CM5 - Radiologie Flashcards
1
Q
C’est quoi le signe de la silhouette?
A
- permet de localiser une masse ou opacité pulmonaire
- perte de la silhouette d’une structure anatomique
- contact anatomique direct avec une même densité, interface non visible
2
Q
anato normale
A
3
Q
anato normale lat
A
4
Q
lobes pulmo AP
A
5
Q
lobes pulmo LAT
A
6
Q
perte de la silouhette et lobe atteints (tableau)
A
7
Q
Dx?
indices?
A
Pneumonie lobe moyen
densité du lobe moyen
signe silhouette rebord cardiaque D
8
Q
Technique adéquate de radio
A
9
Q
caractérisques du RX pulmonaire
A
1er exam demandé pour sx pulmonaire
RX le plus demandé
diponible ++ et pas cher
10
Q
importance du RX pulmonaire
A
premier exam d’imagerie pour tout sx thoracique aigu
11
Q
routine d’interprétation en postero-antérieur
A
12
Q
routine d’interprétation en latéral
A
13
Q
Index cardiothoracique
A
14
Q
interprétation médiastin
A
15
Q
Interprétation trachée bronche
A
16
Q
Interprétation parenchyme
A
triangle retro-sternale
rétro-trachiale
3e ??
spine sign: vertèbres + en + foncé = normal
17
Q
interprétation parenchyme 2
A
A droite : petite scisure seule visible en AP
18
Q
rappel histo pulmoanire
A
19
Q
Causes opacités alvéolaires
A
- pneumonie
- Oedème pulmonaire alvéolaire
- Hémorragie alvéolaire
- Aspiration
- Noyade
- Etc
20
Q
Causes opacités interstitiels
A
réticulaire:
- oedéme pulmonaire interstitiel
- fibrose pulmonaire
Nodulaire:
- Tuberculose miliaire
- Silicose
- Métastases
Réticulo-nodulaire:
Sarcoidose
21
Q
apparence opacités alvéolaires
A
floconneux
confluent
marges floues et indistinctes
BRONCHOGRAMMES AERIENS
22
Q
apparence opacités interstitiel
A
réticulaire: réseau de fines lignes
nodulaire: densités punctiformes
réticulo-nodulaire
marges mieux définis
focal ou diffus
PAS DE BRONCHOGRAMME
23
Q
type d’opacité
A
alvéolaire
24
Q
type opacité
A
réticulaire
25
type opacité
nodulaire
26
type opacité
réticulo-nodulaire
27
type opacité? indices?
alvéolaire
bronchogramme aérien
opacité mal délimité
on voit les bronches distales
28
type opacité
interstitiel
29
type opacité
Interstitiel- alveolaire
bronchogramme aérien
30
type d'opacité
alvéolaire
31
type d'opacité
normal
attention protèse mammaires
32
on voit quoi??
- signe de la silhouette: opacité LMD efface le coeur
- lobe moyen moins dense que coeur alors le coeur devrait paraitre
- == pneumonie
33
55 ans, dyspnée nouvelle
oedème pulmonaire:
- céphalisation vasculaire
- oedème interstitiel: épaicissement scissural, flou péribronchique, lignes de kerley B
- oedème alvéolaire périhilaire
- épanchement pleural
- fx associé : index cardiothoracique augm
34
on voit quoi
oedème pulmonaire interstitiel
35
on voit quoi
lignes de kerley B
36
on voit quoi
oedème pulmonaire alvéolaire
37
67 ans, toux, fièvre
pneumonie LSG
bonchogramme aérien= alvéolaire
38
F58, toux, expecto
pneumonie LIG
- diagramme perd son opacité = signe silhouette
39
H78, toux, dyspnée
pneumonie LM
40
pneumonie lobe moyen, qd faire RX contrôle?
toujours!!!
4-6 sem post tx, chez pt de plus de 50 ans
41
37, VIH, toux seche
pneumonie à pneumocystis Jiroveci:
Infiltrats interstitiel réticulaires
opacités en verre dépoli
perihilaire
petites pneumatocèles
42
39, SDF, toux, fievre
tuberculose:
scissure surélevée
nodule
asymétrie des lobes sup
43
signes TB primaire
- adénopathie hilaire ou médiastinale
- pneumonie lobaire (inf, moy, sous-pleural)
- épanchement pleural
44
signes TB reactivation
- cavitation
- segments apicaux et post des LS et supérieurs des LI
- Bonchiectasies
45
signes TB miliaire
multiples micronodules milimétriques
46
tb1
47
tbr
48
tbm
49
32, fibrose kystique
-bronchiectasie diffuses, mucus
kystes
50
c quoi les bronchiectasies
51
59 toux sèche
- rétraction grosse scissure en lat
- Atélectasie LSD
52
signes atéléctasie
perte de volume
déplacement scissures
déplacement médiastin, hémidiaphragme
hyperdensité lobe atteint
hyperinflation compensatrice autres lobes
53
S: signe de tumeur
Volume augmenté autre lobe (d)
perte de volume à G
=atélectasie
54
scissure déplacé en lat
bronchogramme aérien
atéléctstasie LSG
55
atéléctasie VS pneumonie
gauche: atéléctasie LM
droite: pneumonie LM
scissure déplacée et foncé en lat
56
23, fumeurs, dlr thoracique subite
pneumothoraxxx
57
lequel est quoi
1. bord médial scapula
2. pli de peau
3. pneumothoraxxx
58
caractéristiques pneumothorax
- fine ligne curviligne avec aspect noir de chq côté
- abs de vasc distalement à la plèvre
- décollement de la plèvre viscérale suit habituellement la courbure du poumon
59
distribution pneumothorax couchée
trop profond dans diaphragme gauche???
60
pneumothorax sous tension (fibrose kystique)
61
55, chute escaliers
emphysème sous cutanée
62
autres trouvailles possibles avec pneumomédistin et emphysème sous cutanée
fracture distal clavicule droite et 5-8e côtes d
63
85 dyspnée progressive
épanchement pleural
64
ddx hémothorax opacifié
65
lequel est quoi
g: épanchement pleural (médiastin rétracté(
d: atéléctasie
66
pneumonie à g et post pneumonectomie à d
67
81, 30 PA
distanciation des côtes, en tonneau en lat
diaphragme aplati
= MPOC!!!!
68
signes du MPOC
- hyperinflation
- aplatissement du diaphragme
- parenchyme hypertransparent
- augm espace clair rétrosternal
- thorax en tonneau
- proéminence artères pulmonaires
69
61, dlr épaule, ptose, myosis
cancer poumon
Tumeur Pancoast avec syndorme de Horner
70
types cancer poumon
71
78, dyspnée, AEG
nodules interstitiel centraux et perihilaire
= métastases pulmonaire (envolées de ballon yoohoo)
72
h73, néo rein, dlr thoracique
métastases pleurales
atteintes surtout périphérique
73
45, trouvaille fortuite
thymome
74
classification de Felson - médiastin
ant:
- thymus
- thyroide
- coeur
- ao asc
- ganglions
moy:
- trachée
- oeso
- ganglions
post:
- colonne
- nerfs
75
DDX masse médiastinale ant
Les 5 T
- Thymome
* Tératome
* Thyroïde (masse thyroïdienne/goître)
* Terrible lymphoma !
* Thoracic aortic aneurysm
76
c quoi
tératome mature
77
77, dyspnée subite
voyage avion récent, cancer du sein traité, MI normaux
1er exam a dmd ?
dx présumé?
quoi dmd aprés?
quoi apres encore?
RX pulmo
embolie pulmo
D-Dimeres (rx intermédiaire selon Wells)
résultats dd: 2000 augm
angioscan pulmo
78
étapes embolie pulmonaire
1. eval prob prétest (score wells ou autres)
2. eval du risque par marqueurs biochimiques (d-dimers)
3. imagerie (angioscan ou scinti V/Q)
79
angioscan vs scinti
80
signes RX P d'embolie pulmonaire
* La plupart du temps, RX normal ou non spécifique
* Hampton hump : opacité triangulaire périphérique
* Westermark sign : oligémie focale
* Knuckle sign : Artère pulmonaire centrale proéminente
* Épanchement pleural
* Atélectasie
* Élévation hémidiaphragme
NON SPÉCIFIQUE MAIS PERMET ÉLIMINER DX ALTERNATIFS
81
signes angioscan thoracique embolie pulmonaire
* Défaut opacification artères pulmonaires
* Défaillance cardiaque droite (dilatation VD, reflux contraste VCI)
* Infarctus pulmonair
82
embolie pulmonaire
(classique mais rare)
83
66 post op
pneumopéritoine
84
48, dlr thoracique, pyrosis
hernie diaphragmatique hiatale
85
- oeso dilaté
- cancer de l'oeso
86
88, dlr
métastases osseuses diffuses
