Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 (Tidligere ES) NEW > Mave-tarm: Kolorektal cancer + Kolorektal neoplasi > Flashcards

Mave-tarm: Kolorektal cancer + Kolorektal neoplasi Flashcards

1
Q

Colorektal cancer udgår i de fleste tilfælde fra endoskopisk synlige polypper.

Hvilket af de følgende udsagn vedrørende colonpolypper er mest korrekt?

  • a) Sessil-serrate læsioner udgør den hyppigste type af præneoplasi i colon
  • b) Tubulo-villøse adenomer er hyppigere end tubulære adenomer
  • c) Kromosomal instabilitet betegner ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper, og kan medføre udvikling af colorektal cancer
  • d) Sessil-serrate læsioner er ofte sæde for KRAS mutationen
  • e) 80% af adenomatøse polypper med en diameter > 2 cm er sæde for et associeret adenokarcinom
A

c) Kromosomal instabilitet betegner ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper, og kan medføre udvikling af colorektal cancer

Note:

  • a. Forkert*
  • b. Forkert - Tubulære adenomer er hyppigst med 80%.*
  • c. Korrekt*
  • d. Forkert - de er ofte sæde for BRAF-mutation*
  • e. Forkert - 50% af adenomer >2cm er associeret med adenokarcinom*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Du er læge på en regional kirurgisk afdeling. En 70-årig kvinde får ved CT-skanning 12 måneder efter radikal operation for koloncancer (kræft i tyktarmen) påvist to metastaser i leveren (se billede).

Hvad er mest korrekt i den videre behandling af patienten?

a. Udføre koloskopi
b. Tage en leverbiopsi
c. Henvise til leverkirurgisk center med henblik videre behandling
d. Måle ”levertal” (ALAT, bilirubin, GGT, basiske fosfataser)
e. Henvise til et hospice

A

c. Henvise til leverkirurgisk center med henblik videre behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En 68-årig man har fået påvist en 2 cm stor tumor i sigmoideum og biopsi viser adenocarcinom. Patienten er velbefindende og føler sig rask. Hvilken/hvilke yderligere undersøgelser vil du bestille?

a. PET-CT
b. Ultralydskanning af abdomen + Røntgen af Thorax
c. MR-skanning af abdomen og thorax
d. CT-skanning af abdomen og thorax
e. PET-MR

A

d. CT-skanning af abdomen og thorax

Note:

T og N kan ses ved hjælp af histologi. De har taget biopsi. SÅ nu skla vi finde M og det gør man via CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En 72 årig kvinde har fået foretaget koloskopi på grund af ukarakteristiske mavesmerter. Man finder en forandring i rectum, som vist på foto. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Cancer
b. Godartet polyp
c. Inflammatorisk tarmsygdom
d. Diverticulitis
e. Stenose

A

a. Cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Om screening for colorectal cancer ved undersøgelse for blod i fæces gælder det at:

  1. Screeningen medfører nedsat sygdomsbyrde pga tidligere diagnostik, men reducerer ikke dødeligheden af colorectal cancer.
  2. Screeningen medfører nedsat dødelighed i den screenede befolkning.
  3. Screening medfører reduceret dødelighed af colorectal cancer.
  4. Screening reducerer hyppigheden af colorectal cancer.
  5. Effekten af programmet er uafhængig af hvor stor en andel, der deltager.
A
  1. Screening medfører reduceret dødelighed af colorectal cancer.

Note:

    1. Forkert - i og med at man opfager canceren tidligere, så er der øget sandsynlighed for kurativ behandling er muligt.*
    1. Forkert - den her er svær. Jeg vil da tro at dødeligheden var nedsat i den gruppe, hvor man screenes i og med at de screenes og kan få påvist en cancer i et tidligere stadie*
    1. Korrekt*
    1. Forkert - den vil vel nærmere øge den registrerede hyppighed*
    1. Forkert - hvis ikke mange deltager er det begrænset hvor meget vi kan reducere dødeligheden*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En 61-årig kvinde er blevet opereret for en sigmoideum cancer. Makroradikalt opereret. histologi viser T3 tumor med spredning til 7 af 21 lymfeknuder. Præoperativ CT-skanning har ikke vist tegn på metastatisk sygdom. Hvad bør patienten tilbydes?

a. Adjuverende kemoterapi.
b. Adjuverende kemoterapi + strålebehandling.
c. Strålebehandling.
d. PET-skanning for at se om der er metastatisk sygdom.
e. Ingen af ovenstående.

A

a. Adjuverende kemoterapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En 72-årig mand er for tre dage siden er opereret laparoskopisk med højresidig hemikolektomi på grund af cancer. Haft det godt hidtil og var egentlig på vej hjem. Du kaldes på afdelingen fordi han nu ret pludseligt har fået diffuse abdominalsmerter og feber med temperatur på 38,5. BT er 120/80 og pulsen er 110. Hvad er den mest sandsynlige årsag til smerterne og feberen?

a. Lungemeboli.
b. Tarmiskæmi.
c. Anastomoselækage.
d. Insufficient smertebehandling.
e. Blødning.

A

c. Anastomoselækage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Colorektal cancer udgår i de fleste tilfælde fra endoskopisk synlige polypper.

Hvilket af de følgende udsagn vedrørende colonpolypper er mest korrekt?

a. Sessil-serrate læsioner udgør den hyppigste type af præneoplasi i colon
b. Tubulo-villøse adenomer er hyppigere end tubulære adenomer
c. Kromosomal instabilitet betegner ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper, som kan medføre udvikling af colorektal cancer
d. Sessil-serrate læsioner er ofte sæde for KRAS mutationen
e. 80% af adenomatøse polypper med en diameter > 2 cm er sæde for et associeret adenokarcinom

A

c. Kromosomal instabilitet betegner ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper, som kan medføre udvikling af colorektal cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Om screening for colorectal cancer ved undersøgelse for blod i fæces gælder det at:

  1. Screeningen medfører nedsat sygdomsbyrde pga tidligere diagnostik, men reducerer ikke dødeligheden af colorectal cancer.
  2. Screeningen medfører nedsat dødelighed i den screenede befolkning.
  3. Screening medfører reduceret dødelighed af colorectal cancer.
  4. Screening reducerer hyppigheden af colorectal cancer.
  5. Effekten af programmet er uafhængig af hvor stor en andel, der deltager.
A
  1. Screening medfører reduceret dødelighed af colorectal cancer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 45-årig mand indlægges til operation for en tumor i højre colonhalvdel. Histologisk drejer det sig om et lavt differentieret mucinøst adenokarcinom.

Hvilken tilstand bør man overveje hos denne patient:

  1. Sporadisk kolorektalt adenokarcinom
  2. HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)
  3. Metastase fra øvre mavetarmkanal
  4. FAP (Familiær Adenomatøs Polypose)
  5. Metastase fra prostata adenokarcinom
A
  1. HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)

Note:

  • HNPCC er typisk lokaliseret i højre colon, hvorimod FAP er lokaliseret i venstre colon.*
  • Sporadisk cancer ses typisk hos ældre.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. En 65-årig kvinde har i 2 måneder haft 5-6 tynde afføringer dagligt, men ikke smerter og ikke blødning. Vægttab på to kg. For to år siden ukompliceret cholecystektomi. Knæalloplastik for 6 måneder siden kompliceret med en mindre sårinfektion, som blev behandlet med dicloxacillin. Før og lige efter operationen fik hun NSAID, men ikke nu.

Det vigtigste tiltag er nu:

1) Koloskopi for at udelukke cancer
2) Cøliakiscreening på grund af vægttabet
3) Fæcesdyrkning m.h.p. Clostridium difficile
4) Loperamid og information om colon irritabile
5) PPI på mistanke om NSAID-enteropati

A

1) Koloskopi for at udelukke cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En 56-årig symptomfri og tidligere rask kvinde møder op i din praksis og er bekymret, fordi hendes søsters mand har fået tarmkræft i 35-års alderen.

Hvad gør du?

  1. Undersøger afføringen for blod ved hjælp af den nye immunologiske test (iFOBT)
  2. Henviser til CT-kolografi
  3. Henviser til koloskopi
  4. Udspørger hende om forekomst af kræft i familien i øvrigt, og handler ud fra det
  5. Beroliger hende – tarmkræft forekommer kun sporadisk, arvelighed er uden betydning
A
  1. Udspørger hende om forekomst af kræft i familien i øvrigt, og handler ud fra det
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En 67-årig mand har været indlagt til behandling for en CT-verificeret peridiverticulitis colon sigmoidei med antibiotika. Forløbet har været ukompliceret og nu føler han sig rask og skal udskrives.

Hvad synes du der nu skal ske med patienten?

  1. Indstilles til elektiv operation med fjernelse af det divertikelbærende tarmsegment for at undgå recidiv
  2. Foretage sigmoideoskopi inden udskrivelse
  3. Udskrives uden yderligere kontrol
  4. Arrangere opfølgende sigmoideoskopi om 3-4 uger
  5. CT-skanning kontrol om 3-4 uger
A
  1. Arrangere opfølgende sigmoideoskopi om 3-4 uger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Om screening for colorectal cancer ved undersøgelse for blod i fæces gælder det at:

  1. Screeningen medfører nedsat sygdomsbyrde pga tidligere diagnostik, men reducerer ikke dødeligheden af colorectal cancer.
  2. Screeningen medfører nedsat dødelighed i den screenede befolkning.
  3. Screening medfører reduceret dødelighed af colorectal cancer.
  4. Screening reducerer hyppigheden af colorectal cancer.
  5. Effekten af programmet er uafhængig af hvor stor en andel, der deltager.
A
  1. Screening medfører reduceret dødelighed af colorectal cancer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Du er læge på en regional kirurgisk afdeling (dvs. en ikke-leverkirurgisk afdeling). En 70 årig kvinde får ved CT skanning 12 måneder efter radikal operation for coloncancer påvist to metastaser i leveren (se billede).

Hvad er mest korrekt i den videre behandling af patienten?

a. Udføre koloskopi
b. Tage en leverbiopsi
c. Henvise til leverkirurgisk center med henblik videre behandling
d. Måle ”levertal” (ALAT, bilirubin, GGT, basiske fosfataser)
e. Henvise til hospice

A

c. Henvise til leverkirurgisk center med henblik videre behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En 45-årig mand indlægges til operation for en tumor i højre colonhalvdel. Histologisk drejer det sig om et lavt differentieret mucinøst adenokarcinom.

Hvilken tilstand bør man overveje hos denne patient:

1) Sporadisk kolorektalt adenokarcinom
2) HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)
3) Metastase fra øvre mavetarmkanal
4) FAP (Familiær Adenomatøs Polypose)
5) Metastase fra prostata adenokarcinom

A

2) HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)

Forholdvis ung mand.

HNPCC er typisk højre colon, men FAP er venstre colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En 43-årig mand har gennem ½ års tid haft diaré 3-4 gange dagligt samt turevise smerter i højre fossa iliaca. Ved CT og ultralydscanning finder man 4 cm stor tumor i terminale ileum med skrumpning af tarmkrøs samt tre 2-4 cm store hypoekkoiske forandringer i højre leverlap.

Afkryds den af de nedenstående nu mest nyttige undersøgelse.

1) Bestemmelse af S-Chromogranin A
2) Gentest for HNPCC
3) Gentest for FAP
4) Knoglemarvsundersøgelse og flowcytometri mhp. lymfom
5) Thoraxrøntgen mhp. Sarkoidose

A

1) Bestemmelse af S-Chromogranin A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En 72-årig tidligere rask mand har ved koloskopi fået påvist en højresidig coloncancer, biopsi viser adenokarcinom. Ved CT-scanning af thorax og abdomen påvises to mindre levermetastaser i hø. leverlap, men ellers ikke tegn på spredning.

Hvad gør du nu?

  1. Intet ud over kærlig pleje, prognosen ved Stadium IV sygdom er ekstremt dårlig
  2. Henviser direkte til palliativ kemoterapi, operation nytter ikke i dette tilfælde
  3. Opererer og fjerner det pågældende stykke tarm. Metastaserne skal der ikke gøres noget ved
  4. Anlægger aflastende stomi
  5. Henviser til multidisciplinær konference mhp. Kemoterapi, RFA og operation
A
  1. Henviser til multidisciplinær konference mhp. Kemoterapi, RFA og operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mismatch repair systemet er involveret ved reparation af fejlagtigt indsatte baser ved DNA-replikation. Følgende udsagn er karakteristisk for mismatch repair systemet:

  1. Defekt mismatch repair ses kun ved Hereditær Non-Polypøs Colorektal Cancer (HNPCC).
  2. Defekt mismatch repair ses kun ved sporadisk colorektal cancer
  3. Defekt mismatch repair ses hyppigere ved HNPCC end sporadisk colorektal cancer.
  4. Det er ikke muligt at undersøge tumorer for defekt mismatch repair ved MSI (Mikrosatellit Instabilitet).
  5. Defekt mismatch repair ses ved mammacancer.
A
  1. Defekt mismatch repair ses hyppigere ved HNPCC end sporadisk colorektal cancer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En 73 årig kvinde opereres for en sigmoideumcancer med primær anastomose ved laparoskopi.
Hun udvikler på 4. dagen mavesmerter og temperaturforhøjelse og blodprøverne viser leukocytter på 13,9 x 10*9 /l samt CRP på 265 mg/l.

Hvad kan være sandsynlig årsag til dette

  1. Anastomoselækage
  2. Sårinfektion
  3. Dyb årebetændelse (DVT)
  4. A og B
  5. A og C
A
  1. A og B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En 73-årig tidligere rask mand har fået påvist en 4 cm stor tumor i rectum 8 cm fra anus.
Biopsi viser adenocarcinom og CT-skanning af abdomen og thorax viser ingen tegn på metastaser.

Hvad skal der efterfølgende ske?

  1. Sættes på til operation
  2. Henvises til laparoskopi
  3. Henvises til MDT-konference
  4. Bestille MR skanning af abdomen
  5. Bestille PET-CT
A
  1. Bestille MR skanning af abdomen

Note:

For at få indblik i T-stadie og N-stadie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

En 65-årig mand er for 3 dage siden opereret laparoskopisk med højresidig hemikolektomi på grund af cancer. Haft det godt hidtil og var egentlig på vej hjem. Du kaldes på afdelingen fordi han nu ret pludseligt har fået diffuse abdominalsmerter og feber med temperatur på 38,5. BT er 160/95 og pulsen er 100. Hvad er den mest sandsynlige årsag til smerterne og feberen?

  1. Tarmiskæmi
  2. Intraabdominal blødning
  3. Lungeemboli
  4. Anastomoselækage
  5. Insufficient smertebehandling
A
  1. Anastomoselækage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En 72 årig kvinde bliver indlagt med påvist colonileus på baggrund af en strikturerende cancer i sigmoideum. Hvad truer patienten?

  1. Blødning fra tumor
  2. Sepsis som følge af afføringsophobning i tarmen
  3. Perforation af coecum
  4. Perforation af sigmoideum
  5. Dehydrering
A
  1. Perforation af coecum
24
Q

En 45-årig mand indlægges til operation for en tumor i højre colonhalvdel. Histologisk drejer det sig om et lavt differentieret mucinøst adenokarcinom. Hvilken tilstand bør man overveje hos denne patient:

  1. Sporadisk kolorektalt adenokarcinom
  2. HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)
  3. Metastase fra øvre mavetarmkanal
  4. FAP (Familiær Adenomatøs Polypose)
  5. Metastase fra prostata adenokarcinom
A
  1. HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)
25
Q

En 61-årig kvinde er blevet opereret for en sigmoideum cancer. Markroradikalt opereret. histologi viser T3 tumor med spredning til 7 af 21 lymfeknuder.. Præoperativ CT-skanning har ikke vist tegn på metastatisk sygdom.

Hvad vil du gøre?

  1. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi
  2. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi + strålebehandling.
  3. Tilbyde patienten strålebehandling
  4. Lave PET-skanning for at se om der er metastatisk sygdom
  5. Ikke yderligere, men sætte pt. til kontrol CT om 6 måneder
A
  1. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi
26
Q

En-72 årig kvinde bliver indlagt med påvist colonileus på baggrund af en strikturerende cancer i sigmoideum.

Hvad truer patienten?

  1. Blødning fra tumor
  2. Sepsis som følge af afføringsophobning i tarmen
  3. Perforation af coecum
  4. Perforation af sigmoideum
  5. Dehydrering
A
  1. Perforation af coecum
27
Q

Under halvdelen af patienter med kolorektalcancer er i live fem år efter at diagnosen stilles. Det skyldes især:

  1. Sygdommen er ekstremt aggressiv og har et dødeligt forløb uanset stadiet
  2. Patienterne kommer for sent, så ca. 90 % har Dukes stadium D på diagnosetidspunktet
  3. Halvdelen af patienterne afstår fra operation, fordi de frygter stomi
  4. Fjernelse af tyktarmen fører til malabsorption, især af galdesyrer
  5. Patienterne kommer for sent, så 15-30 % har Dukes stadium D på diagnosetidspunktet
A
  1. Patienterne kommer for sent, så 15-30 % har Dukes stadium D på diagnosetidspunktet

(Sæt K5 2015)

28
Q

Familiær colonpolypose (FAP) skyldes germline mutationer i APC-genet og nedarves autosomalt dominant med fuld penetrans. Dette er karakteriseret ved (1 svar):

  1. Sygdommen springer ofte en generation over.
  2. Sygdommen forekommer hyppigere hos mænd end kvinder.
  3. Der er 50% sandsynlighed for at videreføre mutationen i APC-genet ved hver graviditet.
  4. APC-mutationer kan kun videreføres fra mor til barn og aldrig fra faderen.
  5. APC-mutationer medfører også høj risiko for andre cancersygdomme udover colorektal cancer.
A
  1. Der er 50% sandsynlighed for at videreføre mutationen i APC-genet ved hver graviditet.

(Sæt K5 - E2015)

29
Q

Hvordan defineres manifest invasivt adenokarcinom i colon og rektum?

  1. Gennemvækst af tunica muscularis
  2. Invasion i lamina propria
  3. Gennemvækst af basalmembranen
  4. Invasion i tunica muscularis
  5. Gennemvækst af lamina muscularis mucosae
A
  1. Gennemvækst af lamina muscularis mucosae
30
Q

Omtrent 75% af tilfældene med colorektal cancer skyldes

  1. Mikrosatellit instabilitet
  2. Kromosomal instabilitet med mutationer i tumor suppressor gener og onkogener
  3. Hypermetylering af promoter-regionen for tumor suppressor gener (CIMP)
  4. Tab af mismatch repair proteinerne MLH1 og PMS2
  5. Hypermetylering af promoter regionen for MLH1
A
  1. Kromosomal instabilitet med mutationer i tumor suppressor gener og onkogener

(Sæt K5 - E2015)

31
Q

Intraepitelial lymfocytose

  1. kendetegner både cøliaki og Morbus Crohn
  2. kan kvantificeres ved immunhistokemi for CD3
  3. kendetegner colitis ulcerosa og mikroskopisk colitis
  4. ses næsten aldrig sammen med krypthypertrofisk villusatrofi
  5. ledsages i colon ofte af kryptabscesser
A
  1. kan kvantificeres ved immunhistokemi for CD3
32
Q

I forbindelse med sigmoideoskopi for rektal blødning finder man et 1½ cm stort tubulovilløst adenom i colon descendens. Der findes ikke andre forandringer og adenomet fjernes endoskopisk.

Der skal suppleres med:

1) Genetisk test for NPHCC
2) Gentest for familiær adenomatøs polypose (FAP)
3) Total koloskopi
4) Fæcesundersøgelse for blod
5) Kapselendoskopi

A

3) Total koloskopi

Når man finder et adneom skal hele kolon tjekkes

33
Q

I en journal fra en patient opereret for adenokarcinom i rectum er anført, at det drejede sig om en T3N2M0 tumor.

Hvilket af nedennævnte udsagn er korrekt:

1) Tumor var begrænset til submucosa
2) Der var regionale lymfeknudemetastaser
3) Tumor var lavt differentieret
4) Der var metastaser til leveren
5) Der var indvækst i blæren

A

2) Der var regionale lymfeknudemetastaser

34
Q

Afføringsændringer hos personer ældre end 40 år kan være tegn på kolorektal cancer.

Hvilket af følgende forhold i anamnesen må anses for risikofaktorer for dette?

1) Patienten har i en årrække været i behandling Magnyl pga hjertesygdom
2) Patienten har i en årrække været i behandling for colon irritabile
3) Patienten er kemo/ strålebehandlet for en analcancer for nogle år siden
4) Patientens 44-årige bror er opereret for en rectum cancer
5) Patienten har i en årrække taget NSAID for muskelsmerter

A

4) Patientens 44-årige bror er opereret for en rectum cancer

35
Q

En i øvrigt rask 66-årig kvinde har ved koloskopi og CT-scanning fået påvist en højresidig coloncancer uden tegn på metastasering, og det er besluttet at tilbyde patienten operation med kurativt sigte. Du skal informere patienten om det forestående indgreb. Hun er meget bekymret for stomi.

Du svarer:

  1. Desværre kommer vi ikke uden om stomi.
  2. Det vil være risikabelt at undlade stomi, men vi kan godt prøve, hvis du er villig til at løbe risikoen.
  3. Det er ikke sikkert, at vi skal lægge stomi – chancen er fifty-fifty.
  4. Stomi kan komme på tale ved uventede fund eller problemer under operationen, men sandsynligheden er ringe
  5. Stomi kommer ikke på tale.
A
  1. Stomi kan komme på tale ved uventede fund eller problemer under operationen, men sandsynligheden er ringe
36
Q

Om tarmkræft (kolorektal cancer) gælder:

  1. Den skyldes miljøfaktorer, arv spiller ingen rolle
  2. Arv spiller kun en rolle ved ekstremt sjældne syndromer, som man for alle praktiske formål kan se bort fra
  3. Arv spiller kun en rolle ved autosomalt recessivt arvelige syndromer, som man dog bør teste alle yngre patienter med tarmkræft for
  4. Arv kan spille en rolle på flere måder, og man skal altid spørge patienterne om kræfttilfælde i familien mhp. behov for nærmere udredning eller screening
  5. De fleste tilfælde af tarmkræft har arvelige årsager og alle patienter skal sendes til genetisk udredning inkl. blodprøver
A
  1. Arv kan spille en rolle på flere måder, og man skal altid spørge patienterne om kræfttilfælde i familien mhp. behov for nærmere udredning eller screening
37
Q

En 61-årig kvinde er blevet opereret for en sigmoideum cancer. Markroradikalt opereret. histologi viser T3 tumor med spredning til 7 af 21 lymfeknuder.. Præoperativ CT-skanning har ikke vist tegn på metastatisk sygdom.

Hvad vil du gøre?

  1. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi
  2. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi + strålebehandling.
  3. Tilbyde patienten strålebehandling
  4. Lave PET-skanning for at se om der er metastatisk sygdom
  5. Ikke yderligere, men sætte pt. til kontrol CT om 6 måneder
A
  1. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi
38
Q

Rectum cancer. Hvilken undersøgelse anvendes primært til præoperativ vurdering af tumor-stadiet?

  1. CT skanning
  2. PET-CT skanning
  3. MR-skanning
  4. Koloskopi
  5. Rectal ultralydskanning
A
  1. MR-skanning

Note:

MR bestemmer T og N.

CT bestemmer M.

39
Q

Omtrent 85% af tilfældene med colorektal cancer skyldes

  1. Mikrosatellit instabilitet
  2. Kromosomal instabilitet med mutationer i tumor suppressor gener og onkogener
  3. Hypermetylering af promoter-regionen for tumor suppressor gener
  4. Tab af mismatch repair proteinerne MLH1 og PMS2
  5. Hypermetylering af promoter regionen for MLH1
A
  1. Kromosomal instabilitet med mutationer i tumor suppressor gener og onkogener

(Sæt F15 - K5)

40
Q

1.Hvilket udsagn om colorectal cancer er korrekt?

  1. Præoperativ radiokemotrapi er oftere indiceret ved rectumcancer sammenlignet med koloncancer
  2. Adjuverende kemoterapi er oftere indiceret ved rectumcancer sammenlignet med koloncancer
  3. Testen for blod i afføring (FOBT) er indiceret i diagnostisk øjemed hos patienter med symptomer på colorectal cancer
  4. Efter radikal operation er lokalt recidiv hyppigere forekommende end fjernmetastaser (lever og lunger)
  5. 5-års overlevelsen efter operationen for en T2N0M0 cancer er ca. 50%
A
  1. Præoperativ radiokemotrapi er oftere indiceret ved rectumcancer sammenlignet med koloncancer
41
Q

Ved hvilken af disse cancere er alkohol ikke en risikofaktor?

  1. Lever
  2. Ventrikel
  3. Mamma
  4. Pharynx
  5. Pancreas
A
  1. Ventrikel
42
Q

Du har lige fundet en coloncancer hos en patient ved skopi, og ved samtalen bagefter spørger patienten til sin chance for at være i live om fem år.

Du svarer:

  1. Næsten alle bliver helbredt - 95 % lever fem år efter diagnosen
  2. Det kunne være værre – ca. to tredjedele lever fem år efter diagnosen
  3. Groft sagt er det fifty-fifty – ca. halvdelen af alle er i live fem år efter diagnosen, men hos den enkelte afhænger det af sygdommens stadium
  4. Det ser ikke så godt ud – kun ca. 10 % lever fem år efter diagnosen
  5. Jeg er bange for, at det ser meget alvorligt ud – kun få overlever mere end et år eller to
A
  1. Groft sagt er det fifty-fifty – ca. halvdelen af alle er i live fem år efter diagnosen, men hos den enkelte afhænger det af sygdommens stadium
43
Q

1.I forbindelse med sigmoideoskopi for rektal blødning finder man et 1½ cm stort tubulovilløst adenom i colon descendens. Der findes ikke andre forandringer og adenomet fjernes endoskopisk.

Der skal suppleres med:

1) Genetisk test for NPHCC
2) Gentest for familiær adenomatøs polypose (FAP)
3) Total koloskopi
4) Fæcesundersøgelse for blod
5) Kapselendoskopi

A

3) Total koloskopi

44
Q

1.En 61-årig kvinde er blevet opereret for en sigmoideum cancer. Markroradikalt opereret. histologi viser T3 tumor med spredning til 7 af 21 lymfeknuder.. Præoperativ CT-skanning har ikke vist tegn på metastatisk sygdom.

Hvad vil du gøre?

  1. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi
  2. Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi + strålebehandling.
  3. Tilbyde patienten strålebehandling
  4. Lave PET-skanning for at se om der er metastatisk sygdom
  5. Ikke yderligere, men sætte pt. til kontrol CT om 6 måneder
A

1.Tilbyde patienten adjuverende kemoterapi

45
Q

Tarmkræftscreening indføres i 2014. Den kommer til at foregå på følgende måde:

  1. Alle borgere mellem 50 og 74 år indkaldes til koloskopi
  2. Alle borgere mellem 50 og 74 år får undersøgt afføringen for blod med en test, iFOBT. Hvis den er positiv, indkaldes til koloskopi
  3. Alle borgere mellem 50 og 74 år skal udfylde et spørgeskema om afføringsvanerne. Hvis der er mistanke om tarmkræft, indkaldes til koloskopi
  4. Alle borgere over 40 år får undersøgt afføringen for blod med en test, iFOBT. Hvis den er positiv, indkaldes til koloskopi
  5. Alle borgere over 40 år skal udfylde et spørgeskema om afføringsvanerne. Hvis der er mistanke om tarmkræft, indkaldes til koloskopi
A
  1. Alle borgere mellem 50 og 74 år får undersøgt afføringen for blod med en test, iFOBT. Hvis den er positiv, indkaldes til koloskopi
46
Q

1.En 67-årig mand har været indlagt til behandling for en CT-verificeret peridiverticulitis colon sigmoidei med antibiotika. Forløbet har været ukompliceret og nu føler han sig rask og skal udskrives.

Hvad synes du der nu skal ske med patienten?

1) Indstilles til elektiv operation med fjernelse af det divertikelbærende tarmsegment for at undgå recidiv
2) Foretage sigmoideoskopi inden udskrivelse
3) Udskrives uden yderligere kontrol
4) Arrangere opfølgende sigmoideoskopi om 3-4 uger
5) CT-skanning kontrol om 3-4 uger

A

4) Arrangere opfølgende sigmoideoskopi om 3-4 uger

47
Q

Endoskopisk billede, som er taget i forbindelse med udredning for blødning per rectum hos 76 år gammel kvinde. Diagnose er:

a. colon divertikler.
b. telangektasi/angidysplasi i colon.
c. polyp i colon.
d. polyp i tyndtarmen.
e. kolit.

A

b. telangektasi/angidysplasi i colon.

49
Q

Familiær colonpolypose (FAP) skyldes germline mutationer i APC-genet og nedarves autosomalt dominant med fuld penetrans. Dette er karakteriseret ved

Sygdommen springer ofte en generation over.

Sygdommen forekommer hyppigere hos mænd end kvinder.

Der er 50% sandsynlighed for at videreføre mutationen i APC-genet ved hver graviditet.

APC-mutationer kan kun videreføres fra mor til barn og aldrig fra faderen.

APC-mutationer medfører også høj risiko for andre cancersygdomme udover colorektal cancer.

A

Der er 50% sandsynlighed for at videreføre mutationen i APC-genet ved hver graviditet.

50
Q

En 45-årig mand indlægges til operation for en tumor i højre colonhalvdel. Histologisk drejer det sig om et lavt differentieret mucinøst adenokarcinom. Hvilken tilstand bør man overveje hos denne patient:

  1. Sporadisk kolorektalt adenokarcinom
  2. HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)
  3. Metastase fra øvre mavetarmkanal
  4. FAP (Familiær Adenomatøs Polypose)
  5. Metastase fra prostata adenokarcinom
A
  1. HNPCC (Hereditær Non Polyposis Colorectal Cancer)
51
Q

forbindelse med sigmoideoskopi for rektal blødning finder man et 1½ cm stort tubulovilløst adenom i colon descendens. Der findes ikke andre forandringer og adenomet fjernes endoskopisk. Der skal suppleres med:

  1. Genetisk test for NPHCC
  2. Gentest for familiær adenomatøs polypose (FAP)
  3. Total koloskopi
  4. Fæcesundersøgelse for blod
  5. Kapselendoskopi
A
  1. Total koloskopi
52
Q

E20

En 73-årig kvinde opereres for en sigmoideumcancer med primær anastomose ved laparoskopi. Hun udvikler på 4. dagen et ømt, varmt og hævet højre ben fra knæet og distalt og blodprøverne viser leukocytter på 10,9 x 10*9 /l samt CRP på 65mg/l.

Hvad kan være sandsynlig årsag til dette

  • A. Anastomoselækage
  • B. Sårinfektion
  • C. Dyb venetrombose (DVT)
  • D. Erisipelas
  • E. Iskæmi af højre ben
A

C. Dyb venetrombose (DVT)

53
Q

E20

Colorektal cancer udgår i de fleste tilfælde fra endoskopisk synlige polypper. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende colonpolypper er korrekt?

  1. Sessil-serrate læsioner udgør den hyppigste type af præneoplasi i colon
  2. Tubulo-villøse adenomer er hyppigere end tubulære adenomer
  3. Kromosomal instabilitet med ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper er den hyppigste årsag til colorektal cancer
  4. Sessil-serrate læsioner er ofte sæde for KRAS mutationen
  5. 80% af adenomatøse polypper med en diameter > 2 cm er sæde for et associeret adenokarcinom
A
  1. Kromosomal instabilitet med ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper er den hyppigste årsag til colorektal cancer
54
Q

E20

Operativt fjernet colorektal cancer klassificeres efter den pato-anatomiske TNM klassifikation.

Hvilket af de følgende udsagn er korrekt?

  1. Med ”N1” menes fjernmetastaser
  2. Tidlig cancer, sv. t. ”T1”, er defineret som invasion ind i lamina propria
  3. Man skelner stadium ”T3a” og ”T3b”, hvor førstnævnte betegner tumorer med gennemvækst af peritoneum
  4. Med ”tumor budding” menes små metastaser til regionale lymfeknuder
  5. ”T2” definerer tumorer, som vokser ind i tunica muscularis
A
  1. ”T2” definerer tumorer, som vokser ind i tunica muscularis
55
Q

E20

Endoskopisk billede, som er taget i forbindelse med udredning for blødning per rectum hos 76 år gammel kvinde.

Diagnosen er:

  1. colon divertikler
  2. polyp i colon
  3. telangektasi/angidysplasi i colon
  4. telangektasi/angidysplasi i tyndtarmen
  5. colitis
A
  1. telangektasi/angidysplasi i colon
56
Q

E20

Der kan være mange årsager til frisk blødning pr rectum. En af disse er et adenom i colon eller rectum.

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?

  • A. Man kan se om der er tale om cancer makroskopisk
  • B. Adenomer i colon sigmoideum giver altid anledning til blødning pr rectum
  • C. Det sporadiske kolorektale adenom påvises oftest i højre side af colon
  • D. Adenomets epitel er dysplastisk
  • E. Et tubulært adenom har en fliget overflade
A

D. Adenomets epitel er dysplastisk

K3 (Tidligere ES) NEW (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions