MAA3 - imagerie thoracique Flashcards
Est-ce que la radiation d’une radio est très grande?
Non
radiographie pulmonaire = 0,1 mSv (millisieverts)
- Exposition dans une année = 3mSv
- RXP = passé 3 jours au soleil
Nomme les 6 étapes de l’interprétation d’une radiographie pulmonaire.
- Vérifier les renseignements
- Vérifier les facteurs dépendant du patient (position)
- Vérifier la respiration du patient
- Vérifier les facteurs dépendants du technicien
- Aspect du contenant thoracique
- Aspect du contenu thoracique
Quels sont les renseignements à vérifier?
- Nom du patient
- Date et heure du film
Nomme 3 facteurs qui dépendent du patient.
- Position par rapport au sol
- Position par rapport au film
- Inspiration
Nomme les 3 positions possibles du patient par rapport au sol.
Debout
Assis
Décubitus (manière fancy de dire couché)
Nomme 4 positions possibles du patient par rapport au film.
- Postéro antérieure vs antéro postérieure
- Latérale
- Oblique
- En lordose (pour dégager les apex pulmonaires)
Qu’est-ce qui apparait à la radio quand les radiographies sont réalisées avec des appareils mobiles en incidences AP?
- Magnificence du volume cardiaque
Qu’est-ce qui se produit si le patient n’est pas bien parallèle (cliché PA) ou perpendiculaire (cliché lat.) à la plaque de film?
Les structures intra-thoraciques peuvent également nous apparaître modifiées
Comment pouvez-vous vous assurer que votre patient est bien positionné parallèlement à la plaque du film sur un cliché en PA?
L’apophyse épineuse de l’une des premières vertèbres dorsales (représentant une structure très postérieure) doit se situer au milieu de l’espace interclaviculaire ( les clavicules correspondant à des structures très antérieures )
Quelles structures vont nous apparaitre bien dégagées dans une radio à inspiration maximale? (quand ton patient a bien inspiré?
- 6 côtes en antérieur
- 10 côtes en postérieur
À votre avis, quelles sont les raisons d’une inspiration sous-optimale ?
- pauvre effort secondaire à une mauvaise compréhension
- pauvre effort secondaire à une mauvaise coopération
- pauvre effort secondaire à une douleur pariétale
- effort optimal mais compliance pulm. K (ex.:fibrose pulm.)
- effort optimal mais compliance extra-pulm K (ex.:obésité ++)
Nomme 2 facteurs qui dépendent du technicien.
- Thorax bien couvert par le champ de radiation
- Pénétration des rayons Rx
Décrit ce qu’on doit voir quand le thorax est bien couvert par le champ de radiation.
Les apex pulmonaires tout comme les culs de sacs doivent être bien visualisés sur le film.
Décrit ce qu’on doit voir quand la pénétration des Rx est convenable.
Un cliché convenablement pénétré permet de distinguer subtilement les contours des corps vertébraux dorsaux bas situés (derrière le cœur).
Nomme les 2 choses à voir dans l’analyse de l’aspect du contenant thoracique.
- Paroi thoracique et tissus mous
- Cage thoracique
Trouvailles possibles dans la paroi thoracique et tissus mous?
Une différence de densité pouvant être attribuable à une particularité de la paroi ( ex.: mastectomie, prothèses mammaires)
À quoi devons-nous porter attention lors de l’examination de la cage thoracique?
- Toujours porter attention aux côtes pouvant révéler des fractures anciennes ou récentes
- Toujours porter attention à la colonne pouvant démontrer des affaissements vertébraux et des malformations style scoliose ou cyphose)
Nomme ce que nous devons regarder dans l’aspect du contenu thoracique.
- Coeur
- Poumons + plèvre
- Médiastin
Décrit un coeur normal à la radio.
On considère que le diamètre de la silhouette cardio-péricardique ( sur un cliché en PA) est normalement £ à 50 % du diamètre thoracique ( dans sa plus grande dimension )
Qu’est-ce qu’on doit repérer quand on analyse les poumons et la plèvre?
- Scissures
- Culs de sac
- Position et aspect des diaphragmes
Nomme les différentes scissures à trouver.
Grandes scissures
Petite scissure
Nomme les culs de sac à repérer.
- Costo-diaphragmatiques postérieurs et antérieurs
- Costo-diaphragmatiques latéraux
- Cardio-diaphragmatiques
Quelle est la cause la plus fréquente d’oblitération des culs de sac costo-diaphragmatiques postérieurs et latéraux ?
L’accumulation de liquide dans l’espace pleural
Quelle est la cause la plus fréquente d’oblitération des culs de sac cardio-phréniques ?
L’accumulation de graisse (panicule adipeux épicardique)
Décrit la position des diaphragmes. Démontre la qualité de ?
- La plupart du temps, la coupole diaphragmatique droite est plus élevée que la gauche.
- Les coupoles diaphragmatiques ont normalement un aspect convexe avec un dôme situé entre le tiers médian et la moitié de leur diamètre
- Sur un cliché en position debout, la bulle à air gastrique est facilement repérable.
- Qualité de l’inspiration
De quoi témoigne la position de diaphragmes?
De la qualité de l’inspiration.
Décrit l’opacité interstitielle caractéristique.
- Ligne septale Kerley B
- Correspond à un épaississement des septas interlobulaires secondaires périphériques
