Gastro Flashcards
Inzidenz Hiatushernie
unter 40J. = 10%
über 70J. = 70%
Formen der Hiatushernie
Axiale (90%) = Verlagerung nur der Kardia
Paraösophageale Hernie = Teil des Magens, Kardia an normalem Platz
Mischform
Makler-Trias
Symptomtras beim Boerhaave-Syndrom:
- Explosionartiges Erbrechen
- Akuter thorakaler Schmerz
- Haut- oder Mediastinalemphysem
Psoas-Zeichen
Positiv bei retrozökaler Appendizitis
Anheben des Beins gegen Widerstand = Schmerzen
Traktionsdivertikel
echtes Divertikel (Aussackung aller Ösophaguswandschichten)
Pulsionsdivertikel
falsches Divertikel
durch endoluminale Druckerhöhung Aussackung der Schleimhaut
Zenker-Divertikel
Pharyngoösophageales Pulsionsdivertikel
Entsteht im muskelschwachen Killian-Dreieck zwischen Pars obliqua und Pars fundiformis des M. cricopharyngeus des dorsalen Hypopharynx (70 %)
Bifurkationsdivertikel
Traktionsdivertikel im mittleren Ösophagus
Epiphrenisches Pulsionsdivertikel
Pulsionsdivertikel am unteren Sprinter des Ösophagus
McBurney Punkt
Punkt auf der Linie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel zwischen dem lateralen und mittleren Drittel
Lanz Punkt
Punkt auf der Linie zwischen beiden Spinae iliacae zwischen rechtem und mittlerem Drittel
Blumberg Zeichen
Kontralateraler Loslassschmerz (im rechten Unterbauch) nach Palpation des linken Unterbauchs
Scheren Dreieck
Gedachtes Dreieck auf der vorderen Bauchwand, das durch die Verbindungslinien zwischen Spina iliaca anterior superior, Bauchnabel und Symphyse gebildet wird
Rosving Zeichen
Schmerzen im rechten Unterbauch durch Ausstreichen des Kolons längs des Kolonrahmens in Richtung Appendix
Meckel Divertikel Lokalisation
1-2% der Menschen Im Ileum (meist zwischen 30 und 100 cm proximal der Ileozökalklappe/Bauhin-Klappe)
Meckel Divertikel
Pathologie
Bei ca. ⅔: Normale Dünndarmschleimhaut
Bei ca. ⅓: Ektope Magenschleimhautanteile → Peptische Ulzera mit Entzündungen und Blutung möglich
Selten: Ektopes Pankreasgewebe
bei Entzündung= Symptome wie bei der Appendizitis
Amsterdam 2 Kriterien
bei HNPCC-Syndrom
- Wenigstens drei Familienmitglieder mit kolorektalem Karzinom oder HNPCC-assoziiertem Karzinom
- Erkrankte in wenigstens zwei aufeinanderfolgenden Generationen
- Einer der Erkrankten ist Verwandter ersten Grades der beiden anderen
- Mindestens einer der Erkrankten muss jünger als 50 Jahre sein
- Ausschluss einer familiären adenomatösen Polyposis (FAP)
inkomplettes Pseudodivertikel bei Divertikolose)
Keine Überschreitung der Tunica muscularis
komplettes Pseudodivertikel (bei Divertikolose)
Überragt das Niveau der äußeren zugehörigen Wand
Allgemeine Therapie der Divertikolitis
- „Eisblase“
- Evtl. Nahrungskarenz,
- Metamizol (Novaminsulfon)
- Opioide: Bei starken Schmerzen zur Akuttherapie (vorzugsweise aufgrund geringerer Spasmogenität) Pethidin oder Buprenorphin
- AB:
1. Cefuroxim o. Ciprofloxacin, +Metronidazol
2. Piper/Tazo oder Ami/Sulbac
3. Moxifloxacin
Symptome von Karzinoiden
Flush, Diarrhö, Asthmaanfall,
“Hedinger-Syndrom” = Rechstkardial betonte Endokardfibrosierung
Kernursache des GERD
Abfall des Drucks im UÖS.
Kausale Ursache des Ulcus Duodeni/Ventriculi
H.pylori Infektion.
Billroth I
2/3 Magenresektion mit Gastroduodenostomie
Billroth II
Gastrojejunostomie
Postgastrektomie- Syndrom
20 min nach dem Essen Intestinale und kardiovaskuläre Symptome
Menetrier- Faltenhyperlpasie
Foveoläre Hyperplasie mit vermehrter Schleimbildung (Mukoproteine) und Schleimhauthypertonie (Riesenfalten)
Karzinomverddächtig
