Magen und Ösophagus

Question 1

Leitsymptom des Magen Ca.

Answer 1

Kein spezifisches. (späte Diagnose-->schlechtere Prognose)
Diskretes und unbestimmtes Unwohlsein.
Es können sich Gewichtsabnahme,
Appetitlosigkeit 
Magenblutungen 
Stenosen und Kachexie manifestieren.

Question 2

Laborparameter bei Magen Ca.

Answer 2

Eisenmangel

positiver Nachweis für okkultes Blut im Stuhl (fehlt beim infiltrativen Typ.)

Question 3

Tumormarker

Answer 3

CA 72-4 (50%) für die postoperative Nachsorge

Schwache Marker sind Ca 19-9 und CEA

Question 4

AEG I nach Siewert

Answer 4

Eigentliches Barett-Karzinom

1-5 cm oral der Kardia

Question 5

AEG II nach Siewert

Answer 5

Kardiakarzinom

<1 cm oral der Kardia < 2cm aboral der Kardia

Question 6

AEG III nach Siewert

Answer 6

Werden bis 5 cm distal der Kardia nach UICC 2010 als Ösophaguskarzinome klassifiziert.
Typ I ist hier refluxassoziiert.
TypII und Typ III H. pylori assoziirt.

Question 7

Intestinaler Typ nach Lauren

Answer 7

Expansiv (polypös) wachsend und gut begrenzt.

Question 8

Diffusert Typ nach Lauren

Answer 8

Infiltrativ und schlecht begrenzt–> frühe metastasierung großer Resektionsabstand.

Question 9

Diagnostik bei Magen Ca.

Answer 9

Videoendoskopie 7-10 Biopsien

Endosono, CT Thorax+Abdomen, ggf. explorative Laparoskopie für das Staging

Question 10

Prophylaxe des Magen Ca?

Answer 10

Ernährung
Gastroskopie
H. pylori Eradikation.

Question 11

5 Histologische Typen des magen Ca.

Answer 11

1. Papilläres tubuläres muzinöses Adenokarzinom
2. Siegelringkarzinom (prognostisch schlecht)
3. Plattenepithel u. Adenosquamöses (selten)
4. Kleinzelliges (selten)
5. Undifferenziertes.

Question 12

Therapie des Magen Ca.

Answer 12

Im Zentrum Resektion.
Kurativ und Palliativ werden Chemotherapie eingesetzt.
Resektabilität und R- Stadium prognoseentscheidend.

Question 13

Prognose Magen Ca

Answer 13

pTis 100%
pT1 90%
pT1N1 70 %
höhergradig abhängig vom R Status postoperativ
R-0 45 %
R-2 nahe 0%

Question 14

Therapie eines MALT Lymphoms im Magen?

Answer 14

H. pylori Eradikation ggf. Entfernung der Polypen per Endoskopie.