Dermatologie Flashcards

Question

Lichen ruber planus (Knötchenflechte) | Diagnostik und Therapie

Answer 1

Diagnostik Isomorpher Reizeffekt: Durch mechanische Irritation provozierbar („Köbner-Phänomen“) Histopathologie Hyperkeratose Hypergranulose Sägezahnartig ausgefranste Akanthose Bandförmiges lymphohistiozytäres Infiltrat Therapie Antihistaminika zur Therapie des Juckreizes Ciclosporin Retinoide Glucocorticoide Physikalisch: Bade- oder Creme-PUVA-Therapie Ohne Therapie meist selbstlimitierender Verlauf der Hautveränderungen innerhalb von 1–2 Jahren

Answer 2

Systemische, chronisch-entzündliche, nicht-infektiöse Dermatose unklarer Ätiologie, Lokalisation Genital: Vulva (♀), Präputialregion (♂), Perianalbereich Extragenital: Insb. Rücken, Hals, Unterarme; seltener Mundschleimhaut Effloreszenz Unregelmäßige, porzellanfarbene, erhabene Papeln, die verhärtet (Plaques) und gut abgrenzbar imponieren, häufig mit entzündlichem Randsaum und blutenden Rhagaden Im Verlauf: Lichenifikation, die sich pergamentartig glänzend darstellt Klinik: Juckreiz, Schmerzen und Verengung des Scheideneingangs (Vulvadystrophie) bzw. Phimosierung Komplikationen: Deutlich erhöhtes Karzinomrisiko (v.a. Vulvakarzinom) Therapie Lokale Glucocorticoidtherapie oder Calcineurinantagonisten (Tacrolimus) Ggf. operative Therapien

Answer 3

Acne comedonica Offene und geschlossene Komedone v.a. im Gesicht Acne papulopustulosa Entzündliche Papeln und Pusteln, die aus Komedonen entstehen Schwerer Verlauf mit Befall außerhalb des Gesichts Acne conglobata Starke Seborrhö mit Fistelkomedonen und multiplen, einschmelzenden Knoten Insbesondere Rücken und Nacken betroffen

Answer 4

Allgemein: Reinigung Keratolyse: Benzoylperoxid, Azelainsäure Topische Retinoide: z.B. Adapalen Leicht Akne: typisches AB mittlere Akne: evtl. orales AB (Doxy, Minocylin), Pille schwere: orale AB, orale Isoretinoin

Answer 5

TERATOGEN Haut u. Schleimhäute: Trockene Haut, Xerostomie, Cheilitis, Pruritus Blut: Blutbildveränderungen Metabolismus: Triglyceride↑, HDL↓, Glukose↑, Leber: AST↑, ALT↑

Answer 6

nach Virusinfektionen auftretendes rundliche rote Kreise ("trizonal") zuerst an den Akren, kann sich nach profimal ausbreiten -bläulich-lividem Zentrum, hellerer Intermediärzone und dunkelrotem Randsaum; im Zentrum ggf. Bläschenbildung und Krusten -juckend, Brennend -häufig nach HSV 1 major form mit schleimhautbeteilliung und Fieber evtl. GC, Antihistaminika HSV Prophylaxe mit Aciclovir meist folgenlos ausheilend nach 2-3 Wochen

Answer 7

AD, Störung in der Keratinozytendifferenzierung --> Viele Schuppen Haut wirkt trocken Besser im Sommer Therapie: Rückfettende und keratolytische Externa (z.B. Harnstoff, Dexpanthenol, Retinoide) Prognose: Gut, in der Regel ab der Adoleszenz rückläufig

Answer 8

Stammbetonten, ovalen erythematosquamösen Plaques manifestiert und meist selbstlimitierend abheilt. 90% „Primärmedaillon“, das als einzelne, münzgroße Läsion am Stamm auftritt. Im Verlauf entwickeln sich multiple rundliche Herde, die meist symptomarm sind und allenfalls zu Juckreiz führen. Eine Behandlung ist nicht notwendig Spontanes Abheilen nach 6-8 Wochen

Answer 9

``` <10% = Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) 10–30% = SJS/TEN-Übergangsform >30% = Toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ``` Hohe Letalität! Ca. 10% bei Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) Ca. 30% bei SJS/TEN-Übergangsform Ca. 50% bei toxischer epidermaler Nekrolyse (TEN)

Answer 10

Immunologische Intoleranzreaktion auf verschiedenste Medikamente/Auslöser HIV-Pat wahrscheinlicher 1-3 Wochen danach (erst Prodromalstadium schmerzen, Ulzerationen) dann unscharfbegrenzte, runde Hautablösungen (Epidermis Ablösung), Blasenbildung --> obligat Schleimhautbeteiligung ( DD zur SSSS) Therapie: Analog zu Verbrennung, GC hochdosiert (allerdings umstritten da sie beim SSSS stark kontraindiziert sind und die beiden sich klinisch sind)

Answer 11

Ätiologie unbekannt chronisch-rezidivierende, stark schuppende Effloreszenz, die bevorzugt seborrhoische Areale -gehäuft bei HIV und Parkinson Pat Zusammenspiel aus Talgdrüsenüberproduktion und Besiedelung mit dem Hefepilz Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) der physiologischen Hautflora → Seborrhoisches Ekzem als Immunreaktion ``` Klinik: Nummuläre, erythematöse Herde, ggf. mit gelb-fettiger Schuppung Prädilektionsstellen Behaarter Kopf Vordere und hintere Schweißrinne Nasolabialfalte, Augenbrauen Retroaurikulär Wangen Weitere Symptome: Häufig heftiger Juckreiz bei Kopfbefall Einflussfaktoren ``` ``` Klima (Besserung durch Sonnenexposition) Endogene Faktoren (Verschlechterung durch Stress) ``` HIV Diagnostik Therapie: Cremes oder Shampoos mit Ketoconazol evtl GC

Answer 12

Pathologische Dilatation der Gefäße im Gesicht auf physiologische Reize → Gesichtsröte Provokation durch: Stress, Alkohol, Nikotin, Koffein, UV-Licht, Temperaturextreme Schubweiser Verlauf Bakterielle Entzündung der Haarfollikel Talgdrüsen-Hypertrophie

Answer 13

Stadium I Flush Persistierende Erytheme und Teleangiektasien Stadium II Papeln, Pusteln und Erythem Stadium III Entzündliche, großflächig auftretende Knoten Diffuse Hyperplasie von Bindegewebe und Talgdrüsen Rhinophym: Vergrößerte, knollenartig erscheinende Nase, die fast ausschließlich Männer betrifft Gleichartige Veränderungen können auch an Ohr (Otophym), Nasenwurzel (Metophym) oder Kinn (Gnatophym) auftreten KEINE Komedone

Answer 14

Therapie: Meiden der Trigger, top. Metronidazol Sonst Tetracycline ODER Isoretinoin (beides Leber) ``` Komplikationen: Augenbeteiligung (häufig) Konjunktivitis Blepharitis Keratitis (selten) ``` Bei jeder Rosazea muss routinemäßig eine ophthalmologische Konsiliaruntersuchung erfolgen!

Answer 15

Kreisförmig, hautfarbene, knotige Erhabenheit Abheilung von zentral -Dorsalseite von Händen und Füßen Symptomlos, selbstlimitierend Histopathologie Epidermis ist meist unverändert Histiozytäre Infiltrate in der Dermis: Interstitielle Verteilung oder Palisadengranulome mit nekrobiotischem Zentrum Degeneration von Kollagen Therapie: Meist keine Behandlung notwendig, ggf. Kryotherapie oder lokale Glucocorticoide

Answer 16

Seltene -Assoziation zum Morbus Crohn Symptomtrias Leitsymptom: 1. Cheilitis granulomatosa (Ober- und/oder Unterlippenschwellung) Anfangs rezidivierend, später persistierend Spannungsgefühl der Lippen, keine wirklichen Schmerzen 2. Lingua plicata: Faltenzunge (in ca. 50% der Fälle) Rezidivierende, meist einseitige periphere 3. Fazialislähmung (in ca. 20% der Fälle) ``` Weitere mögliche Symptome Transitorische "neurologische" Symptome bzw. Hirnnervenbeteiligung (insbesondere N. trigeminus) Migräneartige Kopfschmerzen Hyperakusis Geschmacksstörungen ``` Therapie: Symptomatisch, evtl. Glucocorticoide Prognose: Meist chronisch-schubweiser Verlauf, geringe Heilungsaussichten

Answer 17

Minor-Typ 5-10mm große Ulzerationen Innerhalb 1-2 Wochen ohne Narben abheilend 80% der betroffenen Patienten Major-Typ Ulzerationen größer und tiefer Abheilung protrahiert über mehrere Wochen unter Narbenbildung Herpetiforme Aphthen Klein (1-3mm Durchmesser) Gruppiert mit Tendenz zum Konfluieren Bednar-Aphthe Im Säuglingsalter posttraumatisches Entstehen Folgenloses Abheilen Wenn 6 Wochen Malignität ausschließen!!

Answer 18

Gelbliche, flache Plaques Beidseits, insb. am Oberlid bei primären oder sekundären Hyperlipoproteinämie

Answer 19

kann bei Adipositas oder auch im Rahmen eines Diabetes mellitus auftreten. Sie ist durch das Entstehen weicher Fibrome auf hyperpigmentierter Oberfläche gekennzeichnet und betrifft typischerweise die Intertrigines und den Nacken.

Answer 20

nahezu obligat im Rahmen eines viszeralen Adenokarzinoms (v.a. des Magens) auf. Ein rasches Wachstum mit Ausbildung einer papulös-verrukösen Oberfläche wäre zu erwarten!

Answer 21

Tumordicke <1mm T1a ohne Ulzeration T1b mit Ulzeration

Answer 22

Tumordicke 1-2mm 1a ohne Ulzeration 1b mit Ulzeration

Answer 23

Tumordicke 2-4mm 1a ohne Ulzeration 1b mit Ulzeration

Answer 24

Tumordicke >4mm 4a ohne Ulzeration 4b mit Ulzeration UICC 2b/2c wenn Lymphknotenbefall liegt immer automatisch Stadium 3 vor

Answer 25

solitäre Lymphknoten 1a Mikroskopisch 1b Makroskopisch

Answer 26

2-3 regionäre LKs

Answer 27

>4 LKs Satelliten/In-Transit-Metastasen mit regionärem Lymphknotenbefall oder Verbackene Lymphknoten

Answer 28

M1a: Haut- oder Lymphknotenmetastasen jenseits der Region M1b: Lungenmetastasen M1c: Andere Fernmetastasen

Answer 29

60% (Häufigstes) Rücken Brust Extremitäten Farblich variabler, meist unscharf begrenzter, flacher Tumor Vereinzelt knotige Anteile Relativ langsames horizontales Wachstum → Früherkennung möglich

Answer 30

20% Brust, Rücken, Extremitäten Braun-schwarzer, glatter Knoten (gelegentlich aber auch amelanotisch!) Verruköse Oberfläche oder Ulzeration mit Blutungsneigung möglich Schnelles vertikales Wachstum → Schlechteste Prognose aller Melanome!

Answer 31

ca. 10% Lichtexponierte Hautareale (insb. Gesicht) Großer, unregelmäßig begrenzter Fleck mit unregelmäßiger Pigmentierung Relativ langsames horizontales Wachstum → Früherkennung möglich Häufig beim älteren Menschen aus Lentigo maligna hervorgehend

Answer 32

ca. 5% Schleimhäute, Hand- und Fußinnenflächen, Phalangen Unregelmäßig konfigurierte, braun-schwarz pigmentierte Macula Exulzeration nach langem Verlauf möglich Bei Nagelbefall: Longitudinaler braun-schwarzer Strich = Hutchinson-Zeichen Mit der Zeit Zunahme der Breite und Knotenbildung Relativ langsames horizontales Wachstum, aufgrund der besonderen Prädilektionsorte (z.B. Fußsohle), aber oft erst späte Diagnosestellung Betrifft vor allem dunkelhäutige und asiatische Menschen

Answer 33

Rosa- oder hautfarbener Knoten | Meist nur histopathologische Diagnose möglich

Answer 34

-ca. 50% Metastasierung in regionale Lymphknoten -ca. 25% lokale Metastasierung -Satellitenmetastasen -In-Transit-Metastasen -ca. 25% hämatogene Fernmetastasierung Häufige Lokalisationen: Haut, Leber, Skelett, ZNS, Lunge Charakteristische schwarze Pigmentierung

Answer 35

Ab UICC 1b wird eine Sony LK und Tumormarker s100B gemacht Ab UICC 2c kommen dann LDH, CT und MRT hinzu AB UICC 3b kommen Molukulardiagnostik NKRAS, BRAF und c-kit Mut hinzu Ab UICC 4 (Fernmetastasen) Sono Abdomen und Skelettszinti Grundsätzlich keine Probebiopsien sondern komplette exzisionen

Answer 36

1: < 1mm 2: 1-2mm 3: 2-4mm 4: >4mm wichtigster prognostischer Parameter und entspricht der Ausdehnung des Tumors vom Stratum granulosum bis zur tiefsten nachweisbaren Tumorzelle

Answer 37

nicht ehr empfohlen, da es nicht so aussagekräftig ist 1. Basalmembran intakt (Melanoma in situ) → nur Epidermis betroffen II Invasion des Stratum papillare der Dermis III Invasion bis an die Grenze des Stratum reticulare der Dermis IV Invasion des Stratum reticulare der Dermis V Invasion der Subkutis

Answer 38

OP Goldstandart: unklarer Befund mit Verdacht auf ein Melanom: 0,5 cm Sicherheitsabstand MM (Malignes Melanom) "in situ" : 0,5 cm Sicherheitsabstand MM mit Breslow-Dicke <1 mm: 1 cm Sicherheitsabstand MM mit Breslow-Dicke zwischen 1,01 und 2 mm: 1–2 cm Sicherheitsabstand MM mit Breslow-Dicke >2 mm: 2 cm Sicherheitsabstand T1- engmaschige Verlaufskontrollen 5JÜ >90% bis T4 -Identifikation (präoperative Lymph-Szintigraphie ) und Untersuchung des Sentinel-Lymphknotens, evtl. Lymphadenektomie (ab Metastasendurchmesser >0,1 mm) Ab Stadium IIb: Evtl. adjuvante Therapie mit Interferon-α 5JÜ 70% N1 Bei Satelliten- und In-Transit-Metastasen: Evtl. hypertherme Perfusion mit Chemotherapeutika Bei inoperablen Satelliten- und In-Transit-Metastasen: Intratumorale Applikation von Interleukin 2 oder Elektrochemotherapie (mit Bleomycin, Cisplatin ) Im Stadium IIIb und IIIc empfohlen: Radikale Lymphadenektomie (ggf. + adjuvante Radiotherapie der Lymphwege) Medikamentös: Evtl. adjuvante Therapie mit Interferon-α 5JÜ 20-40 % M1. palliativ Konventionelle Chemotherapie (z.B. mit Dacarbazin) Therapie mit Signaltransduktionsinhibitoren (bspw. BRAF-Inhibitor oder MEK-Inhibitor) Therapie mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (bspw. PD-1-Antikörper oder CTLA4-Antikörper) Falls Immuntherapie nicht indiziert: Evtl. Monochemotherapie (z.B. mit Dacarbazin) oder Polychemotherapie 5JÜ <5%

Answer 39

Breslow Tumordicke Subtyp: Noduläres malignes Melanom, amelanotisches malignes Melanom (schlecht) Ulzerationen Hohes Alter Lokalisation (Stamm, Nacken, behaarter Kopf) Geschlecht: Männlich

Answer 40

semimaligner Tumor des höheren Lebensalters, der vor allem hellhäutige Menschen RF: Genetische Disposition Hauttyp I+II Basalzellnävussyndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom) (AD Sydrom bei dem in der Kindheit schon Basliome auftreten) Chemische Noxen (bspw. Arsen) Sonnenexposition

Answer 41

``` Lokalisationen: Erscheinen an der behaarten Haut Sonnenexponierte Areale!! Schleimhaut NIE betroffen 90% aller Lidtumoren Nase ``` Erscheinungsbild: Nodus mit perlschnurartigem Randsaum und peripherer Gefäßinjektion (Teleangiektasie) Im Verlauf zentrale Atrophie (Krater) mit Ulzeration Wachstumsverhalten: Langsames Wachstum über Monate bis Jahre Fast nie Metastasierung Die meisten Basaliome entstehen an extrem sonnenexponierten Stellen!

Answer 42

Flache, bräunliche Plaque mit perlschnurartigem Randsaum | Teilweise hyperpigmentiert, häufig schuppend

Answer 43

Erhabene, derbe Effloreszenz mit glasiger Oberfläche und Teleangiektasien Pigmentierung durch Melanineinlagerunge

Answer 44

Weniger invasives Wachstum als das Basaliom | Histologisch schmale Basaliomszonen umgeben von deutlicher Bindegewebsproliferation

Answer 45

Tiefe Infiltration auch von Knochen und Knorpel mit deutlicher Blutungsneigung

Answer 46

Epitheliale Zellen mit Ähnlichkeit zum Stratum basale, die in die Dermis wachsen Palisadenartige Anordnung der äußeren Zellschichten, unregelmäßige Zellanordnung in der Mitte

Answer 47

Therapie der 1. Wahl: Mikroskopisch kontrollierte, radikale Exzision im Gesunden Alternativen -Röntgen-Bestrahlung Mögliche Indikationen: Ältere Patienten Patientenwunsch, ausgedehnter Befund oder chirurgisch schwer zu erreichende Lokalisation Nach inkompletter chirurgischer Entfernung (R1, R2) -Lokal destruierende Verfahren, z.B. Kryochirurgie, Lasertherapie sowie lokale medikamentöse Behandlungen mit Imiquimod oder 5-Fluoruracil Mögliche Indikation: Kleiner, oberflächlicher Tumor Insgesamt eine sehr gute Prognose

Answer 48

``` Treponema pallidum (gramnegative Stäbchen aus der Familie der Spirochäten) inkubationszeit 2-3 Wochen ```

Answer 49

``` Ulcus durum (harter schmerzloses Ulkus) regionäre schmerzlose LK-Schwellung ```

Answer 50

Lues 2 nach 8-12 Wochen generalisierte Lymphadenopathie, Fieber, Abgeschlagenheit polymorphes Exanthem besonders Hände und Füße ohne Jucken Codylomata acuminata - Nässende, breitbasig aufsitzende, erodierte Papeln Intertriginös und in der Genitalregion auftretend Akute Tonsillitis → Angina specifica Sonderform Lues maligna --> bei HIV pat multiple ulzerationen

Answer 51

Seropositiv | asymptomtisch

Answer 52

Gummen: Auftreten von granulomatösen Gewebeveränderungen mit Neigung zur Ulzeration Haut: Subkutane Infiltrate, die bei Ulzerationen ein entzündliches Sekret absondern. Andere Organe: An jedem Organ können Gummen vorkommen. Bei Befall des ZNS spricht man von einem Stadium IV bzw. von einer Neurosyphilis Kardiovaskuläre Syphilis: Aortenaneurysma, Mesaortitis

Answer 53

Neurosyphilis Asymptomatische Neurosyphilis: Keine Symptome trotz nachgewiesenem ZNS-Befall Zerebrale obliterierende Arteriitis → Ischämischer Schlaganfall Tabes dorsalis Demyelinisierung der Hinterstränge und der Spinalganglien Klinik: Sensibilitätsstörungen Schmerzattacken mit einschießenden stechenden Schmerzen in Bauch und Beinen Sensibilitätsverluste vor allem an den unteren Extremitäten Ataxie Syphilis-Meningitis Hirnnervenausfälle Intrakranielle Druckerhöhung Fokale und/oder generalisierte Krampfanfälle Komplikation eines ZNS-Befalls: Progressive Paralyse Hirnatrophie und Demenz (häufig fronto-temporal) Organische Psychose mit Veränderung von Psyche und Persönlichkeit Typischer Befund: Argyll-Robertson-Pupille (Erloschene direkte und indirekte Lichtreaktion bei erhaltener (evtl. überschießender) Konvergenzreaktion, und Miosis (meist beidseitig))

Answer 54

Wenn möglich direkter Erregernachweis via Abstrich --> Dunkelfeldmikroskopie oder PCR Andere Diagnostik: 1. Suchtest TPHA ode TPPA (Treponema palladium hämaglotions/Partikel Assay)--> nach 2-3 Wochen positiv, wenn der negativ relativ sicher ein negativer Befund 2. Bestätigungstest Bei positiven oder zweifelhaften: FTA-ABS Test wenn der positiv ist dann ist es auch wirklich positiv (allerdings ist der immer bei Infektion oder abgelaufener Infektion(lebenslang) positiv) 3. Um zwischen Entzündungsaktivität und Seronarbe zu unterscheiden - IgM (nach 1-2 Wochen positiv) - VDRL test (nach5-6 Wochen positiv) unspezifischer da viele Kreuzrekationen auftreten können mit anderen Viren, allerdings wenn positiv spricht das für eine hohe Entzündungsaktivität)

Answer 55

Penicillin G alternativ: Doxycyclin, Erythromycin, Ceftriaxon Komplikation: Jarisch-Herxheimer Reaktion !!! --> Überwachung des Patienten, allerdings Medien nicht absetzen, da es keine allergische Reaktion ist!

Answer 56

nichtnamentlich

Answer 57

-Operative Exzision -Postoperative Strahlentherapie zur Rezidivprophylaxe Antiproliferativ und antiinflammatorisch Innerhalb von 24 Stunden postoperativ Gesamtdosis von 12 Gy in 6–10 Fraktionen zu jeweils 2 Gy Applikation erfolgt täglich oder alle zwei Tage

Answer 58

Definition: Überschießende, umschriebene, gutartige Proliferation des Bindegewebes als Folge einer Wundheilungsstörung, die meist >6 Monate nach einer Läsion (meist Minimaltraumata, wie Kratzexkoriation oder Insektenstich) auftritt. oft starke Juckreiz! Rosafarbene, derbe, knotige-, wulst- oder plateauartige Erhabenheit mit kleinen Ausläufern Häufig Ohrläppchen, Sternum, Nacken sowie gesamtes Integument Therapie wie Narben

Answer 59

WARZEN: Durch HPV (v.a. HPV 2 und 4) ausgelöste Hyperkeratose und Hyperplasie der Epidermis -häufiger Jugendalter Lokalisation: Finger und Handrücken, Fußsohle Pathohistologie: Unregelmäßige Hyperkeratose (Verdickung der Hornschicht) Papillomatose: Verlängerte Reteleiste der Epidermis mit bogenförmiger Ausrichtung zum Zentrum der Warze Akanthose Therapie: ``` -Konservative Therapie zur Keratolyse Monochloressigsäure 5-Fluorouracil-Lösung Salicylsäure-Salbe Lokale Anwendung von flüssigem Stickstoff ``` -Invasive Therapie Chirurgische Exzision

Answer 60

Definition: Hell- bis dunkelbraune oder schwarze, breitbasige Keratose (wird auch als Alterswarze bezeichnet) -ALte Menschen Effloreszenz Papel/Plaque Braun bis schwarz, scharf begrenzt, weich Fettige, zunächst flache und matte Läsionen, die im Verlauf zunehmend unter Ausbildung von Hornmasse zerklüften Keine maligne Entartung, können aber bei mechanischer Irritation leicht bluten Prädilektionsstellen: Oberkörper, Gesicht, Unterarme und Handrücken Diagnostik: Auflichtmikroskopisch follikuläre Betonung und Pseudohornzysten Pathohistologie: Papillenförmige Proliferation des Epithels mit endo- oder exophytischem Wuchs Therapie Nicht notwendig Bei kosmetischer Beeinträchtigung: Kryotherapie, Lasertherapie oder chirurgische Exzision

Answer 61

Definition: Meist bereits bei Geburt vorhandene lokalisierte Vermehrung dermaler Melanozyten Epidemiologie: Auftreten bei ca. 80-90% aller asiatischen und afrikanischen (dunkelhäutigen), aber nur ca. 10% aller weißhäutigen Kinder Effloreszenz: Blauschwarzer oder grauer Fleck, der oftmals eine Größe zwischen 5-20cm aufweist Prädilektionsstelle: Lumbosakralbereich Prognose: Spontane Rückbildung; im Alter von 5 Jahren meist nicht mehr sichtbar

Answer 62

Erwachsene Männer Androgenabhängiger Nävus (Auftreten in den meisten Fällen erst während der Pubertät) Nach intensiver Sonnenexposition Effloreszenz: Handflächengroße, behaarte Hyperpigmentierung und Hypertrichose Prädilektionsstellen: Schulter- und Brustbereich Prognose: Maligne Entartung nicht bekannt Therapie: I.d.R. nicht erforderlich Becker-Nävus-Syndrom: Sehr seltene Assoziation eines Becker-Nävus mit Skelett- und ZNS-Veränderungen sowie ipsilateraler Brusthypoplasie bei Frauen

Answer 63

Definition: Hyperkeratose und Verdickung der Epidermis mit meist pflastersteinartiger, warziger ("verruköser") Oberfläche. Tritt kongenital auf oder manifestiert sich innerhalb der ersten Lebensjahre Effloreszenz: Meist vereinzeltes, streifiges Auftreten entlang der Blaschko-Linien. Zu unterscheiden sind papillomatöse (weiche) und verruköse (harte) Formen. Sonderform: ILVEN : Systemischer Halbseitenbefall mit Entzündung und Pruritus Prognose: Keine maligne Entartung bekannt Therapie: I.d.R. nicht erforderlich

Answer 64

Epidemiologie: Meist Kinder betroffen, oft rasches Wachstum Effloreszenz: Solitärer, knotiger Nävus mit melanomähnlicher Histopathologie Therapie: Gutartiger Tumor, aber wegen schwieriger Differenzierung im Zweifel Exzision

Answer 65

Kongenitaler Café-au-lait-Fleck, in dem sich im Verlauf gesprenkelte, kleine stark pigmentierte Flecken entwickeln (Nävuszellnävi) Prognose: Als Ausgangspunkt eines Melanoms nur in Einzelfällen beschrieben. Therapie: I.d.R. nicht erforderlich

Answer 66

Effloreszenz - Zunächst homogene, fleckförmige Nävi mit scharfer Begrenzung und Wachstum am dermoepidermalen Übergang (Junktionsnävi) - Im Laufe der Pubertät Umwandlung in Compound-Nävi, die knotig und ev. zerklüftet imponieren - Im Alter zunehmende fibrotische und lipomatöse Umwandlung, Hypertrichose und Vorwölbung (Dermale Nävi) Prognose: Dysplastische Veränderung als Melanom-Vorstufe möglich. Diese Nävi werden als dysplastischer Nävus oder atypischer Nävus bezeichnet. Diagnostik Auflichtmikroskopie: Polygonale Melanozytennester in der dermoepidermalen Übergangszone, Pigmentnetz Therapie: Kontrolle, ggf. Exzision

Answer 67

- Kindesalter - > Hautfarbene und exophytische Läsion mit scharfer Begrenzung -Kopfhaut mit Alopezie Prognose Meist Rückbildung nach Pubertät Bei Persistenz: Zunehmende exophytische Wucherung mit Gefahr der Entartung (Basaliome oder Spinaliome) Therapie: Prophylaktische chirurgische Exzision

Answer 68

Synonym: Dysplastischer Nävus Effloreszenz "Unruhigeres Bild" als normale Nävuszellnävi: Meist Durchmesser >5mm mit dunkler, unregelmäßiger Pigmentierung und Konfiguration Prognose: Übergang in malignes Melanom möglich Therapie: Bei schwieriger Differenzierung im Zweifel Exzision

Answer 69

Definition: Flächiger Nävus pigmentosus et pilosus, der von Geburt an besteht Bezeichnung bei besonders großer Fläche: Kongenitaler Riesenpigmentnävus Effloreszenz: Hell- bis dunkelbrauner oder sogar tiefschwarzer Nävus, oftmals behaart Prognose: Insbesondere bei großflächigen Befunden besteht ein hohes Entartungsrisiko → Bereits im Kleinkindalter regelmäßige Kontrollen nötig Therapie: Möglichst frühzeitige chirurgische Exzision oder Laserablation

Answer 70

Definition: Reaktive Bindegewebsläsion, Auftreten nach Insektenstichen oder geplatzten Epithelzysten Effloreszenz: 5-10mm Durchmesser, hautfarbener oder bräunlicher, derber Knoten (Fibrom) Diagnostik: Dimple-Phänomen (Synonym: Fitzpatrick-Zeichen): Zentrale Einsenkung bei Komprimierung Therapie: Ggf. Exzision, bei ästhetischer Beeinträchtigung

Answer 71

Definition: Intraepitheliale Präkanzerose durch Proliferation dysplastischer Melanozyten Häufigkeitsgipfel in der 8.–9. Lebensdekade sonnenexponierter Haut ``` Effloreszenz: Graubraun-schwarze unregelmäßige Maculae Unscharfe Begrenzung Punktförmig bis über münzgroß Mit zunehmender Größe vermehrt Farbunregelmäßigkeiten und umgebende „archipelartige“ Sprenkelung ``` Therapie: Chirurgische Exzision, evtl. mit plastischer Defektdeckung Komplikation: Übergang in Lentigo-maligna-Melanom möglich

Answer 72

Definition: Carcinoma in situ der Haut - Zusammenhang mit vorheriger Arsenexposition beschrieben - Assoziation mit HPV 16 und 18 Effloreszenz: Einzelne, unregelmäßig geformte, erythematöse Hautveränderungen mit scharfer Begrenzung und Schuppung Prädilektionsstellen: Gesamter Körper, vorwiegend jedoch Rumpf, Gesicht, Unterschenkel und Finger Prognose: Übergang in ein invasives Bowen-Karzinom mit ungünstiger Prognose häufig Therapie: Chirurgische Exzision

Answer 73

Definition: Carcinoma in situ der Schleimhaut - Assoziation mit HPV 16 und 18 Effloreszenz: Einzelne, leicht verletzliche, scharf begrenzte Läsionen Prädilektionsstellen: Präputium, Glans penis, Vulva oder Mundschleimhaut Prognose und Therapie: Wie M. Bowen (ungünstig, und Chirurgie)

Answer 74

UV Strahlen Induziert -erythematösen und atrophischen Herdes Im Verlauf gelblich-bräunliche, vulnerable Keratose Multiples Auftreten an lichtexponierten Hautarealen Prognose: Übergang in ein Spinaliom möglich (in 10–20% der Fälle) Therapie Kleine einzelne Herde: Lokale Exzision oder 5-FU-Cremes oder photodynamische Therapie Sonderformen Aktinische Cheilitis: Aktinische Keratose im Bereich der Lippen Cornu cutaneum Definition: Hornartige Keratosen, die u.a. auf dem Boden von aktinischen und seborrhoischen Keratosen oder Verrucae vulgares entstehen Effloreszenz: Gelblich-bräunlich bis gelblich-schwärzliches Hauthorn, das senkrecht oder gebogen aus dem Hautniveau herauswächst und eine Länge von bis zu 10cm erreichen kann Prognose: Übergang in Plattenepithelkarzinom möglich Therapie: Chirurgische Exzision

Answer 75

gram negativ Diplokokken, häufigste STD klinik: Männer: Urethritis schmerzhaft, juckend, Bonjour-Tropfen Frauen: häufig asymptomatisch Gelbrahmiger Flur am zervikalkanal, faulig riechend kann sich aber alles (außer Vagina) entzünden wir eingeteilt in untere und derbe (Grenze ist der Muttermund) Beide: Extremform Disseminierte Gonokokkeninfektion

Answer 76

Unkomplizierte Gonorrhö: (Untere bei Frauen und bei Männer nur Urethrtis) Einmalgabe Ceftriaxon plus Azithromycin Komplizierte (obere Gonorrhö): Frauen: Ceftriaxon plus Azithromycin; anschließend zusätzlich Levofloxacin und Metronidazol Männer: Ceftriaxon plus Azithromycin; anschließend zusätzlich Doxycyclin

Answer 77

- -Polyarthritis - -Hohes Fieber - -Hämorrhagische Pusteln an den Akren und Petechien Komplikationen: Sepsis mit Endokarditis, Meningitis, Osteomyelitis oder Pneumonie Frauen: Hymenale und tubäre Synechien, Tubenmotilitätsstörungen → Sterilität Gonokokkenkonjunktivitis (v.a. Neugeborenenkonjunktivitis) Reaktive Arthritis

Answer 78

Plattenepithelkarzinom der Haut Entwickelt sich aus der Aktinischen Keratose, also in sehr lichtexponierten Bereichen oder durch chemische Noxen Initial: Unauffällige, gelblich-graue Plaques mit Keratose, breitbasig aufsitzend Im Verlauf: Leicht verletzliche Tumoren mit exophytischem oder endophytischem Wachstum Schnelles Wachstum über wenige Monate Metastasierung: Selten und spät, zunächst lokalisiert lymphogen CHirurgische Exzision Radiochemo bei Inoperabilität

Answer 79

Umschriebene Hyperpigmentierung im Gesichtsbereich Verschlechterung durch UV-Exposition ``` Ätiologie Schwangerschaft Hormonelle Kontrazeptiva Hormonbildende Neoplasien Therapie: UV-Schutz, Hormoneinfluss unterbinden ```

Answer 80

Assoziiert mit Autoimmunkrankheiten (M. Basedow, M.Addison) Therapie: 70% Ansprechen auf Phototherapie GC, Tacrolismus

Answer 81

Parasporiasis Gruppe, die alle auf einer T-Zell Erkrankung beruhen, äußerlich sich aber ähnlich der Psoriasis präsentieren. Kleinflächige Form („Parapsoriasis en petites plaques“) - Stammbetonte, an den Spaltlinien der Haut ausgerichtete, ovale bis fingerförmige Makulae - Leicht gefältete, atrophisch scheinende Haut (verknittertes Zigarettenpapier ) - Positiver Einfluss von UV-Strahlung → Saisonaler Verlauf Großflächige Form („Parapsoriasis en grandes plaques“ Ebenfalls Stammbetonung Konfluierende Effloreszenzen mit fließendem Übergang aus der kleinflächigen Form Juckreiz an stärker infiltrierten Bereichen --> Präkanzerose zum Sutanen T Zelt Lymphom!! Therapie : UVB, PUVA

Answer 82

STD durch das Bakterium Haemophilus ducreyi (gram neg STäbchen) Verursacht schmerzhaft Papeln und Ulzerationen im Genitalbereich Regionale LK Schwellung -hauptsächlich in den Tropen, Subtropen Therapie: Einmalgabe Ceftriaxon

Answer 83

Lymphogranuloma inguinale Therapie : Doxy alternativ: Makrolide oder Flouchinolone (Cipro oder MOxi)

Answer 84

Urogenitale Chlamydieninfektion ♀: Urethritis, Vaginitis, Salpingitis ♂: Urethritis, Epididymitis, Prostatitis Therapie: Doxy Alternativ: Makrolide oder Moxi, Cipro

Answer 85

Lokale Antimykotika (z.B. Clotrimazol, Nystatin)

Answer 86

Rheumatologisches Krankheitsbild aus der Gruppe der Spondarthriden - Synovitis - Acne - Pustelosa (Palmoplantar) - Osteotosen - Osteoitis

Answer 87

Gruppe vaskulärer Syndrome. - Livedo reticularis eine vegetative Dysregulation der Hautdurchblutung zugrunde liegt (funktionelle, harmlose Störung) - Livedo racemosa immer auf einen pathologischen Prozess zurückzuführen.

Answer 88

Pathophysiologie: Äußere Einflüsse wie Kälte verlangsamen aufgrund einer vegetativen Dysregulation die Hautdurchblutung (= funktionelle Störung) Epidemiologie: Insb. junge Frauen betroffen Klinik: Symmetrische Livedo (regelmäßig, klein, kreisförmig) an den Extremitäten, evtl. auch am Stamm; durch Kältereize getriggert, regredient nach Wärmeapplikation Therapie: Wärme, Wechselbäder, Sauna Prognose: Besserung mit zunehmenden Alter

Answer 89

Pathophysiologie: Lokale Strömungshindernisse verlangsamen den Blutfluss (organische Störung = pathologischer Prozess) Ätiologie: Vaskuläre Erkrankungen (Cholesterinembolie, Arteriosklerose, Vaskulitis) Klinik: Unregelmäßige, bizarre Livedo an Extremitäten, evtl. auch am Stamm, auch nach Erwärmung der Haut persistierend Therapie: Abhängig von der Grunderkrankung

Answer 90

50% bei hochdosierter langzeit Therapie kriegen eine Depression

Answer 91

ist eine hereditäre Systemerkrankung, die durch Teleangiektasien, zerebelläre Ataxie und einen Immundefekt charakterisiert ist. Der Immundefekt mit dysfunktionalen T- und B-Lymphozyten führt zu einer erhöhten Infektanfälligkeit, die sich besonders häufig im Respirationstrakt manifestiert.