Mave-tarm: Ulcussygdomme Flashcards
Hvilken af nedenstående patienter har størst risiko for at udvikle mavesår?
- En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
- En 43-årig mand, der er i behandling med ibuprofen (NSAID) 200 mg x 3 dagligt
- En 72-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med pantoprazol (PPI) 40 mg dagligt
- En 69-årig mand, der er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
- En 66-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og ryger 20 cigaretter dagligt
- En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
- Note:*
- Korrekt. En ældre mand, tidligere mavesår, tager dagligt ASA*
- NSAID bidrager godt nok til udvikling af ulcus, men manden er yngre end i de andre valgmuligheder*
- Kvinden tager PPI, hvilket er behandling mod udvikling af mavesår*
- Ældre mand med dagligt ASA forbrug –>kunne sagtens være, men mulighed 1 har endnu en “risikofaktor” i form af tidligere mavesår*
- En ældre kvinder og godt nok taler man om, at rygning øger risikoen for mavesår, MEN det ervist primært gos de med helicobachter pylori + NSAID/ASA trumfer rygning i risikofaktor. + mænd er vist i større risiko*
En 75-årig kvinde indlægges med mavesårsblødning, som hun overlever på et hængende hår. Hun har op til indlæggelsen været i behandling med lavdosis acetylsalicylsyre på grund af et tidligere AMI og med ibuprofen, et traditionelt NSAID, på grund af arthrose. Du foreslår ibuprofen erstattet med paracetamol, hvilket hun kategorisk nægter. Hvad vil du gøre i stedet?
a. Ordinere en selektiv COX-2-hæmmer i stedet for ibuprofen
b. Ordinere en selektiv COX-2-hæmmer i stedet for ibuprofen og tillægge en protonpumpehæmmer
c. Udskrive hende med uændret medicinering
d. Seponere acetylsalicylsyre
e. Udskrive hende med sædvanlig medicin, tillagt en protonpumpehæmmer
e. Udskrive hende med sædvanlig medicin, tillagt en protonpumpehæmmer
* Note: Vedhæftede billede er fra forelæsning. Ove foreslår at man (hvis NSAID er uundgåeligt) enten tillægter en PPI eller skifter til COX-2-hæmmer. DOG haves i mente at denne dame har haft et tidligere AMI og derfor betegnes hjertesyg. Selektiv COX-2 hæmmer må ikke gives til hjertesyge eller nyresyge. Derfor skal hun fortsætte sin sædvanlige medicin og der tilføjes PPI som profylakse*
Hvilken af nedenstående patienter har størst risiko for at udvikle mavesår?
a. En 43-årig mand, der er i behandling med ibuprofen (NSAID) 200 mg x 3 dagligt
b. En 72-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med pantoprazol (PPI) 40 mg dagligt
c. En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
d. En 69-årig mand, der er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
e. En 66-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og ryger 20 cigaretter dagligt
c. En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
* Note:*
* a. Manden er yngre end patienterne i de andre muligheder. NSAID er dog en risikofaktor*
* b. Kvinden behandles med PPI som bør beskytte mod mavesår*
* c. Korrekt. Manden er ældre, tidligere mavesår + dagligt ASA-forbrug–>taler alt sammen for*
* d. Ældre mand + dagligt ASA, men i c var der endnu en risikofaktor i form af tidligere mavesår*
* e. Rygning er vist primært skidt hvis man har Hb. Uanset hvad så trumfer NSAID og ASA rygning som risikofaktor*
67-årig NSAID brugende kvinde med artrose og tidligere PCI pga. aterosklerotisk hjertesygdom får smerter i epigastriet og har ved gastroskopi et præpylorisk ulcus. 9 biopsier fra ulcusrand og bund uden tegn på malignitet. Der er positiv ureasetest på biopsier fra antrum og fundus. NSAID seponeres og udskiftes med paracetamol. Der gives PPI, clarithromycin og amoxicillin i en uge og hun fortsætter med sin hjertemagnyl. Stadig nogen smerter herefter. Du vil nu:
a. Give PPI i yderligere 2-4 uger
b. Give PPI livslangt
c. Undlade eradikationskontrol pga livslang PPI behandling
d. Foretage urea-breath om 4 uger, efter 4 ugers PPI behandling
e. Give Cox-2 specifik præparat ved nyt behov for NSAID
b. Give PPI livslangt
Note:
Patienten vil fortsat tage ASA (magnyl), og skal derfor tillægges PPI til denne medicin.
Hvilket udsagn om NSAID-forårsagede mavesår er korrekt:
- Kan forebygges med antacida
- Risikofaktorer er lav alder, tidligere mavesår og samtidig brug af lav-dosis magnyl eller corticosteroider
- Dødeligheden er >50%
- Fremkaldes ved hæmning af cyclo-oxygenase 2
- Kan forebygges ved Hp-eradikation, hvis patienten er Hp-positiv
- Kan forebygges ved Hp-eradikation, hvis patienten er Hp-positiv
- Note:*
- Falsk - antacida er syrehæmmende, men det er korttidsvirkende. Det kan derfor ikke ene og alene forebygge mavesår hos folk, der tager NSAID.*
- Falsk - lav alder er ikke en risikofaktor*
- Falsk - dødeligheden er vist nok omkring 10%*
- Falsk - COX-2 specifikke hæmmere er noget man kan give for at mindste sandsynligheden for ulcus. Fremakldet istedet ved hæmning af COX.1*
- Korrekt - Hb øger risikoen for at udvikle ulcus. Et studie viste, at hvis man fjernede bakterien så var man fx i mindre risiko for at få nyt ulcus/såret åbnede sig*
Hvilket udsagn om protonpumpehæmmere er korrekt:
a. Virker ved kompetitiv antagonisme på K-H+-ATPase enzymet.
b. Kan reducere syreproduktionen med højst 70%.
c. Er uegnede som profylakse mod NSAID-forårsaget mavesår.
d. Esomeprazol er S-enantiomeren af racemisk omeprazol.
e. Medfører klinisk betydende malabsorption i almindeligt anvendte doser.
d. Esomeprazol er S-enantiomeren af racemisk omeprazol.
- Note:*
- a. Forkert - PPI laver en irerversibel destruktion af K-H+-ATPasen (syrepumpen) og er altså ikke på receptorantagonist i og med at pumpen først og fremmest destrueres samt at der er tale om en kemisk binding frem for en receptorbinding.*
- b. Forkert - kan reduceres med op til mere end 95%*
- c. Forkert - De er i den grad velegnede som profylakse mod mavesår*
- d. Korrekt*
- e. Forkert - det har ikke vist sig at have nogen effekt på absorptionen*
Hvilket udsagn om histamin-2-receptorantagonister (H2RA) er korrekt:
a. Virker ved irreversibel destruktion af histamin-receptorer på parietalcellens overflade.
b. Nogle HR2A hæmmer hepatisk omsætning af de fleste andre lægemidler (CYP hæmning).
c. Kan reducere syreproduktion >90%.
d. Medfører klinisk betydende malabsorption pga hæmning af syreafhængige absorptionsprocesser.
e. Har obstipation som karakteristisk bivirkning.
b. Nogle HR2A hæmmer hepatisk omsætning af de fleste andre lægemidler (CYP hæmning).
- Note:*
- a. Forkert - det er en kompetitiv antagonist på histamin-2-receptoren på parietalcellen*
- b. Korrekt*
- c. Forkert - op til 50-70%*
- d. Forkert - der er ikke vist nogle bivirkninger i form af malabsorption*
- e. Forkert - forstoppelse er ikke en af bivirkningerne*
Ved manglende produktion af mavesyre (aklorhydri) er der øget risiko for:
- Ventrikelcancer
- Peptisk ulcus i ventriklen
- Peptisk ulcus i duodenum
- Nedsat S-Gastrin
- Øget forekomst af Helicobacter pylori
- Ventrikelcancer
En 47-årig cigaretrygende mand har ulcus duodeni og der er positiv ureasetest. Efter 7 dages eradikationsbehandling med PPI, amoxicillin og clarithromycin kommer han igen og klager over fortsatte smerter i epigastriet. Ingen opkastning.
Du vil nu:
- Henvise til gastroskopi
- Gentage eradikationsbehandling med anden antibiotikakombination
- Henvise til ultralydscanning af pancreas
- Fortsætte syrepumpehæmmer i endnu 7-14 dage
- Henvise til pusteprøve
- Fortsætte syrepumpehæmmer i endnu 7-14 dage
Hvis patienten fortsat ikke er symptomfri ved klinisk kontrol forlænges PPI behandling (typisk 2-4 uger. 7-14 dage er okay)
En 44-årig cigaretrygende mand har ved gastroskopi fået påvist ulcus duodeni. Ureasetest negativ. Har nu været behandlet med PPI i 4 uger og er symptomfri.
- Der skal foretages breath test
- Der skal foretages kontrolgastroskopi
- Der skal gives vedligeholdelsesbehandling med PPI
- Kan nu uden yderligere tiltag påbegynde NSAID, hvis det bliver nødvendigt
- Der er øget risiko for blødning, selv om evt. NSAID behandling suppleres med PPI
- Der er øget risiko for blødning, selv om evt. NSAID behandling suppleres med PPI
2 uger efter behandling for mycoplasma pneumoni med Makrolid får en 33-årig kvinde tilbagefald og forværring af sine tidligere kendte smerter i epigastriet. Pusteprøve er negativ.
Du vil nu:
- Behandle med PPI i 2 uger og gentage pusteprøve efter 6 uger
- Undersøge fæces for Clostridium difficile
- Behandle med PPI i 2-3 uger
- Bestille øsofagusmanometri og pH-måling
- Gastroskopi
- Behandle med PPI i 2 uger og gentage pusteprøve efter 6 uger
* Med “pusteprøve” må menes Breath tests (UBT). Den non-invasive diagnostiske test for H. pylori.*
Efter endoskopisk behandling for blødende ulcus er abdomen noget opdrevet og CT viser nedenstående.
Du vil derfor nu:
a. Foretage abdominal paracentese.
b. Påbegynde antibiotisk behandling og anmode om akut laparotomi.
c. Gentage gastroskopi (second look)
d. Bestille MR af tyndtarm
e. Påbegynde antibiotisk behandling og intubere patienten.
b. Påbegynde antibiotisk behandling og anmode om akut laparotomi.
En 71-årig mand med mangeårig KOL og i behandling med magnyl pga AMI for 1 år siden er pga hoste, ekspektoration og feber for 14 dage siden sat i behandling med Bioclavid (amoxicillin og clavulansyre).
Pga vedvarende hoste og dyspnoe suppleres behandlingen med prednisolon 37½mg.
Får pga AFLI Xarelto (rivaroxaban) og furosemid.
Indlægges nu akut med melæna. B-Hb 5,8 mM. INR 1,2 (<1,2). BT 135/65. Puls 94. Gastroskopi viser ulcus ventriculi med ”synligt kar” og der er hæmatinrester i ventriklen. 7 biopsier fra ulcusrand uden malignitet og biopsi fra antrum er urease-negativ. Behandles endoskopisk og der opnås hæmostase.
Den bedste plan er nu:
- a. Frisk frosset plasma, magnylbehandling genoptages efter endoskopi, intravenøs højdosis PPI i 3 døgn og livslang PPI.
- b. 3 døgns højdosis PPI intravenøst, magnyl behandling genoptages efter endoskopi, Xarelto genoptages efter 4 døgn, ambulant breath test for Helicobacter efter 6 uger og livslang peroral PPI behandling.
- c. 2 portioner SAG-M, højdosis i.v. PPI i 3 døgn fulgt af 4 ugers peroral PPI, Magnyl og Xarelto genoptages efter en uge. Endoskopisk kontrol af ulcus og helicobacterstatus efter 6 uger.
- d. Trombocytkoncentrat og 2 portioner SAG-M. Magnyl genoptages efter endoskopi, Xarelto når INR<1,2. Højdosis i.v.PPI fulgt af livslang peroral PPI.
- e. Højdosis i.v. PPI. Betablokker (f.eks metoprolol) når der er hæmostase, magnyl og Xarelto efter 5 dage. Peroral PPI i 6 uger. Endoskopisk kontrol af ulcus og helicobacterstatus efter 4 uger.
b. 3 døgns højdosis PPI intravenøst, magnyl behandling genoptages efter endoskopi, Xarelto genoptages efter 4 døgn, ambulant breath test for Helicobacter efter 6 uger og livslang peroral PPI behandling.
Hvilket af nedenstående lægemidler øger risikoen for ulcus ved samtidig behandling med NSAID?
a. Benzodiazepiner
b. Paracetamol
c. 2. generations p-piller
d. Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI)
e. Makrolider
d. Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI)
Hvilken af nedenstående patienter har størst risiko for at udvikle mavesår?
a. En 43-årig mand, der er i behandling med ibuprofen (NSAID) 200 mg x 3 dagligt
b. En 72-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med pantoprazol (PPI) 40 mg dagligt
c. En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
d. En 69-årig mand, der er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
e. En 66-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og ryger 20 cigaretter dagligt
c. En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
66-årig kvinde med hofteartrose samt tidligere AMI og TCI indlægges med hæmatemese og melæna, der ved gastroskopi viser sig at stamme fra et blødende ulcus ventriculi. Hun er desuden Helicobacter positiv og var ved indlæggelsen i behandling med bl.a. Hjertemagnyl og celecoxib (Celebra). Biopsier viser ikke tegn på malignitet. Ved udskrivelsen efter 4 døgn skønnes hun ikke at kunne undvære sin gigtmedicin.
Udover syrepumpehæmmer, amoxicillin og clarithromycin i alt 1 uge skal der tilbydes:
- Fortsat celecoxib
- Celecoxib 200 mg og Hjertemagnyl 75 mg
- Syrepumpehæmmer 1 gang daglig livslangt samt celecoxib 200 mg og Hjertemagnyl 75 mg
- Syrepumpehæmmer 1 gang daglig livslangt samt ibuprofen 1200 mg og Hjertemagnyl 75 mg
- Clopidogrel (Plavix) 75 mg og celecoxib 200 mg
- Syrepumpehæmmer 1 gang daglig livslangt samt ibuprofen 1200 mg og Hjertemagnyl 75 mg
Note: Pt. kan ikke undvære medicin. Fair nok. Så må vi jo give hende hendes medicin og så bare tillæge livslangt PPI. DOg udskiftes celecoxib med NSAID. Why? Celecoxib er en selektiv COX-2 hæmmer. Jeg ved ikke hvilken læge der har valgt at udskive det til en hjertesyg pt, men væk skal det i hvert fald.
En 72-årig patient med perniciøs anæmi (autoimmun gastritis) har smerter i epigastriet og får ved øsofago-gastro-duodenoskopi påvist et 2 cm stort ulcus på store kurvatur. Nu er:
- Biopsier fra ulcusrand unødvendige
- Effektiv hæmning af syresektion afgørende
- Påvisning og eradikation af Helicobacter pylori afgørende
- Påvisning af intestinal metaplasi i biopsi fra corpus ventriculi vigtig
- Vurdering af operabilitet og resektabilitet vigtig
- Vurdering af operabilitet og resektabilitet vigtig
En 57-årig NSAID brugende mand indlægges akut pga. hæmatemese og melæna. Ved ankomst klam, kølig, fjern med BT 95/ og puls 126. B-Hb 3,2 mM (7-11). Du beslutter dig hurtigt for blodtransfusion og ordinerer 4 portioner SAG-M. Cirkulation genoprettes og der foretages akut øsofago-gastro-duodenoskopi, der viser blødende ventrikelulcus med synligt kar, der behandles endoskopipsk. Ca 1 time senere tilkaldes du, da pt. har kulderystelser og tp. 39.1. Ingen dysuri, dyspnø eller hoste. Mest sandsynlige forklaring er:
- Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
- Bakteriel translokation pga. shock og manglende antibiotika profylakse.
- Injektion af bakterieholdigt materiale i forbindelse med endoskopisk terapi.
- Aspirationspneumoni
- Leukocytantistoffer hos patienten
- Leukocytantistoffer hos patienten
En 33-årig cigaretrygende bosnisk flygtning får ved gastroskopi pga. abdominalsmerter og anæmi (B-Hb 6,8 mmol/l (8-11)) påvist et 1-cm stort duodenalsår. Der er positiv ureasetest og der gives eradikationsbehandling med Clarithromycin, Amoxicillin og lansoprazol i 7 dage. På 8.dagen kommer pt. igen, fordi det stadig gør ondt.
Du beslutter nu
- Give PPI i yderligere 2 uger
- At henvise til gastroskopi mhp. biopsi fra ulcus
- At henvise til gastroskopi mhp. dyrkning af Helicobacter pylori og resistensbestemmelse
- At gentage eradikationsforsøget med metronidazol i stedet for amoxicillin
- Henvisning til ultralydscanning mhp. kronisk pankreatit
- Give PPI i yderligere 2 uger
Hiatus hernie er et hyppigt fund ved gastroskopi. Hvilket af nedenstående udsagn om fund af hiatus hernie er korrekt?
- Alle patienter med hiatus hernie bør tilbydes PPI-behandling.
- Kun patienter med hiatus hernie og reflukssymptomer bør tilbydes PPI-behandling.
- Kun patienter over 45 år med hiatus hernie bør tilbydes PPI-behandling.
- De fleste patienter med hiatus hernie bør tilbydes kirurgisk behandling.
- Hiatus hernie øger risikoen for mavesår, så NSAID-behandling er kontraindiceret hos patienter, der har fået påvist hiatus hernie.
- Kun patienter med hiatus hernie og reflukssymptomer bør tilbydes PPI-behandling.
Hvilken af nedenstående lægemiddelgrupper øger risikoen for ulcuskomplikation ved samtidig behandling med acetylsalicylsyre/NSAID?
- Benzodiazepiner
- Paracetamol
- Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI)
- P-piller
- Penicilliner
- Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI)
En 67-årig kvinde indlægges med ulcusblødning. Hun er ikke kendt med tidligere ulcus. Hun har for 4 måneder siden fået anlagt stent i en koronararterie efter et akut myokardieinfarkt, patienten har efterfølgende ikke haft hjertesymptomer. På baggrund af slidgigt i hoften anvender hun Ibrufen næsten dagligt.
Hvilket af præparaterne på patientens medicinliste har IKKE mulig betydning for hendes ulcusblødning?
- Clopidogrel
- Magnesia
- Citalopram
- Ibuprofen
- Prednisolon
- Magnesia
a. blodfortyndende
b. nej
c. SSRI
d. NSAID
e. Glukokoricoid som øger risiko for ulcuskomplikationer hvis det tages sammen med NSAID
En 23-årig kvinde kontakter læge på grund af svie og ubehag i den øvre del af maven. Hun har også jævnligt kvalme. Hun kan ikke identificere specielle fødeemner der udløser symptomerne. Symptomerne har været til stede i perioder i mindst 5 år. Hun har også jævnligt oppustethed og vekslende afføringer. Vægten er stabil. Hun anvender ikke noget medicin fraset paracetamol en sjælden gang.
Hvad vil du gøre?
- Ordinere proton-pumpe-hæmmer dagligt i 4 uger
- Teste patienten for Helicobacter pylori
- Anbefale antacida x 4 dagligt i 4 uger
- Ordinere metoclopramid
- Ingen af ovennævnte
- Teste patienten for Helicobacter pylori
46-årig cigaretrygende mand henvist pga. epigastriske smerter. Intet vægttab, dysfagi, anæmi, icterus eller medicinforbrug. Breathtest for Helicobacter (UBT) er positiv.
Du vil nu :
- Behandle med syrepumpehæmmer, amoxicillin og clarithromycin
- Henvise til øsofago-gastro-duodenoskopi
- Ordinere nikotinplaster, seponere smøgerne og bede ham om at komme igen om 2 uger
- Give syrepumpehæmmer og bede ham komme igen om 2 uger
- Gentage UBT på mistanke om falsk positiv test
- Behandle med syrepumpehæmmer, amoxicillin og clarithromycin
Hvilket udsagn om NSAID-forårsagede blødende mavesår er forkert:
- Kan forebygges med antacida
- Risikofaktorer er høj alder, tidligere mavesår og samtidig brug af lav-dosis magnyl eller corticosteroider
- Dødeligheden er 5-10%
- Fremkaldes ved hæmning af cyclo-oxygenase 1
- Kan forebygges ved Hp-eradikation
- Kan forebygges med antacida
Ulcus pepticum ses med øget hyppighed ved:
- Perniciøs anæmi
- Crohns sygdom
- Kronisk antral gastritis
- Psykisk stress
- Kronisk atrofisk gastritis
- Kronisk antral gastritis
Såfremt en patient med dyspepsi tager NSAID eller ved pusteprøve er positiv for Helicobacter pylori er der øget risiko for forekomst af peptisk ulcus.
Såfremt det drejer sig om en 43-årig mand uden alarmsymptomer vil du nu:
1) Behandle med PPI, såfremt han kun tager NSAID
2) Behandle med PPI, phenoxymethyl penicillin og ciprofloxacin såfremt han er Helicobacter positiv
3) Bestille gastroskopi, såfremt han er Helicobacter negativ
4) Bestille gastroskopi, såfremt han tager NSAID og er Helicobacter negativ
5) Bestille gastroskopi, såfremt der er effekt af antacida
4) Bestille gastroskopi, såfremt han tager NSAID og er Helicobacter negativ
En 65-årig cigaretrygende mand med KOL, indlagt og behandlet for pneumoni bliver pga mavesmerter og vægttab gastroskoperet med fund af fibrinbelagt ulcus duodeni. Ureasetesten er negativ og han sættes i behandling med syrepumpehæmmer i 4 uger. Han bliver afebril med aftagende dyspnoe og ekspektoration.
I forbindelse med udskrivning anbefaler du:
- Kontrolgastroskopi om 6 uger.
- Breath test for Helicobacter pylori om 6 uger.
- At han ved opblussen af KOL undgår systemisk behandling med glukokortikoid.
- At han pauserer inhalationsbehandling med antikolinergika.
- At han for at reducere risiko for ulcusrecidiv undgår SSRI.
- Breath test for Helicobacter pylori om 6 uger.
En 32-årig mand har dyspepsi uden faresignaler og udkommer med en positiv Helicobacter pylori-test. Du vælger at tilbyde ham eradikationsbehandling. Hvor stor er chancen for at eradikere Helicobacter pylori ved første eradikationskur (forudsat at der er god patientkomplians)?
- Ca. 20-25 % chance
- Ca. 30-40 % chance
- Ca. 50-60 % chance
- Ca. 80-90 % chance
- Ca. 99-100 % chance
- Ca. 80-90 % chance
Patientkomplians er en vigtig for at opnå en høj eradikationsrate ved eradikationsbehandling for Helicobacter pylori.
Hvilken af nedenstående faktorer påvirker patientkomplians negativt ved eradikationsbehandling?
- At det er nødvendigt med sikker kontraception pga. eradikationskurens teratogene effekt
- At eradikationskuren i sig selv ofte giver dyspepsi
- At eradikationskur er kontraindiceret ved iskæmisk hjertesygdom
- At eradikationskuren ofte giver ekstremitetssmerter
- At eradikationskuren skal gives som injektioner
- At eradikationskuren i sig selv ofte giver dyspepsi
Hvilket eradikationsregime er mest hensigtsmæssigt til patienter med infektion med Helicobacter pylori?
- Lansoprazol 30 mg x 2, amoxicillin 1 g x 2 og clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage
- Omeprazol 10 mg x 2, metronidazol 500 mg x 2 og amoxicillin 1 g x 2 i 7 dage
- Pantoprazol 20 mg x 2, V-penicillin 800 mg x 3 og tetracyklin 500 mg x 2 i 14 dage
- Lansoprazol 15 mg x 2, V-penicillin 800 mg x 2 og clarithromycin 500 mg x 2 i 10 dage
- Omeprazol 10 mg x 2, metronidazol 500 mg x 3 og dicloxacillin 500 mg x 3 i 10 dage
- Lansoprazol 30 mg x 2, amoxicillin 1 g x 2 og clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage
Incidensen af det ukomplicerede peptiske ulcus er aftagende og ved dyspepsi uden alarmsymptomer ca. 15%. Hvilket udsagn er forkert?:
Sandsynligheden for forekomst af ulcus er højere, såfremt:
- Pt. tager glucokortikoid
- Tager lavdosis Magnyl
- Tager NSAID
- Kaster blod op
- Har dyspepsi og er Helicobacter positiv
- Pt. tager glucokortikoid
Glukokortikoid er kun accosireret med ulcus komplikationer såfremt de tager NSAID samtidig. Spørgsmålet omhandler ukompliceret ulcus.
Det er hos den enkelte patient ikke muligt klinisk at skelne mellem peptisk ulcus og funktionel dyspepsi.
Hvilket udsagn er rigtigt?
- Patienter med funktionel dyspepsi har sjældent måltidsudløste smerter.
- Patienter med ulcus får hyppigere ventrikelcancer end patienter med funktionel dyspepsi
- Manning kriterierne er velegnede til at diagnosticere funktionel dyspepsi
- Pga risiko for at overse ulcus bør patienter med funktionel dyspepsi kontrol gastroskoperes efter 6 mdr.
- Patienter med ulcus er ældre end patienter med funktionel dyspepsi.
- Patienter med ulcus er ældre end patienter med funktionel dyspepsi.