MEDICINA PREVENTIVA Flashcards

Question

De quais dois impostos provêm os recursos investidos na Saúde?

Answer 1

CSLL e COFINS, ambos do Orçamento da Seguridade Social.

Answer 2

1) Captação ponderada • remunera de acordo com **número de pessoas cadastradas** e **vulnerabilidade** 2) Pagamento por desempenho 📌 7 indicadores: • % gestantes com 6 consultas de **pré natal** sendo a 1ª até 12 semanas • % gestantes com **TR de sífilis e HIV** • % gestantes com **atendimento odontológico** • % mulheres com **citopatológico** • % **HAS** com consulta e PA aferida em 6m • % **DM** com consulta e HbA1C em 6m • % crianças com **vacinação VIP e penta** 3) Incentivo por **ações estratégicas** • renda extra pra quem fizer além 4) Incentivo por critério populacional • considera **IBGE** e **potencial de cadastramento** de não cadastrados

Answer 3

Equipe de Saúde da Família: médico + enfermeiro + técnico de enfermagem + **ACS** Equipe de Atenção Básica: **não tem ACS**

Answer 4

• GENOGRAMA: identifica as ligações dentre as **gerações** e permite analisar as **interações** entre os membros da familia. • ECOMAPA: identifica as relações da família e de seus membros com o **meio e a comunidade** onde habitam. • CICLO DE VIDA: identifica fenômenos que envolvem cada **estágio de desenvolvimento** pelo qual passa a família. • FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation): compreende o **funcionamento** da família a partir de suas relações de poder, comunicação e afeto. Estudam-se as dimensões de **inclusão, controle e intimidade**. • PRACTICE: é utilizado para a avaliação do **funcionamento** da família, no que se refere a um **caso específico**. Foca no problema existente e permite trabalhar com a família, facilitando a coleta de informações e a **elaboração de intervenções**. • A.P.G.A.R. Familiar: avalia a **satisfação** de cada membro, independente do ciclo de vida que eles se encontram. É constituído de 5 questões e, a partir do resultado, permite desenhar um **plano terapêutico**.

Answer 5

DISTRITO: é a unidade operacional de uma **região de saúde**, delimitada geograficamente. ÁREA: é a área de atuação de uma **ESF**, compreendendo **3000-4500** pessoas. MICROÁREA: é a área de atuação de um **ACS**, compreendendo no máximo **750** pessoas. MORADIA: é o espaço em que se convive uma família.

Answer 6

**Epidemias explosivas**: evolução RÁPIDA, tendo a transmissão por uma FONTE COMUM (*ex: água ou alimentos contaminados*), assim, muitas pessoas contraem a doença simultaneamente. **Epidemias progressivas/programadas**: evolução LENTA, sendo a transmissão de PESSOA PARA PESSOA ou por meio de um VETOR. 📌as fontes comuns podem ser divididas em pontuais e persistentes: • PONTUAIS: a explosão é rápida e cessa, como na exposição à RADIAÇÃO. • PERSISTENTES: a explosão demora mais e continua até que a exposição cesse, como uma FONTE DE ÁGUA contaminada.

Answer 7

AD 1: usuário que possui CUIDADORES, então requer cuidados com menor frequência e com menor necessidade de intervenções. 📌a modalidade 1 é de responsabilidade da ESF e do NASF AD 2: usuário que tem como objetivo os CUIDADOS PALIATIVOS (abreviar ou evitar hospitalização, controlar a dor e o sofrimento), ou prematuridade e baixo peso em bebês com necessidade de ganho ponderal. AD 3: usuário que necessita de cuidado frequente, uso de EQUIPAMENTOS e PROCEDIMENTOS de maior complexidade. 📌as modalidades 2 e 3 são de responsabilidade da EMAD e EMAP

Answer 8

1) Limites para a **publicidade médica** • instituição de saúde deve ter o n.° do CRM do responsável técnico • PROIBIDO: - anunciar empresas - divulgar tratamentos sem comprovação - se intitular especialista sem RQE 2) Isonomia de tratamento aos **profissionais PCD** 3) Autorização do **envio do prontuário**, quando solicitado judicialmente • lembrar que é de GUARDA do hospital, mas de PROPRIEDADE do paciente 4) **Telemedicina** • obrigatório assinar TCLE • receituário com assinatura digital • obedecer lei geral de proteção dos dados

Answer 9

AUTONOMIA 📌exceto se não houver capacidade civil plena ou oferecer riscos a si e a terceiros JUSTIÇA 📌correlação com equidade BENEFICÊNCIA 📌máximo benefício NÃO MALEFICÊNCIA 📌relação com a prevenção quaternária

Answer 10

DIREITOS: • se recusar a exercer sua função em locais com condições inadequadas 📌exceto em casos de urgência e emergência • se recusar a realizar procedimentos devido à objeção de consciência ex: interrupção gestacional, transfusão sanguínea em test. de Jeová DEVERES: • receituários e laudos devem ser LEGÍVEIS • proibido assinar documentos em branco!

Answer 11

É proibido provocar a ocorrência de embriões supranumerários (**> 8**) É proibido escolher o sexo ou quaisquer **alterações genéticas**

Answer 12

ANENCEFALIA: • diagnóstico A PARTIR de 12 semanas • US: 2 fotografias com ausência de calota craniana e parenquima cerebral • laudo assinado por **2 especialistas** • **NÃO TEM LIMITE DE IG** VIOLÊNCIA SEXUAL: • não precisa de BO ou corpo delito • **até 20 semanas** de IG • laudo assinado por **2 médicos** RISCO DE VIDA: • à qualquer momento, por decisão da paciente

Answer 13

Testemunhas de Jeová **não aceitam transfusões de sangue total, hemácias, leucócitos, plaquetas ou de plasma!** 📌*pode ser feita autotransfusão, desde que não haja armazenamento de sangue.* São questões de consciência individual (cabe ao paciente decidir): • Hemoderivados como albumina, fatores de coagulação, interferons e imunoglobulinas; • Transplante de órgãos (mesmo havendo algumas células sanguíneas do doador neste tecido); • Transplante de medula óssea.

Answer 14

A) Prevalência: **nº de casos/população** • considera TOTAL de casos, sendo melhor para avaliar doenças CRÔNICAS B) Incidência: **nº de casos novos/população** • considera casos NOVOS, sendo melhor para avaliar doenças AGUDAS 📌*em surtos, é chamada de taxa de ataque* 📌 *pegadinha de prova: a incidência pode ser maior do que a prevalência em um momento pontual se for doença de cura/morte rápidas.* *Ex: ebola, gripe* **PREVALÊNCIA = INCIDÊNCIA X DURAÇÃO**

Answer 15

**NÚMERO DE ÓBITOS/POPULAÇÃO** 📌 *expressa por 1000 habitantes* Devido às estruturas etárias diferentes, não serve para comparar regiões ou para medir qualidade da saúde :( 📌*"apêndice" dos indicadores (sem função)*

Answer 16

São todos os óbitos por causa materna, relacionados à gravidez, parto e puerpério (até **42 dias pós parto**). **N° DE ÓBITOS POR CAUSAS MATERNAS/NASCIDOS VIVOS** 📌 *expressa a cada 100.000 nascidos vivos* Pode ser classificada em DIRETA (*pré-eclâmpsia, DPP, infecção puerperal*) e INDIRETA (*descompensação de doença prévia pela gestação*) 📌 **TARDIA**: quando ocorre de 43 dias **até 1 ano pós parto** Principais causas: 1) hipertensão 2) hemorragia 3) infecção

Answer 17

**Nº DE ÓBITOS EM < 1 ANO / Nº DE NASCIDOS VIVOS** 📌*expressa a cada 1000* NATIMORTOS: óbitos após 22 semanas / nascidos vivos + mortos PERINATAL: óbitos de 22 semanas até 7 dias pós parto / nascidos vivos + mortos NEONATAL PRECOCE: < 7 dias -> **principal!!** NEONATAL TARDIO: 7-27 dias NEONATAL: até 27 dias INFANTIL TARDIO / PÓS NEONATAL: 28 dias - 1 ano 📌*avalia qualidade de vida: vacinação, aleitamento materno, saneamento básico* Causas principais: 1) **afecções perinatais** (*prematuridade, circular de cordão*) 2) **malformação** congênita

Answer 18

Avalia o **risco do doente morrer** e a GRAVIDADE da doença. **Nº DE ÓBITOS / Nº DE DOENTES** 📌*100% letalidade -> raiva*

Answer 19

**Nº DE ÓBITOS >= 50a / Nº TOTAL DE ÓBITOS** É um indicador do nível de vida, e quanto maior melhor (menor proporção de crianças e jovens morrendo). Níveis **1: >= 75%** = país desenvolvido **2: 74-50%** **3: 49-25%** **4: < 25%** = país subdesenvolvido

Answer 20

Representam graficamente a **proporção de óbitos por faixa etária** 1- nível de saúde **muito baixo (N)** 2- nível de saúde **baixo (L)** 3- nível de saúde **regular (U ou V)** 4- nível de saúde **elevado (J)** 📌*NeLsU Joia (joia de nível bom)*

Answer 21

GERAL: 1- doenças do aparelho circulatório 2- neoplasias 📌**câncer de mama em 1º lugar** 3- causas externas 4- doenças do aparelho respiratório HOMENS: 1- doenças do aparelho circulatório 2- neoplasias 📌**próstata > cólon > pulmão** 3- causas externas 📌*agressão/homicídio > acidentes de transporte* MULHERES: 1- doenças do aparelho circulatório 2- neoplasias 📌**mama > cólon > colo uterino** 3- doenças do aparelho respiratório INFANTIL (< 1 ANO): 1- afecções perinatais 2- malformações congênitas MATERNA: 1- hipertensão 2- hemorragias 3- infecções 1 A 40 ANOS: causas externas

Answer 22

O DALY é a soma de 2 indicadores e estima quanto tempo uma pessoa viveria se não tivesse morrido prematuramente. 📌*1 DALY = 1 ano de vida saudável perdido* **DALY = AVI + APVP** AVI: anos vividos com incapacidade 📌*avalia MORBIDADE* APVP: anos potenciais de vida perdidos 📌*avalia MORTALIDADE*

Answer 23

• Rotavírus (doença diarreica aguda) • Síndrome gripal • Doença pneumocócica invasiva • Síndrome neurológica pós-febre • Síndrome do corrimento uretral masculino • Doenças do trabalho (aqui entram as pneumoconioses)

Answer 24

BESTEIRAS: • BICHOS LOUCOS: doença da vaca louca, peste, raiva ou acidente com animal potencialmente transmissor, acidente com animais peçonhentos • ENDÊMICAS: doença de chagas, esquistossomose, hanseníase, leishmaniose tegumentar e visceral, toxo congênita ou gestacional • SINDROME FEBRIS: dengue e irmãs, malária, leptospirose, febre tifóide, febre maculosa, febre do nilo ocidental, febre hemorrágica e reemergente, hantavirose • TERRORISMO (BAVT): botulismo, antraz, violência (doméstica, sexual, contra a mulher, contra o idoso, suicídio), tularemia • EXÓGENAS: intoxicação por agrotóxicos, metais pesados, gases tóxicos • INTERNACIONAIS (VIPS + CPF): varíola, influenza, poliomielite, SARS, cólera, peste e febre amarela • RISCOS PARA A SAÚDE PÚBLICA e DESGRAÇAS: surtos, pós-catástrofes, óbito infantil ou materno, acidentes de trabalho (graves, com material biológico, doenças do trabalho) • ANTICORPOS: todas as doenças com vacina prevista pelo MS (**exceto caxumba e HPV**!) • "S'": sífilis, SIDA, síndrome do corrimento uretral masculino, síndrome neurológica pós-febre ‼️ATUALIZAÇÃO 2023: **Notificação semanal de infecção por HTLV** em **gestante, parturiente ou puérpera e criança exposta** ao risco de transmissão vertical do HTLV!

Answer 25

Mnemônico "IMEDIATAS": • Internacionais atuais ("VIPS"): VARIOLA, INFLUENZA, POLIOMIELITE E SARS; • Mata todos: RAIVA; • Eventos de risco: SURTOS, PÓS-CATÁSTROFES; • DOENÇA DE CHAGAS AGUDA; • Internacionais antigas ("CPF"): CÓLERA, PESTE E FEBRE AMARELA; • Acidentes: DE TRABALHO GRAVE (MENOR, MORTE OU MUTILAÇÃO), ANIMAL TRANSMISSOR DE RAIVA, ANIMAL PEÇONHENTO; • Terrorismo: BOTULISMO, ANTRAZ, VIOLÊNCIA SEXUAL e SUICÍDIO, TULAREMIA; • Anticorpos: DOENÇAS COM VACINA (exceto tuberculose, hepatites virais, HPV e caxumba); • Síndrome febris: todas, porém com particularidades nas arboviroses → ÓBITO POR DENGUE E IRMÃS, ZIKA EM GESTANTE, CHIKUNGUNYA EM ÁREA SEM TRANSMISSÃO e MALÁRIA FORA DA AMAZÔNIA. 📌 Doença invasiva por meningococo ou hemófilo entram na notificação imediata! Já as por pneumococo só são notificadas em unidades sentinela. 📌 Varicela só notificamos casos graves internado e óbitos (também imediatamente). 📌 Pegadinha → leptospirose é sim de notificação imediata, mas esta só é feita para a SMS. Tétano, e acidente com animais peçonhentos ou transmissores de raiva também! ‼️ Doenças "CRÔNICAS" (HIV adquirida ou congênita, sífilis adquirida ou congênita, hepatites virais, toxoplasmose gestacional e congênita, tuberculose, leishmaniose, esquistossomose, hanseníase, Chagas crônica, Creutzfeldt-lakob. etc). acidentes de trabalho com material biológico VIOLÊNCIA DOMÉSTICA, ÓBITO INFANTIL E MATERNO, e INTOXICAÇÃO exógena → notificação SEMANAL!

Answer 26

Vigilância **Epidemiológica** = DETERMINANTES Vigilância em **Saúde Ambiental** Vigilância da **Situação de Saúde** = INDICADORES Vigilância **Sanitária** 📌*saneamento básico é atribuição do SUS em cidades menores de 50 mil habitantes* Vigilância em **Saúde do Trabalhador** **Promoção** da Saúde

Answer 27

1) PRÉ-PATOGÊNICO: • não há doença, apenas uma interação entre fatores ambientais, sociais e genéticos • é o ponto de atuação da prevenção primária 2) PATOGÊNICO: • há interação verdadeira entre o estímulo e o suscetível, produzindo alterações fisiológicas, bioquímicas ou histológicas • dividida em 2 fases: a) FASE PRÉ-CLÍNICA: - sem sinais ou sintomas - é o ponto de atuação da prevenção secundária b) FASE CLÍNICA: - aparecimento da doença propriamente dita - é o ponto de atuação da prevenção terciária 3) DESENLACE: • cronicidade *ou* • cura *ou* • morte

Answer 28

**Poder invasivo**: capacidade de PENETRAR pelos tecidos do hospedeiro **Dose infectante**: quantidade mínima necessária para estabelecer uma infecção **Infectividade**: capacidade de penetrar e se DESENVOLVER no hospedeiro 📌*não tem relação com sintomas* **Patogenicidade**: capacidade de causar DOENÇA (SINTOMAS) **Virulência**: capacidade de ocasionar casos GRAVES **Imunogenicidade**: capacidade de gerar RESPOSTA IMUNE **Antigenicidade**: capacidade de interagir com o sistema imunológico do hospedeiro 📌*como se fosse uma medida “quantitativa” da imunogenicidade*

Answer 29

Vertical: de mãe para filho Horizontal: • Direta: **pessoa-pessoa** - mediata: passa pelo ambiente 📌*ex: Covid-19, inalação de partículas virais* - imediata: não passa pelo ambiente 📌*ex: HIV* • Indireta: através de **vetor ou veículo**

Answer 30

Autóctone: paciente desenvolve a doença na própria região onde contraiu Alóctone: paciente desenvolve a doença longe da área de infecção 📌*aLOctone LOnge*

Answer 31

Obesidade: • cálculo IMC • adultos e crianças > 6 anos HAS: • indivíduos ≥ 18 anos • bianualmente ou na avaliação do risco cardiovascular em consultas Dislipidemia: • **homens ≥ 35 anos** • **mulheres ≥ 45 anos** • ≥ 20 anos, se houver alto risco Diabetes: • **todos ≥ 45 anos**, mesmo sem fatores de risco • indivíduos com **sobrepeso/obesidade + outro fator de risco** • a cada 3 a 5 anos Câncer de pulmão: • **50-80 anos, ≥ 20 maços-ano**, que fumam ou pararam há < 15 anos • TC de baixa dosagem anual Câncer de colo do útero • mulheres **25-64 anos** que já tiveram atividade sexual • citopatológico a cada 3 anos, após 2 negativos consecutivos com intervalo de 1 ano Câncer de mama • mulheres de **50 a 69 anos** • mamografia bienal Câncer de cólon e reto • adultos entre **50-75 anos** • PSOF 3 amostras, colonoscopia ou sigmoidoscopia ‼️**Câncer de próstata e osteoporose: NÃO indicados pelo Ministério da Saúde**‼️

Answer 32

A EFICÁCIA considera o efeito de uma intervenção em uma situação IDEAL → calculamos pela RRR (que é 1 - RR). A EFETIVIDADE considera o efeito na "vida real" (efetiVIDAde) → calculamos pela RAR. A EFICIÊNCIA considera o CUSTO-BENEFÍCIO (ajuda no uso consCiENte dos recursos) → calculamos pelo NNT.

Answer 33

• Pré-clínica: teste em ANIMAIS → informações preliminares sobre **atividade farmacológica e segurança**; • Fase l: início dos teste em humanos, com pequenos grupos de pessoas SADIAS → avalia **SEGURANÇA, tolerância e FARMACOCINÉTICA**; • Fase II (estudo terapêutico piloto): estudos controlados em PEQUENOS GRUPOS de pacientes DOENTES → demonstra a **EFICÁCIA** por meio de estudos DOSE-RESPOSTA (ex: imunogenicidade de uma vacina) e a SEGURANÇA a curto prazo. 📌*Pode ser divida em lla (exposição induzida) e Ilb (exposição natural). Pegando uma vacina para exemplificar: na lla, inoculamos o patógeno para ver a evolução da resposta imune (se gerou anticorpos, etc). Já na Ilb, enviamos o participante para uma área de risco para ver como o corpo dele responderá à infecção "natural".* • Fase III: estudos de LARGA ESCALA na "VIDA REAL", internacionais, com duração de meses a anos → estabelecimento da **EFETIVIDADE** (compara com outras medicações existentes), **perfil terapêutico e EFEITOS ADVERSOS**; • Fase IV: APÓS LIBERAÇÃO para comercialização do produto. É feita a **FARMACOVIGILÂNCIA**. 📌 Só temos obrigatoriedade de grupo controle nas fases III e IV. O NNT e o NNH podem ser obtidos em qualquer fase ≥ 1, desde haja grupo controle envolvido.

Answer 34

1) sensibilidade: • **verdadeiros positivos / doentes** • utilizado para rastreamento • quando um teste é muito sensível, confia-se mais no resultado negativo! 2) especificidade: • **verdadeiros negativos / não doentes** • utilizado para confirmação diagnóstica • quando um teste é muito específico, confia-se mais no resultado positivo! 📌*sensibilidade e especificidade são características inerentes ao teste, não se alterando com a prevalência da doença* 3) VPP: • **verdadeiros positivos / positivos** • capacidade do teste acertar um resultado positivo • aumenta com a prevalência e com a especificidade! 4) VPN: • **verdadeiros negativos / negativos** • capacidade do teste acertar um resultado negativo • diminui com a prevalência e aumenta com a sensibilidade! 5) acurácia: • **verdadeiros positivos + verdadeiros negativos / total de testes** • capacidade do teste acertar um resultado 6) razão de verossimilhança • positiva: . **sensibilidade / 1 - especificidade** . chance de um resultado ser verdadeiramente positivo em comparação a ser um falso positivo . quanto MAIOR, mais acurado é o teste • negativa: . **1 - sensibilidade / especificidade** . chance de um resultado ser falsamente negativo em comparação a ser um verdadeiro negativo . quanto MENOR, mais acurado é o teste

Answer 35

1) MOTIVO JUSTO -> manutenção do sigilo gera mais prejuízo que sua quebra 📌*em casos de depoimento como testemunha, está vedado ao médico revelar informações que possam incriminar o paciente!* 2) DEVER LEGAL -> notificação compulsória -> agressão ou abuso infantil 📌*atualização 2022: • sigilo ABSOLUTO para pacientes com **HIV, hepatites (B e C), hanseníase e tuberculose**! • notificação é sigilosa • mesmo com risco para terceiros 🤷🏻‍♀️* 3) CONSENTIMENTO POR ESCRITO DO PACIENTE

Answer 36

O **médico da ESF**, se o domicílio fizer parte da área de sua responsabilidade. 📌caso o paciente **não tenha recebido assistência**, a responsabilidade fica a cargo de: 1) Serviço de verificação de óbitos (**SVO**) 2) **Qualquer médico** da cidade, se não houver SVO 3) **Duas testemunhas e um responsável pelo paciente** assinam no cartório, caso também não haja médico na localidade

Answer 37

PARTE I: - **linha A: causa imediata/terminal** (*o último evento que causou a morte*) - linhas do meio: cadeia de eventos que levaram até linha A - **última linha: causa básica** (*o evento que iniciou a cascata*) PARTE II: - condições significativas que contribuíram para a morte, mas que não compõem a cadeia diretamente 📌 o CID é preenchido pelo codificador, não pelo médico!

Answer 38

Em casos de ÓBITO FETAL: **< 20 semanas e < 500g e < 25cm** ‼️exceto se bebê apresentar sinais de vida ao nascimento

Answer 39

Na coorte retrospectiva a análise é feita **duplamente no passado**, tanto fatores de risco quanto desfechos. No caso-controle apenas os fatores de risco são observados no passado, sendo o **desfecho analisado no presente**.

Answer 40

RANDOMIZAÇÃO: seleciona participantes dos grupos aleatoriamente, evitando VIÉS DE SELEÇÃO e VIÉS DE CONFUSÃO. MASCARAMENTO: não informa a qual grupo aquela pessoa pertence, evitando VIÉS DE AFERIÇÃO. - simples cego: só o participante não sabe - duplo cego: o participante e o médico pesquisador não sabem - triplo cego: participante, pesquisador e analisador não sabem

Answer 41

É o fenômeno segundo o qual os **indivíduos mudam ativamente seu comportamento quando sabem que estão sendo observados** e monitorados.

Answer 42

A **causalidade reversa** é um problema dos estudos TRANSVERSAIS, pois, como analisam o problema como uma foto, **não se pode determinar o que veio antes, fator de risco ou doença**. A **falácia ecológica** é a **incapacidade de individualizar tendências populacionais** observadas em estudos ECOLÓGICOS.

Answer 43

Covid-19: COORTE, pois parte de uma exposição com **curto período de incubação**, tornando mais fácil acompanhar os indivíduos ao longo do tempo para observar o aparecimento de complicações. Síndrome de Kallmann: CASO-CONTROLE, pois trata-se de um **desfecho raro**, sendo mais fácil partir dele e, então, avaliar as exposições de risco no passado.

Answer 44

INQUÉRITO Ainda que avalie uma população definida (trabalhadores de uma empresa de entrega de alimentos por aplicativo), o estudo avalia cada pessoa de forma INDIVIDUADA: *“A aplicação do questionário a CADA TRABALHADOR se deu entre os meses de outubro e dezembro…”* Um estudo ecológico compara populações agregadas, utilizando, por exemplo, dados de notificação regionais ou nacionais.

Answer 45

O COAP é um **acordo entre entes federativos** (União, Estado e Municípios) que formam uma REGIÃO DE SAÚDE, para **organizar e integrar as ações e os serviços de saúde**, garantindo a INTEGRALIDADE. 📌 foi regulamentado pelo **DP 7.508 de junho de 2011**

Answer 46

A **Lei complementar 141 de 2012** trata do **FINANCIAMENTO** DO SETOR DE SAÚDE: - municinco (15%) - estadoze (12%)

Answer 47

NÃO! **Desvios de percurso descaracterizam o acidente de trajeto do trabalho**, sendo portanto apenas um acidente de trânsito. Na definição de acidente de trajeto, entende-se como percurso o **caminho habitual, sem desvios, sem que o tempo de deslocamento seja maior que o habitual e também sem pausas**. 📌*PEGADINHA: a Reforma Trabalhista (MP 905/19) definiu que o deslocamento não configura jornada de trabalho, sendo o acidente de trajeto não mais considerado acidente de trabalho! Mas a MP foi REVOGADA, então é SIM!*

Answer 48

Acidente típico é aquele que ocorre **abruptamente, no ambiente de trabalho** Acidente atípico é aquele que decorre do ambiente e da natureza do trabalho (**doenças ocupacionais**) 📌*tem que emitir CAT pra doença ocupacional!!*

Answer 49

A CAT deve ser emitida para **trabalhadores formais** em, no máximo, **24h úteis** após o acidente. A obrigação é do EMPREGADOR, mas, caso se recuse, pode ser emitida pelo médico. 📌*lembrando que as doenças ocupacionais configuram acidente atípico, então também emitimos CAT para elas*

Answer 50

Notificação em todas as unidades: - Acidente de trabalho com exposição a **material biológico** -> semanal - Acidente de trabalho **grave** (criança/adolescente, óbito ou mutilação) -> imediata Notificação em unidades sentinelas: - **LER/DORT** - **PAIR** - **Câncer** relacionado ao trabalho - **Dermatoses** ocupacionais - **Pneumoconioses** relacionadas ao trabalho - **Transtornos mentais** relacionados ao trabalho

Answer 51

Grupo I: trabalho é a CAUSA da doença 📌ex: **pneumoconioses** Grupo II: trabalho é FATOR DE RISCO para a doença 📌ex: **LER/DORT, Burnout** Grupo IIl: trabalho é um AGRAVANTE 📌ex. **asma ocupacional** Outros termos menos cobrados: • 1 = doença profissional • 2 = doença do trabalho

Answer 52

Surdez **neurossensorial bilateral**, gradual e **irreversível** Audiometria com **"padrão em gota"** Cessa a progressão com a retirada da exposição ao ruído

Answer 53

O **auxilio por incapacidade temporária** (antigo "auxílio-doença") é o auxílio pago temporariamente ao **beneficiário que precisou se afastar por 16 ou mais dias** 📌até 15 dias é responsabilidade do empregador ‼️ há grantia de estabilidade no emprego por 1 ano após a alta da perícia O **auxílio acidente** tem caráter **indenizatório** e é pago em caso de **sequelas decorrentes de acidente de qualquer natureza** 📌pode voltar a trabalhar e continuar recebendo Algo a mais: a **aposentadoria por incapacidade permanente** (antiga "aposentadoria por invalidez"), é a única que possui **carência de 12 meses** e depende de **perícias revisionais** para sua manutenção (não é vitalícia)

Answer 54

Viés de CONFUNDIMENTO/CONFUSÃO: - ausência de comparabilidade entre populações expostas e não expostas devido a uma **variável associada ao desfecho e à exposição, mas que NÃO está dentro da cadeia causal** Viés de SELEÇÃO: - seleção de **amostra de candidatos ao estudo não é representativa**. - evitar com a **randomização**. - exemplos: viés de amostragem e viés de perda de acompanhamento Viés de INFORMAÇÃO/AFERIÇÃO: - depende do **paciente informar corretamente** os dados estudados. - evitar com o **cegamento** ou registro em laudo pericial ou prontuário. - exemplo: viés de memória EFEITO HAWTHORNE: **tendência a se comportar diferente por estar sendo observado**

Answer 55

Erro aleatório é aquele INERENTE À NATUREZA DOS DADOS, e que, portanto, **não pode ser reduzido por estratégias metodológicas**! - **Tipo 1 (alfa)**: conclusão **falso-positiva** 📌*são representados graficamente pelos eventos de cauda (1,96 desvios padrão para esquerda ou direita da curva)* - **Tipo 2 (beta)**: conclusão **falso-negativa**

Answer 56

**Temporalidade** (sequência cronológica): exposição ao fator de risco deve anteceder a doença 📌*é considerado o mais importante!!* **Força de associação**: fator deve ser considerado como risco por medidas de associação (risco relativo, odds ratio) Relação dose-resposta (**gradiente biológico**): quanto mais intenso o fator de risco, mais chances de ocorrer a doença **Consistência**: necessário que o achado se repita em delineamentos com outros parâmetros e metodologias (mais trabalhos científicos demonstrando o achado) **Plausibilidade**: história natural e fisiopatologia demonstram que o fator realmente é de risco **Analogia**: existem outros fatores de risco para a mesma doença que funcionam da mesma forma que a observada no estudo **Especificidade**: se temos o fator de risco, temos a doença, se não, não. - nela está contida a **reversibilidade**: retirada de exposição reduz o risco do desfecho (não é obrigatório, mas sugere causalidade) **Coerência**: associação com fator de risco não pode entrar em conflito com a história natural e biológica da doença **Evidência experimental**: deve existir pelo menos um estudo experimental (ensaio clínico) que comprove a associação Outros fatores de causalidade: - delineamento do estudo: evidências baseadas em estudos com delineamento adequado - julgamento de evidências: quantidade de evidências contribuintes para a associação

Answer 57

**Razão de prevalências**: - TRANSVERSAL - RP: prevalência expostos / prevalência não expostos **Odds-ratio:** - CASO-CONTROLE - OR = doentes expostos x não doentes não expostos / doentes não expostos x não doentes expostos - mede CHANCE, não risco! **Risco relativo:** - COORTE - RR = incidência expostos / incidência não expostos **Hazard ratio:** - probabilidade de um participante que não teve o desfecho até agora, tê-lo nesse momento - utilizado para **comparar grupos diferentes** (estudos de dados censurados) **Ensaios clínicos:** - **RAR**: incidência não tratados - incidência tratados - **RRR**: 1 - RR (avalia **eficácia e efetividade**) - **NNT**: 1/RAR (avalia **eficiência**) 📌 *quantos preciso tratar para evitar 1 desfecho, quanto menor melhor*

Answer 58

Variáveis quantitativas ou numéricas: - DISCRETAS: só **números inteiros** 📌*ex: número de habitantes, idade em anos e frequência cardíaca* - CONTÍNUAS: números **fracionados**, com casas **decimais** 📌*ex: peso e a temperatura corporal* Variáveis qualitativas ou categóricas: - NOMINAIS: **não apresentam hierarquia** entre si 📌*ex: tipos sanguíneos* -> **dicotômicas**: contidas nas nominais, são variáveis **antagônicas** 📌*ex: sim ou não, sexo masculino ou feminino* - ORDINAIS: **apresentam ordem** entre si 📌*ex: classes sociais de A até E e escolaridade*

Answer 59

MÁGICO-RELIGIOSO/AMANÍSTICO: - predominante na Antiguidade - religião era o ponto de partida para organizar o cuidado HOLÍSTICO: - medicinas hindu e chinesa - associa a ideia de "proporção justa ou adequada" com a saúde e a doença (saúde = equilíbrio, doença = desequilíbrio) EMPÍRICO-RACIONAL/HIPOCRÁTICO: - Hipócrates - Teoria dos Humores: elementos água, terra, fogo e ar explicavam a saúde e a doença BIOMÉDICO: - medicina ocidental, **predominante na atualidade** - cuidado baseado numa visão reducionista, **prioriza diagnóstico e cura** de doenças HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS/PROCESSUAL: - acompanha o **processo saúde-doença**, compreendendo as relações entre agente causador, hospedeiro e meio ambiente, além do processo de desenvolvimento da doença - divide em **períodos pré-patogênico e patogênico** SISTÊMICO: - avalia fatores **políticos, socioeconômicos, culturais, ambientais e patogênicos** - considera que todas as áreas se relacionam entre si, ocorrem adoecimento quando há desarmonia

Answer 60

**Extrapolar os resultados observados em uma amostra para alguma população de referência** Aproveitando para revisar os conceitos: - P-VALOR: probabilidade de se obter os resultados observados, assumindo que a hipótese nula está correta. 📌***p < 0,05**: menos de 5% de chance da hipótese nula ser verdadeira, ou seja, 95% provável que a hipótese alternativa seja verdadeira* - INTERVALO DE CONFIANÇA: estabelece uma zona de valores, dentro da qual estará contido o valor verdadeiramente encontrado. 📌***IC 95%**: repetindo o estudo 100 vezes na população de referência, em 95 delas, os valores encontrados serão iguais ou semelhantes aos encontrados pelo primeiro estudo*

Answer 61

**DUAS VARIÁVEIS CATEGÓRICAS = QUI QUADRADO** (*quiCAdrado*). Ele é usado, por exemplo, para verificar se um tratamento é melhor que o controle. Para isso, as VARIÁVEIS devem ser INDEPENDENTES entre si (ou seja, UM MESMO INDIVÍDUO NÃO PODE SER OBSERVADO 2 VEZES). **UMA VARIÁVEL CATEGÓRICA E UMA NUMÉRICA = T DE STUDENT**. Que pode ser: - Teste T de student pareado → analisar o MESMO CONJUNTO de itens que foram medidos EM DUAS CONDIÇÕES DIFERENTES ("ANTES E DEPOIS"); - Teste T de student para amostras independentes → comparar as médias obtidas por DUAS AMOSTRAS DIFERENTES e verificar se uma eventual diferença entre elas é real ou derivada do acaso. **DUAS VARIÁVEIS NUMÉRICAS = P DE PEARSON** Avalia a relação (positiva ou negativa) entre duas variáveis de escala métrica. 📌*as variáveis podem ser numéricas (quantitativas) ou categóricas (qualitativas). As primeiras se dividem em contínuas e discretas, já as segundas em ordinais e nominais*