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JD - Poumons > CM5 - Radiologie > Flashcards

CM5 - Radiologie Flashcards

1
Q

C’est quoi le signe de la silhouette?

A
  • permet de localiser une masse ou opacité pulmonaire
  • perte de la silhouette d’une structure anatomique
  • contact anatomique direct avec une même densité, interface non visible
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Q

anato normale

A
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Q

anato normale lat

A
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4
Q

lobes pulmo AP

A
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Q

lobes pulmo LAT

A
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6
Q

perte de la silouhette et lobe atteints (tableau)

A
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7
Q

Dx?
indices?

A

Pneumonie lobe moyen
densité du lobe moyen
signe silhouette rebord cardiaque D

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8
Q

Technique adéquate de radio

A
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9
Q

caractérisques du RX pulmonaire

A

1er exam demandé pour sx pulmonaire
RX le plus demandé
diponible ++ et pas cher

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10
Q

importance du RX pulmonaire

A

premier exam d’imagerie pour tout sx thoracique aigu

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11
Q

routine d’interprétation en postero-antérieur

A
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12
Q

routine d’interprétation en latéral

A
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13
Q

Index cardiothoracique

A
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14
Q

interprétation médiastin

A
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15
Q

Interprétation trachée bronche

A
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16
Q

Interprétation parenchyme

A

triangle retro-sternale
rétro-trachiale
3e ??

spine sign: vertèbres + en + foncé = normal

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17
Q

interprétation parenchyme 2

A

A droite : petite scisure seule visible en AP

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18
Q

rappel histo pulmoanire

A
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19
Q

Causes opacités alvéolaires

A
  • pneumonie
  • Oedème pulmonaire alvéolaire
  • Hémorragie alvéolaire
  • Aspiration
  • Noyade
  • Etc
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20
Q

Causes opacités interstitiels

A

réticulaire:
- oedéme pulmonaire interstitiel
- fibrose pulmonaire
Nodulaire:
- Tuberculose miliaire
- Silicose
- Métastases
Réticulo-nodulaire:
Sarcoidose

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21
Q

apparence opacités alvéolaires

A

floconneux
confluent
marges floues et indistinctes
BRONCHOGRAMMES AERIENS

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22
Q

apparence opacités interstitiel

A

réticulaire: réseau de fines lignes
nodulaire: densités punctiformes
réticulo-nodulaire
marges mieux définis
focal ou diffus
PAS DE BRONCHOGRAMME

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23
Q

type d’opacité

A

alvéolaire

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24
Q

type opacité

A

réticulaire

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25
Q

type opacité

A

nodulaire

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26
Q

type opacité

A

réticulo-nodulaire

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27
Q

type opacité? indices?

A

alvéolaire
bronchogramme aérien
opacité mal délimité
on voit les bronches distales

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28
Q

type opacité

A

interstitiel

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29
Q

type opacité

A

Interstitiel- alveolaire
bronchogramme aérien

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30
Q

type d’opacité

A

alvéolaire

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31
Q

type d’opacité

A

normal
attention protèse mammaires

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32
Q

on voit quoi??

A
  • signe de la silhouette: opacité LMD efface le coeur
  • lobe moyen moins dense que coeur alors le coeur devrait paraitre
  • == pneumonie
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33
Q

55 ans, dyspnée nouvelle

A

oedème pulmonaire:
- céphalisation vasculaire
- oedème interstitiel: épaicissement scissural, flou péribronchique, lignes de kerley B
- oedème alvéolaire périhilaire
- épanchement pleural
- fx associé : index cardiothoracique augm

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34
Q

on voit quoi

A

oedème pulmonaire interstitiel

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35
Q

on voit quoi

A

lignes de kerley B

36
Q

on voit quoi

A

oedème pulmonaire alvéolaire

37
Q

67 ans, toux, fièvre

A

pneumonie LSG
bonchogramme aérien= alvéolaire

38
Q

F58, toux, expecto

A

pneumonie LIG
- diagramme perd son opacité = signe silhouette

39
Q

H78, toux, dyspnée

A

pneumonie LM

40
Q

pneumonie lobe moyen, qd faire RX contrôle?

A

toujours!!!
4-6 sem post tx, chez pt de plus de 50 ans

41
Q

37, VIH, toux seche

A

pneumonie à pneumocystis Jiroveci:
Infiltrats interstitiel réticulaires
opacités en verre dépoli
perihilaire
petites pneumatocèles

42
Q

39, SDF, toux, fievre

A

tuberculose:
scissure surélevée
nodule
asymétrie des lobes sup

43
Q

signes TB primaire

A
  • adénopathie hilaire ou médiastinale
  • pneumonie lobaire (inf, moy, sous-pleural)
  • épanchement pleural
44
Q

signes TB reactivation

A
  • cavitation
  • segments apicaux et post des LS et supérieurs des LI
  • Bonchiectasies
45
Q

signes TB miliaire

A

multiples micronodules milimétriques

49
Q

32, fibrose kystique

A

-bronchiectasie diffuses, mucus
kystes

50
Q

c quoi les bronchiectasies

51
Q

59 toux sèche

A
  • rétraction grosse scissure en lat
  • Atélectasie LSD
52
Q

signes atéléctasie

A

perte de volume
déplacement scissures
déplacement médiastin, hémidiaphragme
hyperdensité lobe atteint
hyperinflation compensatrice autres lobes

53
Q
A

S: signe de tumeur
Volume augmenté autre lobe (d)
perte de volume à G

=atélectasie

54
Q
A

scissure déplacé en lat
bronchogramme aérien
atéléctstasie LSG

55
Q

atéléctasie VS pneumonie

A

gauche: atéléctasie LM
droite: pneumonie LM
scissure déplacée et foncé en lat

56
Q

23, fumeurs, dlr thoracique subite

A

pneumothoraxxx

57
Q

lequel est quoi

A
  1. bord médial scapula
  2. pli de peau
  3. pneumothoraxxx
58
Q

caractéristiques pneumothorax

A
  • fine ligne curviligne avec aspect noir de chq côté
  • abs de vasc distalement à la plèvre
  • décollement de la plèvre viscérale suit habituellement la courbure du poumon
59
Q

distribution pneumothorax couchée

A

trop profond dans diaphragme gauche???

60
Q
A

pneumothorax sous tension (fibrose kystique)

61
Q

55, chute escaliers

A

emphysème sous cutanée

62
Q

autres trouvailles possibles avec pneumomédistin et emphysème sous cutanée

A

fracture distal clavicule droite et 5-8e côtes d

63
Q

85 dyspnée progressive

A

épanchement pleural

64
Q

ddx hémothorax opacifié

65
Q

lequel est quoi

A

g: épanchement pleural (médiastin rétracté(
d: atéléctasie

66
Q
A

pneumonie à g et post pneumonectomie à d

67
Q

81, 30 PA

A

distanciation des côtes, en tonneau en lat
diaphragme aplati
= MPOC!!!!

68
Q

signes du MPOC

A
  • hyperinflation
  • aplatissement du diaphragme
  • parenchyme hypertransparent
  • augm espace clair rétrosternal
  • thorax en tonneau
  • proéminence artères pulmonaires
69
Q

61, dlr épaule, ptose, myosis

A

cancer poumon
Tumeur Pancoast avec syndorme de Horner

70
Q

types cancer poumon

71
Q

78, dyspnée, AEG

A

nodules interstitiel centraux et perihilaire
= métastases pulmonaire (envolées de ballon yoohoo)

72
Q

h73, néo rein, dlr thoracique

A

métastases pleurales
atteintes surtout périphérique

73
Q

45, trouvaille fortuite

74
Q

classification de Felson - médiastin

A

ant:
- thymus
- thyroide
- coeur
- ao asc
- ganglions
moy:
- trachée
- oeso
- ganglions
post:
- colonne
- nerfs

75
Q

DDX masse médiastinale ant

A

Les 5 T
- Thymome
* Tératome
* Thyroïde (masse thyroïdienne/goître)
* Terrible lymphoma !
* Thoracic aortic aneurysm

76
Q

c quoi

A

tératome mature

77
Q

77, dyspnée subite
voyage avion récent, cancer du sein traité, MI normaux
1er exam a dmd ?
dx présumé?
quoi dmd aprés?
quoi apres encore?

A

RX pulmo
embolie pulmo
D-Dimeres (rx intermédiaire selon Wells)
résultats dd: 2000 augm
angioscan pulmo

78
Q

étapes embolie pulmonaire

A
  1. eval prob prétest (score wells ou autres)
  2. eval du risque par marqueurs biochimiques (d-dimers)
  3. imagerie (angioscan ou scinti V/Q)
79
Q

angioscan vs scinti

80
Q

signes RX P d’embolie pulmonaire

A
  • La plupart du temps, RX normal ou non spécifique
  • Hampton hump : opacité triangulaire périphérique
  • Westermark sign : oligémie focale
  • Knuckle sign : Artère pulmonaire centrale proéminente
  • Épanchement pleural
  • Atélectasie
  • Élévation hémidiaphragme

NON SPÉCIFIQUE MAIS PERMET ÉLIMINER DX ALTERNATIFS

81
Q

signes angioscan thoracique embolie pulmonaire

A
  • Défaut opacification artères pulmonaires
  • Défaillance cardiaque droite (dilatation VD, reflux contraste VCI)
  • Infarctus pulmonair
82
Q
A

embolie pulmonaire
(classique mais rare)

83
Q

66 post op

A

pneumopéritoine

84
Q

48, dlr thoracique, pyrosis

A

hernie diaphragmatique hiatale

85
Q
A
  • oeso dilaté
  • cancer de l’oeso
86
Q

88, dlr

A

métastases osseuses diffuses

JD - Poumons (24 decks)

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