Endokrinologi: Pædiatrisk: Diabetes + Hypoglykæmi Flashcards

1
Q

En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l.

Hvordan skal lægen forholde sig?

  1. Måler HbA1c og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger
  2. Beder familien måle blodsukre 4 gange dagligt i 2 dage, herefter opfølgning hos egen læge
  3. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser
  4. Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet
  5. Undersøger barnet på mistanke om urinvejsinfektion
A
  1. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilket af nedenstående symptomer ses hyppigst ved debut af type 1 diabetes hos børn:

  1. Nocturi
  2. Vægttab
  3. Træthed
  4. Svampeinfektion i genitalregionen
  5. Kussmaul respiration
A
  1. Nocturi

= nattevædderi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke præparater anvendes i behandlingen af smertefuld diabetisk neuropati?

a. Gabapentin, Lyrica, Imipramin og Tradolan
b. Gabapentin, Lyrica, Neostigmin og Keppra
c. Lyrica, Gabapentin, Tradolan og Sandostatin
d. Tradolan, Lyrica, Malfin og Thioctacid
e. Tramadol, SSRI, Paracetamol, Kinin

A

a. Gabapentin, Lyrica, Imipramin og Tradolan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hos børn og unge med diabetes doseres mængden af bolusinsulin ud fra antallet af kulhydrater i maden samt ud fra det aktuelle blodsukker. Et barn har forud for aftensmaden et blodsukker på 18 mmol/l, og skal spise et måltid indeholdende 80 gram kulhydrater. Barnet anvender en kulhydratrate på 20 g/IE og en insulinfølsomhed på 4 mmol/l/IE. Hvor meget Novorapid skal barnet tage til det pågældende måltid, hvis der stiles mod et blodsukker på 6 mmol/l efter måltidet?

a. Barnet skal have 5 IE Novorapid
b. Barnet skal have 6 IE Novorapid
c. Barnet skal have 7 IE Novorapid
d. Barnet skal have 8 IE Novorapid
e. Barnet skal have 9 IE Novorapid

A

c. Barnet skal have 7 IE Novorapid

Barnet skal tage 80/20=4IE novorapid

Blodsukkeret reduceres med 5mmol/L pr. IE Novorapid der tages

Blodsukkeret skal sænkes med 18-6=12 svarende til 3 IE
4IE+3IE=7IE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hos børn og unge med type 1 diabetes findes en øget forekomst af andre autoimmune sygdomme, herunder cøliaki (glutenintolerans). Hvilket af nedenstående udsagn for børn og unge med type 1 diabetes er korrekt?

a. Cøliaki ses hos cirka halvdelen af alle patienter med type 1 diabetes
b. Børn og unge med type 1 diabetes starter profylaktisk gluten-fri diæt mhp. at forebygge udviklingen af cøliaki
c. Kun hos patienter med symptomer i form af mavesmerter, diarré eller væksthæmning undersøges for cøliaki antistoffer
d. Patienter med diabetes og cøliaki vil, når de bliver ældre, vokse fra deres glutenintolerans
e. Cøliaki kan være asymptomatisk, og bør derfor diagnosticeres ved hjælp af regelmæssig screening for sygdommen.

A

e. Cøliaki kan være asymptomatisk, og bør derfor diagnosticeres ved hjælp af regelmæssig screening for sygdommen.

a. 5-10% udvikler cøliaki

b. Nej - det er lidt hårdt nok at gøre livet besværligt for ingenting

c. Nej - man screener

d. You wish - sådan fungerer det desværre ikke

e. korrekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. øget tørst samt hyppige vandladninger gennem 4-6 uger. Lægen måler et blodsukker på 28 mmol/l og forhøjede ketonstoffer. Der spørges ind til andre symptomer. Hvilket af nedenstående kliniske tegn er IKKEkarakteristisk hos børn med nyopdaget diabetes?

a. Nocturi (natlig vandladning)
b. Mavesmerter/opkastning
c. Genital svampeinfektion
d. Påskyndet vejrtrækning
e. Påvirket højdevækst

A

e. Påvirket højdevækst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hos børn kan der være en række fordele ved skift til insulinpumpebehandling fremfor behandling med insulin på pen. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKEkorrekt:

a. Pumpekateteret skiftes kun hver tredje dag, dermed langt færre stik end ved pen behandling.
b. Til nogle insulinpumper kan der tilkobles en blodglukosesensor.
c. Der er mulighed for at give meget små doser insulin på pumpen.
d. Det er nemmere for personale i daginstitutioner og skole at hjælpe barnet med at få insulin.
e. Der er ingen risiko for udvikling af ketoacidose, idet barnet konstant får tilført basalinsulin via pumpen.

A

e. Der er ingen risiko for udvikling af ketoacidose, idet barnet konstant får tilført basalinsulin via pumpen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nedenstående resumeres principperne for behandling af diabetisk ketoacidose hos børn. Hvilket udsagn er IKKE korrekt:

a. Initialt opstartes intravenøs rehydrering med isotonisk NaCl.
b. Der startes intravenøs insulin behandling.
c. Der tilstræbes, at P-glukose normaliseres hurtigst muligt.
d. Løbende substitution af Kalium.
e. Overgang til subkutane insulin injektioner, når syrebase status er normaliseret.

A

c. Der tilstræbes, at P-glukose normaliseres hurtigst muligt.

a. korrekt - sæt noget væske op. Vi skal have

b. efter 1-2 timer

3. nej nej ved børn venter man fx med insulin 1-2 timer for at undgå cerebralt ødem

4. ja - lægelig fejl ikke at give kalium også. Så snart med giver insulin vil det trække kalium med ind i cellerne og man risikere hypokaliæmi

5. lyder fair

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypoglykæmi hos børn og unge med type 1 diabetes er en frygtet tilstand. Hvilket udsagn omkring hypoglykæmi ved diabetes er IKKEkorrekt:

a. Symptomer på hypoglykæmi kan være irritabilitet, sult, svedtendens, hjertebanken, tremor m.m.
b. Symptomer på hypoglykæmi vil hos de fleste opstå ved et blodsukker under 2-3 mmol/l.
c. Ved akut sygdom vil der være stor risiko for hypoglykæmi pga. kroppens øgede stressniveau.
d. Insulinpumpen tages ofte af under sportsudøvelse for at undgå hypoglykæmi.
e. Der er øget risiko for hypoglykæmi i timerne efter alkoholindtagelse.

A

c. Ved akut sygdom vil der være stor risiko for hypoglykæmi pga. kroppens øgede stressniveau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga. 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l. Hvordan skal lægen forholde sig?

a. Måler HbA1c og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger.
b. Beder familien måle blodsukre 4 gange dagligt i 2 dage, herefter opfølgning hos egen læge.
c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser.
d. Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet.
e. Undersøger barnet på mistanke om urinvejsinfektion.

A

c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 10-årig dreng indlægges med nyopdaget type 1 diabetes. Han er akut påvirket, har tabt sig 6 kg, og har mavesmerter og opkastninger samt Kussmaul respiration.

I nedenstående skema ses svar på de akutte blodprøver, som blev taget ved indlæggelsen:

Du skal opstarte behandling af drengens ketoacidose. Hvilket af nedenstående behandlingsforslag har førsteprioritet i den første behandlingstime:

1) Intravenøs Insulin infusion
2) Intravenøs Glukose-insulin infusion
3) Intravenøs NaCl bolus + infusion
4) Bicarbonattilskud pga. påvirket syrebasestatus
5) Antibiotika på mistanke om bakteriel infektion

A

3) Intravenøs NaCl bolus + infusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. øget tørst samt vandladningstrang gennem et par uger. Lægen måler et blodsukker på 12 mmol/l, og er dermed usikker på om pigen har nyopdaget diabetes. Hvordan skal lægen planlægge den videre udredning:

a. Barnet møder dagen efter hos egen læge mhp. måling af et fasteblodsukker
b. Der bestemmes HbA1c, hvor en forhøjet værdi kan bestyrke mistanken om diabetes
c. Barnet udstyres med et blodsukkerapparat, og måler blodsukker før og efter måltider gennem den kommende uge
d. Der tages blodprøve til bestemmelse af beta-celle antistoffer, som vil være forhøjede ved type 1 diabetes
e. Barnet indlægges akut på børneafdelingen til videre udredning

A

e. Barnet indlægges akut på børneafdelingen til videre udredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hos børn og unge med diabetes doseres mængden af bolusinsulin ud fra antallet af kulhydrater i maden samt ud fra det aktuelle blodsukker. Et barn har forud for aftensmaden et blodsukker på 14 mmol/l/IE, og skal spise et måltid indeholdende 60 gram kulhydrater. Barnet anvender en kulhydratrate på 10 g/IE og en insulinfølsomhed på 2 mmol/l/IE. Hvor meget Novorapid skal barnet tage til det pågældende måltid, hvis der stiles mod et blodsukker på 6 mmol/l efter måltidet.

a. Barnet skal have 4 IE Novorapid
b. Barnet skal have 6 IE Novorapid
c. Barnet skal have 8 IE Novorapid
d. Barnet skal have 10 IE Novorapid
e. Barnet skal have 12 IE Novorapid

A

d. Barnet skal have 10 IE Novorapid

60/10=6IE

8/2=4IE

6+4=10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. træthed og vægttab fra 48 til 45 kg.
Hun drikker måske lidt mere. Lægen måler et blodsukker på 12 mmol/l.

Hvad er det næste, lægen skal gøre?

  1. Aftale fremmøde næste morgen mhp. måling af faste-BS
  2. Tage blodprøve mhp. måling af HbA1C og C-peptid
  3. Henvise ambulant til nærmeste Børneafdeling mhp. OGTT
  4. Indlægge pigen akut på nærmeste Børneafdeling med nyopstået diabetes
  5. Instruere forældrene i BS-måling og sende pigen hjem til 3 dagens måling af døgnprofil
A
  1. Indlægge pigen akut på nærmeste Børneafdeling med nyopstået diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En dreng på 10 år med dysreguleret diabetes indbringes rodende, konfus, svært dehydreret, med udtalt Kussmauls respiration og vægttab fra 36 til 31 kg. Der tages blodprøver som ultrahaste. pH 6,96, BE -30, blodketon 5,7, BS 35, Na 147, K 4,2.

Hvad er absolut første og livreddende behandling?

  1. 8 IE hurtigvirkende insulin (Novo/Act-rapid) i.m.
  2. Insulindrop 0,1 IE/kg/time
  3. Isoton NaCl 10 ml/kg i.v. over den 1. time og samtidig insulindrop
  4. Isoton NaCl 10 ml/kg i.v. over den 1. time uden samtidig insulindrop
  5. Insulindrop 0,1 IE/kg/time og isoton NaCl tilsat bicarbonat for at korrigere acidosen
A
  1. Isoton NaCl 10 ml/kg i.v. over den 1. time uden samtidig insulindrop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En dreng på 14 år er begyndt at drikke 6-8 liter i døgnet, også om natten hvor han er oppe for at tisse 3 gange.
Er lidt træt og ind imellem afkræftet, men har det i øvrigt fint. BS 4,7. Urinstix uden glukose eller ketoner.

Hvordan kommer man videre herfra?

  1. Det er en dårlig vane (psykogen polydispsi). Hjem med væskerestriktion på 1,5 liter i døgnet, så går det snart over
  2. Han har nok alligevel sukkersyge, så han må hjem og måle døgnprofil og have målt HbA1C
  3. Han må hjem og lave væskevandladningsskema på mistanke om diabetes insipidus
  4. Han har måske diabetes insipidus. Han kan blive livstruende dehydreret på 12-24 timer og skal derfor indlægges akut med henblik på udredning.
  5. Han er måske nyresyg og skal henvises til UL af nyrer og urinveje
A
  1. Han har måske diabetes insipidus. Han kan blive livstruende dehydreret på 12-24 timer og skal derfor indlægges akut med henblik på udredning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En 18-årig ung mand indlægges med utilpashed og hyperventilation. Få uger forud for dette har han haft tiltagende tørst og hyppig vandladning, vægttab på 7 kg.

Hvilken kombination af pH, pCO2 og standard bikarbonat støtter diagnosen diabetisk ketoacidose?

  1. Høj PH, høj PCO2, lav bikarbonat
  2. Lav pH, lav PCO2, høj bikarbonat
  3. Lav ph, høj PCO2, lav bikarbonat
  4. Lav pH, lav PCO2, lav bikarbonat
  5. Høj pH, lav PCO2, lav bikarbonat
A
  1. Lav pH, lav PCO2, lav bikarbonat
18
Q

En 12-årig pige indlægges med utilpashed og hyperventilation. Hun har klaget over åndenød de sidste to dage og forældrene har observeret at hun har drukket mere end hun plejer. Hvilken kombination af blodketoner, pH, pCO2 og standard bikarbonat støtter diagnosen diabetisk ketoacidose mest?

Anfør med høj, lav eller normal for hver af de fire prøver

A

Blodketeoner: Høj

pH: Lav

pCO2: Lav

Bikarbonat: Lav

19
Q

Hypoglykæmi hos et spædbarn >7 dage gammelt ses ofte ved:

  1. Faste 4-6 timer
  2. Maternel diabetes
  3. Kongenit hypothyreose
  4. Hyperparathyreoidisme
  5. Galaktosæmi
A

5.Galaktosæmi

20
Q

Hvordan stilles diagnosen hypoglykæmi hos børn?

  1. 72 timers fastetest
  2. Symptomdagbog
  3. P-glukose under grænseværdi, med eller uden symptomer
  4. Fuldblodsglukose under grænseværdi, kun ved symptomer
  5. P-glukose under grænseværdi, kun ved symptomer
A
  1. P-glukose under grænseværdi, med eller uden symptomer
21
Q

En risikofaktor for hypoglykæmi hos nyfødte er

a. Amning
b. Intrauterin væksthæmning
c. Maternel alder >35 år
d. Maternel hypothyreose
e. Gestationsalder 37-38 uger

A

b. Intrauterin væksthæmning

22
Q

En typisk årsag til ketotisk hypoglykæmi hos børn er

a. Fedtsyreoxidationsdefekt
b. Hyperinsulinisme
c. Faste over 6 timer
d. Væksthormonmangel
e. Multipel Endokrin Neoplasi type 1

A

d. Væksthormonmangel

23
Q

En typisk årsag til ketotisk hypoglykæmi hos børn er

  1. Fedtsyreoxidationsdefekt
  2. Hyperinsulinisme
  3. Faste over 6 timer
  4. Væksthormonmangel
  5. Multipel Endokrin Neoplasi type 1
A
  1. Væksthormonmangel
24
Q

En risikofaktor for hypoglykæmi hos nyfødte er:

  1. Amning
  2. Intrauterin væksthæmning
  3. Maternel alder >35 år
  4. Maternel hypothyreose
  5. Gestationsalder 37-38 uger
A
  1. Intrauterin væksthæmning
25
Q

Angiv symptomerne på hypoglykæmi hos børn og unge med diabetes og beskriv behandlingsmulighederne.

Essay opgave

A

Symptomer

  • tremor
  • hjertebanken
  • svimmelhed
  • træthed
  • hovedpine
  • irritabilitet
  • sult
  • bleghed
  • svedtendens
  • synsforstyrrelser
  • kramper og/eller bevidstløshed

Behandlingsmuligheder

  • brød, saftevand/juice
  • druesukker
  • glukosegel
  • glukagon i.m.
  • glukose i.v.
26
Q

Hypoglykæmi hos et spædbarn >7 dage gammelt ses ofte ved?

  1. Faste <6 timer
  2. Maternel diabetes
  3. Hypothyreose
  4. Hyperparathyreoidisme
  5. Galaktosæmi
A
  1. Galaktosæmi
27
Q

Hypoglykæmi hos et 2 år gammelt barn kan ses ved:

  1. Fedtsyreoxidationsdefekt
  2. Faste over 8 timer
  3. Hypothyreose
  4. Hyperparathyreoidisme
A
  1. Fedtsyreoxidationsdefekt
28
Q

En 12-årig pige henvender sig fredag til sin praktiserende læge med hyppige vandladninger og øget tørst samt lidt almen utilpashed. Du finder hende vågen, klar og helt upåvirket. Pæne farver og normal hudturgor. Du måler et blodsukker på 11,0 mmol/L.

Hvad gør du?

  1. Aftaler, at hun kan komme igen mandag morgen fastende mhp. et faste-blodsukker
  2. Aftaler, at hun kommer igen ved lejlighed for at få kontrolleret blodsukkeret
  3. Indlægger hende på sygehus/børneafdeling med det samme
  4. Tænker at hun lige har drukket en ½ liter sodavand og at det høje blodsukker er et normalt respons
  5. Tænker at hun nok har en urinvejsinfektion og giver hende/familien en recept på Selexid
A
  1. Indlægger hende på sygehus/børneafdeling med det samme
29
Q

Følgende tilstande eller påvirkninger under graviditet –undtagen én –vil kunne have konsekvenser for et barns senere sygdomsrisiko og funktionsniveau.

Hvad er undtagelsen?

  1. Moderen er ikke-ryger, men faderen ryger i hjemmet
  2. Familien er for nylig flyttet til Danmark fra Nepal, og moderen har makroskopisk struma
  3. Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationsdiabetes
  4. På grund af modvilje mod lægemidler har moderen ikke taget kosttilskud under graviditeten
  5. Moder arbejder på blomstergartneri, men blev fraværsmeldt i 12. uge pga mulighed for pesticid-eksponering
A
  1. Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationsdiabetes
30
Q

Flere undersøgelser har vist, at lav fødselsvægt spiller en rolle for senere risiko for udvikling af diabetes.

Angiv den korrekte fortolkning

  1. Sammenhængen skyldes, at maternel rygning under graviditeten medfører både lav fødselsvægt og risiko for diabetes hos barnet
  2. Resultaterne er ikke relevante i Danmark, hvor sufficient ernæring under graviditeten er reglen
  3. Ved intrauterin vækstretardering programmeres metabolismen til mangel på energi
  4. Undersøgelserne er misvisende, fordi oplysning om fødselsvægt er unøjagtig
  5. Ved lav fødselsvægt er der risiko for inkomplet udvikling af alfa-cellerne
A
  1. Ved intrauterin vækstretardering programmeres metabolismen til mangel på energi
31
Q

Angiv karakteristiske symptomer på nyopstået type 1 diabetes hos børn og unge både i den tidlige fase samt ved udvikling af diabetisk ketoacidose.

A

Tidlige tegn

  • polyuri (evt. enuresis nocturna)
  • polydipsi
  • træthed
  • vægttab
  • svampeinfektion i skridtet

Sene tegn

diabetisk ketoacidose:

  • dehydrering
  • mavesmerter
  • kvalme/opkastninger
  • acetonelugt ud af munden
  • Kussmaul-respiration
  • bevidsthedspåvirkning -> koma
32
Q

En 1 år gammel pige er blevet diagnosticeret med type 1 diabetes.

Angiv hvilke fordele der kan være ved skift til insulinpumpebehandling fremfor behandling med insulin på pen (der er 2 rigtige svar):

  • a. Pumpekateteret skiftes kun hver tredje dag, dermed langt færre stik end ved pen behandling
  • b. Der er brug for færre blodsukkermålinger, når insulinpumpe anvendes
  • c. Der er mulighed for at give meget små doser insulin på pumpen
  • d. Der er ikke risiko for udvikling af ketoacidose, da pumpen konstant afgiver insulin
  • e. Pumpen kan nemt gå i stykker i forbindelse med barnets leg
A

a. Pumpekateteret skiftes kun hver tredje dag, dermed langt færre stik end ved pen behandling

+

c. Der er mulighed for at give meget små doser insulin på pumpen

33
Q

Hypoglykæmi hos et spædbarn >7 dage gammelt ses ofte ved:

  • a. Faste <6 timer
  • b. Maternel diabetes
  • c. Hypothyreose
  • d. Hyperparathyreoidisme
  • e. Galaktosæmi
A

e. Galaktosæmi

34
Q

En typisk årsag til ketotisk hypoglykæmi hos børn er

  • a. Væksthormonmangel
  • b. Fedtsyreoxidationsdefekt
  • c. Hyperinsulinisme
  • d. Cushing
  • e. Multipel Endokrin Neoplasi type 1
A

a. Væksthormonmangel

35
Q

En 6 år gammel dreng indlægges med nyopdaget diabetes. Der opstartes straks insulin behandling på pen. Allerede efter få uger overvejes skift til behandling på insulinpumpe.

Hvilke af nedenstående udsagn omkring brug af insulinpumpe til børn er korrekte?

  • a. I pumpen anvendes Levemir som basalinsulin og Novorapid som bolusinsulin
  • b. Behandlingen kan “njusteres med skiftende basalrater ila. døgnet
  • c. Antal kulhydrater i maden indtastes i pumpen, der herudfra beregner insulinbehovet
  • d. Der er brug for færre blodsukkermålinger, når insulinpumpe anvendes
  • e. Der er risiko for hurtig udvikling af ketoacidose, hvis insulintilførslen svigter (bøjet kateter, pumpesvigt)
  • f. Insulinpumpebehandling anvendes stadig relativt sjældent i barnealderen
A
  • b. Behandlingen kan “njusteres med skiftende basalrater ila. døgnet
  • c. Antal kulhydrater i maden indtastes i pumpen, der herudfra beregner insulinbehovet
  • e. Der er risiko for hurtig udvikling af ketoacidose, hvis insulintilførslen svigter (bøjet kateter, pumpesvigt)
36
Q

Hypoglykæmi hos et spædbarn >7 dage gammelt ses ofte ved:

  • a. Faste <6 timer
  • b. Maternel diabetes
  • c. Hypothyreose
  • d. Hyperparathyreoidisme
  • e. Galaktosæmi
A

e. Galaktosæmi

37
Q

Anton indlægges 12 måneder gammel med anfaldsfænomener, fjernhed med kramper i alt 4 gange. Der er ingen kendte sygdomsdispositioner, normal fødsel til tiden. Nævn de første 2 trin i et udredningsprogram for evt. lavt blodsukker hos Anton

Giv 3 mulige forslag til årsager til hypoglykæmi hos Anton.

A
  • Fastetest eller hjemmeBS måling. Ketonstoftest ved hypoglykæmi.
  • Ideopatisk ketotisk hypoglykæmi. Væksthormonmangel. Binyrebarkinfufficiens. Fedtsyreoxidationsdefekt Osv osv
38
Q

E20

En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l.

Hvordan skal lægen forholde sig?

  • A. Måler HbA1c, og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger
  • B. Beder familien måle blodsukre fire gange dagligt i 2 dage. Herefter opfølgning hos egen læge.
  • C. Beder familien komme igen næste dag mhp. måling af faste blodsukker på barnet
  • D. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser
  • E. Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet
A

D. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser

39
Q

E20

15-årig dreng med nyopdaget type 1 diabetes indlægges akut. Han har ved indlæggelsen symptomer på ketoacidose. Nedenfor ses et udpluk af de akutte blodprøvesvar:

Blodsukker 28 mmol/l Blodketoner 5,4 mmol/l (<0.6) pH 7,01 (7.37-7.45)
HCO3 7 mmol/l (22,5 - 26,9) Na 125 mmol/l (135-145)
K 4,2 mmol/l (3.5-4.5)

Du skal nu starte intravenøs ketoacidose behandling.

Hvad behandler du med OG i hvilken rækkefølge skal denne behandling opstartes.

  • A. Insulin, NaCl, HCO3, kalium
  • B. Insulin, NaCl, kalium
  • C. NaCl, insulin, kalium
  • D. NaCl, insulin, HCO3, kalium
  • E. HCO3, NaCl, insulin, kalium
A

C. NaCl, insulin, kalium

40
Q

E20

Glukose-sensorer anvendes i udbredt grad i behandlingen af børn og unge med diabetes.

Hvilket af nedenstående udsagn om glukosesensorer er IKKE korrekt.

  1. Glukosesensoren måler glukose værdien i interstitialvæsken
  2. Glukosesensorer kan anvendes både i kombination med insulin pen behandling samt insulin pumpebehandling
  3. Måling af blodsukre vha. glukosesensorer kan helt erstatte måling af fingerblodsukre
  4. Brug af glukosesensorer fører ofte til at patienten får en lavere HbA1c
  5. I nogle insulinpumper kan basalraten reguleres automatisk ud fra glukoseværdier målt på en tilhørende glukosesensor
A
  1. Måling af blodsukre vha. glukosesensorer kan helt erstatte måling af fingerblodsukre
41
Q

E20

En 10 år gammel pige kendt med adrenogenitalt syndrom bliver indlagt akut i børnemodtagelsen pga. høj feber samt tiltagende påvirket almentilstand gennem to dage. Pigen har lavt blodtryk, blodsukker på 3,8 mmol/l, hyponatriæmi (Na 125 mmol/l) og hyperkaliæmi (K 5,8 mmol/l). Pigen indlægges, og den videre opfølgning planlægges.

Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt

  • A. Patienten undersøges klinisk for at finde evt. infektionsfokus
  • B. Patienten har akut binyrebarkinsufficiens
  • C. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis
  • D. Patienten opstarter intravenøs Solu-Cortef infusion
  • E. Patienten opstarter intravenøs NaCl/glukose infusion
A

C. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis