Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 (Tidligere ES) NEW > Endokrinologi: Hypofysesygdomme > Flashcards

Endokrinologi: Hypofysesygdomme Flashcards

1
Q

Det første der bør gøres efter et forhøjet prolaktinniveau er målt:

  1. En øjenundersøgelse
  2. En MR-skanning af hypofysen
  3. Gentagelse af prøven
  4. Undersøgelse for ’Hook effekt’
  5. En Synacthentest
A
  1. Gentagelse af prøven

Note:

  • SA:*
  • Det forstår jeg ikke. Jeg vil mene diagnosticering foregår på følgende måde:*
    • måler forøjet prolaktin*
    • ekskluderer andre mulige diagnoser (ALTID graviditet, farmaka og hypothyroidisme*
    • MR af hypofysen*
  • Ny note fra SA:*
  • Jojo den er god nok. Ved let forhøjede værdier bør man gentage prøven fordi det formentlig er farmakaudløst. Ved meget høje værdier er det mere sandsynligt en tumor. Dog står der i opgaven ikkr hvor meget forhøjet prøven er. Men vi gentager lige prøven*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En 41-årig mand har fået diagnosen søvn-apnø. Hvilke symptomer eller objektive fund vil få dig til at overveje diagnosen akromegali?

a. Tør hud.
b. Tidligere operation for karpaltunnelsyndrom.
c. Rødme af ansigtshuden.
d. Tachycardi.
e. Striae.

A

b. Tidligere operation for karpaltunnelsyndrom.

Symptomer:

Generelle:

  • dyb stemme
  • akral vækst
  • bløddelshævelse
  • svedtendens

Kardiovaskulære:

  • hypertension
  • hjertesygdomme

Metaboliske:

  • Nedsat glukoseintolerence/DM
  • Hyperlipidæmi

Reumatologiske:

  • Arthralgier
  • Artropatier
  • Prognati
  • Polymyalgia reumatica
  • Parastæsier
  • Karpaltunnelsyndrom

Sekundære symptomer til hyperfyseadenom:

  • Synsforstyrrelse
  • Hovedpine
  • Andre trykforstyrrelse
  • Hypofyseinsufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En kvinde har fået diagnosticeret et hypofyseadenom, der ikke giver kliniske symptomer på hormonoverproduktion, hvilket symptom førte med størst sandsynlighed patienten til læge?

a. Træthed.
b. Sekundær amenoré.
c. Påvirket syn.
d. Hovedpine.
e. Feber, kvalme og opkastninger.

A

c. Påvirket syn.

Mere specifikt vil det ofte være bitemporal hemianopsi også skaldet skyklapper.

Hvorfor?

Fordi hypofysen ligger LIGE ved chiasma opticum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnosen væksthormonmangel kan stilles ved:

  1. Måling af IGF-I
  2. Måling af IGF-I og IGFBP3
  3. Væksthormon-stimulationstest
  4. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
  5. Måling af IGFBP3
A
  1. Væksthormon-stimulationstest
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hos en 40-årig mand med klinisk mistanke om mandlig hypogonadisme (nedsat libido) måles primært:

  1. Luteiniserende hormon (LH) og testosteron
  2. Follikel stimulerende hormon (FSH) og testosteron
  3. LH og FSH og testosteron
  4. Testosteron
  5. Testosteron og ACTH
A
  1. Luteiniserende hormon (LH) og testosteron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En 41-årig kvinde har fået foretaget en MR-skanning af hypofysen (se billede).

Hvilken akut blodprøve vil du bestille på KBF?

a. Kortisol
b. Prolaktin
c. ACTH
d. TSH
e. IGF1

A

b. Prolaktin

Note: Jeg ser en tumor (den ligner da faktisk lidt en dinosauer gør den ikke?). 50% af hypofyseadenomer er prolaktinomer og derfor vil det være mest relevant at måle prolaktin først.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilket hormon substitueres først ved pan-hypofyseinsufficiens hos en 30-årig kvinde?

a. Væksthormon
b. Progesteron
c. Østradiol
d. Kortisol
e. T4

A

d. Kortisol

Note: Kortisol er livsvigtigt og ellers er der risiko for addison krise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Den primære behandling af akromegali er:

a. Transkraniel kirurgi
b. Somatostatin analog
c. Dopaminagonist
d. Transsphenoidal kirurgi
e. Væksthormonreceptorantagonist

A

d. Transsphenoidal kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?).

Hvilken blodprøve vil du tage akut?

  1. Prolaktin
  2. ACTH
  3. Kortisol
  4. TSH
  5. Væksthormon
A
  1. Prolaktin

Prolatinom er den hyppigste form for hypofyseadenom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel. Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

  1. Måling af IGF-I
  2. Måling af IGF-I og IGFBP3
  3. Væksthormon-stimulationstest
  4. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
A
  1. Væksthormon-stimulationstest
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En patient har fået konstateret et hypofyseincidentalom, den maksimale diameter på forandringen er 12 mm, der er ikke nogen påvirkning af synet.

Hvad skal der foretages? (Der er flere rigtige svar):

  1. Patienten skal undersøges for hypofyseinsuffiens
  2. Patienten skal ikke opereres og patienten kan afsluttes
  3. Patienten skal opereres i løbet af få dage
  4. Patienten skal undersøges for hyperprolaktinæmi, akromegali, Mb. Cushing og TSH-secernerende adenom
A
  1. Patienten skal undersøges for hypofyseinsuffiens

og

  1. Patienten skal undersøges for hyperprolaktinæmi, akromegali, Mb. Cushing og TSH-secernerende adenom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-­‐secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel. Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

a. Måling af IGF-­‐I
b. Måling af IGF-­‐I og IGFBP3
c. Væksthormon-­‐stimulationstest
d. Måling af GH og GHBP, fastendemellem kl. 08.00 og 09.00

A

Korrekt svar: c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En patient har forhøjet niveau af TSH og af T4 (thyroxin). Ved MR-­‐skanning er der påvist en læsion i hypofysen (adenom?). Hvilken diagnose er udelukket?

a. Primært myxødem
b. Thyroideahormonresistens
c. TSH-­‐secernerende hypofyseadenom
d. Thyroideahormonresistens og hypofyseincidentalom

A

Korrekt svar: a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En 58-­‐årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-­‐skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du tage akut?

a. Prolaktin
b. ACTH
c. Kortisol
d. TSH

A

Korrekt svar: a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En patient har fået konstateret et hypofyseincidentalom, den maksimale diameter på forandringen er 15 mm, der er ikke nogen påvirkning af synet. Der er ingen overproduktion af hormon. Du vil nu informere patienten om det videre forløb, hvilket udsagn er rigtigt:

a. Læsionen er altid godartet
b. Patienten skal aldrig opereres
c. Patienten vil blive opereret i løbet af få dage
d. Patienten skal måske opereres på et tidspunkt

A

Korrekt svar: d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

55-årig kvinde klager over hovedpine og synsforstyrrelser. Hvilken kombination af symptomer er bedst forenelig med en hypofysetumor?

Der er et korrekt svar.

a. Ventresidig hovedpine og højresidigt centralt synsfeltsudfald
b. Central hovedpine og bitemporal hemianopsi
c. Venstresidig hovedpine og venstresidigt synsfeltsudfald
d. Central hovedpine og binasal hemianopsi

A

b. Central hovedpine og bitemporal hemianopsi

Hypofysen ligger lige ved chisma opticum

17
Q

Hvilken diagnostisk test eller kombination af diagnostiske tests er nødvendige hos denne patient?

Der er et korrekt svar.

a. Serum prolaktin, serum IGF-I, glucosebelastning med væksthormonmåling
b. Insulin hypoglycæmitest med væksthormonmåling
c. 42-timers faste med glucose og væksthormonmåling
d. Serum IGF-I, glucosetoleranstest med væksthormonmåling

A

a. Serum prolaktin, serum IGF-I, glucosebelastning med væksthormonmåling

Fra 2013

18
Q

En 37-årig man har fået konstateret prolaktinom. MR-skanningen ses på billedet. Hvilken behandling er førstevalg?

Der er et korrekt svar.

a. Akut hypofysektomi med transsphenoidal adgang
b. Akut hypofysektomi med transkraniel adgang
c. Dostinex (cabergolin)
d. Stråleterapi (gammakniv)

A

c. Dostinex (cabergolin)

HUSK at prolaktinomer altid behandles med dopamin-D2-agonister.

Fra 2013

19
Q

Hvilke af nedenstående symptomer er forenelige med prolaktinom hos en kvinde?

Der er et eller flere korrekte svar.

a. Galactorré
b. Menstruationsforstyrrelser
c. Infertilitet
d. Tvillingegraviditet

A

*a. Galactorré
*b. Menstruationsforstyrrelser
*c. Infertilitet

Fra 2013

20
Q

En nyfødt pige udvikler opkastninger, lavt blodtryk og dehydrering. Man bemærker clitoris-hypertrofi og delvis sammenvoksning af labia. Der tages blod- og urinprøver fra til senere analyse. Hvad er den akutte behandling?

a. IV NaCl isotonicum + hydrocortison
b. IV østrogen
c. IV hydrocortison + østrogen
d. IV østrogen + NaCl isotonicum + hydrocortison

A

a. IV NaCl isotonicum + hydrocortison

Fra 2013

21
Q

Et af nedenstående hormoner afspejler spermiogenesen, hviket?

a. Inhibin-B
b. Østradiol
c. Anti-Müllersk hormon
d. GnRH

A

a. Inhibin-B

Fra 2013

22
Q

En 27-årig kvinde søger læge pga symptomer forenelige med prolaktinom. Blodprøver viser forhøjet serum prolaktin. Hvilke(n) af nedenstående tilstande/situationer kan øge serum prolaktin hos raske kvinder.
Der er et eller flere korrekte svar.

a. Graviditet
b. Amning
c. Psykisk stress
d. Brug af cannabis

A

a. Graviditet
b. Amning
c. Psykisk stress
d. Brug af cannabis

Fra 2013

23
Q

En 18-årig mand henvises fra sessionslægen på grund af manglende pubertetsudvikling og feminin fedtfordeling. Der er endvidere tydelig brystudvikling. Han har næsten ingen pubesbehåring, meget små testes og infantil penis. Serum testosteron er svært nedsat. Hvilke af nedenstående parakliniske fund vil være forenelige med Kallmanns syndrom?
Der er ét korrekt svar.

a. Forhøjet FSH og LH samt karyotype 47 XXY
b. Nedsat FSH og LH samt karyotype 45 X
c. Nedsat FSH og LH, anosmi samt karyotype 46 XY
d. Forhøjet prolaktin, nedsat FSH og LH

A

c. Nedsat FSH og LH, anosmi samt karyotype 46 XY

Note: Kallmanns er sekundær hypogonadisme

Fra 2013

24
Q

En 38-årig kvinde har fået konstateret et 3,4 cm stort intracellært hypofysadenom, som alene producerer væksthormon.

Hvilken af nedenstående behandlingsmuligheder er den foretrukne i første omgang?

  • a. Transsphenoidal extirpation af adenomet
  • b. Transkraniel extirpation af adenomet
  • c. Sandostatin
  • d. Cabergolin (dostinex)
A

a. Transsphenoidal extirpation af adenomet

Note:

  • a. Korrekt*
  • b. Forkert - meget færre risici ved transsphenoidal*
  • c. Forkert - kirurgi er førstevalg, men man kan godt bruge det.*
  • d. Forkert - dopaminagonister er til prolaktinomer*

(Sæt 2013)

25
Q

Et af nedenstående hormoner afspejler spermiogenesen, hvilket?

  • a. Inhibin-B
  • b. Østradiol
  • c. Anti-Müllersk hormon
  • d. GnRH
A

a. Inhibin-B

(Sæt 2013)

26
Q

En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel.

Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

  1. Måling af IGF-I
  2. Måling af IGF-I og IGFBP3
  3. Væksthormon-stimulationstest
  4. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
A
  1. Væksthormon-stimulationstest
27
Q

En ældre mand klager over nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve(r) vil du bestille i første omgang: (et korrekt svar)

  1. LH
  2. Testosteron
  3. LH og testosteron
  4. FSH og testosteron
A
  1. LH og testosteron
28
Q

En 65-årig kvinde har (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion.

Hvilken blodprøve vil du få analyseret akut og hvorfor netop denne blodprøve?

A
  • Prolaktin, da et forhøjet niveau får store behandlingsmæssige konsekvenser.
  • Medicinsk behandling med dopamin-D2-agonist i stedetfor kirurgi.
29
Q

En patient har forhøjet niveau af TSH og af T4 (thyroxin). Ved MR-skanning er der påvist en læsion i hypofysen (adenom?).

Hvilken diagnose er udelukket?

  1. Primært myxødem
  2. Thyroideahormonresistens
  3. TSH-secernerende hypofyseadenom
  4. Thyroideahormonresistens og hypofyseincidentalom
A
  1. Primært myxødem
30
Q

En ung pige har været behandlet for en hjernetumor med operation og efterfølgende strålebehandling. Strålebehandlingen har beskadiget hendes hypofyse, og hun har udviklet en såkaldt central hypothyreose.

Angiv hvilke af nedenstående udsagn, der kan være sande for denne patient (der er tre rigtige svar):

  • a. Pigens biokemi viser høj TSH og lav T3 og T4
  • b. Pigens biokemi viser lav TSH og lav T3 og T4
  • c. Tilstanden benævnes Hashimotos thyroiditis
  • d. Central hypothyreose kan udvikles mange år efter afsluttet strålebehandling
  • e. Der er behov for livslang Levothyroxin substitutionsbehandling
  • f. Der er behov for forbigående Levothyroxin behandling, indtil hypofysen er restitueret
A

b. Pigens biokemi viser lav TSH og lav T3 og T4

+

d. Central hypothyreose kan udvikles mange år efter afsluttet strålebehandling

+

e. Der er behov for livslang Levothyroxin substitutionsbehandling

31
Q

Et let forhøjet prolaktinniveau skal føre til:

  • a. Øjenundersøgelse
  • b. MR-skanning af hypofysen
  • c. Gentagelse af prøven
  • d. Undersøgelse for ’Hook e#ekt’
A

c. Gentagelse af prøven

32
Q

Diagnosen væksthormonmangel kan stilles ved:

  • a. Måling af IGF-I
  • b. Måling af IGF-I og IGFBP3
  • c. Væksthormon-stimulationstest
  • d. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
A

c. Væksthormon-stimulationstest

33
Q

Hvilke(n) undersøgelse(r) vil du bestille akut på baggrund af scanningen

  • a. Øjenundersøgelse inkl perimetri
  • b. Synacthentest
  • c. Serum-Prolaktin
  • d. Serum-væksthormon
A

a. Øjenundersøgelse inkl perimetri

+

c. Serum-Prolaktin
* Der er nok en hypofyse-tumor et sted. Jeg kan ikke lige spotte den.*
* Ny kommentar: jeg tror det er den der dinosaulignende ting lige i midten*

34
Q

En mand på 55 år er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for væksthormonmangel.

Du kan stille diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

  • a. Oral glukose tolerance test (OGTT) + IGF-I
  • b. Oral glukose tolerance test (OGTT)
  • c. Pyridostigmin (PD)-GHRH test
  • d. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
A

c. Pyridostigmin (PD)-GHRH test

Note:

Det er det samme som VH-stimulationstest

35
Q

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?).

Hvilken blodprøve vil du bestille akut?

  • a. Prolaktin
  • b. ACTH
  • c. Kortisol
  • d. TSH
A

a. Prolaktin

36
Q

En kvinde på 59 år har fået konstateret et hypofyse incidentalom. D, den maksimale diameter på forandringen er 15 mm. Der er ikke nogen påvirkning af synet. Der er ingen overproduktion af hormon. Du vil nu informere patienten om det videre forløb.

Hvilket udsagn er korrekt?

  • a. Læsionen er altid godartet
  • b. Patienten skal aldrig opereres
  • c. Patienten vil blive opereret i løbet af få dage
  • d. Patienten skal måske opereres på et tidspunkt
A

d. Patienten skal måske opereres på et tidspunkt

37
Q

E20

En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel.

Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

  1. Måling af IGF-I, fastende om morgenen
  2. Måling af IGF-I og IGFBP3
  3. Væksthormon-stimulationstest
  4. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
  5. Måling af GH og IGF-1 fastende om morgenen
A
  1. Væksthormon-stimulationstest

K3 (Tidligere ES) NEW (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions