Gravidez Ectópica Flashcards
1
Q
Definição
A
- nidação e desenvolvimento do ovo fora da cavidade corporal do útero.
Mais comum = tubária - diagnóstico diferencial de sangramento no 1o tri
2
Q
Fatores de risco
A
- MIPA (menor peristaltismo tubário, menor batimento ciliar)
- gravidez ectópica prévia
- cirurgias tubárias prévias
- tabagismo (menor batimento ciliar, maior risco cervicites por imunossupressão relativa = modificação muco)
- falha DIU/laqueadura
- falha progestágeno em alta dose (menor contratilidade tubária)
- FIV (pressão demais ao injetar espermatozoide)
3
Q
Diagnóstico e exames complementares
A
- clínico (atraso menstrual + dor abd + sangramento)
- bHCG qualitativo, se positivo, fazer USG TV para ver saco gestacional tópico:
Se SG atópico = ectópica
Se não tiver saco gestacional - fazer bHCG quantitativo
< 2000 - repetir em 48h (se elevação < 50% e sem SG tópico -> ectópica)
> 2000 - ectópica
4
Q
Diagnósticos diferenciais
A
- abortamento (20%)
- doença trofoblástica gestacional
- MIPA
- mioma parido
- Ca colo uterino
5
Q
Conduta
A
Para estabelecer conduta -> bHCG quantitativo
Se bHCG > 2000, deve haver imagem intra-uterina para ser uma gestação tópica.
- Tratamento pode ser clínico se:
- bHCG < 5000
- imagem anexial < 4cm sem BCF
- íntegro (pouco líquido livre)
- estável hemodinamicamente
- se houver desejo reprodutivo
Se bHCG subindo: medicamentoso (metotrexato - ver se função hepática, renal e hemograma normais)
Após MTX, colher bHCG no dia 1,4 e 7
sucesso se queda do 4o -> 7o de pelo menos 15%
se insucesso, repetir MTX
Se bHCG em queda: pode ser expectante
- Cirúrgico - salpingectomia/salpingostomia
- se instável ou bHCG > 5000
6
Q
Conduta se sintomas + betaHCG < 2000 e USG nl
A
Repetir em 48h.
Se queda bHCG = abortamento
Se aumento bHCG < 50% = ectópica ou intrauterina de mau prognóstico
Se aumento bHCG > 50% = gestação evolutiva
Também pode-se colher progesterona
<5 = ectópica/mau prognóstico
> 25 = tópica
