HNO Flashcards

Question

Neuritis vestibularis | klinik

Answer 1

Akut, aus völliger Gesundheit und für Tage anhaltend: Starker Drehschwindel Übelkeit und Erbrechen Der Patient ist nicht in der Lage zu stehen oder zu gehen Gelegentlich findet sich in der Anamnese ein kürzlich aufgetretener grippaler Infekt der oberen Atemwege Keine kochleären Symptome: Keine Hörminderung, kein Tinnitus!

Answer 2

Nystagmus und Drehschwindel zur gesunden Seite (Ausfallnystagmus) Fallneigung zur kranken Seite Kopfimpulstest nach Halmagyi-Curthoys: Rückstellsakkaden bei Drehung des Kopfes auf die betroffene Seite Apparative Diagnostik Kalorische Testung zeigt eine Untererregbarkeit des betroffenen Gleichgewichtsorgans Audiometrische Untersuchungen sind unauffällig

Answer 3

Symptomatisch Antivertiginosa: Z.B. Dimenhydrinat Kurzzeitig Glucocorticoide : Z.B. Prednisolon Gleichgewichtsübungen mit steigender Intensität nach Anleitung durch Physiotherapeuten Nur bei ausgeprägter Angst (bspw. vor physiotherapeutischen Übungen) Sedativa: Z.B. Diazepam meist spontane Heilung innerhalb 2-3 wochen

Answer 4

``` Erreger der akuten Otitis media Nachweis von Bakterien (ca. 92%) Streptococcus pneumoniae (ca. 25%) Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Nachweis von Viren (ca. 70%) Mischinfektion bzw. Nachweis von Viren und Bakterien (in ca. 66%) Rezidivierende Otitis media: ≥3 Rezidive innerhalb von 6 Monaten oder ≥4 Rezidive innerhalb eines Jahres Eigene Ergänzungen ```

Answer 5

Manuelle Untersuchung: Prüfen des Tragusdruckschmerzes zum Ausschluss einer Otitis externa Otoskopie Frühzeichen Vorgewölbtes, zunehmend gerötetes Trommelfell, ggf. Gefäßinjektionen Spätzeichen Verdickung und Rötung des Trommelfells Erkennen der Trommelfellstrukturen nicht möglich „Schollige Trübung“ der Trommelfelloberfläche Paukenerguss (Spiegel, Blasen hinter dem Trommelfell) Myringitis bullosa: Entzündung des Trommelfells mit wässriger oder blutiger Blasenbildung auf dem Trommelfell, insb. bei Grippeotitis Ggf. Spontanperforation mit Otorrhö (Eitertropfen sichtbar) Ausschluss einer otogenen Komplikation Inspektion und Palpation des Mastoids Beurteilung des N. facialis (Grimassieren) Ggf. Parazentese zum Erregernachweis

Answer 6

Keine Symptombesserung binnen 48 Stunden (24 Stunden bei <2-Jährigen) nach erster Arztkonsultation 1. Wahl: Amoxicillin Nicht jede Otitis media sollte pauschal mit Antibiotika behandelt werden! Eigene Ergänzungen

Answer 7

Ätiologie ist unklar, bzw AD Zunehmende Schwerhörigkeit Bei Lärm wird teilweise besser gehört = Paracusis Willisii Die Patienten selbst sprechen trotz Schwerhörigkeit oft auffallend leise Tinnitus Keine Ohrenschmerzen Im Verlauf bei 70% der Patienten zweites Ohr betroffen Zunahme der Symptome bei hormonellen Umstellungen während oder nach der Schwangerschaft!

Answer 8

Trauma durch kurze und laute Schalldruckwelle über 1–2 ms, Schalldruckpegel ab ca. 140 dB

Answer 9

Trauma durch laute Schalldruckwelle von >2 ms mit Schädigung des Trommelfells und/oder Mittelohrs ``` Mögliche Symptome: Tinnitus Trommelfellriss Blutungen aus dem Gehörgang Gehörknöchelchenluxation möglich ```

Answer 10

Lösen von Otolithenfragmenten Bewegungsabhängige Auslenkung der Cupula durch Einwirkung der Otolithen Typische auslösende Bewegungen Nächtliches Drehen des Körpers im Bett, schnelles Hinlegen Rasche Kopfdrehung, v.a. Kopfwendung nach oben (Kopfreklination) Betroffen sind in 95% der Fälle die hinteren (vertikalen) Bogengänge!

Answer 11

Bakteriell Pseudomonas aeruginosa, auch Schwimmbad-Otitis genannt (ca. 60%) Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Escherichia coli Pilze ``` Prädisposition Verletzungen Chronische Otitis media Malignom Cerumen obturans Warmes, feuchtes Klima (Schwimmbad) ```

Answer 12

``` Stechende Ohrenschmerzen Tragusdruckschmerz Juckreiz möglich Schwellung und Rötung des äußeren Gehörgangs und der Ohrmuschel Eitriges Sekret im Gehörgang Schwerhörigkeit ```

Answer 13

Definition: Nekrotisierende Entzündung des äußeren Gehörgangs Ätiologie Erreger: Meist Pseudomonas aeruginosa Risikofaktor Ältere Diabetiker (meist mit schlechter Blutzuckereinstellung) Immunsuppression Klinik Starke Ohrenschmerzen Otorrhö Schallleitungsschwerhörigkeit Frühzeitiger Ausfall von Hirnnerven, hauptsächlich Fazialislähmung Übergreifen auf den Knochen möglich (Osteomyelitis) Otoskopie: Typisch sind Granulationen im Gehörgang am Übergang von knorpeligem zum knöchernen Anteil Therapie Wie jede Otitis externa (Säuberung mit Alkohol und AB) Zusätzlich: Sofortige antibiotische Therapie für mehrere Wochen 1. Wahl: Ciprofloxacin in hoher Dosierung 2. Wahl: Piperacillin in Kombination mit einem Aminoglykosid (z.B. Tobramycin) Carbapeneme Evtl. operative Sanierung Prognose: Ist der N. facialis betroffen, liegt die Letalität bei ca. 10% Die Otitis externa maligna ist kein Malignom!

Answer 14

``` Allgemeine Maßnahmen Immer stationäre Aufnahme! Schmerztherapie (Paracetamol, Ibuprofen) Antibiotische Therapie Cephalosporin der 3. Generation i.v. plus Clindamycin i.v. Chirurgische Intervention Bei ausgedehntem Befund: Ggf. notfallmäßige Mastoidektomie Komplikationen In ca. 30% Abszess, Hörverlust, Hirnnervenparese, Labyrinthitis, Osteomyelitis, Meningitis, Sinusvenenthrombose oder Hirnabszess[1] ```

Answer 15

Ätiologie Eiterdurchbruch über Warzenfortsatz in den M. sternocleidomastoideus Weitere Eiterausbreitung in seitliche Halsmuskulatur Klinik: Alle Symptome einer Mastoiditis plus Druckschmerzhafte Schwellung der seitlichen Halsmuskulatur mit schmerzhaftem Schiefhals Therapie: Antibiotische Therapie (wie bei Mastoiditis) und immer (ggf. notfallmäßige) Ausräumung des Bezold-Abszesses

Answer 16

Drehschwindel mit Übelkeit und Erbrechen Reduzierter Allgemeinzustand Progrediente Hörminderung Diagnostik Klinik Wechsel der Lateralisation im Weber-Versuch Untersuchung mit Frenzel-Brille Initial: Reiznystagmus = Nystagmus zum kranken Ohr, da Vestibularorgan nicht ausgefallen, sondern übererregt Im Verlauf: Ausfallnystagmus zum gesunden Ohr für Wochen bis Monate Kontinuierliche Hörprüfung: Abnehmen der Hörleistung

Answer 17

Allgemeine Maßnahmen Immer stationäre Aufnahme! Medikamentöse Therapie Hochdosierte kombinierte Breitspektrum-Antibiotikatherapie i.v. Ggf. zusätzlich Glucocorticoide Ggf. Schmerztherapie (Paracetamol, Ibuprofen) plus chirurgische Intervention Paukendrainage und Sanierung der Mittelohrräume Komplikationen Meningitis, Enzephalitis, Abszessbildung Prognose Abhängig vom Therapiebeginn I.d.R. Sistieren der vestibulären Symptome Oft bleibende Hörschäden

Answer 18

Ein Papillom der Nasenhöhle ist ein relativ häufiger gutartiger epithelialer Tumor, der durch einseitige Behinderung der Nasenatmung auffällt und sekundär zu einer Sinusitis führt. Die wachsende Wucherung kann Knochen destruieren und maligne entarten, so dass immer eine Resektion indiziert ist. Rezidive sind häufig und bei unvollständiger Resektion regelhaft zu erwarten.

Answer 19

80% Plattenepithelkarzinom: Lokalisation vor allem in der Nasenhaupthöhle 15% Adenokarzinom: Lokalisation vor allem in den Nasennebenhöhlen Berufskrankheit BK 4203: Belastung mit Hartholzstaub von Buche oder Eiche (z.B. bei Schreinern) Wenig strahlen- und chemosensibel

Answer 20

Die Glomustumoren der beiden Paraganglien des Mittelohrs (Glomus tympanicum und Glomus jugulare) sind die häufigsten Tumoren des Mittelohrs. Der Patient hat keine Schmerzen und klagt klassischerweise über ein pulssynchrones Ohrgeräusch. Otoskopisch schimmert das Trommelfell (meist im unteren Teil) rötlich und pulsiert. Diagnostisch kommen vor allem radiologische Verfahren (MRT, CT, Angiographie) zum Einsatz. Die Therapie besteht in der Entfernung des Tumors.

Answer 21

Mögliche Ursachen für objektive Ohrgeräusche (der Untersucher hört das Geräusch auch) Z.B. Glomus-tympanicum-Tumoren (pulsierendes Rauschen) Z.B. A.-carotis-Stenose (pulssynchrones Rauschen) Mögliche Ursachen für subjektive Ohrgeräusche Funktionsstörungen des auditorischen Systems Entzündliche Prozesse (z.B. Otitis media, seröse Labyrinthitis) Lärm (z.B. akutes oder chronisches Schalltrauma) Innenohr-toxische Medikamente (z.B. Aminoglykoside, Schleifendiuretika) Altersschwerhörigkeit Weitere Pathologien (z.B. Trommelfellperforation, Otosklerose, M. Menière, Hörsturz) Intra- und extrakranielle Ursachen Tumoren (z.B. Akustikusneurinom, Hirntumoren) Operationen (z.B. nach neurochirurgischen Eingriffen oder Ohroperationen) Traumata (z.B. Schädel-Hirn-Trauma, Felsenbeinfraktur) Psychische Belastungssituationen Systemische organische Erkrankungen Neurologische Erkrankungen (z.B. Multiple Sklerose) Kardiovaskuläre Erkrankungen (z.B. Hyper- oder Hypotonie, Herzrhythmusstörungen) Endokrinologische Erkrankungen (z.B. Schilddrüsenfunktionsstörungen) (Kiefer‑)Orthopädische Erkrankungen (z.B. HWS-Syndrom, Störungen des Kauapparates) Psychiatrische Erkrankungen (z.B. akustische Halluzinationen bei Schizophrenie)

Answer 22

Ektopes, verhornendes Plattenepithel in den Mittelohr- und Mastoidräumen Primäres (angeborenes) Cholesteatom: Verlagerung von Plattenepithel ins Mittelohr infolge einer Versprengung ektodermalen Epithels während der Embryonalentwicklung (sog. embryonale Versprengung) Sekundäres (erworbenes) Cholesteatom: Einwachsen von Plattenepithelzellen in das Mittelohr: Auf dem Boden eines bereits bestehenden Trommelfelldefekts (z.B. nach Otitis media perforata) oder Durch Bildung einer Retraktionstasche bei intaktem Trommelfell

Answer 23

Einseitige intermittierende fötide Otorrhö Progredienter Hörverlust Evtl. Fazialisparese Ohrenschmerz, Schwindel und Tinnitus möglich

Answer 24

Immer Operation indiziert aufgrund der Gefahr schwerwiegender Komplikationen Ziel: Exzision des Cholesteatoms und der entzündlich veränderten Strukturen, ggf. mit Rekonstruktion des Schallleitungsapparats Second-Look-Operation nach 12–18 Monaten zur Entfernung eventueller Residuen

Answer 25

Definition: Hereditäre systemische Vasopathie mit Teleangiektasien an Haut und Schleimhäuten, v.a. im Bereich des Gesichts (Nase, Lippen, Zunge) Ätiologie: Autosomal-dominanter Erbgang Pathophysiologie: Mutationen einzelner Gene führen zur Schwäche des Bindegewebes am Gefäß und gehen mit einer Insuffizienz der glatten Muskelzellen der Gefäße einher → Postkapilläres venöses Pooling → Bildung von arteriovenösen Shunts Klinik: Trias aus positiver Familienanamnese, Teleangiektasien und Epistaxis Zusätzlich können pulmonale und zerebrale arteriovenöse Malformationen auftreten und der Gastrointestinal- und Urogenitaltrakt mitbetroffen sein

Answer 26

Schädigung des Ramus marginalis mandibularis des N. facialis (versorgt Teile der mimischen Muskulatur).

Answer 27

Gutartige Zungenveränderung -> gut abgrenzbare, irregulär begrenzte rote und weiße Zonen auf der Zunge, die an eine Landkarte erinnern können (daher auch Landkartenzunge gen

Answer 28

Ein Ausfallnystagmus zur gesunden Seite ist klassisch. | und Fallneigung zur kranken Seite

Answer 29

Eine Ranula ist eine Retentionszyste der Glandula sublingualis. Therapie der Wahl ist eine Exstirpation der Ranula inklusive der Glandula sublingualis oder eine Marsupialisation

Answer 30

Adenoide Vegetationen sind eine Hyperplasie der Tonsilla pharyngea. Schnarchen und rezidivierende Otitis media mit resultierender Schallleitungsschwerhörigkeit sind die Leitsymptome.

Answer 31

Schallleitungsschwerhörigkeit mit herabgesetzter Knochenleitungsschwellenkurve bei 2.000 Hertz (sogenannte Carhart-Senke) deutet auf eine Otosklerose hin.

Answer 32

N. glossopharyngeus der Ast N. tympanicus

Answer 33

Viral (in 70–95% aller Fälle): Dann häufig im Rahmen einer 'Erkältungskrankheit' in Verbindung mit Rhinitis und/oder Pharyngitis Rhinovirus, Coronavirus Adenovirus Influenzavirus A und B, Parainfluenzavirus Epstein-Barr-Virus (EBV, sog. Humanes-Herpes-Virus-4 (HHV4)) Entero- einschließlich Coxsackieviren Respiratorisches Syncytial-Virus (RSV) Bakteriell Streptococcus pyogenes : Häufigster bakterieller Erreger der akuten Tonsillitis (15–30% aller Fälle) Weitere bakterielle Erreger z.B. Staphylokokken-Spezies, Pneumokokken Sonderformen Angina Plaut-Vincenti (sog. Tonsillitis ulcerosa, Tonsillitis ulceromembranacea) Mischinfektion mit Spirochäten (Treponema vincentii u.a.) und Fusobakterien (Fusobacterium nucleatum u.a.) Tonsillen- bzw. Rachendiphtherie (Corynebacterium diphtheriae): Sehr selten, aber hochrelevant, kann zur akuten Notfallsituation durch Atemwegsobstruktion und Ersticken führen

Answer 34

``` Angina catarrhalis (Rote, gecshwollene Gaumenmandeln) Angina follicularis (eitriges Sekret "stippchen") Angina lacunaris (Erosion des Epithels mit konsekutiver Fibrinaflagerung) ``` Sind toxinbildende Gruppe-A-Streptokokken (Streptococcus pyogenes) Auslöser, können deren Toxine zu Scharlach führen. Eigene Ergänzun

Answer 35

Meist beidseitig ohne Beläge! Nicht-infektiöse physiologische Tonsillenhyperplasie im Kindesalter Vergrößerung der Sekundärfollikel als Zeichen der Immunbereitschaft ohne Veränderung der Tonsillengrundstruktur Unbeeinträchtigter Allgemeinzustand Bei Atem- oder Schluckbehinderung Tonsillotomie-Indikation

Answer 36

Sonderform der akuten Tonsillitis mit opportunistisches Erregern (Anaerobier, Pseudomonaden) Lokalbefund: schmutzige Nekrosen ud tiefe Ulzera der Gaumenmandeln starker Mundgeruch starkes Krankheitsgefühl und Fieber Keine Lymphknotenschwellung Im Rahmen einer Agranulozytose auftretend (z.B. bei Immunsuppression, Therapie mit Metamizol/Thyreostatika, Leukämie) Tonsillektomie kontraindiziert

Answer 37

Mischinfektion von Trep. vincentii und Fusobacterium nucleatum meist einseitige ulzeröse Veränderung der Gaumenmande mit Schluckbeschwerden starker Mundgeruch häufig junge Männer

Answer 38

5% Blutungen Primärblutungen (<24 Std.) am OP-Tag, wenn die vasokonstriktiven Anästhetika nachlassen Sekundärblutungen (>24 Std.) meist am 5.–8. postoperativen Tag, wenn sich die Fibrinbeläge der Wunde ablösen Meist erfolgt die Blutung aus dem Stromgebiet der A. facialis

Answer 39

Akute Komplikationen Peritonsillarabszess (zwischen Tonsille und Tonsillenkapsel) Parapharyngealabszess (außerhalb der Tonsillenkapsel) Langzeitkomplikationen Rezidivierende akute Tonsillitis (der Begriff „chronische Tonsillitis“ ist obsolet ) Zerklüftete, schlecht luxierbare Tonsillen Narbengewebe im Tonsillengewebe Peritonsilläre Rötung („Peritonsillitis“) Iritis

Answer 40

-> liegt oberflächlich auf dem M. masseter > N. facialis teil die Drüse in zwei >endet in dem Stenon-Gang welcher am 2 oberen Maloren mündet > produziert (seröses) 40% der täglichen Gesamtmenge Speichel

Answer 41

seromuköse Drüse produziert 50 % des täglichen Speichels | >Endet im "Wharton-Gang" welcher in der Caruncula sublingualis mündet

Answer 42

> endet auch im Wharton Gang plus kleiner Ausführungsgänge muköses Sekret

Answer 43

Rezidivierende, nicht-entzündliche Schwellung der Speicheldrüsen Lokalisation: Meist Glandula parotidea Ätiologie Endokrin: Insb. Diabetes mellitus Dystrophe Sialadenosen: Alkoholabusus, Mangelernährung oder Essstörungen (z.B. Anorexia nervosa, Bulimie) Medikamentös: Bspw. Clonidin Klinik: Meist beidseitige schmerzlose Schwellung (Hamstergesicht) Therapie: Grundkrankheit behandeln

Answer 44

Meist in der Glandula submandibularis (ca. 80%) Glandula parotidea (ca. 20%) Klinik: Plötzliche Schmerzen bei Nahrungsaufnahme, teilweise mit Drüsenanschwellung Diagnostik Inspektion der Drüse und des Ausführungsgangs, Suche nach Entzündungszeichen Sonographie Therapie: Schlitzung des Ausführungsorgan oder Lithotripsie

Answer 45

80% Gl. parotidea häufigster gutartiger Tumor Ionisierende Strahlung HIstologie: buntes Zellbild mit Myoepithelzellen und chondroidem Gewebe, Zytokeratin wir expremiert

Answer 46

Klinik Langsame, einseitige, schmerzlose Schwellung der Glandula parotidea Derber, verschieblicher Tumor Bei sog. „Eisbergtumoren“ kommt es zu einer Vorwölbung der Pharynxwand, da sich der Tumor in den Parapharyngealraum ausgebreitet hat Diagnostik Sonographie: Die Sonographie ist das diagnostische Mittel der 1. Wahl bei Speicheldrüsentumoren MRT (T2-Wichtung): Scharf begrenzte, hyperintense, teilweise lobulierte Raumforderung Komplikation: Selten maligne Entartung (ca. 5%) Therapie: Vollständige Exstirpation des Tumors unter Erhalt des N. facialis Ggf. abhängig von Lokalisation und Ausbreitung (sub‑)totale Parotidektomie Prognose: Sehr gut, Rezidivrate bei 5%

Answer 47

Gutartig Lokalisation: Meist Glandula parotidea Epidemiologie Geschlecht: ♂ >> ♀ Alter: Häufigkeitsgipfel in der 6.–7. Lebensdekade Zweithäufigster gutartiger Speicheldrüsentumor (10% der gutartigen Speicheldrüsentumoren) Ätiologie Ionisierende Strahlung Nikotinabusus Klinik: Langsame, einseitige, schmerzlose Schwellung der Glandula parotidea Diagnostik Sonographie MRT Komplikation: Maligne Entartung sehr selten Therapie: Vollständige Exstirpation des Tumors unter Erhalt des N. facialis

Answer 48

gustatorisches Schwitzen

Answer 49

Gustolakrimaler Reflex

Answer 50

Je kleiner die Drüse, desto höher die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor bösartig ist!

Answer 51

Schmerzen, Fazialisparese, geringe verschieblichkeit | HAlslymphknotenmetastasen

Answer 52

chronische Entzündung von Tränen und Speicheldrüsen HIsto: Lymphozytäre INfiltration Primär: Unbaknnte Ursache Sekundär: RA, Hep B/C, Kollagenosen , Primär biliäre Cholangitis

Answer 53

Sicca Sydrom | karies, Parotiscschwellung, Raynaud, Arthritis, Lymphadenopathie, Ösophagitis

Answer 54

Verstopftes Ohr durch Ohrschmalz Schallleitungsschwerhörigkeit

Answer 55

Definition: Elektrische Hörprothese bei Ausfall des Innenohrs bei noch intaktem Hörnerv Voraussetzung: Hörnerv und Hörbahn intakt Indikation Beidseitige kochleäre Taubheit Hörreste, die trotz Hörgerät für ein Sprachverständnis und einen Spracherwerb nicht ausreichen würden Es sollte (wenn möglich) eine beidseitige Cochlea-Implantat-Versorgung erfolgen Komplikationen: Z.B. Läsion des N. facialis (sehr selten)

Answer 56

Übergewicht

Answer 57

Ausperlen gelöster Gase (Stickstoff) im Gewebe und in Gefäßen (Gasembolie) Einteilung Dekompressionskrankheit Typ I Typischerweise Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Juckreiz der Haut (Taucherflöhe) Dekompressionskrankheit Typ II Gasblasen im Bereich des Gehirns, des Rückenmarks, dem Innenohr Mögliche Symptome: Paralysen, Sprachstörungen, Hörminderung, Schwindel Therapie: Rekompression in einer Druckkammer

Answer 58

Definition: Akute Mangelbelüftung (Unterdruck) des Mittelohrs bei schneller Erhöhung des Umgebungsdrucks

Answer 59

Definition: Offene Ohrtrompete Ätiologie: Vorausgegangene starke Gewichtsabnahme → Abnahme des die Tube umgebenden Fettgewebes Klinik Oft symptomlos Autophonie: Ungewöhnlich lautes Hören und Dröhnen der eigenen Stimme Hören des eigenen Atemgeräusches Verschwinden der Symptome im Liegen oder bei Bauchpresse Otoskopie: Atemsynchrone Bewegung des Trommelfells Therapie Aufklärung über die Harmlosigkeit der Erkrankung Keine Therapie

Answer 60

progrediente beidseitige SChwerhörigkeit inbesondere der hohen Töne

Answer 61

``` Ätiologie Unklar Risikofaktor: Nikotinabusus Epidemiologie Insbesondere Männer im 30.–50. Lebensjahr Häufigste gutartige Stimmbandveränderung Lokalisation/Beschaffenheit Einseitig kugelig Oft am Übergang von vorderem zu mittlerem Stimmbanddrittel Klinik: Heiserkeit Diagnostik: Laryngoskopie Therapie: Mikrochirurgische Abtragung ```

Answer 62

Ätiologie Stimmbandüberlastung (z.B. Lehrer, Erzieher, Parteiredner) Epidemiologie: Insbesondere Frauen im 15.–45. Lebensjahr Lokalisation/Beschaffenheit Am Ort der höchsten Schwingungsamplitude zwischen vorderem und mittlerem Drittel der Stimmlippe Beidseitige, gegenüberliegende stecknadelkopfgroße bindegewebige Verdickungen Klinik: Heiserkeit, die bei Stimmbelastung weiter zunimmt Diagnostik: Laryngoskopie, Stroboskopie Therapie Zunächst Stimmschonung und Logopädie Bei Persistenz mikrochirurgische Abtragung

Answer 63

häufig dorsales Drittel, Hieserkeit tage bis wochen nach Intubation vollständige mikrochriurgische abtragung

Answer 64

Ätiologie: Humane Papillomviren (HPV 6, 11) Lokalisation/Beschaffenheit Multiple himbeerartige Geschwülste Vor allem Stimmlippen betroffen Klinik Heiserkeit bis Stimmlosigkeit (Aphonie) Atemnot durch Verlegung der Atemwege Diagnostik: Laryngoskopie Therapie: Wiederholt endoskopische Abtragung Prognose Häufige Rezidive Häufig spontane Rückbildung in der Pubertät Larynxpapillom des Erwachsenen: meist solitär, stärkere Verhornung, fakultative Präkanzerose! Bis ins Erwachsenenalter verbliebene Papillome sind eine fakultative Präkanzerose und entarten in etwa 20% der Fälle!

Answer 65

Definition: Häufig einseitige entzündliche Veränderung im dorsalen Teil der Stimmlippen (Pars intercartilaginea) Epidemiologie: Vor allem Männer betroffen Ätiologie: Neben hartem Stimmgebrauch stellt die Refluxösophagitis einen wesentlichen Risikofaktor dar Klinik: Heiserkeit, evtl. Fremdkörpergefühl, Räusperzwang Therapie: Versuch der kausalen Therapie mit Protonenpumpenhemmern

Answer 66

Anatomische Grundlagen Der N. laryngeus superior versorgt mit seinem Ramus externus motorisch ausschließlich den M. cricothyroideus (in der Klinik Externus genannt) Er versorgt sensibel mit seinem Ramus internus den supraglottischen Raum und die Stimmlippen Laryngoskopie: Schlaffe Stimmlippe auf der betroffenen Seite, Stimmlippen sind normal beweglich Klinik: Dysphonie mit Störung der hohen Töne beim Sprechen

Answer 67

Anatomische Grundlagen Der N. laryngeus inferior ist der Endast des N. recurrens Der rechte N. laryngeus recurrens verläuft um die A. subclavia dextra und der dickere, linke N. laryngeus recurrens um den Aortenbogen Der Nerv versorgt motorisch die Muskeln: M. cricoarytenoideus posterior, M. cricoarytenoideus lateralis, M. vocalis, M. thyroarytenoideus, M. arytenoideus obliquus et transversus Sensibel versorgt er die infraglottische Schleimhaut Einseitige Rekurrensparese Laryngoskopie: Ipsilaterale Paramedianstellung der Stimmlippe Klinik: Heiserkeit, keine Atemnot Beidseitige Rekurrensparese Laryngoskopie: Paramedianstellung beider Stimmlippen Klinik: Atemnot, inspiratorischer Stridor, kaum Heiserkeit Der N. recurrens versorgt den einzigen Stimmritzenöffner (M. cricoarytenoideus posterior = Postikus). Hieraus resultiert auch die führende Klinik bei Beeinträchtigung des Nerven!

Answer 68

selten, meist kids MIschinfekt (Strep. A, pneumokokken..) klinik: Kopfbewegungseinschränkung Torticollis!!, Dysphagie, Fieber Vorwölbung der RAchenwand Therpie: Immer AB !!(Penicillin + Genta+ Clinda/Metro) Immer op!! Komplikation: erstickungsgefahr, Infektion über Faszienloge Mediastinitis und/oder Phlegmone Sepsis

Answer 69

Ovale schmerzlose Läsion im mittleren Drittel der Zunge ventral des Foramen caecum gelegen Unbekannte Ursache

Answer 70

Faltenzunge ohne Symptome (ca. 5% der Normalbevölkerung) | Teilsymptom beim Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Answer 71

Ohne Krankheitswert Selten, genaue Ursache ist unbekannt Pathophysiologie: Hyperplasie der Papillae filiformes mit dunklem Belag

Answer 72

Galtte, glänzende ZUnge bei Leberzirrhose

Answer 73

Atrophie der Zungenpapillen, Zunge glatt und gerötet mit Zungenbrennen bei perniziöser Anämie (Vitamin-B12-Mangel)

Answer 74

wegwischbar

Answer 75

Sackartiger, epithelausgekleideter, flüssigkeitsgefüllter Hohlraum

Answer 76

Residuen des Ductus thyreoglossus Sichtbar meist ab 5LJ. Rezidivierende ENtzündungen Therapie: chirurgische Exstirpation mit resektion des mittleren teils des Os hyoideum

Answer 77

meist einseitig manifestation meist 2 und 3 lebensjahrzenht chirugiesche exstirpation

Answer 78

von Geburt an bestehende äußerliche Hautöffnung am seitl Hals Am vorderrand des M. sternocleidomastoideus CHirurgische Exstirpatisch

Answer 79

Glottiskarzinom (= Stimmlippenkarzinom) ca. 60% Supraglottiskarzinom ca. 40% Subglottiskarzinom, sehr selten (ca. 1%)

Answer 80

fast ausschließlich Plattenepithelkarzinome

Answer 81

Ösophagusersatzstimme (Ruktusstimme)

Answer 82

Glottiskarzinome (Stimmlippenkarzinome) haben die beste Prognose: 5-Jahres-Überlebensrate von etwa 90% Es gibt ein Frühsymptom (Heiserkeit) Lymphknotenmetastasen erst im Spätstadium (Stimmlippen haben wenig Lymphbahnen) Therapiemöglichkeiten sind gut Supraglottistumoren mit schlechter Prognose (5-Jahres-Überlebensrate bei T4-Tumoren etwa 40%) Subglottistumoren mit sehr schlechter Prognose (5-Jahres-Überlebensrate etwa 40%)

Answer 83

Erkrankung des Innenohrs mit Flüssigkeitsvermehrung der Endolymphe aufgrund fehlender Resorption. Die Endolymphe ist wichtig für das Hören und den Gleichgewichtssinn. Klinisch manifestiert sich die Erkrankung durch attackenartig auftretende und Minuten bis Stunden anhaltende Symptome wie Drehschwindel, Übelkeit und Hörminderung mit Tinnitus

Answer 84

Medikamentös Im akuten Anfall symptomatische Therapie: Bettruhe, Antivertiginosa (z.B. Dimenhydrinat), ggf. Glucocorticoid-Applikation intratympanal Zur Prophylaxe der Anfälle: Histaminanaloga (Betahistin) Interventionell Gentamicinapplikation: Wiederholte Applikation in das Mittelohr über einen Schnitt ins Trommelfell (Parazentese) Sakkotomie: Eröffnung des Schädelknochens im Bereich des Saccus (Teil des Gleichgewichtsorgans), sodass dieser sich ausdehnen kann.

Answer 85

Beim Nasopharynxkarzinom: Epstein-Barr-Virus-Infektion | Beim Oropharynxkarzinom: Humane Papillomaviren-Infektion

Answer 86

Gefäßplexus im vorderen unterem Nasenseptum , Kann Epistaxis verusachen keien schlimmen Blutungen (Kühlung und NAsenflügelkompression oder Ätzung )