Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 (Tidligere ES) NEW > Endokrinologi: Binyresygdomme > Flashcards

Endokrinologi: Binyresygdomme Flashcards

1
Q

En Synacthentest nødvendiggør:

  1. At patienten faster
  2. At patienten ligger ned under testen
  3. At eventuelle p-piller pauseres
  4. At al medicin pauseres
  5. At patienten undgår væske 6 timer før testen
A
  1. At eventuelle p-piller pauseres

P-piller stimulerer transcortin som er et protein cortisol binder til. Det er nemlig kun meget lidt cortisol, som befinder sig frit i blodbanen. Men det er meget svært at måle frit cortison så derfor måler man den “totale” mængde i synactentesten og det indebærer jo transcortin. I og med at p-piller stimulerer transcortin vil man få en falsk forhøjet cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En patient med et binyreincidentalom bør altid udredes for:

  1. Sekundær hyperaldosteronisme
  2. Primær hyperaldosteronisme
  3. Mb. Addison
  4. Adrenogenitalt syndrom
  5. Phæochromocytom
A
  1. Phæochromocytom

Det kan være malignt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En patient henvises til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om binyrebarkinsufficiens. Hvilken af nedenstående muligheder er relevant i den videre udredning?

a. Døgnurinopsamling for cortisol
b. ACTH test med måling af cortisol og ACTH
c. CT skanning af binyrerne
d. MR skanning hypofysen
e. Kort dexamethason suppressionstest med måling af cortisol og ACTH

A

b. ACTH test med måling af cortisol og ACTH

ACTH-test er det samme som synactentest.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En ældre kvinde bringes til skadestuen med hypoglykæmi. Hun har været i behandling for polymyalgia rheumatica i 3 år, men denne behandling ophørte for én uge siden. Hvad er den mest sandsynlige årsag til hypoglykæmi?

a. Øget insulinproduktion
b. Nedsat produktion af det modregulatoriske hormon glukagon
c. Binyrebark-insufficiens med nedsat produktion af det modregulatoriske hormon kortisol
d. Udvikling af et insulinom
e. Udvikling af svært leversvigt og manglende glykogenindhold i leveren

A

c. Binyrebark-insufficiens med nedsat produktion af det modregulatoriske hormon kortisol

Note: Jeg tænker sekundær binyrebarkinsufficiens udløst af behandlingsstop af glukokortikoid. Under glukokortikoidbehandling udøves negativ feedback på hypofysen og den bliver doven. Når man stopper behandlingen vil hypofysen selv skulle i gang med at lave ACTH for at få stimuleret cortisol, men den er blevet for doven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

22-årig kvinde har taget 10 kg på i løbet af 6 måneder. Hvilke fund vil få dig til at udrede patienten for Cushings syndrom?

a. Højt BMD (bone mineral density).
b. Vitiligo.
c. Tendens til lavt blodsukker.
d. Suggilationer.
e. Galaktorré.

A

d. Suggilationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan screenes der for overproduktion af kortisol?

a. Synacthentest.
b. Kort dexamethasontest.
c. Måling af ACTH om morgenen.
d. Måling af kortisol om morgenen.
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen.

A

b. Kort dexamethasontest.

Synactentest: Man giver ACTH og ser om man får dannet cortisol. Hvis dette ikke er tilfældet så kan det være binyrebarkinsufficiens.

Kort dexamethasontest: Dexamethason er kunstigt fremstillet binyrebarkhormon. Det vil jo normalt udøve negativ feedback på egenproduktion. Hvis dette ikke er tilfældet kan det være cushings=overproduktion af cortisol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

. En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.

a. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
b. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
d. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
e. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta

A

c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En patient med et binyreincidentalom bør altid udredes for:

  1. Sekundær hyperaldosteronisme
  2. Primær hyperaldosteronisme
  3. Mb. Addison
  4. Adrenogenitalt syndrom
  5. Phæochromocytom
A
  1. Phæochromocytom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En 56-årig kvinde, som fik diagnosticeret Graves’ sygdom for 4 uger siden, henvender sig med irritation og tåreflod fra venstre øje. Ved objektiv undersøgelse er der hævelse af både øvre og nedre øjenlåg på denne side, mens højre øje er upåfaldende. Der kan fremprovokeres dobbeltsyn, når hun kigger opad. Hvilket udsagn om Graves’ orbitopati (GO) er korrekt?

a. Fravær af exoftalmus og affektion af kun ét øje taler stærkt imod, at pt. har GO.
b. Ved klinisk undersøgelse findes objektive tegn til GO hos >90% af patienter med Graves’ sygdom.
c. GO er en konsekvens af den thyrotoksiske tilstand og vil gå i remission, når patienten er stabil euthyroid
d. Radiojodbehandling, men ikke kirurgisk thyroidectomi, af Graves’ sygdom er en risikofaktor for udvikling af GO.
e. Steroid-behandling er altid indiceret ved dobbeltsyn hos patienter med GO, idet dette symptom afspejler aktivitet i sygdommen.

A

d. Radiojodbehandling, men ikke kirurgisk thyroidectomi, af Graves’ sygdom er en risikofaktor for udvikling af GO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan kan der screenes der for overproduktion af kortisol?

a. Synacthentest
b. CRH-test
c. D-U-kortisol
d. Måling af kortisol om morgenen
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen

A

c. D-U-kortisol

eller kort dexametasontest. Den er lidt bedre da mange tilstande kan give forhøjet døgnurinkatekolamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorfor må man ikke tage en biopsi fra et nydiagnosticeret binyreincidentalom?

a. Kan være et paragangliom
b. Kan være Conns syndrom
c. Kan være et phæochromocytom
d. Kan være en metastase
e. Kan være tuberkulose

A

c. Kan være et phæochromocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvis en patient er mistænkt for Cushings syndrom og der skal foretages en kort Dexamethson test er det nødvendigt at:

  1. patienten faster
  2. patienten er indlagt under testen
  3. eventuelle p-piller pauseres
  4. al medicin pauseres
  5. al blodtryksmedicin pauseres
A
  1. eventuelle p-piller pauseres

Af samme årsag til hvorfor de skal pauseres ved synactentesten.

P-piller stimulerer transcortin som binder cortisol. Det er svært at måle frit kortisol så man måler “total” og det indebærer transcortin. Der er øget transcortin ved p-pilel forbrug og det kan give falsk forhøjet total kortisol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En patient har anfaldsfænomener og du mistænker fæokromocytom.

Hvorledes undersøger du for dette?

  1. CT ckanning af binyrerne
  2. Måling af metanefriner i blod
  3. 18-f-dopa Pet CT
  4. Ej relevant at screene da tilstanden er meget sjælden
  5. Pt skal behandles med betablokker før screening er relevant
A
  1. Måling af metanefriner i blod

Fæocromocytom er en overproduktion af katekolaminer. Metanefrin er metabolit til katekolamin. De vil være øget ved denne tilstand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad karakteriserer en ondartet binyreforandring (cancersuspekt)?

  1. Lav HU score
  2. Høj HU score
  3. Lyser op på PET-CT
  4. Velafgrænset
  5. Hormonproducerende
A
  1. Høj HU score

Høj HU-score indikerer tæt væv som øger risikoen for malignitet.

Lav score indikerer meget fedtvæv, hvilket som regel er godartet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En kvinde på 71 år har fået foretaget en CT-skanning af abdomen. Skanningen viser en ensartet binyreforandring på 3 cm i diameter uden kontrastopladning (Hounsfield Units 5).

Hvad vil du fortælle patienten? (Der er 2 korrekte svar)

  • a. Cancer er den mest sandsynlige diagnose
  • b. Forandringen er formentlig godartet
  • c. Forandringen er formentlig hormondannende
  • d. Forandringen er formentlig ikke hormondannende
A
  • b. Forandringen er formentlig godartet
  • d. Forandringen er formentlig ikke hormondannende

Note:

b. fordi HU<10 hvilket indikerer meget fedt som er foreneligt med godartethed.
d. fordi 85% af incidentalomer er ikke-fungerende adenomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En kvinde på 25 år har fået stillet diagnosen morbus addison. Hvad er de typiske hormonsvar ved denne diagnose?

  • a. Lav cortisol, lav ACTH, positive binyrebarkantistoffer
  • b. Lav cortisol, høj ACTH, positive binyrebarkantistoffer
  • c. Lav cortisol, lav ACTH, negative binyrebarkantistoffer
  • d. Lav cortisol, høj ACTH, negative binyrebarkantistoffer
A

b. Lav cortisol, høj ACTH, positive binyrebarkantistoffer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan stiller du diagnosen morbus addison ?

  • a. Dexamethason supressionstest
  • b. ACTH test
  • c. Midnats cortisol måling
  • d. Døgn urin cortisol
A

b. ACTH test

18
Q

Tidligere

“Hvordan stiller du diagnosen morbus addison?”

⇒ Svar: b. ACTH test.

Nu: Hvordan vil du behandle tilstanden (Mb. Addison) ?

  • a. Hydrocortison 1 gang dagligt
  • b. Hydrocortison flere gange dagligt
  • c. Prednisolon 1 gang dagligt
  • d. Prednisolon flere gange dagligt
A

b. Hydrocortison flere gange dagligt

15-40mg/dagligt fordelt over 2-3 doser.

Desuden Florinef 0-0,2mg/dag i en enkelt dose

19
Q

En patient med Cushing’s syndrom har fået foretaget en vellykket højresidig adrenalektomi. Skal patienten have medicinsk behandling i forbindelse med operationen: (et rigtigt svar)

  1. Nej, der er ikke behov for medicinsk behandling
  2. Ja, alle skal behandles med kortisol under og efter operationen
  3. Ja, florinef (aldosteron) påbegyndes dagen efter operationen
  4. Ja, kun behandling med kortisol, hvis der er lavt s-natrium og højt s-kalium
A
  1. Ja, alle skal behandles med kortisol under og efter operationen
20
Q

En patient har fået konstateret et binyreincidentalom i forbindelse med en skanning for nyresten. Patienten har ikke nogen symptomer, der kan relateres til binyreforandringen. Blodtrykket er normalt og kalium er inden for referenceintervallet. Patienten skal have foretaget hoftealloplastik indenfor de kommende uger. Vil du bestille nogen prøver?

a. Nej, det er et tilfældigt fund
b. Ja, primært undersøge for binyrebarkhormoninsufficiens
c. Ja, primært undersøge for primær hyperaldosteronisme
d. Ja, primært undersøge for phæochromocytom

A

Korrekt svar: d. Ja, primært undersøge for phæochromocytom

21
Q

Hvilken af nedenstående metoder anvendes til at stille diagnosen primær binyrebark-insufficiens?

a. Lang dexametason-suppressions-test
b. Lang dexametason-suppressions-test
c. 4-døgns ACTH-test
d. Kort ACTH-test

A

d. Kort ACTH-test

ACTH skal være høj for at der er tale om primær binyrebarkinsuffciens.

Fra 2013

22
Q

Hvilke(t) af nedenstående delelementer ses i forbindelse med autoimmunt polyglandulært syndrom?
Der er et eller flere korrekte svar.

a. Pan-hypopituitarisme
b. Diabetes mellitus
c. Mb. Addison
d. Alopeci

A

b. Diabetes mellitus
c. Mb. Addison
d. Alopeci

Fra 2013

23
Q

En praktiserende læge har henvist en 57-årig kvinde til undersøgelse for galdesten, idet hun i flere år har haft kolik-tilfælde ved indtagelse af fed mad. Der påvises galdesten i galdeblæren. I beskrivelsen fra røntgenafdelingen står imidlertid også: “som bifund ses en tumor på ca. 2,5 x 3,0 cm svarende til højre binyre. Hvad vil være den korrekte fremgangsmåde for den videre behandling?
Der er ét korrekt svar.

a. Binyretumoren bør opereres i alle tilfælde, men ikke i samme seance som galdestenene, idet komplikationsrisikoen derved bliver for stor.
b. Patienten kan på det foreliggende grundlag opereres for både galdesten og binyretumoren i samme seance.
c. Patienten skal først undersøges for hormonel hypersekretion. Hvis sådan ikke påvises kan patienten opereres for galdesten og observeres mht binyretumoren.
d. Der bør foretages finnålsbiopsi af binyretumoren. Er denne negativ, kan patienten opereres for galdesten.

A

c. Patienten skal først undersøges for hormonel hypersekretion. Hvis sådan ikke påvises kan patienten opereres for galdesten og
observeres mht binyretumoren.

Fra 2013

24
Q

Hvad er et binyreincidentalom?

A

Tilfældigt påvist binyretumor, såkaldt incidentalom.

25
Q

En 56-årig man har fået påvist et binyreincidentalom.

Hvilken eller hvilke af nedenstående undersøgelser bør foretages?

Der er et eller flere korrekte svar.

  • a. Udmåling af tumorstørrelse
  • b. Naturin katekolaminer
  • c. dU-cortisol
  • d. CT-skanning med kontrast (udvaskning)
A

Facit angiver alle (a+b+c+d)

(Sæt 2013)

26
Q

En 57-årig mand har igennem 2 år været i behandling med prednisolon pga. polymyalgia rheumatica. Aktuel prednisolon-dosis er 2,5 mg dagligt. Nu indlægges patienten med pneumoni.

Hvilket af nedenstående symptomer eller parakliniske fund skal rejse mistanke om akut binyrebarkinsufficiens?

a. Hypotermi
b. Hypotension
c. Hypokaliæmi
d. Hypomagnesiæmi

A

b. Hypotension

Hypotension fordi der opstår labt blodtryk som følge af nedsat stressrespons. Lavt BP stimulerer ADH så man vil få lav natrium btw

(Sæt 2013)

27
Q

En 57-årig mand har igennem 2 år været i behandling med prednisolon pga. polymyalgia rheumatica. Aktuel prednisolon-dosis er 2,5 mg dagligt. Nu indlægges patienten med pneumoni.

  • Tidligere: Hvilket af nedenstående symptomer eller parakliniske fund skal rejse mistanke om akut binyrebarkinsufficiens?*
  • ⇒ Svar: Hypotension*

Nyt delspørgsmål:

Der er rejst mistanke om akut binyrebarkinsufficiens.

Hvilken endokrinologisk test kan anvendes til at be- eller afkræfte denne mistanke?

A

Kort-ACTH eller måling af cortisol (vil i en stresssituation også være forhøjet)

(Sæt 2013)

28
Q

En patient med Cushing’s syndrom har fået foretaget en vellykket venstresidig adrenalektomi.

Skal patienten have medicinsk behandling i forbindelse med operationen:

  1. Kun Hydrokortison (kortisol) under operationen
  2. Behandling med kortisol under og efter operationen
  3. Florinef (aldosteron) påbegyndes dagen efter operationen
  4. Kun behandling med kortisol, hvis der er lavt s-natrium og højt s-kalium
A
  1. Behandling med kortisol under og efter operationen

(Sæt 2015)

29
Q

En patient har fået konstateret et binyreincidentalom i forbindelse med en skanning for galdesten. Blodtrykket er forhøjet og serum kalium er under referenceintervallet.

Vil du bestille nogen prøver?

  1. Ingen prøver, det er et tilfældigt fund
  2. Synacthentest
  3. Renin og aldosteron
  4. Kort DXM-test
A
  1. Renin og aldosteron

(Sæt 2015)

30
Q

En Synacthentest (ACTH-test) forudsætter:

  • a. At patienten faster
  • b. At patienten ligger ned under testen
  • c. At patienten pauserer hydrokortison
  • d. At al medicin pauseres
A

c. At patienten pauserer hydrokortison

Så er det jo ikke patientens egen funktion man måler

31
Q

En mand på 65 år har fået foretaget en CT skanning af abdomen. Skanningen viser en ensartet binyreforandring på 2 cm i diameter uden kontrastopladning (Houns”eld Units 5).

Hvad vil du fortælle patienten?

  • a. Cancer er den mest sandsynlige diagnose
  • b. Forandringen er formentlig godartet
  • c. Forandringen er formentlig hormondannende
  • d. Forandringen er formentlig ikke hormondannende
A

b. Forandringen er formentlig godartet

+

d. Forandringen er formentlig ikke hormondannende

32
Q

En kvinde på 25 år har fået stillet diagnosen morbus Addison. Hvad er de typiske hormonsvar ved denne diagnose?

  • a. Lav cortisol, lav ACTH, positive binyrebarkantistoffer
  • b. Lav cortisol, høj ACTH, positive binyrebarkantistoffer
  • c. Lav cortisol, lav ACTH, negative binyrebarkantistoffer
  • d. Lav cortisol, høj ACTH, negative binyrebarkantistoffer
A

b. Lav cortisol, høj ACTH, positive binyrebarkantistoffer

33
Q

Hvordan stiller du diagnosen morbus Addison?

  • a. Dexamethason supressionstest
  • b. ACTH test
  • c. Midnats cortisol måling
  • d. Døgn urin cortisol
A

b. ACTH test

det er det samme som synactentest (synacthen er jo ACTH)

34
Q

Hvordan vil du behandle tilstanden mb. Addison?

  • a. Hydrocortison 1 gang dagligt
  • b. Hydrocortison flere gange dagligt
  • c. Prednisolon 1 gang dagligt
  • d. Prednisolon flere gange dagligt
A

b. Hydrocortison flere gange dagligt

15-40mg hydrocordison dagligt fordelt over 2-3 doser.

Desuden 0-0,2mg Florinef dagligt i en enkelt dosis.

35
Q

Du er læge i almen praksis.
En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.

A. Hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord)

A
  • Symptomer på lavt cortisol, høj ACTH (kvalme, træthed, vægt, hyperpigmentering)
  • Symptomer på lavt aldosteron (tørst, lavt BT, svimmelhed)
  • Andre autoimmune sygdomme (diabetes, ovariesvigt, cøliaki, vitiligo etc)
36
Q

Du er læge i almen praksis.
En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.

B. hvordan stilles diagnosen Mb Addison

A
  • ACTH test, høj ACTH, lav cortisol
  • Evt lav aldosteron, høj renin
37
Q

Du er læge i almen praksis.
En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.

C. hvorledes behandles Mb Addison?

A
  • Hydrocortison (ej prednisolon) – højeste dosis gives morgen, obs dosisøgning ved feber og stress.
  • Florinef ved lav aldosteron
38
Q

Du er læge i almen praksis.
En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.

D. beskriv døgnrytmen af cortisol (Morgen/eftermiddag/aften/nat)

A

Høj/ faldende/ lav (<50nmol/l til midnat)

39
Q

E20

Hvad karakteriserer en ondartet binyreforandring (cancersuspekt)

  • A. Lav Hounsfield unit (HU)score
  • B. Høj HU score
  • C. Lyser op på PET-CT
  • D. Velafgrænset
  • E. Hormonproducerende
A

B. Høj HU score

40
Q

E20

En patient har anfalds-fænomener, og du mistænker fæokromocytom. Hvorledes undersøger du for dette?

  • A. CT-scanning af binyrerne
  • B. Måling af metanefriner i blod
  • C. 18-f-dopa PET-CT
  • D. Ej relevant at screene da tilstanden er meget sjælden
  • E. Pt skal behandles med betablokker før screening er relevant
A

B. Måling af metanefriner i blod

41
Q

E20

I forbindelse med udredning for Cushings syndrom udnyttes at raske har en døgn variation i cortisol niveau.

Hvorledes er cortisol døgnvariationen hos raske?

  • A. Højest om morgenen
  • B. Højest om aftenen
  • C. Peaker med toppe ca. hver 2. time
  • D. Ligger konstant hele døgnet
  • E. Toppe omkring måltiderne
A

A. Højest om morgenen

K3 (Tidligere ES) NEW (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions