Endokrinologi: Osmolaritet, Hæmoglobin-/Væskekoncentrationer

Question 1

En voksen patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml. Hæmoglobinkoncentrationen var 9,3 mmol/l inden blødningen.

Hvad er hæmoglobinkoncentrationen umiddelbart efter blødningens ophør?

• a) 10,2 mmol/l
• b) 9,3 mmol/l
• c) 8,4 mmol/l
• d) 4,7 mmol/l

Answer 1

b) 9,3 mmol/l

Stofmængden i starten i de 5L: 9,3mmol/l*5l=46,5mmol

Stofmængden i det mistedet blod: 9,3mmol/l*0,5=4,65mmol

Hvad er der tilbage i kroppen: 46,5mmol-4,65mmol=42,85mmol

Den nye koncentration=42,85/4,5l=9,3mmol/l

Question 2

Forstyrrelser i plasma osmolaliteten giver primært:

• a. Cerebrale symptomer
• b. Kredsløbsmæssige symptomer
• c. Renale symptomer
• d. Pulmonale symptomer
• e. Gastrointestinale symptomer

Answer 2

a. Cerebrale symptomer

Question 3

Den samlede metabolisme inklusive en normal kosts nedbrydningsprodukter udgør i alt ca. 1.200 mosm pr. døgn. Ved normal nyrefunktion kan urinen maksimalt koncentreres til 1.400 mosm/L. Mindste døgndiurese kan beregnes til

a. ca. 0,86 L
b. ca. 1,25 L
c. ca. 1,68 L
d. ca. 2,14 L
e. ca. 2.4 L

Answer 3

a. ca. 0,86 L

Question 4

Hos svært kritisk syge patienter ophører nyrernes opkoncentreringsevne helt ned til svarende til plasma-osmaliteten, ca. 300 mosm/L, isoton diurese. Beregn mindste/minimal døgndiurese, når den samlede metabolisme inklusive en normal kosts nedbrydningsprodukter udgør i alt ca. 1.200 mosm pr. døgn.

a. ca. 0,25 L.
b. ca. 1 L.
c. ca. 2 L.
d. ca. 4 L.
e. ca. 6 L.

Answer 4

d. ca. 4 L.

Question 5

Forstyrrelser i plasma osmolaliteten giver primært symptomer fra

a. CNS
b. kredsløb
c. nyrerne
d. lungerne
e. leveren

Answer 5

a. CNS

Question 6

En voksen patient med et blodvolumen på 5 l mister 825 ml plasma fra et brandsår. Udgangs-hæmatokritten var 45 %.

Beregn den umiddelbare effekt på hæmatokritten

• 1) 42 %
• 2) 45 %
• 3) 48 %
• 4) 54 %
• 5) 60%

Answer 6

4) 54 %

OMG er det her modul 8 eller hvad??

5L*0,45=2,25L er erytrocytter

Patienten mister 825ml og det nye volumen er 4,175L.

ny hæmatokrit= 2,25/4,175=53,89

Question 7

En voksen patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml.
Hæmoglobinkoncentrationen var 7,6 mmol/l inden blødningen.
Hvad er hæmoglobinkoncentrationen efter ca. 2 timer, når ny ligevægt er indtrådt?

1. 8,0 mmol/l
2. 7,6 mmol/l
3. 6,8 mmol/l
4. 6,4 mmol/l
5. 6,0 mmol/l

Answer 7

3. 6,8 mmol/l

Stodmængden i kroppens til start: 5L*7,6mmol/L=38

Stofmængden i mistede mængde blod: 0,5L*7,6mmol/L=3,8mmol

Ny stofmængde i kroppen: 38-3,8=34,2mmol

Ny koncentration: 34,2mmol/5L=6,8mmol/L

Question 8

Forstyrrelser i plasma osmolaliteten giver primært?

1. cerebrale symptomer
2. kredsløbsmæssige symptomer
3. pulmonale symptomer
4. anuri
5. polyuri

Answer 8

1. cerebrale symptomer

Question 9

En voksen patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml. Hæmoglobinkoncentrationen var 7,6 mmol/l inden blødningen.

Hvad er hæmoglobinkoncentrationen efter ca. 2 timer, når ny ligevægt er indtrådt?

• a. 8,4 mmol/l
• b. 7,6 mmol/l
• c. 6,8 mmol/l
• d. 6,1 mmol/l

Answer 9

c. 6,8 mmol/l

Question 10

En voksen, rask patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml.

Hvilke symptomer ses hyppigst ?

• a. udtalt blodtryksfald
• b. tremor
• c. atrieflimren
• d. ingen

Answer 10

d. ingen

Question 11

Forstyrrelser i plasma osmolaliteten giver primært?

1. cerebrale symptomer
2. kredsløbsmæssige symptomer
3. pulmonale symptomer
4. anuri
5. polyuri

Answer 11

1. cerebrale symptomer

Question 12

Ved blødning på 30% af blodvolumen ses typisk;

1. cerebrale symptomer
2. kredsløbssymptomer
3. gastrointestinale symptomer
4. høj feber
5. ingen symptomer

Answer 12

2. kredsløbssymptomer

Question 13

Ved blødning på 10% af blodvolumen ses typisk

1. svær hyponatriæmi
2. svær hypernatriæmi
3. ingen væsentlige elektrolytændringer
4. svær hypokaliæmi
5. svær hyperkaliæmi

Answer 13

3. ingen væsentlige elektrolytændringer

Question 14

Hypovolæmi forårsager primært?

• a. cerebrale symptomer
• b. kredsløbsmæssige symptomer
• c. lever dysfunktion
• d. pulmonale symptomer

Answer 14

b. kredsløbsmæssige symptomer

Question 15

Den samlede metabolisme inklusive en normal kosts nedbrydningsprodukter udgør i alt ca. 1.200 mosm pr. døgn. Ved normal nyrefunktion kan urinen maksimalt koncentreres til 1.400 mosm/L.

Mindste døgndiurese kan beregnes til?

• a. ca. 0,86 L
• b. ca. 1,25 L
• c. ca. 1,68 L
• d. ca. 2,14 L

Answer 15

a. ca. 0,86 L

1200 mosm / 1400 mosm/L = 0,857 L

Question 16

En voksen patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml. Hæmoglobinkoncentrationen var 9,3 mmol/l inden blødningen.

Hvad er hæmoglobinkoncentrationen efter ca. 2 timer, når ligevægt er indtrådt?

• 10,2 mmol/l
• 9,3 mmol/l
• 8,4 mmol/l
• 4,7 mmol/l

Answer 16

8,4 mmol/l

Question 17

En voksen patient med blodvolumen på 5 bløder over få minutter 500 ml. Hæmoglobinkoncentrationen var 93 mmol/l inden blødningen.

Hvad er hæmoglobinkoncentrationenefter ca 2 timer, når ny ligevægt er indtrådt?

• 10,2 mmol/l
• 9,3 mmol/l
• 8,4 mmol/l
• 4,7 mmol/l

Answer 17

8,4 mmol/l

Question 18

En voksen patient uden komorbiditet med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml.

Hvilke symptomer ses hyppigst?

1. Dobbeltsyn
2. Tremor
3. Atrieflimren
4. Ingen

Answer 18

4. Ingen

Question 19

Forstyrrelser i plasma osmolaliteten giver primært..

1. Cerebrale symptomer
2. Kredsløbsmæssige symptomer
3. Cerebrale symptomer ved høj osmolalitet og kredsløbssymptomer ved lav osmolalitet
4. Cerebrale symptomer ved lav osmolalitet og kredsløbssymptomer ved høj osmolalitet

Answer 19

1. Cerebrale symptomer

Question 20

Hypovolæmi forårsager primært:

1. Cerebrale symptomer
2. Kredsløbsmæssige symptomer
3. Cerebrale symptomer ved høj osmolalitet og kredsløbssymptomer ved lav osmolalitet
4. Cerebrale symptomer ved lav osmolalitet og kredsløbssymptomer ved høj osmolalitet

Answer 20

2. Kredsløbsmæssige symptomer

Question 21

En voksen patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml. Hæmoglobinkoncentrationen var 8,4 mmol/l inden blødningen.

Hvad er hæmoglobinkoncentrationen efter ca. 2 timer, når ny ligevægt er indtrådt?

• a. 9,3 mmol/l
• b. 8,4 mmol/l
• c. 7,6 mmol/l
• d. 6,7 mmol/l

Answer 21

c. 7,6 mmol/l

Question 22

En voksen, rask patient med et blodvolumen på 5 l bløder over få minutter 500 ml.

Hvilket symptom ses hyppigst?

• a. kramper
• b. tremor
• c. atrieflimren
• d. ingen

Answer 22

d. ingen

Question 23

Forstyrrelser i plasma osmolaliteten giver primært

• a. cerebrale symptomer
• b. kredsløbsmæssige symptomer
• c. renale symptomer
• d. pulmonale symptomer

Answer 23

a. cerebrale symptomer

Question 24

Hypovolæmi forårsager primært

• a. cerebrale symptomer
• b. kredsløbsmæssige symptomer
• c. lever dysfunktion
• d. pulmonale symptomer

Answer 24

b. kredsløbsmæssige symptomer

Question 25

Ved multiple daglige selvfremkaldte opkastninger kan der udvikles metabolisk alkalose. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

• a. Ved metabolisk alkalose stiger basisk fosfatase og kan maskere en reel hypofosfatæmi.
• b. Ved metabolisk alkalose transporteres kalium fra plasma til det intracellulære rum.
• c. Ved metabolisk alkalose transporteres kalium fra det intracellulære rum til plasma
• d. Ved metabolisk alkalose falder plasmakoncentrationen af bikarbonat og kalium
• e. Ved metabolisk alkalose stiger respirationsfrekvensen kompensatorisk
• f. Metabolisk alkalose fremkaldt af opkastninger kan behandles med forceret diurese med diuretika i små refrakte doser.

Answer 25

b. Ved metabolisk alkalose transporteres kalium fra plasma til det intracellulære rum.