Mecanismo de Parto Flashcards
1
Q
Relações útero-fetais
A
- Atitude - relação das partes fetais entre si
- Situação - longitudinal, transversa e oblíqua
- Apresentação
- Posição - relação dorso fetal com a mãe
- Variedade de posição
2
Q
Estreitos da bacia obstétrica
A
1. Estreito superior Conjugado anatômico: 11 a 11,5 cm (do promontório até borda superior da sínfise púbica); Conjugado verdadeiro obstétrico: 10,5 a 11 cm (do promontório até o ponto retrosinfisário de Crouzat - 3 a 4 mm abaixo da borda superior da sínfise púbica). Conjugado diagonal (do promontório até borda inferior da sínfise)
- Estreito médio
Diâmetro anteroposterior: Sacro-médio-púbico: 12 cm (de S3 à face posterior da sínfise púbica)
Diâmetro transverso: Biciático: 10,5 cm (entre as duas espinhas ciáticas/isquiáticas – menor diâmetro da bacia). - Estreito inferior
Anteroposteriores:
Cóccige subpúbico: 9 cm (da borda inferior do cóccige à borda inferior da sínfise púbica);
Conjugata exitis: 11 cm (da borda inferior do cóccige retropulsado à borda inferior da sínfise púbica);
Sagital posterior: 7,5 cm (vai da ponta do sacro até o meio do bituberoso).
Diâmetro transverso: Bituberoso: 11 cm (entre as duas tuberosidades isquiáticas).
3
Q
Etapas mecanismo de parto
A
- Insinuação
- Assinclitismo
- Descida ou progressão
- Rotação interna
- Desprendimento cefálico
- Rotação externa
- Desprendimento do ovoide córmico
4
Q
Insinuação
A
- passagem do biparietal pelo estreito superior
- insinuação completa se o ápice da cabeça está no plano 0 de De Lee (nivel das espinhas ciáticas)
- primi: pode ocorrer 15 dias antes do TP
- multi: pode ocorrer somente na fase de dilatação
5
Q
Assinclitismo
A
- para transposição do eixo superior
- inclinação lateral do pólo cefálico (uma das metades do crânio desce antes da outra)
- anterior (vai em direção ao sacro) e posterior (vai em direção ao pube)
6
Q
Descida
A
- passagem da cabeça do estreito superior para o inferior
- simultâneo à rotação interna
- planos de De Lee
7
Q
Rotação interna
A
- anterior ou púbica: lambda sob a púbis, suboccipício vai se apoiar no subpube.
- posterior ou sacra: lambda se volta para sacro (bebê olha pra frente)
8
Q
Desprendimento cefálico
A
- ocorre às custas da retropulsão do cóccix (conjugata exitus 11 cm)
- hipomóclio = ponto fetal que se apoia no subpube para que ocorra o desprendimento
- se fletida: fronte retropulsa o cóccix e o hipomóclio = occipício
9
Q
Apresentação Defletida 1o grau
A
- bregma
- hipomóclio: entre o limite do couro cabeludo e a glabela.
- Primeiro flete e depois deflexão.
- Fatores de risco: multiparidades, bacias grandes, feto pequeno, braquicefalia fetal, desproporção cefalo-pélvica.
10
Q
Apresentação Defletida 2o grau
A
- rara e distócica - fronte (raiz nariz)
- Fat risco: feto volumoso, pequeno, óbito fetal, dólicocefalia, polidrâmnio, placenta prévia.
- indicação cesariana
11
Q
Apresentação Defletida 3o grau
A
- Fat risco: hidrocefalia, tumores cervicais anteriores, rotura intempestiva das membranas ovulares, multiparidade.
- sinal de Budin presente (não é possível palpar fundo de saco)
- parto vaginal possível se a rotação ocorrer na direção mentopubiana
12
Q
Rotação externa
A
- retorno do occipício fetal retorna à orientação anterior à rotação interna.
Se a posição primitiva do dorso era à esquerda da mãe = rotação no sentido horário.
Direita = anti-horário
13
Q
Desprendimento do ovoide córmico
A
Ombro anterior - desprende-se por movimento de abaixamento
ombro posterior - desprende-se por movimento de elevação.
14
Q
Apresentações pélvicas - fatores predisponentes
A
- malformações e anomalias da cavidade uterina
- inserção anômala de placenta
- multiparidade
- polidrâmnio
- malformações fetais (hidrocefalia, anencefalia)
- gestação múltipla
- prematuridade
- restrição crescimento fetal
- óbito fetal
- cordão curto
15
Q
Tipos de apresentações pélvicas
A
- completa (= sentado em índio): 5 a 10%
Incompletas: - nádegas ou agripina (= sentado com pernas extendidas para cima): 50-70%
- joelho ou pé: 10-40%
