Global Health (Philipe Grandjean-relateret)

Question 1

I Afrika er omkring 70% af alle diabetestilfælde ikke-diagnosticeret, og WHO angiver diabetes som hovedårsag til dødsfald under 60 år, men hvordan kan det forklares?

1) Mangel på effektiv behandling
2) Diabetes kan ikke være en hyppig dødsårsag, når sygdommen ikke er diagnosticeret
3) Det samme gælder Danmark
2) Det er en fejl da den slags statistik fra Afrika er upålidelig
5) Diabetes som dødsårsag er generelt overvurderet

Answer 1

1) Mangel på effektiv behandling

Question 2

Nedenstående kurve fra en WHO publikation viser hyppigheden af overvægt (BMI > 25) blandt børn i forskellige dele af verden, opdelt ud fra gennemsnitlig indkomst.

Hvilke årsager vil du pege på som årsag til de forskellige stigende tendenser?

(essay-opgave)

Answer 2

Globale faktorer må spille en rolle, og globaliseringen har medført øget adgang, specielt i de rigere udviklingslande, til risikofaktorer så som højt og skævt fordelt kalorieindtag, utilstrækkelig fysisk aktivitet og eksponering for hormonforstyrrende stoffer, hvor påvirkningen har været knap så kraftig i industrilandene, mens arvelige faktorer næppe er afgørende.

Question 3

Nedenstående histogram er fra en tværsnitsundersøgelse af 2016 amerikanske voksne, som blev inddelt i grupper ud fra indholdet af dioxin og fem tilsvarende forureninger i serum. I alt 217 personer fandtes at have diabetes. Histogrammet viser de gennemsnitlige odds ratios for de fem grupper med korrektion for andre betydende faktorer (de lodrette linier viser 95% sikkerhedsgrænserne med angivelse af den øvre grænse). De to grupper med højeste eksponeringer havde en odds ration på knap 40 i sammenligning med gruppen med den laveste eksponering.

Hvad kan man konkludere ud fra denne undersøgelse?

(essay-opgave)

Answer 3

Da det er en tværsnitsundersøgelse kan man ikke udelukke, at diabetes eller behandlingen af denne medfører en nedsat udskillelse af de pågældende forureninger. Men i den udstrækning at stofferne fra anden evidens vides at være diabetogene, så støtter undersøgelsen, at eksponeringen kan fremme udviklingen af sygdommen.

Question 4

I den prospektive amerikanske CARDIA-undersøgelse måltes udsættelse for industrikemikaliet PCB (sum af 23 indholdsstoffer) i serum på blodprøver fra 1987-8, hvor deltagerne var <32 år, og siden blev deltagernes faste-glukose målt ved løbende klinisk kontrol.
Figuren nedenfor viser gennemsnit for PCB kvartiler i fire aldersgrupper efter korrektion for andre betydende variable (fra Suarez-Lopez et al., 2015).

Angiv med 1 sætning din fortolkning.

Answer 4

Øget disposition for type 2 diabetes med alderen, hvor PCB-eksponering kan være en medvirkende faktor.

Question 5

I den seneste opgørelse af ”Global Burden of Disease” (Lancet, 5 December, 2015) fandtes forhøjet BMI at være den tredje-vigtigste risikofaktor for øget sygelighed og dødelighed på globalt niveau. Blandt artiklens konklusioner er følgende udsagn – undtagen en.

Hvilken er forkert?

• a. Blandt kvinder i den vestlige verden er BMI den vigtigste risikofaktor
• b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien
• c. Kost og motion regnes for de vigtigste faktorer, som bestemmer BMI
• d. Forhøjet blodtryk giver specielt øget risiko for sygelighed/død ved samtidig forhøjet BMI
• e. Øget BMI giver en svag beskyttelse mod brystkræft blandt præmenopausale kvinder

Answer 5

b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien

Question 6

Ovenstående kurve fra en WHO publikation viser hyppigheden af overvægt (BMI > 25) blandt børn i forskellige dele af verden, opdelt ud fra gennemsnitlig indkomst.

Hvilke årsager vil du pege på som årsag til de forskellige stigende tendenser?

Answer 6

Globale faktorer må spille en rolle, og globaliseringen har medført øget adgang, specielt i de rigere udviklingslande, til risikofaktorer så som højt og skævt fordelt kalorieindtag, utilstrækkelig fysisk aktivitet og eksponering for hormonforstyrrende stoffer, hvor påvirkningen har været knap så kraftig i industrilandene, mens arvelige faktorer næppe er afgørende.

Question 7

I den seneste opgørelse af ”Global Burden of Disease” (Lancet, 5 December, 2015) fandtes forhøjet BMI at være den tredje-vigtigste risikofaktor for øget sygelighed og dødelighed på globalt niveau. Blandt artiklens konklusioner er følgende udsagn – undtagen en.

Hvilken er forkert?

• a. Blandt kvinder i den vestlige verden er BMI den vigtigste risikofaktor
• b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien
• c. Kost og motion regnes for de vigtigste faktorer, som bestemmer BMI
• d. Forhøjet blodtryk giver specielt øget risiko for sygelighed/død ved samtidig forhøjet BMI
• e. Øget BMI giver en svag beskyttelse mod brystkræft blandt præmenopausale kvinder

Answer 7

b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien

Question 8

E20

Når omkring 70% af alle diabetestilfælde i Afrika er ikke-diagnosticerede, hvorfor er diabetes årsag til flest dødsfald <60 år?

Hvilket udsagn er korrekt

1. Mangel på effektiv behandling
2. Diabetes kan ikke være en hyppig dødsårsag, når sygdommen ikke er diagnosticeret
3. Det er først i alderen >60 år, at diabetes er den vigtigste dødsårsag
4. Diabetes som dødsårsag er generelt overvurderet
5. Det er en fejl, da den slags statistik fra Afrika er upålidelig

Answer 8

1. Mangel på effektiv behandling