Gemelaridade Flashcards
1
Q
Fatores de risco
A
- reprodução assistida (mono ou dizigóticos)
- idade materna (FSH aumentado -> ovulação)
- HF dizigótica
- maior IMC
- multíparas
2
Q
Complicações associadas
A
- maternas: DHEG, anemia, DMG, hemorragias, infecção puerperal, tromboembolismo, hiperêmese
- fetais: abortamento, RCIU, prematuridade (risco monocoriônicas = di), malformações congênitas
só não está associada a pós datismo e macrossomia.
3
Q
Zigoticidade e corionicidade
A
- dizigóticos: 2 óvulos fecundados por 2 espermatozóides, sempre dicoriônica (2 placentas), diamniótica
- monozigóticos: 1 óvulo fecundado por 1 espermatozóide
Se separação massa embrionária ocorrer até 4o dia: dicoriônica, diamniótica.
Entre 4 e 9 dias: monocoriônica, diamniótica
Entre 9-14 dias: monocoriônica, monoamniótica
> 14 dias: podem ser siameses.
4
Q
Avaliação corionicidade
A
- USG 1o trimestre:
sinal lambda = dicorionicidade
após 14 semanas, lambda pode desaparecer.
sinal do T invertido: pode ser mono ou di (após 14 semanas)
outros: avaliação número placentas ou do sexo fetal.
5
Q
Acompanhamento pré-natal
A
- alto risco, consultas menos espaçadas
- ganho de peso 16-24kg
- USG 1o tri para avaliar corionicidade e amnionicidade
- USG mensal/a cada 2-3 sem (dependendo se mono ou di) para avaliar crescimento fetal e Sd transfusão em monocoriônicos
- vitalidade se comorbidades ou monoamnioticos
- pesquisa SGB 30-32 semanas
6
Q
Complicações em monocoriônicas
A
- Sd transfusão feto-fetal 8-10% (devido às anastomoses placentárias a partir 16 semanas): 1 gêmeo grande, hipervolemico, polidrâmnio e um pequeno (stuck twin), oligodrâmnio.
T: ablação com laser por fetoscopia - Restrição crescimento fetal seletivo (> 25% de diferença sendo 1 restrito)
- Fetos unidos
- Gemelar acárdico
- TAPS (= Sd transfusão, mas só de hemáceas)
- Gestação monoamniótica - risco de enovelamento de cordão e consequente morte súbita
7
Q
Parto
A
- dicoriônicos sem complicações: 38 semanas
- monocoriônicas diamnióticas: 36 semanas
pode ser vaginal se 1o gemelar cefálico, peso > 1500g, diferença de peso de até 20%, analgesia com catéter, sala cirúrgica preparada para cesarea de emergência, monitorização fetal contínua. - mono mono: 34 semanas (só cesárea)
