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Innere und Zeugs > Kardio > Flashcards

Kardio Flashcards

1
Q

Pericarditis epistenocardica

A

innerhalb 1 Woche auftretende Perikarditis nach großen epikardnahen Infarkten

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2
Q

PQ Zeit 0,12-0,2 s

A

Physiologisch

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3
Q

Bowditch-Effekt

A

Am gesunden Herzen führt eine Erhöhung der Herzfrequenz zu einer Zunahme der Kontraktilität.
Bei Herzschäden verschwindet der Effekt.

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4
Q

Versorgung der A. coronaria dextra

A

Hinterwand des rechten Ventrikel, diaphragmale Wand des linken Ventrikel, hinteres 1/3 des Septums
Sinus- und AV-Konten

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5
Q

Klinische Korrelate einer präterminalen T negativierung.

A

KHK
Ventrikelhypertrophie
Perimyokarditis

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6
Q

Linksherzhypertrophie positiv nach Sokolow Lyon?

A

S in V1 oder V2 + RV5 oder V6 ≥3,5 mV

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7
Q

Rechtsschenkelblock

A

Verspäteter oberer Umschlagspunkt in den rechtspräkordialen Ableitungen V1 und V2

rSR’-Formation in V1,2 (meist M-förmig), manchmal auch V3 bei komplettem Rechtsschenkelblock

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8
Q

Häufigkeiten von Schilddrüsenkarzinomen

A

Papilläres SchildCa 60%
Follikuläres SchildCa 30%
Anaplastisches SchildCa 5%
Medulläres SchildCa 5%

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9
Q

Def. P-pulmonale (P-dextroatriale, P-dextrocardiale)?

A

Erhöhung von P ≥0,25 mV

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10
Q

Vorhofflimmern Frequenz.

A

Vorhoffrequenz 350–600/Minute

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11
Q

Ätiologien einer QTc. Verlängerung

A

Medikamente,
Hypokaliämie,
Hypokalzoämie,
Vagotonus

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12
Q

Wedge Druck

A

Indirektes Maß für den Druck im linken Vorhof

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13
Q

NYHA und ACC Stadium bei Beschwerden in Ruhe und geringer Tätigkeit.

A

NYHA IV

ACC/AHA D

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14
Q

Endocarditis parietalis fibroplastica (Löffler-Endok.)

A

Gehört zu den nichtinfektiösen, i.d.R. abakterielle Endokarditis unklarer Genese

Primär vor allem die Herzwände betroffen
Sekundär kann durch Befall der Papillarmuskeln auch die Herzklappenfunktion beeinträchtigt sein

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15
Q
  1. Wahl der Frequenzkontrolle und Alternative.
A

Betablocker alternativ: Verapamil

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16
Q

Postmyokardinfarktsyndrom (=Dressler-Syndrom)

A

1-6 Wochen nach Herzinfarkt bzw. herzchirurgischen Eingriffen fiebrige, abakterielle Perikarditis

Labor: anti-SMA
Th.: NSAR, GC

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17
Q

Symptome des Rückwärtsversagens bei der Linksherzinsuffizienz

A
  • Dyspnoe
  • Tachypnoe
  • Asthma cardiale
  • Pleuraergüsse
  • Lungenödem
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18
Q

(KHK) Stenosegrad 40-70%%

A

Ischämie bei starker Belastung

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19
Q

NYHA und ACC Stadium bei keinerlei Beschwerden aber Risikofaktoren für HF.

A

Kein NYHA Stadium

ACC/AHA A

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20
Q

maligne Hypertonie

A

Diastolischer RR >120 mmHg

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21
Q

Aufteilungen einer Herzinssufizienz (heart failure= HF) nach EF

A
  • Heart failure with reduced ejection fraction <40% (HF-REF)
  • Heart failure with preserved ejection fraction >50 % (HF-PEF)
  • Heart failure with midrange efection fraction 40-50 % (HF- mrEF)
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22
Q

Drug eluting stent

Vor- und Nachteile

A

Vorteile: weniger Intimahyperplasie dadurch Restenosenrisiko kleiner

Nachteile: anhaltende Thrombogenität, höheres Risiko der Stent-Thrombose

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23
Q

Bare metal Stent

Vor- und Nachteile

A

Vorteile: wir vom Endothel überwuchert, dadurch geringeres Risiko einer Stent-Thrmbose

Nachteil: Intimahyperplasie -> Restenose

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24
Q

Ursachen des P-mitrale ?

A

Mitralstenose
Schwere Mitralinsuffizienz
Aortenstenose

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25
Q

Walking-trough-Angina

A

Beschwerden die zu Beginn einer Belastung auftreten und wieder nachlassen
Pph.: lokale Freisetzung vasodialtierender Metabolee, auf Grunde der anaeroben Stoffwechsellage

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26
Q

medikamentöse Therapie des akuten ACS

A

TRombozytenaggregationshemmung:

  • ASS 150-300mg oral (alt. 250-500mg i.v.) plus
  • P2Y (12)- Rezeptorantagonist (Ticagrelor 180mg oral, Prasugrel 60mg)

Antikoagulans:
-Enoxaparin 0,5mg/kgKG i.v. oder unfragt. Heparin oder Fondaparinux

  • Morphin 5mg
  • Benzodiazepine
  • Nitrate
  • B-Blocker
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27
Q

ABI Werte

A

> 0,9-1,2 Normal
0,75-0,9 leichte pAVK
0,5-0,75 mittelschwere pAVK
< 0,5 schwere pAVK

> 1, 3 kann auf eine Mediasklerose hinweisen

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28
Q

Pathophysiologie Def. P-mitrale (P-sinistroatriale, P-sinistrocardiale)?

A

Folge eines vergrößerten linken Vorhofs

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29
Q

Pathophysiologie P-pulmonale (P-dextroatriale, P-dextrocardiale)?

A

Folge eines vergrößerten rechten Vorhofs

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30
Q

Kalkulierte AB-Therapie bei Endokarditis

Alles Nativklappen oder Prothese > 12 Monate alt

A

Ampicillin und Flucloxacillin und Gentamicin

Bei Unverträglichkeit
Vancomycin und Gentamicin

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31
Q

Bare metal Stent Medikamente

A

duale Thrombozytenaggregationshemmung ASS 100mg/d + Clopidogrel 75mg/d für ein Monat, ASS lebenslang

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32
Q

Vier Säulen der Therapie bei Vorhofflimmern.

A

Thromembolieprophylaxe,
Frequenzkontrolle,
Rhytmuskontrolle,
Kausale Behandlung

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33
Q

Endokarditis verrucosa

A

Gehört zu den nicht-infektiösen Formen:

Kleine, leicht rötliche Auflagerungen an den freien Herzklappenrändern (zumeist des linken Ventrikels)
I.d.R. Folge des rheumatischem Fiebers

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34
Q

T- Inversion

A

Eine T-Welle die in die entgegengesetzte Richtung des Hauptaktionspotenzial geht
nicht physiologisch!

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35
Q

5 Jahres Überleben bei Schilddrüsenkarzinomen

A

Papillär >90%
Follikulär 50-70%
Medullär 50%
Anaplastisch wenige Monate

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36
Q

Zeichen im Röntgen Thorax bei Linksherzinsuff.

A 
Kerley-B-Linien
gestaute Hilusgefäße
Milchglaszeichnung
Pleuraerguss
Vergrößerung des linken Herzen  (HTQ > 0,5)
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37
Q

Versorgungsgebiet des Ramus interventriculars anterior (RIVA, LAD)

A

Vorderwand des rechten und linken Ventrikel, vorderes und mittleres drittel des Septums

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38
Q

CK-MB und Herzinfarkt

A

Anstieg 3-12h, Maximum 12-24h, Normalisierung 2-3d

  • > Anstieg korreliert mit der Infarktgröße
  • > Anstieg von 6-20% der Gesamt-CK spricht für Schädigung der Herzmuskulatur
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39
Q

Ätiologien der verkürzten QTc

A

Hyperkaliämie,
Hyperthyreose,
Sympathikotonuserhöhung.

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40
Q

Wie ist die normale EF (Ejektionsfraktion) definiert?

A

> 50%

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41
Q

Rechsthypetrophie postitv nach Sokolow Lyon?

A

RV1 oder V2 + S in V5 oder V6 ≥1,05 mV

42
Q

Restenosierungswahrscheinlich der KHK

A

nach Ballondilatation 40%
nach Stentimplantation <30%
nach DES <10%

43
Q

Duke Kriterien

positiv bei zwei Hauptkriterien, einem Hauptkriterium und drei Nebenkriterien oder fünf Nebenkriterien

A

Hauptkriterien:
1. Zwei separate positive Blutkulturen mit typischem Erregernachweis

  1. Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung
    - Echokardiographie
    - CT

Zusätzliche Hauptkriterien:

  1. Nachweis paravalvulärer Läsionen im Herz-CT
  2. Nachweis einer abnormen Aktivität in der Umgebung eines Klappenersatzes in der PET/CT bzw. SPECT/CT

Nebenkriterien:

  1. Prädisposition durch kardiale Grunderkrankung oder i.v. Drogenabusus
  2. Fieber ≥38 °C
  3. Gefäßveränderungen
  4. Immunologische Störung
  5. Mikrobiologie
44
Q

Rezidivprophylaxe eines ACS

A
  • ASS 100mg
  • P2Y (12)-Rezeptorantagonist für 12 Monate
  • Statine
  • ACE-Hemmer
  • B-Blocker
45
Q

Diagnose der Herzinsuffizienz.

A

klinische Smyptome UND objektiver Nachweis von Ursachen.

46
Q

Oberer Umschlagspunkt

A

Beginn der letzten Abwärtsbewegung innerhalb des QRS-Komplexes (endgültige Negativierung); erleichtert die Unterscheidung zwischen Links- und Rechtsschenkelblock.

47
Q

Zeichen im Röntgen Thorax bei Rechtsherzinsuff.

A

Verbreiterung von V. azygos und V. cava.

48
Q

Nicht kardinale Ursachen der Troponin T Erhöhung

A

Niereninsuffizienz
Schlaganfall
Sespsis

49
Q

medikamentöse Therapie des akuten ACS

A

TRombozytenaggregationshemmung:

  • ASS 150-300mg plus
  • P2Y (12)- Rezeptorantagonist (Ticagrelor 180mg oral, Prasugrel 60mg)

Antikoagulans:
-Enoxaparin 0,5mg/kgKG i.v. oder unfragt. Heparin oder Fondaparinux

50
Q

3 Mechanismen, die Kontraktilität des Herzens regulieren.

A
  1. Kraft-Spannungs-Beziehung = Frank-Starling-Mechanismus
  2. Kraft-Frequenz-Beziehung = Bowditch-Effekt
  3. Sympatho-adrenerge Aktivierung = Stimulation der Adenylatcyclase
51
Q

Jones-Kriterien

A

Zur Diagnostik des Rheumatischen Fiebers.

Hauptkriterien:

  • Subkutane Knoten
  • Polyarthritis
  • Erythema anulare
  • Chorea
  • Karditis
52
Q

Pathophysiologien die zum Syndrom des Herzversagens führen.

A
  1. Systolische Ventrikelfunktionsstörungen
    a.) Durch Kontraktionsschwäche
    b.) Durch erhöhte Ventrikelwandspannung (Volumen
    und/oder Druckbelastung)
  2. Diastolsiche Ventrikelfunktionsstörungen
  3. Herzrythmusstörungen
53
Q

Osler-Knötchen

A

schmerzhafte, knotige Einblutung an Fingern und Zehen

embolisch oder Tuch Immunkomplex-Vaskulitus

54
Q

NYHA und ACC Stadium bei Beschwerdefreiheit unter Therapie, normale körperliche Belastbarkeit.

A

NYHA I

ACC/AHA B

55
Q

Häufigster Erreger der Myokarditis

A

Viren: Coxsackie B1-B5, Parvovirus B19, HHV-6, Adenoviren

Bakt (seltener): C. diphteriae

56
Q

Klinische Korrelate des Pardee Q.

A

Myokardinfarkt
Hypertrophe Kardiomyopathie
S1Q3 für Rechstherzbelastung

57
Q

Kompletter Schenkelblock

A

Typische Schenkelblock-Morphologie des QRS-Komplexes und Dauer des QRS-Komplex ≥0,12 Sekunden

58
Q

LDL-Serumkonzentartion bei KHK Patienten

A

sollte unter 70mg/dL gesenkt werden

59
Q

Pardee Q

A

In V1–V2 ist normalerweise kein Q, deswegen ist das Auftreten hier pathologisch (Jedes Q hier pathologisch)
In anderen Ableitungen pathologisch wenn
- abnorm breit (≥0,04 Sekunden) oder
- tief (>¼ der folgenden R-Zacke)

60
Q

NYHA und ACC Stadium bei Beschwerden bei leichter körperlicher Arbeit (1. Etagen Treppen ca. = 1)

A

NYHA III

ACC/AHA C

61
Q

(KHK) Stenosegrad > 90%

A

Ruheperfusion ist erniedrigt, keine Koronarreseve

62
Q

Anitschkow-Zellen

A

Hisiozyten mit eulenartig-aussehenden Zellkernen

Bei Rheumatischen Fieber im Herzen

63
Q

Hypertensive Krise

A

> 180/120 mmHg

64
Q

Ursachen des P-Pulmonale?

A

COPD
Lungenfibrose
Pulmonale Hypertonie

65
Q

Libman-Sacks-Endokarditis

A

Makroskopisch sind große Fibrinauflagerungen auf den Herzklappen zu erkennen

Abakterielle Endokarditis als spezielle Manifestation bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) und anderen Kollagenosen

66
Q

PQ Zeit > 0,2 s

A

AV-Block

67
Q

Drug eluting Stent

Medikamente

A

ASS 100mg/d lebenslang

Clopidogrel 75mg/d für 6-12 Monate i

68
Q

Inkompletter Schenkelblock

A

Oberer Umschlagspunkt verspätet, QRS-Komplex über der Norm (>0,1 Sekunden), jedoch <0,12 Sekunden

69
Q

QTc. 350-440ms

A

Physiologische QTc

70
Q

Hypertonie Grad 1

A

140/90 - 159/99 mmHg

71
Q

Frank Starling Mechanismus

A

Mit zunehmender Vorlast erhöhen sich Ventrikelspannung und Vordehnung, wodurch das Schlagvolumen zunimmt.

72
Q

Linksschenkelblock

A

Verspäteter oberer Umschlagspunkt in den linkspräkordialen (=linkslateralen) Brustwandableitungen V5 und V6
Tiefe S-Zacken in V1,2: R sehr niedrig oder nicht vorhanden (QS-Komplexe) bei komplettem Linksschenkelblock

73
Q

Häufigste Erreger der Endokarditis

A

Staph. aureus 45-65%

Strep. viridians 30% (häufigster der lenta Form)

74
Q

PQ Zeit <0,12 s

A

Physiologisch bei schneller AV Überleitung z.B. Bei Jugendlichen.
In Kombination mit Delta Welle Hinweis auf WPW

75
Q

Hypertensiver Notfall

A

230/120 mmHg

76
Q

Pathophysiologie Def. P-mitrale (P-sinistroatriale, P-sinistrocardiale)?

A

Folge einer Vergrößerung des linken Vorhofs

77
Q

Troponin T Anstieg, Maximum und Normaliesierung

A

Anstieg nach 3h, Maximum 12-96h und Normalisierung 6-14d

78
Q

Wertigkeit von proBNP als Blutmarker bei HF.

A

korreliert gut mit der Krankheitsschwere

hoher negativ prädiktiver Wert (Ausschluss :-))

79
Q

Metastasierungen von Schilddrüsenkarzinomen

A

Papilläres – Lymphogen
Follikuläres– Hämatomen
Anaplastisches – schnelles Lokas Wachstum (+ Hämato und lymphogen)

80
Q

Psammomkörper

A

Sandartige Verkalkungen, die innerhalb eines Tumors oder einer Metastase auftreten, aber auch als Zeichen des physiologischen Alterungsprozesses in den Plexus choroidei und in der Epiphyse vorkommen können.

81
Q

Indikation zum Vorhofverschluss.

A

Möglichkeit einer Thromboembolie-Prophylaxe für Patienten, bei denen eine Antikoagulationsbehandlung langfristig nicht möglich ist oder abgelehnt wird

82
Q

4 Arten des VHF

A

Paroxysmales
Persistierendes
Lang anhaltendes persistierendes
Permanentes

83
Q

Beschreibung und Beurteilung der QTc

A

Frequenzkorrigierte QT Zeit Norm: 0,35-0,44ms
Verlängerung: Hypokalziämie, Perikarditis
Verkürzung: Hyperkalziämie, Digitalis-Einnahme, erhöhter Sympathikotonus

84
Q

Komplikationen der HF .

A
  • Rhytmusstörungen
  • Schlafapnoe Syndrom
  • kardiale und venöse Thromben
  • Anämie (multifaktoriell)
  • Eisenmangel (multifaktoriell)
  • Nierenfunktionsstörungen
  • Depression
85
Q

Pulsus Paradoxus

A

Pathologischer Abfall der Blutdruckamplitude um mehr als 10 mmHg bei Inspiration
Ursachen z.B. eine Perikardtamponade, ein Spannungspneumothorax oder ein schwerer Asthmaanfall.

86
Q

Klinische Korrelate einer terminalen T Negativierung.

A

Myokardinfarkt
Hinweis auf Aneurysma nach Infarkt
Perimyokarditis

87
Q

Def. P-mitrale (P-sinistroatriale, P-sinistrocardiale)?

A

Doppelgipflige P-Welle

Verlängerung von P >0,10 s

88
Q

Indikation zur Antikoagulation nach CHA2DS2VASc-Score.

A

Frauen ≥3, Männer ≥2

89
Q

Nutzen des Röntgen Thorax p.a. bei V.a. HF.

A

Sinnvoll bei Pulmonalen Diferentialdiagnosen.

Ergüsse strahlenfrei durch Sono

90
Q

Kalkulierte AB-Therapie wenn Klappenprothese < 12 Monate alt ist

A

Vancomycin und Gentamycin und Rifampicin

91
Q

Symptome beim Rückwärtsversagen bei der Rechtsherzinsuffizienz

A
  • Jugularvenenstauung
  • Lebervenenstauung (Hepatomegalie, Kapselspannungsschmerz)
    Muskatnussleber
  • evtl. Stauungsgastritis
  • Stauungs-Ödeme
  • Aszites
92
Q

NYHA und ACC Stadium bei Beschwerden bei starker körperlicher Arbeit (2. Etagen Treppen ca. = 1 - 1,5 W/kg)

A

NYHA II

ACC/AHA C

93
Q

Versorgungsgebiet des Ramus Cirvumflexus (RCX)

A

linker Vorhof, linke Hinterwand

94
Q

Coronary Subclavian-Steal-Syndrom.

A

Auftreten bei Patienten mit A.-mammaria-interna-Bypass (= A. thoracica interna)
Stenose in der A. subclavia vor Abgang der A. mammaria interna → Bei Armarbeit: Flussumkehr im Bypass-Gefäß → Angina pectoris-Symptomatik

95
Q

Def. P-biatriale (Kombination von P-mitrale und P-pulmonale)?

A

Überhöhung (≥0,25 mV), Verbreiterung (>0,10 s) und doppelgipflige Form

96
Q

Worauf deutet ein überhöhtes T hin.

A

“Erstickungs T” Hyperkaliämie (zu viel K)

Frühes Infarktzeichen.

97
Q

Ätiologien des Subclavian Steel Syndroms

A

Arteriosklerose

Takayasu Arteriitis

98
Q

Vorhofflattern Frequenz

A

Vorhoffrequenz 250–450/Minute

99
Q

(KHK) Stenosegrad 70-90%

A

Ischämie bei leichter Belastung

100
Q

Hypertonie Grad 2

A

160/100 - 179/109 mmHg

101
Q

Hypertonie Grad 3

A

> 180/110 mmHg

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