Endokrinologi: Gl. thyroidea: Hyper- og hypotyreose + Struma + Graviditet Flashcards
En 69-årig kvinde søger læge pga. træthed, hjertebanken og vægttab over 6 måneder. En række blodprøvesvar og thyreoidea-scintigrafi ses nedenfor.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
- Postpartum thyroiditis
- Lymfom
- Subakut thyroiditis
- Multinodøs struma med hyperthyreose
- Graves’ sygdom
- Multinodøs struma med hyperthyreose
Note:
- Lav TSH–>forhøjet stofskifte*
- Skintigrafien viser flere kolde knuder.*
- Hvis det havde været Graves, så vil skintigtafien ikke have “knuder”, men bare være mørkere end normalt.*
- Det er usandsynligt postpartum thyroiditis da kvinden er 69 år gammel.*
En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom.
Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
- Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
- Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
- Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin) til T3 (triiodothyronin)
- Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
- Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
- Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin) til T3 (triiodothyronin)
Note:
a. Forkert - PTU medfører flere bivirkninger end Methimazol/Timazol/Thycapzol.
b. Forkert - ATD enavendes hyppigt.
c. Korrekt . PTU blokerer omdannelsen af T4 til T3, mens methimazol blokerer dannelsen/syntesen af T4 og T3.
d. Forkert - det er ikke kontraindiceret, men i graviditeten skal man anvende PTU frem for methimazol.
e. Forkert - ATD passerer placenta
En 27-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge med en uge varende ømhed/smerter på halsen strålende op mod højre underkæbe, svedtendens og nervøsitet. Hun har født for 6 måneder siden og ammer stadigvæk. Der er forhøjet sænkning og TSH er umåleligt lav. Thyreoidea-scintigrafi ses nedenfor. De to pile angiver markerings-knapper, som er lagt på patienten ved jugulum og mandiblens spids under optagelserne. Der ses nedsat optagelse i gld. Thyreoidea.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
- Post-partum thyroiditis
- Forhøjet stofskift udgående fra hypofysen
- Graves’ sygdom
- Multinødøs struma med forhøjet stofskifte
- Subakut thyroiditis
- Subakut thyroiditis
Note: Patienten har smerter. Subakut thyroiditis er den eneste thyroideatilstand, hvor patienten har smerter.
Hvilket udsagn om Hashimotos thyroiditis (kronisk autoimmun thyroiditis) med lavt stofskifte er mest korrekt
- Antistoffer mod TSH-receptoren er en del af fænotypen
- Arveligheden er ubetydelig
- Den væsentligste miljøfaktor er cigaretrygning
- Antithyroid medicin med methimazol eller propylthiouracil er førstevalgsbehandling
- T4 præparat foretrækkes frem for T3 præparat for stofskiftet grundet den længere halveringstid
- T4 præparat foretrækkes frem for T3 præparat for stofskiftet grundet den længere halveringstid
Note: Hashimotos er en autoimmun thyroiditid som er lavt stofskifte.
- Forkert . kun 10% har antistoffer mod TSH-receptoren. Anti-TPO og anti-TG er derimod positive hos 95% af patienterne med AT.*
- Forkert - arv disponerer til autoimmune sygdomme*
- Forkert - det ved man vist ikke helt endnu. Der forskes stadig i det*
- Forkert - lavt stofskifte behandles med T4 substitution*
- Korrekt*
Du skal informere en patient om mulige komplikationer inden total thyroidektomi for finnålsverificeret multinodøs struma med tryksymptomer.
Hvilken af de anførte komplikationstyper er ikke relevant?
a. Der er en risiko (1-2%) for permanent hæshed efter operationen
b. Der er en risiko (1-4%) for permanent hypoparathyroidisme/hypokalkæmi efter operationen
c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
d. Der er en risiko for efterblødning (2-4%) efter operationen
e. Der er en risiko for infektion (1-2%) efter operationen
c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
En 45 årig kvinde er sat i behandling med levothyroxin af egen læge. Hvilket udsagn er korrekt vedrørende hypothyroidisme?
a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
b. Ved behandlingsstart bør thyroidea-hormonerne kontrolleres én gang ugentligt.
c. Påvisning af anti-TPO antistoffer indikerer altid, at behandlingen er livslang.
d. Da T3 er det aktive hormon, er et lavt serum T3 udtryk for hypothyroidisme, og behandling skal derfor iværksættes.
e. Forekomsten af hypothyroidisme i Danmark er lavere nu, sammenlignet med perioden inden jodtilsætning af salt i år 2000.
a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
Note:
a. Korrekt - vi kigger altid på TSH
b. Forkert - til case blev der vist sagt at man lige laver kontrol 4-6 uger efter. T4 har lang halveringstid så den skal tages i betragtning. Derefter 1 gang årligt.
c. Forkert
d. . Forkert - TSH er det vi kigger på
e. Forkert - det må være forekomsten af struma?
En 50-årig mand henvender sig til egen læge med en hævelse på højre side af halsen igennem det seneste halve år. Han har i samme periode haft lidt synkebesvær. Han har røget 10-15 cigaretter dagligt, siden han var 18 år. Du mistænker en knudestruma. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum TSH findes nedsat, er der en øget risiko for, at knuden er en thyroidea-cancer.
b. Thyroidea-skintigrafi er aldrig indiceret, såfremt serum TSH er normal.
c. Rygeophør på nuværende tidspunkt er ikke relevant, da strumaen allerede er dannet.
d. Radioaktiv jodbehandling er ofte en hensigtsmæssig behandling, hvis serum TSH findes nedsat.
e. Finnålsbiopsi er indiceret, hvis skintigrafi viser en ’varm’ knude, idet en høj isotopoptagelse afspejler en øget metabolisme, som ses i cancervæv.
d. Radioaktiv jodbehandling er ofte en hensigtsmæssig behandling, hvis serum TSH findes nedsat.
Note:
- a. Forkert*
- b. Forkert - aldrig sig aldrig*
- c. Forkert - rygning er associeret til thyroideasygdomme og det er kraftigt anbefalet at stoppe.*
- d. Korrekt - det kan ses på vedhæftede billede*
- e. Forkert - en varm knude er for alt at sige ikke malign*
Der findes forskellige behandlingsprincipper ved behandling af børn og unge med Graves sygdom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende behandlingen er korrekt:
a. Efter 1-2 års behandling med thycapzol kan behandlingen seponeres, hvorefter de fleste børn/unge vil være gået i klinisk remission.
b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
c. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, skiftes til Propylthiouracil.
d. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres strumektomi.
e. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres radiojodbehandling.
b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
Ved thyroidea associeret oftalmopati (Graves’ orbitopati; Graves’ øjensygdom) taler man ofte om aktivitet i sygdommen.
Hvilket af nedennævnte udsagn er mest korrekt.
- Proptose (fremstående øjne) er en aktivitetsmarkør
- Jo højere aktivitet jo bedre prognose
- Cigaretrygning øger sandsynligheden for bedre effekt af antiinflammatorisk medicin
- Prednisolon (binyrebarkhormon) har bedre effekt givet intravenøst end peroralt
- En øgning i jodindtag bedrer prognosen ved thyroidea associeret oftalmopati
- Prednisolon (binyrebarkhormon) har bedre effekt givet intravenøst end peroralt
Hvilket udsagn om Hashimotos thyroiditis (kronisk autoimmun thyroiditis) med lavt stofskifte er mest korrekt
- Antistoffer mod TSH-receptoren er en del af fænotypen
- Arveligheden er ubetydelig
- Den væsentligste miljøfaktor er cigaretrygning
- Antithyroid medicin med methimazol eller propylthiouracil er førstevalgsbehandling
- T4 præparat foretrækkes frem for T3 præparat for stofskiftet grundet den længere halveringstid
- T4 præparat foretrækkes frem for T3 præparat for stofskiftet grundet den længere halveringstid
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang, svarende til glandula thyroidea, over de seneste 2-3 år. Der måles et plasma TSH, der afspejler en lettere thyrotoksisk tilstand. En blodprøve taget for 12 mdr. siden viste det samme, men der blev dengang ikke reageret på resultatet. Patienten har ingen thyrotoksiske symptomer. Ved objektiv undersøgelse findes en moderat struma, der skønnes at være 80-100 gram symmetrisk fordelt. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Toksisk knudestruma er usandsynligt på grund af patientens alder
b. Patienten har sandsynligvis Hashimoto’s thyroiditis
c. Radiojodbehandling er kontraincideret, da hun ikke er post-menopausal
d. Hvis plasma-T4 er normal, er det unødvendigt at måde plasma-T3
e. Thyroidea-skintigrafi er indiceret, hvis TSH-receptor-antistof (TRAB) er negativ
e. Thyroidea-skintigrafi er indiceret, hvis TSH-receptor-antistof (TRAB) er negativ
Note:
a. Forkert - man kan sagtens have en knudestrum ai ung alder
b. Forkert - Hashimotos er en autoimmun thyroiditis som er lavt stofskifte.
c. Forkert - man kan sagtens bruge jodbehandling til unhe
d. Forkert - T3 er aldrig indiceret ved lavt stofskifte, MEN det er det ved højt stofskifte hvis TSH er nedsat og T4 er normal
e. Korrekt
En 28-årig kvinde har et uhonoreret graviditetsønske og er nu henvist til fertilitetsklinikken. Patientens mor har en ’stofskiftesygdom’. Plasma-TSH måles til 5,9 mU/l (normalt: 0,3-4,0 mU/l). Ved kontrol 4 uger senere findes TSH på samme niveau. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
b. Patientens har sandsynligvis Graves’ sygdom med lav aktivitet
c. Det forhøjede TSH udløser indikation for MR-skanning af hypofysen
d. Hvis plasma-T4 og plasma-T3 er normale er det kontraindiceret at starte behandling
e. Hvis patienten ikke behandles, vil plasma-TSH sandsynligvis normaliseres under en graviditet på grund af dennes immundæmpende effekt
a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
Ved en sekundær (hypofysær) hypothyreose ses følgende kombination af blodprøvesvar
a. Høj TSH, lav T4 og T3
b. Høj TSH, normal T4 og T3
c. Lav TSH, normal T4 og T3
d. Lav TSH, lav T4 og T3
e. Normal TSH, lav T4 og T3
d. Lav TSH, lav T4 og T3
Note:
Hypofysær hypothyreose er karakteriseret ved sygdom i hypofysen og dermed dens evne til at udskille TSH–>dermed lav TSH.
Lav TSH giver manglende T3 og T4
En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis.
Hvilket af nedenstående udsagn er ikke korrekt?
a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest positive TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Ved lavt stofskifte i barnealderen ses ofte stagnerende højdevækst og stigende vægt
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin/Euthyrox
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest positive TSH receptor antistoffer (TRAB)
a. Korrekt - pt. har forhøjet TSH, men normalt T4
b. Forkert - det er antiTPO og antiTG ved hashimotos
c. Korrekt - giver fin mening
d. Korrekt - tilskud
e. Korrekt - autoimmune sygdomme kan godt lide at følges
En gravid kvinde har thyreotoksikose, og er i antithyroid behandling. Kvinden spørger til, hvad risikoen er for at barnet vil blive født med forhøjet stofskifte. Hvad er vigtigst at undersøge for at afgøre om barnet vil være i risiko for udvikling af neonatal thyreotoksikose:
a. Om den gravide mor har normale værdier for TSH, T3 og T4
b. Om den gravide mor har forhøjede TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Om barnet intrauterint har tachycardi
d. Om barnet intrauterint har struma
e. Om barnet vokser som det skal i mors mave
b. Om den gravide mor har forhøjede TSH receptor antistoffer (TRAB)
En 66-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af rømningstendens i det seneste halve år.
Hun kan ind i mellem også have fornemmelse af, at hun kan trække vejret frit.
Der er ikke nogen oplagt struma (forstørrelse af glandula thyroidea) ved palpation af halsen.
Hun har ikke tidligere haft nogen thyroidea-sygdom. Plasma TSH er let nedsat 0,19 mU/l (referenceområde: 0,3-4,0).
Hvilket udsagn er korrekt?
- Graves’ sygdom er den mest sandsynlige diagnose
- Spirometri med måling af FEV1 kan afklare, om vejrtræknings¬problemerne skyldes trachea-kompression forårsaget af en intrathorakal struma.
- Værdien af TSH tyder på en nedsat thyroideafunktion, hvilket øger risikoen for thyroidea-cancer.
- Radiojod-behandling vil aldrig være indiceret, hvis undersøgelserne viser at hun ikke har struma.
- Thyroidea-skintigrafi er velindiceret, selvom der foretages ultralydsskanning af thyroidea.
- Thyroidea-skintigrafi er velindiceret, selvom der foretages ultralydsskanning af thyroidea.
En 24-årig kvinde henvender sig med træthed igennem 6 mdr.
Der måles plasma TSH på 3,9 mU/l (referenceområde: 0,3-4,0), T4 er 97 nmol/l (referenceområde: 60-130),
og T3 er 1,1 nmol/l (referenceområde: 1,3-2,2).
Der måles thyroidea-peroxidase antistof (anti-TPO), som findes positiv, 432 U/ml (referenceområde: <10).
Prøverne gentages efter 6 uger og viser nogenlunde samme værdier.
Hun fremfører ved den lejlighed et ønske om snarlig graviditet.
Hvilket udsagn er korrekt?
- Da plasma T3 er nedsat, er der indikation for behandling
- Der er indikation for behandling, da antiTPO titeren øger risikoen for thyroidea-dysfunktion under en graviditet.
- Behandling bør undlades, da placentahormonet HCG ved en graviditet stimulerer thyroidea og derved sikrer en normal thyroideafunktion.
- Ved behandling er det ikke vigtigt, at plasma T3 normaliseres, da dette hormon er vigtigt for en normal udvikling af fostret.
- Thyroidea-skintigrafi vil sandsynligvis vise diffus nedsat isotopoptagelse, tydende på autoimmun thyroiditis
- Der er indikation for behandling, da antiTPO titeren øger risikoen for thyroidea-dysfunktion under en graviditet.
Noter:
a. Forkert - ved lavt stofskifte titrerer vi altid efter TSH. Det er ved højt stofskifte, at man titrerer efter T4 pga. langvarig nedsat TSH selv efter behandlingsstart
b. Korrekt - kvinden har subklinisk hypothyrodisme, men hun vil gerne være gravid og det kan “skubbe” hende da graviditet øger stofskiftet. Derfor skal hun behandles.
c. Forkert - HCG kan grundet den subkliniske hypothyroidisme inducere en stofskiftesygdom, hvorved der skal behandles
d. Forkert
e. Forkert - man kan ikke entydigt sige at autoimmun thyroditis giver diffust nedsat isotopoptagelse. Det kan også være miltinodøs eller solitært.
En 37-årig mand henvender sig til egen læge med symptomer over 6 uger tydende på thyrotoxicose. Han er tidligere rask.
Der måles følgende:
Plasma TSH <0,01 mU/l (referenceområde: 0,3-4,0)
Plasma T4: 109 nmol/l (referenceområde: 60-130)
Plasma T3: 3,7 nmol/l (referenceområde: 1,3-2,2)
AntiTPO: 2 U/l (referenceområde: <10)
Hvilket udsagn er korrekt?
- TSH-receptor-antistof (TRAB) vil sandsynligvis være negativ, da antiTPO er normal.
- Man bør overveje, om der foreligger hypofyseinsufficiens, idet TSH er meget lav.
- Man kan tillade sig at afvente behandling, eftersom T4 er indenfor normalområdet.
- Hvis der ved ultralydsskanning påvises en knude i den ene halvdel af glandula thyroidea, er diagnosen ”solitær toxisk thyroideaknude”.
- Ved en antithyroid medicinsk behandling er den initiale dosisjustering vejledt af værdien for plasma T3, og ikke plasma TSH.
- Ved en antithyroid medicinsk behandling er den initiale dosisjustering vejledt af værdien for plasma T3, og ikke plasma TSH.
Note: TSH kan være umåleligt i månedsvis og derfor bruger man T3 (eller T4) som justering
En 48-årig kvinde har været fulgt for Graves’ sygdom i 6 måneder.
Hun behandles med methimazol (Thycapzol) i varierende doser, eftersom det har været svært at regulere stofskiftet stabilt normalt.
Aktuelle dosis er 10 mg dagligt. Nylige blodprøver viser følgende værdier:
- Plasma TSH: 0,07 (referenceområde: 0,3-4,0)
- Plasma T4: 129 nmol/l (referenceområde: 60-130)
- Plasma T3: 2,2 nmol/l (referenceområde: 1,3-2,2)
- TSH-receptor antistof (TRAB): 13,5 U/l (referenceområde: <0,7)
De sidste 3 uger har hun fået let hævelse omkring begge øjne og hun har tåreflod ved stærkt lys og i blæsevejr. Du mistænker Graves’ orbitopati.
Hvilket udsagn er korrekt?
- Øjensymptomerne skyldes, at hun er underbehandlet
- Snarlig behandling med binyrebarkhormon er indiceret, efter at patienten er informeret om fordele og risici ved denne behandling.
- Radiojodbehandling med mindste stråledosis er indiceret, idet den antithyroide behandling ikke har været tilstrækkelig effektiv.
- Der er indikation for lubrikerende øjendråber, og kirurgisk total thyroidektomi bør tilrådes.
- Der er indikation for at udskifte methimazol til fordel for tablet propyltiouracil, idet sidstnævnte præparat i højere grad hæmmer konverteringen af T4 til T3.
- Der er indikation for lubrikerende øjendråber, og kirurgisk total thyroidektomi bør tilrådes.
En 32-årig kvinde henvender sig med indre uro, svedtendens, træthed og et ufrivilligt vægttab på 4 kg over 6uger.
Hun har ikke haft nogen stofskiftesygdom tidligere. Der måles serum TSH <0,01 mU/l.
Hvilket udsagn er korrekt?
- Hvis serum T4 er normal, har hun subklinisk og ikke manifest thyrotoxicose.
- De relativt hastigt udviklede symptomer er usædvanligt for toksisk nodøs struma
- Fravær af øjensymptomer gør, at hun ikke har Graves’ sygdom.
- Hvis TSH-receptor antistof (TRAB) er positiv, er thyroidea-skintigrafi altid indiceret.
- Hvis Thycapzol (methimazol) findes indiceret, skal den initiale dosis bibeholdes, indtil TSH er normaliseret.
- De relativt hastigt udviklede symptomer er usædvanligt for toksisk nodøs struma
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang.
Der palperes en blød forstørrelse af den ene thyroidea-halvdel.
Hun har ikke tidligere haft nogen thyroidea-sygdom. Der måles serum-TSH.
Hvilket udsagn er korrekt?
- Et normalt TSH udelukker Hashimotos thyroiditis
- Et nedsat TSH er ensbetydende med Graves’ sygdom
- Hvis der påvises en solitær knude, er der indikation for finnålsbiopsi såfremt TSH er nedsat.
- Hvis hun bliver hemithyroidektomeret for den ensidige struma, er der ingen risiko for permanent hypoparathyroidisme.
- Thyroidea-skintigrafi er sjældent indiceret, hvis TSH er nedsat.
- Hvis hun bliver hemithyroidektomeret for den ensidige struma, er der ingen risiko for permanent hypoparathyroidisme.
En 24-årig kvinde henvender sig med træthed igennem 6 mdr.
Der måles serum TSH på 15 mU/l (normalt 0,3-4,0).
Prøven gentages efter 4 uger og viser nogenlunde samme værdi.
Hvilket udsagn er korrekt?
- Selv om serum T3 og T4 er normale, bør hun behandles
- TSH-receptor antistof (TRAB) er mere relevant at måle end anti-TPO (thyroidea peroxidase) antistof
- Ved behandling er det afgørende, at serum T4 normaliseres
- Hvis hun har graviditetsønske, bør behandlingen udskydes til efter fødslen
- Hun skal henvises til thyroidea-skintigrafi
- Selv om serum T3 og T4 er normale, bør hun behandles
Hvilket af følgende udsagn om ultralydscanning af skjoldbruskkirtlen er mest korrekt?
- a. Er velegnet til at klassificere thyroideafunktionen
- b. Kan i de fleste tilfælde med stor sikkerhed afgøre om en knude er god- eller ondartet
- c. Ultralydvejledt biopsi foretages normalt med grovnål
- d. Bruges rutinemæssigt til at vurdere fosterets thyroideastørrelse
- e. Erstatter ofte thyroidea-scintigrafi hos ammende kvinder
e. Erstatter ofte thyroidea-scintigrafi hos ammende kvinder
Graves (Basedow) beskrev oprindeligt en triade (tre ting) som karakteriserede den skjoldbruskkirtelsygdom, som har fået hans navn.
Hvilke tre af nedenstående er der tale om?
- a. Dermopati (hudforandringer)
- b. En forstørret skjoldbruskkirtel
- c. Trommestiksfingre
- d. Øjenforandringer
- e. Symptomer på forhøjet stofskifte
- b. En forstørret skjoldbruskkirtel
- d. Øjenforandringer
- e. Symptomer på forhøjet stofskifte
Hvilke udsagn (der er 4 rigtige svar) vedrørende Hashimoto’s thyroiditis er korrekte?
- a. De hyppigst forekommende antistoffer er rettet mod thyroidea peroxidase (TPO)
- b. De fleste patienter har ikke en forstørret skjoldbruskkirtel
- c. Arveligheden er meget udtalt
- d. Forekommer med stigende prævalens (hyppighed) med stigende alder
- e. Er lige hyppig hos mænd og kvinder
- a. De hyppigst forekommende antistoffer er rettet mod thyroidea peroxidase (TPO)
- b. De fleste patienter har ikke en forstørret skjoldbruskkirtel
- c. Arveligheden er meget udtalt
- d. Forekommer med stigende prævalens (hyppighed) med stigende alder
Så svarmulighed e. er ikke korrekt. Den e rhyppigere hos kvinder end den er hos mænd
Hvilke udsagn (der er 2 rigtige) vedrørende Thyroidea associeret oftalmopati (Graves’ øjensygdom) er korrekte?
- a. Ses stort set kun ved Graves’ sygdom
- b. Opstår typisk før stofskiftesygdommen
- c. Optræder i en mildere form hos ikke-rygere end hos rygere
- d. Er hyppigere hos mænd end hos kvinder
- e. Den hyppigste behandling er bestråling af de fortykkede øjenmuskler
- a. Ses stort set kun ved Graves’ sygdom
- c. Optræder i en mildere form hos ikke-rygere end hos rygere
Hvilket af følgende udsagn om teriparatid (syntetisk parathyroideahormon) er korrekt?
- a. Teriparatid hæmmer osteoklastaktiviteten
- b. Gastrointestinale bivirkninger er hyppige
- c. Kan overvejes til patienter med osteoporotiske sammenfald i ryggen
- d. Dosis afhænger af patientens nyrefunktion
- e. Alle ovenstående svarmuligheder er korrekte
c. Kan overvejes til patienter med osteoporotiske sammenfald i ryggen
Nævn 3 thyreoidearelaterede antigener som antistoffer kan udvikles imod
- TSH-receptoren
- Thyreoglobulin
- Thyroideaperoxidase
- Natriumjodidsymporteren
- Pendrin
En 37-årig kvinde som har født for 9 måneder siden har symptomer på - og blodprøver visende forhøjet stofskifte. Hun har en lille diffus struma, intermitterende dobbeltsyn, øget tåreflåd og smerter bag øjnene.
Hvilken sygdom mistænkes og hvilken blodprøven kan afgøre dette?
Graves’ sygdom og TSH-receptor antistoffer
Hvad var den væsentligste årsag til at indføre jodberigelse af salt i Danmark?
- Øge forbruget af jod
- Give maden en bedre smag
- Øge forbruget af salt
- Nedsætte forekomsten af struma
- Nedsætte forekomsten af autoimmune thyroideasygdomm
- Nedsætte forekomsten af struma
45-årig kvinde henvises grundet hævelse af skjoldbruskkirtlen gennem 3 uger. Der ersynkebesvær, ingen effekt af antibiotika givet i 7 dage og biokemisk påvises forhøjet stofskifte. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? Hvad vil en thyroideaskintigrafi vise?
Korrekt svar: Subakut thyroiditis. Nedsat/manglende optagelse.
En 78-årig kvinde, sat i behandling med Eltroxin for Hashimotos thyreoiditis, kommer til den årlige stofskiftekontrol hos sin læge. Hun klager over hjertebanken og får målt TSH på 7.8 (normalt 0.3-4.0), samtidig med T4 på 200 (normalt 60-140) og T3 på 2.0 (normalt 1.2-2.2).
Hvad er den mest sandsynlige årsag til dette blodprøvemønster?
- Hun har ikke taget medicinen i noget tid og skyndt sig at tage lidt ekstra nogle dage forud for kontrollen
- Hun har malabsorption af thyreoideahormon
- T4 bliver ikke i tilstrækkelig grad omdannet til T3
- Hun har udviklet en TSH-producerende hypofysetumor
- Hun får for lidt Eltroxin
- Hun har ikke taget medicinen i noget tid og skyndt sig at tage lidt ekstra nogle dage forud for kontrollen
27-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af forstoppelse gennem det sidste halve år. Tendens til oppustethed, men ingen mavesmerter. Intet blod i afføringen. Hun har i samme periode haft en vægtøgning på 4 kg uden at have ændret kostindtag. Intet medicinforbrug. Blodprøver viser: Hb: 9,1mmol/l (7,3-9,5); CRP 3 mg/l (<6); TSH 11,5 (0,3-4,0); T4 45 mmol/l (60-130) Hvad vil du foretage dig?
- Påbegynde behandling med laxoberal
- Påbegynde behandling med thyroideahormon
- Henvise til koloskopi
- Henvise til UL abdomen
- Henvise til sigmoideoskopi
- Påbegynde behandling med thyroideahormon
Hvilke af nedennævnte thyroideasygdomme regnes normalt ikke for en autoimmun sygdom?
A. Akut thyroiditis
B. Graves’ sygdom
C. Postpartum thyroiditis
D. Hashimotos thyroiditis
Korrekt svar: A. Akut thyroiditis.