Endokrinologi: Diagnostik, undersøgelser og laboratorie (fx hvad vil du henvise til?)

Question 1

Hvis der er målt et forhøjet niveau af prolaktin hos en kvinde på 23 år med sekundær amenoré, hvilke undersøgelser er så også indicerede i første omgang? (Der er 2 korrekte svar)

• a. Graviditetstest
• b. En MR-skanning af hypofysen
• c. TSH, TT4
• d. Undersøgelse for ’Hook effekt’

Answer 1

• a. Graviditetstest
• c. TSH, TT4

udeluk graviditet, farmaka og hypothyrosoe

Question 2

En kvinde på 52 år har lilla striae, 1 cm brede, proximal muskelsvaghed og plethora. Du vil gerne udrede patienten, hvilke(n) undersøgelse(r) vil du foretage?

• a. Oral glukose tolerance test (OGTT) + IGF-I
• b. Oral glukose tolerance test (OGTT)
• c. Kort Dexamethason-test
• d. Synacthentest

Answer 2

c. Kort Dexamethason-test

Question 3

En mand på 45 år har nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve(r) vil du bestille i første omgang?

• a. LH og FSH
• b. Testosteron
• c. LH og testosteron
• d. FSH og testosteron

Answer 3

c. LH og testosteron

Question 4

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?).

Hvilken blodprøve vil du bestille akut?

• a. Prolaktin
• b. ACTH
• c. Kortisol
• d. TSH

Answer 4

a. Prolaktin

Question 5

En ældre mand klager over nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve vil du bestille i første omgang:

1. LH
2. testosteron
3. LH og testosteron
4. FSH og testosteron

Answer 5

3. LH og testosteron

Question 6

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?).

Hvilken blodprøve vil du tage akut?

1. ACTH
2. Kortisol
3. Prolaktin
4. TSH

Answer 6

3. Prolaktin

Question 7

En patient har fået konstateret et binyreincidentalom i forbindelse med en skanning for galdesten. Blodtrykket er forhøjet og serum kalium er under referenceintervallet.

Vil du bestille nogen prøver?

1. Ingen prøver, det er et tilfældigt fund
2. Synacthentest
3. Renin og aldosteron
4. Chromogranin A

Answer 7

3. Renin og aldosteron

Question 8

En 37-årig kvinde har søgt læge pga. hovedpine og amenorre. MR-skanning ses på billedet.

Hvilke(n) undersøgelse(r) bør gennemføres akut?

Der er et eller flere korrekte svar.

• a. Fundusfoto med fluoroscens
• b. Øjenlægeundersøgelse med perimetri
• c. Serum prolaktin
• d. Serum væksthormon
• e. Serum IGF-I
• f. Dexametason-suppressionstest

Answer 8

• b. Øjenlægeundersøgelse med perimetri
• c. Serum prolaktin

OBS Hypofysetumor

Question 9

Hvilke tilstande er forbundet med lavt serum fosfat (et eller flere rigtige svar)

1. primær hyperparathyroidisme
2. tertiær hyperparathyroidisme
3. hypofosfatæmisk rhakitis
4. rhabdomyolyse

Answer 9

1. primær hyperparathyroidisme

+

3. hypofosfatæmisk rhakitis

Question 10

En 67-årig mand indlægges med svært forhøjet ion-calcium og symptomer i form af kvalme og konfusion. Hvilken blodprøve er vigtigst for planlægningen af det videre udredningsforløb ?

• a. Total-calcium
• b. Basisk fosfatase
• c. PTH
• d. Fosfat

Answer 10

c. PTH

Question 11

Hvis der er målt et forhøjet niveau af prolaktin hos en kvinde på 23 år med sekundær amenoré, hvilke undersøgelser er så også indiceret?

• a. Graviditetstest
• b. En MR-skanning af hypofysen
• c. En gentagelse af prøven
• d. Undersøgelse for ’Hook effekt’

Answer 11

a. Graviditetstest

+

c. En gentagelse af prøven

Question 12

En mand på 45 år har nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve(r) vil du bestille i første omgang:

• a. LH og FSH
• b. Prolaktin
• c. LH og testosteron
• d. FSH og testosteron

Answer 12

c. LH og testosteron

Question 13

E20

En ældre mand klager over nedsat libido.

Hvilken blodprøve vil du bestille i første omgang:

• A. LH
• B. testosteron
• C. LH og testosteron
• D. FSH og testosteron
• E. Prolaktinogtestosteron

Answer 13

C. LH og testosteron

Question 14

E20

Hvis der er målt et forhøjet niveau af prolaktin hos en 28-årig kvinde med sekundær amenore.

Hvilken undersøgelse er så primært indiceret?

1. En øjenundersøgelse
2. En MR-skanning af hypofysen
3. En gentagelse af prøven
4. Undersøgelse for ’Hook effekt’
5. En Synactententest

Answer 14

3. En gentagelse af prøven

Question 15

E20

ACTH testen benyttes til at teste for binyrebark-insufficiens.

I hvilket tilfælde kan testen ikke benyttes?

• A. Kort tid efter fjernelse af hypofysetumor
• B. Efter unilateral adrenalektomi
• C. Efter bilateral adrenalektomi
• D. Ved mistanke om Mb. Addison
• E. Hos patient med Cushings syndrom

Answer 15

A. Kort tid efter fjernelse af hypofysetumor