APE 4 MPOC Flashcards
Définition de la MPOC selon GOLD?
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques dus à des anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) et/ou des alvéoles (emphysème) qui provoquent des symptômes persistants, souvent progressifs, d’obstruction des voies respiratoires.
Nomme les principaux facteurs de risques de la MPOC.
- tabagisme
- pollution environnementale
- infections pulminaire à un jeune âge (surtout virale)
- génétique
Caractéristiques cliniques de la bronchite chronique?
Toux chronique + production excessive de mucus dans l’arbre bronchique, suffisante pour provoquer une expectoration excessive des crachats
Sx de la bronchite chronique?
Expectoration qui dure la plupart des jours pendant > 3 mois durant l’année, pendant > 2 années successives.
Décrit la physiopathologie de la bronchite chronique.
- Changements inflammatoires chroniques
- Hypertrophie des glandes muqueuses
- Bouchons semi-solides de mucus bouchent les petites bronches
- Inflammation → infiltration cellulaire → fibrose
- Rétrécissement des petites voies respiratoires
- Obstruction :(
Qu’est-ce que l’emphysème?
Destruction du parenchyme pulmonaire et l’élargissement des espaces d’air distal à la bronchiole terminale c’est-à-dire les bronchioles respiratoires, les canaux alvéolaires et les alvéoles.
Décrit l’emphysème panlobulaire.
- Espace d’air anormalement importants et uniformément répartis dans les régions acineuses
- Diffus avec prédilection pour lobe inférieurs
- Présent si déficit en a1-anti-trypsine
Décrit l’emphysème centrolobulaire.
- Associé au tabagisme
- Partie proximale de l’acinus (bronchiole respiratoire)
- Irrégulier
- Lobes supérieurs et parties supérieurs des lobes inférieurs
- Résulte de l’inflammation bronchiolaire dans le MPOC léger
Est-ce que la capacité de diffusion est diminué dans l’emphysème? Pourquoi?
Oui
Perte des lits alvéolo-capillaire
Expliquer la physiopathologie de l’obstruction bronchique de la bronchite chronique.
- Mix de fibrose + oedème + mucus
- Peut avoir aussi présence de bronchospasme
- Baisse rayon des VR → augmentation de la résistance
Expliquer la physiopathologie de l’obstruction bronchique de l’emphysème.
- Petre du recul élastique des poumons
- Repliement des VR = obstruction des bronchioles et alvéoles
Explique le profil respiratoire d’un patient avec MPOC.
- VEMS diminué
- Ratio VEMS/CVF diminué
- CPT normale ou élevé si emphysème
- CRF normale ou élevé si emphysème
- VR élevé
- Capacité de diffusion diminué si emphysème
Score de GOLD pour le ratio VEMS/CVF?
Moins de 0,70
Score Z pour le ratio VEMS/CVF?
Moins de -1,645
Nomme les variables de la classification de la sévérité des MPOC.
- Sévérité de la limitation du débit d’air (spirométrie - % FEV1)
- Nature et importance des symptômes actuels (mMRC ou CAT)
- Histoire d’exacerbations modérées et/ou sévères
- Présence et types de comorbidités présentes
% VEMS MPOC GOLD 1?
Plus de 80%
% VEMS MPOC GOLD 2?
50-80%
% VEMS MPOC GOLD 3?
30-50%
% VEMS MPOC GOLD 4?
Moins de 30%
mMRC grade 0?
Dyspnée à l’effort intense
mMRC grade 1?
Dyspnée en marchant sur une légère pente
mMRC grade 2?
Doit arrêter pour prendre son souffle
mMRC grade 3?
Doit s’arrêter aux 100m
mMRC grade 4?
Trop dyspnéique pour quitter la maison ou s’habiller