE: uma pneumoconiose causada pela inalação de pequenas partículas de sílica.

A silicose promove uma redução da imunidade, e tem grande associação com tuberculose, como no caso. Os pacientes sempre devem realizar PPD e, se reativo, ser tratados para TB latente

Question 72

Com relação aos modelos de atenção à saúde, o que significam os termos SEGURO SOCIAL e SEGURIDADE SOCIAL?

Answer 72

• SEGURO SOCIAL → como qualquer seguro que contratamos, trata-se de uma espécie de contrato, no qual uma das partes (segurador) é obrigado a indenizar ou ajudar a outra (segurado). Corresponde ao Modelo BISMARCKIANO, surgido no final do século 19 na Alemanha; os benefícios cobrem principalmente os trabalhadores e o acesso é condicionado a uma contribuição direta. Era o modelo no Brasil até a criação do SUS → só tinha direito à saúde quem pagava por ela em um sistema de cobertura ao contribuinte direto (CAPS, IAPS, INPS, INAMPS)
• SEGURIDADE SOCIAL → todo e qualquer cidadão tem direito à saúde, não importando a sua contribuição. Corresponde ao modelo BEVERIDGIANO, surgido na Inglaterra em 1942. Tem como objetivos o bem-estar e justiça social, e o amparo aos cidadãos em situação de desemprego, doença ou aposentadoria. São financiados por impostos e é o Estado quem presta diretamente os serviços de saúde. É o modelo preconizado pelo SUS

OBS: existe ainda o modelo SMITHIANO, no qual não há qualquer sistema público de saúde (nem para os mais necessitados). A pessoa deve pagar para obter os serviços privados de saúde. Porém, pode ter a ASSISTÊNCIA SOCIAL (como se fosse uma caridade para os mais pobres).

Question 73

Com relação ao financiamento do SUS, qual é a participação de cada esfera de governo?

Answer 73

De acordo com a Constituição: “O financiamento do SUS é uma responsabilidade comum entre União, dos Estados, do Distrito Federal e dos municípios”. Foi recomendado pela lei de diretrizes orçamentárias que 30% dos recursos, no mínimo, fossem destinados à saúde.

A emenda constitucional 29 de 2002 e a lei complementar 141 de 2012 dispõem sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados e Municípios em ações e serviços públicos de saúde:

• Municípios: 15% da arrecadação
• Estados: 12%
• União: valor aplicado no ano anterior em ações e serviços de saúde + variação nominal do
  PIB do ano anterior; No entanto, se o PIB tiver variação negativa em relação ao ano anterior, não se poderá reduzir o seu valor

Entretanto, a Emenda Constitucional n.95 de 2016 estabeleceu um novo regime fiscal para o país nos próximos 20 anos → congela os investimentos sociais (saúde, educação, segurança). Isso resultará em um DESFINANCIAMENTO progressivo do SUS.

Question 74

Como são as fases de estudo de um medicamento?

Answer 74

• Pré-clínica: teste em ANIMAIS → informações preliminares sobre atividade farmacológica e segurança;
• Fase I: início dos teste em humanos, com pequenos grupos de pessoas SADIAS → avalia SEGURANÇA, tolerância e FARMACOCINÉTICA;
• Fase II (estudo terapêutico piloto): estudos controlados em PEQUENOS GRUPOS de pacientes DOENTES → demonstra a EFETIVIDADE POTENCIAL por meio de estudos DOSE-RESPOSTA (ex: imunogenicidade de uma vacina) e a SEGURANÇA a curto prazo.

📌 Pode ser divida em IIa (exposição induzida) e IIb (exposição natural). Pegando uma vacina para exemplificar: na IIa, inoculamos o patógeno para ver a evolução da resposta imune (se gerou anticorpos, etc). Já na IIb, enviamos o participante para uma área de risco para ver como o corpo dele responderá à infecção “natural”.

• Fase III: estudos de LARGA ESCALA na “VIDA REAL”, internacionais, com duração de meses a anos → estabelecimento da EFETIVIDADE REAL (compara com outras medicações existentes), perfil terapêutico e EFEITOS ADVERSOS;
• Fase IV: APÓS LIBERAÇÃO para comercialização do produto. É feita a FARMACOVIGILÂNCIA.

📌 Só temos obrigatoriedade de grupo controle nas fases III e IV. O NNT e o NNH podem ser obtidos em qualquer fase ≥ 1, desde haja grupo controle envolvido.

Question 75

Quais são os riscos ocupacionais no ambiente de trabalho?

Answer 75

São 5: Físico, Químico, Mecânico (ou de acidentes), Ergonômico e Biológico.

FÍSICO: ruídos, variação de pressão, umidade, temperatura, radiação, vibração

QUÍMICO: poeira, fumaça, fuligem, gases

MECÂNICO (ou DE ACIDENTES): EPI precários,
máquinas ou equipamentos em mal estado de conservação, má iluminação ou má limpeza, risco de incêncio ou explosão, risco de QUEDA, risco de contato com ANIMAIS PEÇONHENTOS

ERGONÔMICO: jornada de trabalho longa, exigências ou imposições de risco excessivos, posições inadequadas, levantamento de peso

BIOLÓGICO: Microorganismos

Question 76

Quantas vias da declaração de óbito devem ser preenchidas e a quem elas se destinam?

Answer 76

A DO deve ser preenchida em 3 vias:

1. BRANCA. Deve ser encaminhada à Secretaria Municipal de Saúde ;
2. AMARELA. É entregue a um responsável da família do falecido, que deverá levá-la ao Cartório de Registro Civil;
3. ROSA. Fica arquivada no prontuário do falecido, se o óbito tiver ocorrido em um estabelecimento de saúde. Senão, poderá ser também encaminhada à Secretaria Municipal de Saúde (óbito com assistência médica) ou ao SVO (sem assistência).

Question 77

Nexo Técnico Previdenciário é o nome dado ao nexo estabelecido entre a doença e o trabalho no âmbito da Previdência Social, caracterizando um benefício por incapacidade como de natureza acidentária.

Quais são os nexos técnicos previdenciários possíveis?

Answer 77

Para investigar a associação da doença com o trabalho, existem 3 Nexos Técnicos Previdenciários:

A) Nexo técnico INDIVIDUAL (ou “por doença equiparada a acidente de trabalho”) → decorrente de ACIDENTES DE TRABALHO típicos ou de trajeto, bem como de CONDIÇÕES ESPECIAIS EM QUE O TRABALHO É REALIZADO e com ele relacionado diretamente;

B) Nexo técnico EPIDEMIOLÓGICO PREVIDENCIÁRIO → aplicável quando houver SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA da associação entre o código do CID e o da Classificação Nacional de Atividade Econômica (CNAE), fundamentado na lista C do anexo do decreto referente → nem sempre tem uma explicação fisiopatológica óbvia;

C) Nexo técnico PROFISSIONAL (ou do trabalho):
- Fundamentado nas associações entre DOENÇAS e EXPOSIÇÕES constantes das listas A e B do anexo do decreto referente.

📌 Facilitando:

• Nexo INDIVIDUAL → é óbvia e DIRETA a relação com o trabalho;
• Nexo EPIDEMIOLÓGICO → há uma relação ESTATÍSTICA (nem sempre tem uma explicação fisiopatológica);
• Nexo PROFISSIONAL → há uma relação causal LÓGICA.

Question 78

Quais são as neoplasias mais incidentes em cada sexo?

Answer 78

Segundo o INCA, com o aumento da incidência de câncer colorretal, ele ultrapassou o de pulmão em homens e o de colo uterino em mulheres.

• Homens = pele não-melanoma > próstata > cólon > pulmão;
• Mulheres = pele não-melanoma > mama > cólon > colo do útero.

📌 A neoplasia mais comum no mundo é a pulmonar.

Question 79

Dentre as causas de mortalidade externas, qual é a principal?

Answer 79

HOMICÍDIOS são a principal causa externa de óbito no Brasil, seguido por acidentes e transportes e, em seguida, quedas.

📌 Lembre-se: de 1 a 59 anos, independente do sexo, as causas externas são as principais responsáveis por mortalidade!

Question 80

A Norma Regulamentadora que estabelece sobre os Serviços Especializados em Engenharia
de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) é a:

Answer 80

NR-4.

Question 81

Qual Norma Regulamentadora discorre sobre o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)?

Answer 81

NR-7.

Question 82

Qual norma regulamentadora determina sobre a COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES (CIPA)?

Answer 82

NR-5.

📌 A CIPA é composta de representantes do empregador e dos empregados. O mandato dos membros tem duração de 1 ano, e é proibida a demissão de membros da CIPA sem justa causa até um ano após o final de seu mandato.
Devem se reunir mensalmente, em reuniões realizadas em horário de expediente normal da empresa. As atribuições incluem: identificar os riscos do trabalho; elaborar o mapa de riscos; realizar, periodicamente, verificações nos ambientes; requerer ao SESMT ou ao empregador a paralisação de máquina ou setor onde considere haver risco grave e iminente à segurança e saúde dos trabalhadores; requisitar
à empresa as cópias das CAT emitidas (cuidado: NÃO são eles os responsáveis pela emissão das CAT); promover, anualmente, em conjunto com o SESMT, onde houver, a Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho – SIPAT; participar, anualmente, em conjunto com a empresa, de Campanhas de Prevenção da AIDS.

Question 83

Homem, 46 anos, trabalhador de indústria
química que opera com corantes há 15 anos,
vem sem queixas para exame periódico. O
principal tipo de câncer associado à exposição ocupacional a ser monitorado é o de…

Answer 83

BEXIGA.
A indústria de CORANTES, entre outras, se relaciona com a exposição a substâncias aromáticas (como a Naftilamina); essas substâncias têm capacidade de desencadear o câncer de bexiga

Question 84

Proteinúria, osteomalácia e fraturas espontâneas com fortes dores podem ser observadas com a exposição crônica a…

Answer 84

CÁDMIO.

Question 85

Hálito e suor com odor de alho são típicos da intoxicação por…

Answer 85

ARSÊNIO.

A exposição se associa a diversas atividades, incluindo a INDÚSTRIA MADEREIRA.

A intoxicação por arsênio pode causar HÁLITO E SUOR COM ODOR DE ALHO.

Outros achados são astenia e mialgia, anemia com leucopenia moderada e eosinofilia, anorexia, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, aumento da permeabilidade capilar (podendo causar nos casos mais graves uma NECROSE DE EXTREMIDADES conhecida como a doença dos pés pretos), PROLONGAMENTO DE QT e ONDAS T ANORMAIS, neuropatia periférica, cãibras, fraqueza, HIPERPIGMENTAÇÃO (principalmente no pescoço, pálpebras, mamilos e axilas), vitiligo, hiperqueratose, alopécia, estrias nas unhas e câncer.

Question 86

Qual é a tríade clássica da síndrome de Burnout?

Answer 86

• EXAUSTÃO emocional: representa sentimentos de fadiga e redução dos recursos emocionais necessários para a situação estressora
• DIMINUIÇÃO DA REALIZAÇÃO PESSOAL: percepção de deteriorização da autocompetência e a falta de satisfação com as realizações e os sucessos pessoais no trabalho
• DESPERSONALIZAÇÃO: atitudes negativas, ceticismo, insensibilidade e despreocupação com as outras pessoas

Esses sintomas podem vir acompanhados de cefaleia crônica e problemas digestivos.

📌 É caracterizada como Schilling grupo II. Portanto, se for necessário o afastamento do trabalho, o profissional faz jus ao auxílio-doença acidentário.

Question 87

Com relação às propriedades dos bioagentes, qual é a terminologia usada para: “Capacidade de causar doença em um indivíduo suscetível”?

Answer 87

PATOGENICIDADE

Question 88

Com relação às propriedades dos bioagentes, qual é a terminologia usada para: “o grau de patogenicidade, que se expressa pela gravidade da doença (letalidade, sequelas) e a capacidade de causar sintomas em maior ou menor grau”?

Answer 88

VIRULÊNCIA

Question 89

Com relação à história natural das doenças, o que é o “ tempo decorrido entre a exposição a um organismo patogênico e a manifestação dos primeiros sintomas da doença”?

Answer 89

PERÍODO DE INCUBAÇÃO

📌 NÃO confunda com o PERÍODO PRODRÔMICO, que é o intervalo entre os primeiros sintomas da doença e o início dos sinais ou sintomas característicos

Question 90

O que significa infectividade e dose infectante?

Answer 90

INFECTIVIDADE é a capacidade de SE ALOJAR no hospedeiro e TRANSMITIR-SE para um novo hospedeiro.
Já a DOSE INFECTANTE diz respeito à QUANTIDADE de agente etiológico necessária para iniciar uma infecção.

📌 O intervalo de tempo durante o qual o hospedeiro infectado elimina um agente biológico para o meio ambiente é o PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

Question 91

Com relação às propriedades dos bioagentes, qual é a terminologia usada para: “capacidade de se difundir através dos tecidos, órgãos e sistemas do hospedeiro”?

Answer 91

PODER INVASIVO

Question 92

Qual deve ser a conduta para um profissional de saúde que se acidentou com um pérfuro-cortante contaminado com sangue?

Answer 92

Primeiramente, lembre-se que acidente com material biológico é um agravo de NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA SEMANAL ao Sinan, e que para os profissionais segurados pelo INSS, também deve ser emitida a CAT.

Idealmente, o paciente-fonte e o profissional devem ser testados para Anti-HIV, HbsAg e Anti-HCV.

Com relação à quimioprofilaxia:

• HIV: o principal material infectante é sangue (suor, saliva, lágrima, fezes, vômitos e urina não se associam a risco ocupacional). O risco de transmissão em acidentes percutâneos é de apenas 0,3%. Quimioprofilaxia está indicada apenas quando o paciente-fonte for positivo ou de status desconhecido. Deve ser iniciada em ATÉ 72h, e utiliza-se lamivudina + tenofovir + dolutegravir por 28 dias.
• HBV: o sangue é o material biológico que apresenta maiores títulos e o principal responsável pela transmissão nos serviços de saúde (mas líquor, líquido articular, fezes, saliva, suor e secreções orofaríngeas também são consideradas infectantes); o HBV pode sobreviver em superfícies por até 1 semana. Após acidente percutâneo, soroconversão ocorre em 20-60% dos casos, sendo maior quando o paciente fonte possui HbeAg positivo (evidenciando alta taxa de replicação viral). Quimioprofilaxia é indicada quando o paciente-fonte por positivo ou desconhecido, e o acidentado tiver IMUNIZAÇÃO INCOMPLETA ou DESCONHECIDA, ou IMUNOSSUPRESSÃO. Indica-se IMUNOGLOBULINA em até 7 DIAS e completar o calendário vacinal.
• HCV: só é transmitido de forma eficiente pelo sangue, com risco de até 7% em acidentes que envolvem agulhas com lúmen. Não há quimioprofilaxia eficaz.

Question 93

Em 2020, quais foram os agravos adicionados à lista nacional de notificação compulsória?

Answer 93

Doença de chagas crônica
Criptococose
Esporotricose humana
Paracoccidioidomicose

Question 94

Como são feitos os seguintes cálculos?

1) Risco relativo (RR);
2) Redução do RR (RRR);
3) Redução absoluta do RR (RAR);
4) Risco atribuível populacional (RAP);
5) Odds ratio (OR);
6) NNT.

Answer 94

1) RR = Ie / Ine;
2) RRR = 1 - RR;
3) RAR = RR = Ie - Ine (o que vem na frente na substração é o que for maior → então pode ser Ine - Ie);
4) RAP = (Ipop - Ine) / Ipop;
5) OR = (axd)/ (bxc);
6) NNT = 1 / RAR.

📌 Há o cálculo também de risco atribuível ao fator (RAF), que é como se fosse o RAR. Porém, o RAF é para coorte e o RAR para ensaios clínicos. O cálculo também é RAP = Ie - Ine, mas não existe aquilo de vir na frente o que for maior.

OBS: e = exposto e ne = não exposto.

Question 95

Qual é a diferença entre identidade de gênero, expressão de gênero, sexo biológico e orientação sexual?

Answer 95

SEXO BIOLÓGICO refere-se à biologia com a qual a pessoa nasceu, utilizada para definir o GÊNERO MASCULINO OU FEMININO ao nascimento.

IDENTIDADE DE GÊNERO é a forma como a pessoa se identifica, independentemente do seu sexo biológico. Contempla as identidades CISGÊNERO (sexo biológico é o mesmo que a identidade de gênero), TRANSGÊNERO (sexo biológico é diferente da identidade) e NÃO-BINÁRIO.

📌 Atenção! Quando se diz, por exemplo, “mulher transgênero”, nos referimos a “como a pessoa é atualmente”. Neste caso, trata-se de uma pessoa biologicamente do gênero masculino com a identidade feminina, e não o contrário.

EXPRESSÃO DE GÊNERO é a maneira como a identidade de gênero é vivida, através do COMPORTAMENTO, das roupas e da interação com os outros.

ORIENTAÇÃO SEXUAL diz respeito às ATRAÇÕES emocionais, românticas e sexuais, podendo ser HOMO, HETERO, BI, PAN ou ASSEXUAL.

📌 O assunto é bem mais amplo e importante do que o abordado neste flashcard!

Question 96

Quando não emitiremos CAT?

Answer 96

A CAT é emitida apenas para os trabalhadores que têm CARTEIRA ASSINADA, EXCETUANDO-SE SERVIDORES PÚBLICOS ESTATUTÁRIOS (concursados).

Assim, os registros da Previdência Social NÃO abrangem trabalhadores informais, autônomos e servidores públicos.

📌 Mas não se confunda! Mesmo quando não há indicação de emitir CAT, devemos notificar o acidente ao SINAN diariamente (no caso de morte, acidentes graves e em menores) ou semanalmente (acidentes com materiais biológicos). Lembrando que notificamos sempre se estivermos em uma unidade sentinela.

Question 97

Um trabalhador com carteira assinada faleceu durante a jornada de trabalho por conta de um acidente com uma das máquinas que operava. Em até quanto tempo devemos emitir a CAT e notificar ao SINAN?

Answer 97

Acidentes fatais devem ter CAT emitida IMEDIATAMENTE e a notificação ao SINAN feita em até 24h.

Question 98

Como a PAIR e a presbiacusia se diferenciam na audiometria:

Answer 98

Antes, vamos saber os principais pontos da leitura de uma audiometria:

O ouvido DIREITO é registrado com a cor VERMELHA (“R de Right e de Red”) e o ESQUERDO com AZUL.

São desenhadas as conduções óssea (com os símbolos “”) e aérea (“o” e “x”).

Em ambas entidades a perda será BILATERAL e NEUROSSENSORIAL (logo, vai acometer tanto ósseo quanto aéreo). Porém há características marcantes de cada uma:

• PAIR → perdas principalmente nas faixas de 3000 a 6000Hz (em forma de “GOTA”);
• Prescbiacusia → perdas conforme mais aguda for a faixa (em forma de “RAMPA”).

Question 99

Qual é a diferença entre asma ocupacional e asma relacionada ao trabalho?

Answer 99

Asma relacionada ao trabalho = ASMA PRÉVIA com crises desencadeadas pelo trabalho.

Asma ocupacional = não há asma prévia → O TRABALHO OCASIONOU A ASMA.

Question 100

Normalmente, em relação às doenças de notificação compulsória, notificamos tanto casos suspeitos quanto casos confirmados.

Em quais doenças a prova pode considerar que notificamos apenas o casos confirmados?

Answer 100

Há divergências em publicações do Ministério da Saúde: alguns documentos específicos sobre TUBERCULOSE, AIDS, HANSENÍASE e LEISHMANIOSE TEGUMENTAR afirmam que essas doenças só devem ser notificadas quando CONFIRMADAS (porém, isso contraria o princípio da notificação e outros documentos de publicação própria).

Question 101

Com qual frequência e em quem devemos rastrear: HAS, DM, dislipidemia e tabagismo?

Answer 101

HAS → todos ADULTOS → ANUALMENTE (esta é uma NOVIDADE da nova diretriz de HAS da SBC, pois antes era de 3-3 anos em quem não era pré-hipertenso).

DM2 → todos ≥ 45 ANOS (ou < 45 anos + sobrepeso + outro fator de risco) → de 3-3 ANOS ou de 1-1 ANO SE PRÉ-DM.

Dislipidemia → todos os HOMENS ≥ 35 ANOS (e homens e mulheres ≥ 20 anos com fatores de risco) → lipidograma 5-5 ANOS.

Tabagismo → todos ADULTOS em TODAS CONSULTAS.

📌 Recomendação grau A → HAS em adultos; tabagismo; dislipidemia em homens ≥ 35 anos; dislipidemia em mulheres ≥ 45 anos com alto RCV.

📌 Recomendação grau B → dislipidemia em homens entre 20-35 e mulheres entre 20-45 anos com alto RCV; alcoolismo; obesidade; DM2.

Question 102

No caso de um paciente que trabalha no mercado financeiro, é sabidamente portador de doença ulcerosa péptica e evolui com hemorragia digestiva alta, qual classificação de Schilling podemos atribuir?

Answer 102

Como ele JÁ POSSUÍA a doença ulcerosa péptica, consideramos o trabalho como fator AGRAVANTE → portanto, Schilling II.

Se ele não tivesse história prévia e o trabalho fosse um fator desencadeante, aí sim seria Schilling III.

Question 103

Diferencie: validade vs. precisão vs. confiabilidade.

Answer 103

VALIDADE → normalmente é usado como sinônimo de ACURÁCIA → PROPORÇÃO DE ACERTOS, ou seja, é a capacidade de um teste diagnóstico em acertar → relação com os ERROS SISTEMÁTICOS.

PRECISÃO → capacidade de REPRODUZIR OS MESMOS RESULTADOS (CORRETOS OU NÃO) quando repetidos na MESMA AMOSTRA → relação com os ERROS ALEATÓRIOS.

CONFIABILIDADE → semelhante à precisão, mas em AMOSTRAS DIFERENTES.

📌 Assim, a validade tem relação com a acurácia e a precisão e a confiabilidade com a reprodutibilidade do teste.

Question 104

Quais acidentes no trabalho são considerados graves?

Answer 104

O principal é saber que acidentes em MENORES DE IDADE são considerados graves automaticamente. Outras situações são:

• Acidente OCULAR;
• POLITRAUMATISMO;
• Exposição de víscera, músculo ou tendão;
• FRATURAS;
• TCE;
• AMPUTAÇÃO traumática;
• Lesão por ESMAGAMENTO.
• Traumatismo de nervos ou medula espinhal;
• Asfixia traumática, estrangulamento ou AFOGAMENTO;
• Eletrocussão ou QUEIMADURA DE 3º GRAU.


📌 Acidentes graves ou fatais demandam notificação imediata.

Question 105

Em que tipo de risco se enquadra o acidente no trabalho com animais peçonhentos?

Answer 105

Risco de animais peçonhentos é mecânico (ou “de acidente”), e não biológico. Cuidado com a pegadinha!

Question 106

Correlacione as seguintes doenças profissionais (Schilling I) com as atividades que podem as causar:

1) Silicose;
2) Asbestose;
3) Saturnismo;
4) Benzenismo;
5) Intoxicação por cromo;
6) Hidrargismo.

Answer 106

1) Silicose → mineração e JATEAMENTO DE AREIA;
2) Asbestose → construção civil e PASTILHAS DE FREIO;
3) Saturnismo → indústria de BATERIAS E TINTAS;
4) Benzenismo → refinarias e postos de gasolina;
5) Intoxicação por cromo → GALVANOPLASTIA, ligas metálicas e cimento;
6) Hidrargismo → garimpo, LÂMPADAS, termômetros, TINTAS, CLORO E SODA.

Question 107

Para a síndrome de Burnout, o fato de a profissão envolver contato interpessoal é fator de risco ou fator protetor?

Answer 107

RISCO! Cuidado com a pegadinha.

Question 108

Como é feita a divisão de participação nos conselhos e conferências de saúde?

Answer 108

50% usuários;
25% profissionais de saúde;
25% governo e prestadores de serviço de saúde.

Question 109

Como é feita a notificação de COVID-19?

Answer 109

É importante ressaltar que notificamos casos SUSPEITOS (incluindo os descartados) e CONFIRMADOS de COVID-19 em até 24 HORAS. Há duas plataformas possíveis para realizarmos a notificação:

No SIVEP-Gripe notificamos:

• SRAG*;
• Óbito por SRAG;
• SG** em unidade sentinela.

No e-SUS notificamos:

• SG fora de unidade sentinela.
• • SG = síndrome gripal;
• SRAG = síndrome respiratória aguda grave (equivale a SG + dispneia E/OU pressão/dor em tórax E/OU satO2aa < 95%aa E/OU cianose).

Question 110

Qual é a principal característica que um teste de triagem deve ter?

Answer 110

SENSIBILIDADE ALTA.

Mas muito cuidado com a seguinte pegadinha monstruosa → muitas questões colocam como opção “valor preditivo negativo alto”. Realmente, uma sensibilidade alta no final das contas tem a finalidade de aumentar o VPN. Porém, ao contrário da sensibilidade e da especificidade, os VALORES PREDITIVOS NÃO SÃO CARACTERÍSTICAS INTRÍNSECAS DOS TESTES, pois também dependem da probabilidade pré-teste (prevalência).

Question 111

Quais são os tipos de receita médica?

Answer 111

Receitas A→ são AMARELAS e utilizadas para ENTORPECENTES;

Receitas B → são AZUIS e utilizadas para:

• B1 = PSICOTRÓPICOS;
• B2 = PSICOTRÓPICOS ANOREXÍGENOS.

Receitas C → são BRANCAS e utilizadas para:

• C1 = CONTROLE ESPECIAL;
• C2 = retinóides;
• C3 = IMUNOSSUPRESSORES;
• C4 = ANTI-RETROVIRAIS;
• C5 = ANABOLIZANTES.

📌 Antimicrobianos também devem ser feitos em controle especial ou em receita comum em 2 vias.

Dica: a ordem das letras segue a ordem alfabética das cores (amarela → azul → branca).

Question 112

Como é feita a notificação das doenças exantemáticas?

Answer 112

IMEDIATAS (24h):

• Sarampo e rubéola.
• Varicela (casos graves ou óbito).
• Morte por arbovirose.
• Zika em gestante.
• Chikungunya fora da área de transmissão.
• Febre Amarela.
• Malária fora da Amazônia.

SEMANAIS:

• Dengue sem morte.
• Zika sem morte ou em não-gestante.
• Chikungunya na área de transmissão ou sem morte.
• Malária na Amazônia.

📌 VARICELA só são notificados casos GRAVES ou ÓBITO!

Question 113

Descreva brevemente os seguinte sistemas de informação do SUS:

• SINAN;
• SIM;
• SINASC;
• SIH/SUS;
• SIA/SUS;
• SIAB;
• SISVAN;
• SI-PNI;
• SISAGUA.

Answer 113

• SINAN → agravos de notificação compulsória via fichas de notificação;
• SIM → mortalidades via declaração de óbito;
• SINASC → nascidos vivos via declaração de nascidos vivos;
• SIH/SUS → informações hospitalares via Autorização de Internação Hospitalar (AIH);
• SIA/SUS→ informações ambulatoriais → obedece à lógica de pagamento por procedimentos → não registra o CID do diagnóstico e, portanto, NÃO PODE SER UTILIZADO COMO INFORMAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA.
• SIAB → referente à Atenção Básica → é um sistema de informação territorializado, focado na saúde daquela população local;
• SISVAN → vigilância alimentar e nutricional, e é atrelado ao Bolsa Família;
• SI-PNI → relativo às imunizações;
• SISAGUA → vigilância da água para consumo.

Question 114

Descreva a patogenicidade e a infectividade das seguintes doenças:

• Hanseníase;
• Infecção pelo meningococo.

Answer 114

Ambos apresentam ALTA INFECTIVIDADE e BAIXA PATOGENICIDADE.

Question 115

Quais são os componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa?

Answer 115

Os 6 componentes do MCCP são:

• 1 = explorando a doença e a EXPERIÊNCIA da pessoa;
• 2 = entendendo a PESSOA como um todo;
• 3 = elaborando um PROJETO comum de manejo;
• 4 = incorporando a PREVENÇÃO E A PROMOÇÃO de saúde;
• 5 = fortalecendo a RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE;
• 6 = sendo REALISTA.

Question 116

Diferencie as 3 técnicas a seguir utilizadas para analisar o funcionamento familiar:

• APGAR familiar;
• PRACTICE;
• FIRO.

Answer 116

O APGAR familiar utiliza um QUESTIONÁRIO para identificar a SATISFAÇÃO DE CADA FAMILIAR.

O PRACTICE funciona como uma ROTEIRO para abordar um PROBLEMA levando em conta o funcionamento da família.

O FIRO estuda as RELAÇÕES DE PODER, COMUNICAÇÃO e AFETO na família (ou seja, foca nas relações interpessoais).

Question 117

Rastreamento de AAA vs. de câncer pulmonar

Answer 117

AAA → US com doppler de aorta abdominal → HOMENS (apenas homens!) TABAGISTAS ou EX-TABAGISTAS entre 65-75 ANOS → apenas UMA VEZ.

Câncer de pulmão (houve atualização do USPSTF!) → TC de tórax com baixa radiação ANUALMENTE → TABAGISTAS 20 ANOS-MAÇO (ou ex-tabagistas que pararam de fumar há menos de 15 anos) entre 50 A 80 ANOS.

📌 Não existe diretriz nacional para recomendação de rastreio da câncer pulmonar.

Question 118

Diferencie as formas de trabalho:

• Multidisciplinar;
• Interdisciplinar;
• Transdisciplinar.

Answer 118

MULTI → várias disciplinas mas NÃO HÁ TRABALHO COORDENADO.

INTER → colaboração de várias disciplinas, tendo relação com o conceito de INTEGRALIDADE.

TRANS → preocupa-se com a INTEGRAÇÃO ENTRE AS DISCIPLINAS.

Question 119

Quais máscaras devem ser utilizadas no atendimento médico durante o contexto da pandemia por COVID-19?

Answer 119

A máscara escolhida é, no mínimo:

• Profissional de saúde = máscara cirúrgica (ou N95 se aerolização);
• Paciente sintomático = máscara cirúrgica;
• Paciente assintomático = máscara de tecido.

Question 120

Como é a sequência de desparamentação durante o atendimento a um paciente com COVID-19?

Answer 120

Por incrível que pareça, foi questão da USP-SP 2021!

Ainda dentro do quarto do paciente:

• 1 = retirar as luvas;
• 2 = retirar o avental;
• 3 = lavar as mãos.

Fora do quarto:

• 4 = lavar as mãos novamente;
• 5 = retirar o gorro;
• 6 = retirar o óculos ou proteção facial;
• 7 = lavar as mãos novamente;
• 8 = retirar a máscara N95;
• 9 = imagina só? Lavar a mão novamente.

Um ponto importante é o seguinte → já entramos completamente paramentados, faltando apenas a luva. Então, temos que lavar as mãos, abrir a porta e lavar as mãos novamente antes de calçar as luvas. Na saída, a sequência se repete ao contrário.

Question 121

Considere três grupos de pacientes:

• A = 9 hipertensos e 1 não-hipertenso;
• B = 5 hipertensos e 5 não-hipertensos;
• C = 7 hipertensos e 3 não-hipertensos.

Qual é o grupo de maior variabilidade?

Answer 121

Este flashcard foi formatato com base em uma questão muito confusa da UNIFESP-2020, mas importante para guardarmos o seguinte conceito:

“QUANTO MAIS HETEROGÊNEO FOR UM GRUPO, MAIOR É A VARIABILIDADE DO AGRAVO”

Logo, o grupo com maior variabilidade foi o B, pois ele era o mais heterogêneo (50% de hipertensos e 50% de não-hipertensos).

📌 Lembrando que são medidas de variabilidade → desvio padrão e variância.

Question 122

Do que se trata o PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS)?

Answer 122

O PTS é uma estratégia de cuidado que articula diversos profissionais da EQUIPE MULTIDISCIPLINAR com o intuito de exercer um cuidado INTEGRAL e ESPECIAL a um indivíduo/família/grupo. É muito útil para casos COMPLEXOS e pode ser utilizado em TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO, e não só na primária;

Os passos do PTS são:

• 1) Diagnóstico situacional;
• 2) Definição de metas;
• 3) Divisão de responsabilidades entre os profissionais;
• 4) Reavaliação.

Question 123

Quais são os 3 pilares do novo programa de financiamento da atenção básica?

Answer 123

O financiamento do PREVINE BRASIL é baseado em:

• Captação ponderada (é o com maior peso);
• Pagamento por desempenho;
• Incentivo para ações estratégicas (que são determinadas pelos níveis superiores).

📌 Antes tínhamos o PAB fixo e o variável.

Question 124

Estratégias para reduzir o viés de confusão

Answer 124

Antes, vamos lembrar que o VIÉS DE CONFUSÃO é aquele que está relacionado tanto à doença em estudo quanto à exposição/intervenção, mas não tem ligação causal com o desfecho. Ex: imaginava-se que o café fosse fator de risco para IAM, mas descobriu-se que tabagistas têm um hábito maior de tomar café (ou seja, não é o café que causa o IAM, mas sim o tabagismo). Vamos às estratégias que reduzem esse viés:

• Randomização → DISTRIBUIÇÃO AO ACASO dos participantes em diferentes grupos de um estudo. Reduz principalmente o VIÉS DE SELEÇÃO, mas acaba reduzindo também o de confusão.
• Emparelhamento/pareamento → ALOCAR UM NÚMERO IGUAL (ou quase igual) de indivíduos com CARACTERÍSTICAS PARECIDAS nos dois grupos de estudo (ex: se o grupo intervenção tem 30% de obesos, o grupo controle deve ter 30% de obesos também). Assim como a randomização, seu principal efeito é a redução do VIÉS DE SELEÇÃO, mas acaba reduzindo também o de confusão.
• Estratificação → Consiste na ANÁLISE DENTRO DE SUBGRUPOS de um grupo. As duas estratégias anteriores consistem na tentativa de deixar dois grupos (intervenção e controle, por exemplo) com características semelhantes. Na estratificação estamos trabalhando dentro de um mesmo grupo. Se dentro de um grupo (intervenção, por exemplo), tiver muito mais idosos do que jovens, você concorda que os resultados desse grupo muito provavelmente não teriam validade para a população em geral? Portanto, a estratificação é basicamente analisar os resultados conforme estratos de um mesmo grupo: jovens, idosos, caucasianos…

📌 Perceba que RANDOMIZAÇÃO e EMPARELHAMENTO só podem ser utilizados em estudos que envolvem ALOCAÇÃO DE INDIVÍDUOS EM GRUPOS DIFERENTES. Logo, NÃO SÃO ÚTEIS PARA ESTUDOS TRANSVERSAIS → mas a estratificação é.

Question 125

Diferencie:

• Região de Saúde;
• Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde;
• Mapa de saúde;
• Rede de Atenção à Saúde (RAS).

Answer 125

• Região de Saúde → ESPAÇO GEOGRÁFICO constituído por conjuntos de MUNICÍPIOS VIZINHOS, designados com base nas IDENTIDADES culturais, econômicas e sociais, bem como nas redes de COMUNICAÇÃO e INFRAESTRUTURA comum de transporte.
• Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde → ACORDO firmado entre entes federativos para organizar e integrar atividades e serviços de saúde em rede regional e hierárquica, especificando RESPONSABILIDADES, indicadores e METAS de saúde.
• Mapa da saúde → DESCRIÇÃO GEOGRÁFICA DA DISTRIBUIÇÃO de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa PRIVADA.
• Rede de Atenção à Saúde (RAS) → conjunto de AÇÕES e SERVIÇOS de saúde articulados em NÍVEIS CRESCENTES DE COMPLEXIDADE.

Question 126

Em um ambiente neonatal, quando emitimos declaração de nascido vivo? E declaração de óbito?

Answer 126

Independentemente da idade gestacional, devemos emitir a DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO sempre que houver qualquer SINAL DE VIDA após o parto.

Já a DECLARAÇÃO DE ÓBITO deve ser emitida em caso de MORTE APÓS SINAL DE VIDA (independe da idade gestacional) ou em caso de NATIMORTO ≥ 20 SEMANAS, ≥ 500g ou ≥ 25cm.

📌 Exemplos:

• Feto de 16 semanas de IG “nasce” morto → não fazemos nada (é considerado um aborto);
• Feto de 18 semanas de IG respira e depois morre → emitimos declaração de nascido vivo e de óbito;
• Natimorto de 25 semanas → emitimos apenas declaração de óbito.

Question 127

Caracterize os seguintes tipos de amostragem probabilística:

• Em múltiplos estágios (por conglomerado);
• Aleatória simples;
• Aleatória estratificada;
• Aleatória sistemática.

Answer 127

Amostragem em MÚLTIPLOS ESTÁGIOS (ou por CONGLOMERADOS) → selecionamos SUCESSIVAMENTE SUBGRUPOS DENTRO DE UM GRUPO até chegar na amostra desejada → ex: seleciono o Brasil → dentro dele, seleciono apenas o estado de MG → dentro de MG seleciono apenas a cidade de BH → dentro de BH seleciono apenas o bairro Santo Antônio → dentro do bairro Santo Antônio seleciono apenas a rua Derci Gonçalves…

Amostragem ALEATÓRIA SIMPLES → SELECIONAMOS AO ACASO INDIVÍDUOS DE UM GRUPO PREDETERMINADO → ex: atribuímos números aos alunos de uma faculdade e realizamos um sorteio automatizado a fim de compor a amostra final apenas com os números sorteados.

Amostragem ALEATÓRIA ESTRATIFICADA → usamos determinado CRITÉRIO PARA DIVIDIR UMA POPULAÇÃO EM DOIS GRUPOS (ex: sexo, idade, etnia) e DEPOIS utilizamos amostragem ALEATÓRIA SIMPLES para compor os membros do grupo.

Amostragem SISTEMÁTICA → APENAS O PRIMEIRO PARTICIPANTE É SORTEADO AO ACASO → posteriormente, cada membro de um grupo é selecionado em INTERVALOS PRÉ-ESTABELECIDOS para formar uma amostra → ex: em um grupo predeterminado com 100 pessoas, cada um com um número, sortearemos um número e selecionaremos também os 5 números seguintes a ele.

Question 128

Descreva os 6 estágios do ciclo de vida familiar e as mudanças necessárias em cada um.

Answer 128

1) SAINDO DE CASA (jovens solteiros):

• Processo emocional → aceitar a responsabilidade emocional e financeira (eu);
• Mudanças necessárias → diferenciar-se da família; desenvolver relacionamentos íntimos; estabelecer-se financeiramente.

2) NOVO CASAL:

• Processo emocional → comprometimento com o novo sistema;
• Mudanças necessárias → formar sistema marital; realinhar relacionamentos, incluir cônjuge.

3) Famílias com FILHOS PEQUENOS:

• Processo emocional → aceitar novos membros no sistema;
• Mudanças necessárias → ajustar o sistema conjugal para CRIAR ESPAÇO PARA OS FILHOS; unir-se nas tarefas de educação dos filhos, financeiras e domésticas; incluir PAPÉIS DE PAIS E AVÓS.

4) Famílias com ADOLESCENTES:

• Processo emocional → aumentar a flexibilidade das fronteiras familiares para incluir a independência dos filhos e fragilidade dos avós;
• Mudanças necessárias → modificar o relacionamento com os filhos; procurar novo foco nas questões conjugais e profissionais; começar a mudança no sentido de cuidar da geração mais velha.

5) “LANÇANDO” OS FILHOS e seguindo em frente:

• Processo emocional → aceitar várias saídas e entradas no sistema familiar;
• Mudanças necessárias → renegociar o sistema conjugal como díade; desenvolver relacionamento dos adultos e destes com os filhos; realinhamento dos relacionamentos para incluir parentes por afinidade e netos; lidar com a incapacidade e morte dos pais (avós).

6) ESTÁGIO TARDIO da vida:

• Processo emocional → aceitar a mudança dos papéis em cada geração;
• Mudanças necessárias → manter o funcionamento e interesses próprios e/ou do casal em face do declínio biológico; apoiar um papel mais central da geração do meio; abrir espaço para a sabedoria dos idosos, apoiando-a sem superfuncionar por ela; lidar com as perdas.

📌 Esse é o ciclo de vida familiar da classe média. A classe popular tem apenas 3 estágios no ciclo: jovem adulto sozinho; famílias com filhos; e fase da avó.

Question 129

A partir de quantos anos o tratamento hormonal cruzado “transsexualizador” pode ser instituído?

Answer 129

≥ 16 anos.

Question 130

Julgue como V ou F:

A medida de associação de um estudo transversal é a prevalência!

Answer 130

ERRADO! Pegadinhas da bravas…

A medida é a RAZÃO de prevalência.

Question 131

Sobre a saúde privada, julgue como V ou F:

• Instituições privadas podem participar de forma complementar no SUS, mas há preferência por entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;
• É proibida a destinação de recursos de origem pública para ajudar instituições privadas com fins lucrativos;
• É proibida a participação direta ou indireta de empresas estrangeiras na assistência à saúde no País.

Answer 131

O artigo 199 da Constituição Brasileira de 1988 dita o funcionamento da participação da iniciativa privada no SUS.

Vamos às respostas:

• VERDADEIRO→ As instituições privadas podem participar de forma complementar no SUS, mas há preferência por entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;
• VERDADEIRO → É proibida a destinação de recursos de origem pública para ajudar instituições privadas com fins lucrativos;
• FALSO (por pouco não é verdadeiro) → Exceto em alguns casos específicos, é proibida a participação direta ou indireta de empresas estrangeiras na assistência à saúde no País.

📌 Caso um paciente com plano de saúde realize no SUS um serviço que o plano cobriria, este deve ressarcir o SUS.

Question 132

Na consulta de dois meses atrás, Robson chegou à conclusão que deveria parar de fumar e começar a se exercitar. Hoje, no retorno, revela que não fez nada disso. O médico tenta estimulá-lo a retomar tais metas, mas o paciente se mostra ambivalente apesar de reconhecer a necessidade. Progressivamente, chegam ao acordo de reduzir em 20% o consumo de tabaco, mas ainda sem perspectivar em relação às atividades físicas.

O contexto dessa consulta revela uma ‘decisão compartilhada’ ou uma ‘entrevista motivacional’?

Answer 132

ENTREVISTA MOTIVACIONAL → tem como premissa básica a ALTERAÇÃO DO COMPORTAMENTO → é uma estratégia de comunicação que se propõe a auxiliar a RESOLUÇÃO DE SITUAÇÕES em que o PACIENTE ESTEJA AMBIVALENTE em relação a alguma decisão. Ela é normalmente BREVE, NÃO-CONFRONTATIVA e ESTRUTURADA EM METAS.

DECISÃO COMPARTILHADA → tem como premissa básica o DEBATE ESPECÍFICO SOBRE ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO → médico e paciente interagem em uma decisão de saúde, discutindo as melhores opções de uma terapêutica, os PRÓS E CONTRAS de cada uma, chegando a um CONSENSO que seja respaldado por medicina baseada em evidências. Parte do pressuposto de que o paciente deve ser um sujeito ATIVO de seu processo de saúde.

Logo, o caso é sobre uma ENTREVISTA MOTIVACIONAL, pois faltam no contexto elementos específicos de debate terapêutico.

Question 133

Qual desses 3 testes é o PIOR para confirmar uma doença:

• Teste A: sen = 90% e esp = 70%;
• Teste B: sen = 10% e esp = 90%;
• Teste C: sen = 60% e esp = 80%.

Answer 133

Cuidado com a pegadinha! Você provavelmente pensou que o pior seria o menos específico, né?

Realmente, quando pensamos em uma característica intrínseca de um teste de confirmação, lembramos da especificidade. Porém, o que realmente importa é o VPP!

Se, por exemplo, considerarmos uma prevalência populacional de 10% dessa doença:

• Teste A teria VPP de 25%;
• Teste B teria VPP de 10%;
• Teste C teria VPP de 25%.

Sim, nesse caso, o PIOR teste é o B. Apesar de ele ter a maior especificidade, tem o menor VPP às custas de uma sensibilidade muito baixa.

Question 134

V ou F:

• A oferta de leitos intensivos no país aumentou, em anos recentes, acompanhando as tendências internacionais;
• As taxas de internação por habitante no SUS têm aumentado ao longo do tempo, em razão do envelhecimento da população.

Answer 134

• A oferta de LEITOS INTENSIVOS no país AUMENTOU, em anos recentes, acompanhando as tendências internacionais → VERDADEIRO, sobretudo de forma temporária em 2021 com a pandemia de COVID-19.

📌 Mas não se confunda com um conceito → os LEITOS TOTAIS estão REDUZINDO, por conta da redução das internações. Os que estão aumentando são os intensivos, pois, devido ao envelhecimento da população, as internações, quando ocorrem, costumam ser mais graves.

📌 A fase que tivemos expansão de leitos foi durante a ditadura militar.

• As taxas de INTERNAÇÃO por habitante no SUS têm aumentado ao longo do tempo, em razão do envelhecimento da população → FALSO, pois na realidade está DIMINUINDO graças ao investimento na Estratégia de Saúde da Família, com foco em prevenção, reabilitação e cura.

Question 135

Diferencie as vigilâncias:

• Epidemiológica;
• Em saúde ambiental;
• Em saúde do trabalhador;
• Sanitária.

Answer 135

📌 Não se esqueça de que todos fazem parte do SUS!

• Vigilância epidemiológica → coleta, processa, analisa, interpreta e divulga DADOS; investiga casos e SURTOS; e recomenda e promove das medidas de CONTROLE. Seu sistema de informação é o SINAN.
• Vigilância em saúde ambiental → relacionada às mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do AMBIENTE que interferem na saúde humana. Ex: uma indústria que elimina seus dejetos em um rio.
• Vigilância em saúde do trabalhador → conjunto de atividades destinadas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação dos TRABALHADORES submetidos aos riscos e agravos advindos das CONDIÇÕES DE TRABALHO.
• Vigilância sanitária → eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e intervir nos PROBLEMAS SANITÁRIOS decorrentes do meio AMBIENTE, da PRODUÇÃO e da CIRCULAÇÃO DE BENS e da prestação de SERVIÇOS de interesse da saúde.

Question 136

Caracterize o viés de Berkson

Answer 136

O viés de Berkson é um tipo de viés de SELEÇÃO → postula que pacientes com determinada doença podem ser mais frequentemente internados que outros sem tal característica.

Question 137

Lei Eloy Chaves, promulgada em 1923, criou:

Answer 137

CAPs (caixas de aposentadorias e pensões)

Question 138

Diferencie os seguintes tipos de CAPS (Centros de Atenção Psicossocial):

• CAPS I;
• CAPS II;
• CAPS III;
• CAPSi;
• CAPSad.

Answer 138

São serviços de PORTA DE ENTRADA do SUS cuja função é organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais. Tem por objetivo prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando assim as internações em hospitais psiquiátricos.

• CAPS I → serviço de PEQUENO porte;
• CAPS II → serviço de MÉDIO porte;
• CAPS III → serviço de MAIOR PORTE, ideal para municípios com ≥ 200k habitantes;
• CAPSi →especializado no atendimento de MENORES DE IDADE;
• CAPSas → especializado no atendimento de dependentes de ÁLCOOL E DROGAS.

📌 Os serviços acima funcionam 5 dias úteis por semana, exceto o CAPS III, que funciona 24 HORAS TODOS OS DIAS (inclusive em feriados). Portanto, o CAPS III é uma opção para manter o paciente internado, se necessário.

Question 139

O que é o uso compassivo de um medicamento?

Qual é a a diferença para o uso off label?

Answer 139

O uso compassivo é o uso de um medicamento SEM AUTORIZAÇÃO COMERCIAL, FORA DE UM ENSAIO CLÍNICO (pois se fosse dentro, seria um ‘uso experimental’), em pacientes individuais e em CONDIÇÕES ESPECIAIS E ESTRITAMENTE CONTROLADAS devido à INEXISTÊNCIA DE OUTRO TRATAMENTO.

Ou seja, é o uso de um medicamento NOVO PROMISSOR mas ainda SEM REGISTRO nas agências de controle, podendo ser feito em SITUAÇÕES DE GRAVIDADE.

📌 Não confunda com o uso off label → utilizar medicamento já aprovado para comercialização, mas para uma função que não está descrita em bula.

Question 140

Sobre a tele-medicina, julgue como V ou F:

“Está autorizada em caráter excepcional e temporário, enquanto durar a pandemia da COVID-19.”

Answer 140

VERDADEIRO! Ainda não há uma liberação integral pelo CFM.

Outras informações importantes:

• É fundamental que o médico tenha assinatura eletrônica registrada pela ICP-Brasil (Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira);
• Para os casos de medidas de isolamento, o paciente deverá assinar um TCLE.

Question 141

Quais são os princípios bioéticos?

Answer 141

São quatro:

• Autonomia;
• Beneficência;
• Não-maleficência;
• Justiça.

Question 142

Diferencie período de incubação vs. prodrômico vs. janela imunológica

Answer 142

Período de incubação → entre o início da infecção e a manifestação dos primeiros sintomas;

Período prodrômico → entre o surgimento de sintomas inespecíficos e o de sintomas característicos da doença.

Janela imunológica → entre contrair a doença e se tornar positivo em exame sorológico.

Question 143

O que são as diretivas antecipadas de vontade?

Answer 143

São instruções realizadas pelo paciente maior de idade ou menor junto aos seus responsáveis legais, com autonomia e capacidade de decisão preservadas, sobre como devem ser tomadas DECISÕES DE TRATAMENTO MÉDICO QUANDO ESTA PESSOA NÃO TIVER MAIS CONDIÇÕES PARA TAL, ou seus familiares estiverem mais fragilizados nos momentos de maior gravidade da saúde do paciente. Sua aplicação está relacionada com DOENÇAS IRREVERSÍVEIS.

Cabe ao médico REGISTRAR EM PRONTUÁRIO as decisões comunicadas DIRETAMENTE PELO PACIENTE → NÃO EXIGE REGISTRO EM CARTÓRIO OU PRESENÇA DE TESTEMUNHAS.

As diretivas antecipadas do paciente PREVALECERÃO sobre qualquer outro parecer não médico, inclusive SOBRE OS DESEJOS DA FAMÍLIA. Porém, ao médico é permitido não cumprir as diretivas caso estas estejam em desacordo com o Código de Ética Médica.

📌 Não confunda com a situação de doação de órgãos, na qual a família tem sim que autorizar (mesmo o falecido tendo demonstrado interesse prévio).

Question 144

V ou F:

” O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaboração de uma nova Constituição Federal.”

Answer 144

FALSO! Entenda a cronologia:

• Década de 1970 → surge o movimento da Reforma Sanitária;
• 1986 → VIII CNS, impulsionada pela Reforma Sanitária;
• 1988 → criação do SUS pela nova Constituição Federal, impulsionada pela Reforma Sanitária e pelo VIII CNS;
• 1990 →leis orgânicas regulamentam o SUS.

Logo, quem criou o SUS foi a Constituição Federal de 1988, e não a VIII CNS, a Reforma Sanitária ou as leis orgânicas.

📌 Extra: a terceira CNS (III CNS) foi a última antes da ditadura militar e tinha ideias parecidas com o SUS… mas não conseguiu botar em prática pois logo depois veio a ditadura. Porém, ela ainda não contava com a participação popular, que só começou mesmo na VIII.

Question 145

Onde notificamos efeitos adversos a medicamentos?

Answer 145

Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (VigiMed).

📌 Não se confunda! No SINAN notificamos apenas reações VACINAIS GRAVES.

Question 146

Composta por pré-natal, parto e nascimento, puerpério e atenção integral à saúde da criança, transporte sanitário e regulação.

Estamos falando de…

Answer 146

REDE CEGONHA!

Question 147

Para a análise de variáveis, quando utilizamos:

• Teste de qui-quadrado de Pearson;
• Teste T de student pareado;
• Teste T de student para amostras independentes?

Answer 147

Quando comparamos DUAS VARIÁVEIS CATEGÓRICAS (“QUI-TEGÓRICAS”) podemos utilizar o teste de QUI-QUADRADO de Pearson. Ele é usado, por exemplo, para verificar se um tratamento é melhor que o controle. Para isso, as VARIÁVEIS devem ser INDEPENDENTES entre si (ou seja, UM MESMO INDIVÍDUO NÃO PODE SER OBSERVADO DUAS VEZES).

Por outro lados, se vamos comparar UMA VARIÁVEL CATEGÓRICA E UMA NUMÉRICA, podemos utilizar o teste T DE STUDENT. Que pode ser:

• Teste T de student pareado → analisar o MESMO CONJUNTO de itens que foram medidos EM DUAS CONDIÇÕES DIFERENTES (“ANTES E DEPOIS”). É muito quando observamos uma população antes e depois de uma intervenção;
• Teste T de student para amostras independentes → parecido com o pareado, mas as amostras são INDEPENDENTES, isto é, ele busca comparar as médias obtidas por DUAS AMOSTRAS DIFERENTES e verifica se uma eventual diferença entre elas é real ou derivada do acaso.

📌 Lembrando: as variáveis podem ser numéricas (quantitativas) ou categóricas (qualitativas). As primeiras se dividem em contínuas e discretas, já as segundas em ordinais e nominais.

Question 148

V ou F:

“A maioria dos leitos hospitalar do Brasil são da saúde privada”

“A maioria dos hospitais privados prestam serviço ao SUS”

Answer 148

Ambos verdadeiros.

Question 149

Cite três doenças que foram focadas pelo modelo sanitarista do início do século XX no Brasil.

Answer 149

Peste bubônica, varíola e febre amarela

Question 150

V ou F:

“Corporativas médicas, como a UNIMED, têm fins lucrativos”

Answer 150

FALSO! Corporativas médicas NÃO têm fins lucrativos.

📌 Extra: os planos de medicina de grupo (Ex: Amil) são os mais comuns no Brasil.

Question 151

Caracterize os tipos de família:

• Nuclear;
• Extensa;
• Matrimonial;
• Informal;
• Monoparental;
• Anaparental;
• Reconstituída (composta);
• Unipessoal;
• Paralela;
• Eudemonista.

Answer 151

• Nuclear = pais + filhos biológicos;
• Extensa = nuclear + agregados (ex: avós);
• Matrimonial = casal casado;
• Informal = casal em união estável;
• Monoparental = qualquer um dos pais com filhos;
• Anaparental = sem pais, apenas irmãos;
• Reconstituída (composta) = pais separados, com filhos, que começam a viver com outro também com filhos;
• Unipessoal = apenas uma pessoa (ex: viúva);
• Paralela = indivíduo mantém duas relações ao mesmo tempo (ex: casado que também possui uma união estável);
• Eudemonista = formada unicamente pelo afeto e solidariedade de um indivíduo com o outro, buscando principalmente a felicidade.

📌 Também existe a classificação em “funcional” e “disfuncional”, dependendo das relações intra-familiares.

Question 152

Caracterize os territórios:

• Território-distrito;
• Território-área;
• Território-microárea;
• Território-moradia.

Answer 152

• Território-distrito = área de saúde municipal.
• Território-área = área coberta pela UBS;
• Território-microárea = área coberta por um ACS;
• Território-moradia = moradia de um habitante.

Question 153

Resumão das leis mais famosas do SUS desde 1990 até 2006.

Answer 153

Lei 8.080/90 → reforça os princípios do SUS e as novas definições de saúde.

Lei 8.142/90 → participação social (conferências e conselhos) + transferências de recursos intergovernamentais.

NOB 91 → reverte as mudanças, retoma centralização e cria as comissões intergestoras

NOB 93 = municipalização da saúde (cria comissões bi e tripartite) e tetos financeiros para os municípios.

NOB 96 = complementa a municipalização da NOB 93, instaura a PPI (Programação Pactuada e Integrada) e criar o PAB.

NOAS 01/2001 = Plano Diretor de Regionalização.

Pacto Pela Saúde (2006) = pacto de gestão do SUS + de defesa do SUS + pacto pela vida.

Question 154

A EBSERH possui fins lucrativos?

Answer 154

Sim

Question 155

Qual é o principal enfoque do grupo Balint?

Answer 155

Melhorar a relação médico-paciente, focando na qualidade da atenção prestada pelo médico

Question 156

Pelo menos quantas gerações devem ser representadas no genograma?

Answer 156

No mínimo TRÊS gerações

Question 157

V ou F

Mulheres que sofrem violência doméstica costumam procurar menos os serviços de saúde

Answer 157

FALSO!

Costumam procurar MAIS, porém por motivos “ocultos” ou “consequentes” à violência (ex: depressão, ansiedade, hematomas, etc).

Question 158

Como é a classificação de AUDIT e as respectivas condutas?

Answer 158

A escala de AUDIT é utilizada para detectar o consumo abusivo de ÁLCOOL. Vai de 0 a 40:

• 0 a 7 = BAIXO risco (informamos e educamos);
• 8 a 15 = BAIXO-MODERADO risco ou “consumo de RISCO” (orientamos);
• 16 a 19 = MODERADO risco ou CONSUMO ABUSIVO (intervenção breve e monitoramento);
• 20 a 40 = ALTO risco ou provável DEPENDÊNCIA (encaminhamento para serviços especializados).

Question 159

Qual é o objetivo da escala de Zarit?

Answer 159

Avaliar a sobrecarga de cuidadores de idosos

Question 160

Componentes do protocolos SPIKES para comunicação de más-notícias

Answer 160

S - Set Up → preparar a conversa;

P - Perception → avaliar o conhecimento do doente/familiar em relação ao quadro;

I - Invitation → avaliar o quanto o doente/familiar quer saber sobre o quadro;

K - Knowledge → comunicar o conhecimento de forma facilitada;

E - Emotions → demonstrar compaixão e responder às emoções;

S - Summary → orientar opções de tratamento, passos seguintes, etc.

Question 161

Escala de performance de Karnofsky

Answer 161

Tema importante sobre cuidados paliativos! A escala de KARNOFSKY é uma forma padrão de medir a capacidade de pacientes com câncer de executar tarefas comuns, variando de 0 (morte) a 100% (completamente sadio). Uma pontuação alta significa que o paciente é mais capaz de realizar atividades diárias.

Como são muitas pontuações, guarde aproximadamente o seguinte:

• 80 a 100% → APTO para atividades normais e trabalho; nenhum cuidado adicional é necessário;
• 50 a 70% → INAPTO PARA O TRABALHO, mas APTO para viver em casa e cuidar de muitas de suas necessidades; pode necessitar de cuidados adicionais;
• 0 a 40% → INAPTO PARA CUIDAR DE SI; requer cuidados avançados (ex: hospitalar).

Question 162

ATUALIZAÇÃO SOBRE NASF! (2021)

Answer 162

NASF continua existindo… a diferença é que agora não serão criadas novas equipes.

Question 163

Escala de Coelho

Answer 163

A Escala de COELHO é um instrumento utilizado para estratificar o RISCO FAMILIAR.

Vários pontos são avaliados como, por exemplo: morador acamado, relação moradores/cômodo; morador com HAS, morador com DM, drogadição, desemprego, analfabetismo, falta de saneamento básico, idoso…

Cada item pontua de 1 a 3, sendo que as estratificações são as seguintes:

• 5 e 6 → R1 = risco MÍNIMO;
• 7 e 8 → R2 = risco MÉDIO;
• ≥ 9 → R3 = risco MÁXIMO.

📌 Caiu no PSU-MG 2022!

Question 164

Tempos de isolamento na COVID-19

Answer 164

• SÍNDROME GRIPAL (SG) CONFIRMADA para COVID-19 → 10 DIAS do início dos sintomas + AFEBRIL por 24 HORAS + remissão dos sintomas respiratórios;
• SG NÃO-CONFIRMADA para COVID-19 (incluindo TESTAGEM NEGATIVA) → finalizar isolamento assim que estiver AFEBRIL por 24 HORAS + remissão dos sintomas respiratórios;
• SRAG CONFIRMADA para COVID-19 → 20 DIAS + AFEBRIL por 24 HORAS + remissão dos sintomas respiratórios;
• SRAG NÃO-CONFIRMADA para COVID-19 (incluindo dupla testagem negativa) → retirar paciente da precaução para COVID-19;
• ASSINTOMÁTICOS que TESTARAM POSITIVO → 10 DIAS (nesse caso, contatos a partir da data da coleta).

📌 Para considerarmos afebril, deve estar sem o uso de antitérmicos.

📌 A COVID-19 pode ser confirmada de maneira clínica, clínica-epidemiológica, clínica-imaginológica ou clínica-laboratorial.

Question 165

Trabalhador de funilaria ou pintura evolui com quadro de cegueira abrupta ao trabalhar com janelas fechadas… devemos pensar em qual intoxicação?

Answer 165

Metanol

Question 166

Do que se trata o viés de antecipação do diagnóstico?

Answer 166

Ocorre quando indivíduos submetidos a um rastreamento APARENTAM ter uma maior sobrevida (tempo de vida após o diagnóstico), mas SEM HAVER DIMINUIÇÃO DA MORTALIDADE.

Ou seja, parece que vivem mais só porque foram diagnosticados antes. Mas, na verdade, vivem o mesmo tempo de quem não foi rastreado.