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JD - P > LM6 - notions cliniques d’ORL > Flashcards

LM6 - notions cliniques d’ORL Flashcards

1
Q

Décrit l’anatomie de l’oreille externe.

A
  • Pavillon de l’oreille
  • Conduit auditif externe
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Q

Fonction de l’oreille externe?

A

Transmission du son à la membrane tympanique

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3
Q

Que comprends l’oreille moyenne?

A
  • Trompe d’Eustache
  • Osselets: marteau, enclume, étrier
  • Muscle stapédien (NC VII) et tenseur du tympan (Innervé par V3)
  • Corde du tympan (innervé VII, gout de 2/3 antérieur de la langue)
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4
Q

Fonction de la trompe d’Eustache?

A
  • Fait communiquer l’oreille moyenne avec le nasopharynx
  • Égalise la pression dans l’oreille moyenne avec la pression atmosphérique dans le nez
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5
Q

Comment on ouvre la trompe d’Eustache? + 2 muscles

A

action des muscles élévateur du voile du palais et tenseur du voile du palais

qui sont associés à la déglutition ou au bâillement:
* volontairement lors d’une expiration forcée par le nez contre narines fermées (manoeuvre de Valsalva)

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6
Q

Que comprends l’oreille interne?

A
  • Cochlée
  • Vestibule (utricule et saccule)
  • Canaux semi-circulaires
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7
Q

Fonction de l’oreille interne?

A
  • Cochlée: transmission de sons sous forme d’influx nerveux via le nerf cochléaire.
  • Vestibule: orientation spatiale et de l’accélération linéaire.
  • Canaux semi-circulaires (antérieur, postérieur et latéral): détermination de la rotation de la tête et de la vitesse de rotation (accélération angulaire)
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8
Q

Pathologies de l’oreille externe?

A

Otite externe
Trauma
Cérumen
Malformation

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9
Q

Pathologies de l’oreille moyenne?

A

Otite séreuse
Otite moyenne aiguë
Perforation
Mastoïdite

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10
Q

Pathologies de l’oreille interne?

A
  • Surdité subite
  • Vertige positionnel
  • Labyrinthite
  • Ménière
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11
Q

Nomme les 3 types d’otites.

A
  • OMA
  • Otite moyenne séreuse (sans inflammation, accumulation de liquide pas infecté))
  • Otite externe aigue (probl’me de conduit externe)
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12
Q

Décrit en très bref l’OMA.

A

Épanchement
Inflammation

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13
Q

Décrit en très bref l’OME.

A

Épanchement sans inflammation

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14
Q

Décrit en très bref l’otite externe

A

Otite du baigneur
Œdème du conduit auditif

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15
Q

Dx de l’otite moyenne aigue?

A
  1. Début récent des symptômes (douleur, irritabilité) ET
  2. Épanchement muco-purulent
    - Bombement de la membrane tympanique (MT) OU
    - MT opaque et colorée OU
    - Otorrhée (non due à otite externe) OU
    - MT avec diminution de la mobilité ET
  3. Inflammation de l’oreille moyenne
    - Otalgie (assez importante pour interférer avec les activités)
    - MT érythémateuse
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16
Q

Méthode d’investigation de l’OMA? Bactérie ?

A
  • otoscopie
  • S. pneumoniae, H. influenza, M catarrhalis
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17
Q

Facteurs de risques de résistance antibiotique de l’OMA?

A
  • Garderie
  • Antibiotique récent
  • < 2 ans
  • OMA fréquente
  • Hospitalisation récente
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18
Q

Facteurs préventifs de l’OMA?

A
  • Allaitement maternel
  • Hygiène nasale (eau salée)
  • Vaccination à jour
  • Absence tabagisme
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19
Q

Traitement de 3-6 mois de l’OMA dépendant de symptômes sévère ou non-sévères?

A

Antibiotique (Amoxiciline)

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20
Q

Traitement de 6 mois à 2 ans de l’OMA?

A
  • Observation (revenez dans 48h et non-sévères)
  • Antibiotique (sévère)
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21
Q

Traitement plus de 2 ans de l’OMA?

A
  • Observation
  • Antibiotique
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22
Q

Quand est fréquent l’otite séreuse?

A
  • Très fréquent entre 1-5 ans
  • Plus fréquent durant période hivernale
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23
Q

Facteurs de risques de l’otite séreuse?

A
  • Suite à OMA
  • Hérédité
  • Fratrie, garderie
  • Syndromes et anomalies (Trisomie 21, fente palatine…)
  • Autre: tabac passif, pas d’allaitement maternel
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24
Q

Présentation de l’otite séreuse?

A
  • Asymptomatique
  • Surdité de conduction, parle plus fort
  • Irritabilité, mauvais sommeil
  • Trouble vestibulaire/déséquilibre
  • Sensation de plénitude
  • Après une OMA
  • En moyenne, une perte de 28 décibels, jusqu’à 55 décibel.
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25
Q

Dx de l’otite séreuse? + quel outil

A

Avec otoscope ou otoscopie pneumatique

  • Présence de liquide derrière la MT
  • Non érythémateux
  • Non bombée
  • Niveau hydro-aérique / bulles
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26
Q

Investigation de l’otite séreuse?

A

otoscopie +/- otoscopie pneumatique (envoie de l’air et s’il n’y a pas de liquide derrière le tympan bougera , mais s’il y a du liquide style OMA et otité séreuse le tympan ne bouge pas)

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27
Q

Décrit l’évolution de l’otite séreuse.

A

Résolution spontanée (< 3 mois)

  • On fait rien
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28
Q

Décrit l’évolution si tu as de la persistance de liquide dans l’otite séreuse (rappel c’est très rare).

A
  • 70% à 2 semaines
  • 40% à 1 mois
  • 20% à 2 mois
  • 10% à 3 mois

Juste savoir le dernier et premier

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29
Q

Nomme les 2 indications principales de la myringotomie ? Dure cb de temps et comlication

A
  1. OMA récidivantes
    • 3 épisodes en 6 mois
    • 4 épisodes en 12 mois, dont 1 épisode < 6 mois
  3. OME persistante (> 3 mois) avec atteinte de l’audition
  • Dure 6-18 mois et extrusion
  • Complication: Perforation, écoulement (otorrhée prolongée) et myringosclérose
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30
Q

Nomme les 3 complications des tubes transtympaniques.

A
  • Perforation tympanique 1-2%
  • Otorrhée chronique
  • Myringosclérose (pas/pas impact)
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31
Q

Étiologie de la perforation de la membrane tympanique?

A
  • OMA perforée
  • Post tubes transtympaniques
  • Trauma direct (ex: Q-tips)
  • Barotrauma (ex.: avion, plongée)
  • « Blast injury » (ex.: coup de fusil)
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32
Q

Décrit la prise en charge de la perforation de la membrane tymapanique.

A
  • Protection contre l’eau
  • Test audition/audiogramme pour définir impact
  • Observation pour fermeture spontanée → chirurgie au besoin
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33
Q

Décrit en général l’otite externe (du baigneur). (fréquence, quoi, pathogène, sx, sx pathognomique, parfois s’étend?

A
  • Fréquent. Surtout été
  • Inflammation diffuse du conduit auditif externe et des tissus sous-cutanés
  • Classiquement: Pseudomonas aeruginosa
  • Otalgie > prurit > plénitude > surdité de conduction
  • Otalgie quand appuie sur le tragus ou traction postéro-supérieure du lobe
  • Parfois infection s’étendra au-delà du conduit
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34
Q

Pathologie similaire à l’otite externe?

A

Souvent confusion avec mastoïdite (pas seulement
confiné à la mastoïde, mais plutôt pavillon de l’oreille)

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35
Q

Traitement de l’otite externe?

A

Traitement

  • Protection de l’oreille contre l’eau
  • Si débris obstruant le conduit: débridement*
  • Si œdème important: mettre otowick
  • Traitement topique est suffisant pour la plupart des patients
  • Ciprofloxacine + Dexaméthasone (antibiotique +/- corticostéroïdes)
  • Traitement systémique si
  • Infection s’étend hors du conduit
  • Diabète / Immunosuppression / Radiothérapie os temporal
  • Analgésie

  • éponge qui permet de garder le conduit ouvert et délivrer les antibiotiques topiques)
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36
Q

Qu’est-ce qu’un otowick?

A

POUR OTITE EXTERNE : éponge qui permet de garder le conduit ouvert et délivrer les antibiotiques topiques)

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37
Q

Traitement topique de l’otite externe?

A

Ciprofloxacine + Dexaméthasone (antibiotique +/- corticostéroïdes)

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38
Q

Quand faire un traitement systémique de l’otite externe?

A
  • Infection s’étend hors du conduit
  • Diabète / Immunosuppression / Radiothérapie os temporal
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39
Q

Présentation classique de la mastoidite aigue?

A
  • OMA avec
  • Douleur, rougeur, décollement du pavillon
  • Enfant < 2 ans
  • Œdème conduit auditif externe (surtout postérieur)
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40
Q

Prise en charge de la mastoidite aigue?

A
  • Éliminer signes neurologiques, abcès sous-périosté, évaluer le nerf facial (VII)
  • Antibiotiques IV, consultation en ORL
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41
Q

Trauma pavillon de l’oreille et traitment ?

A

Trauma pavillon de l’oreille

  • Hématome du pavillon
  • Perte d’apport sanguin au cartilage
  • Nécrose secondaire et déformation
  • Oreille en « chou fleur »

Traitement

  • Incision et drainage de l’hématome
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42
Q

Cause de la surdité congénitale (4/1000)?

A
  • Idiopathique
  • Environnement
  • Génétique
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43
Q

Décrit des causes de surdité liée à l’environnement.

A

TORCH
Hyperbilirubinémie > 400 mmol/L
Poids < 1 500 g
Trouble neurologique: VIH

Toxoplasmosis.
Other infections like HIV, syphilis, parvovirus B19 (fifth disease), varicella (chickenpox) and (Zika).
Rubella.
Cytomegalovirus (CMV).
Herpes simplex virus (HSV).

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44
Q

Causes de surdité génétiques?

A

Surdité familiale
Anomalie craniofaciale

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45
Q

Nomme les deux grandes parties du nez.

A
  • Pyramide nasale (externe)
  • Fosses nasales (Interne)
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46
Q

De quoi est fait la partie externe (pyramide nasale)?

A
  • Pointe du nez (du cartilage)
  • Portion osseuse

DOnc peut être fracturé

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47
Q

Décrit les fosses nasales. Quoi, débuten et finissent ? Sont divisé par ?

A
  • 2 tunnels horizontaux
  • Débutent au vestibule (valve) et se terminent à la choane
  • Sont divisés par une cloison septale médiane: le septum
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48
Q

Décrit les limites des fosses nasales. Taille ?

A

Entrée: Valve/vestibule nasal
Sortie: Choane
Taille: 3 cm de haut x 4-7 cm longueur

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49
Q

Qu’Est-ce que le septum?

A

Paroi cartilagino-osseuse recouvert de muqueuse

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50
Q

De quoi est fait le septum nasal? (A,B,c)

A
  • Cartilage quandrangulaire (ou septal)
  • Lame perpendiculaire de l’ethmoïde (os)
  • Vomer (os)
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51
Q

Qu’est-ce que l’aire de Little/Kiesselback?

A
  • Plexus terminal artériel à 1 cm du vestibule
  • Site le plus fréquent d’épistaxis antérieur
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52
Q

Nomme les 3 cornets.

A
  • Supérieur
  • Moyen
  • Inférieur (le plus important)
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53
Q

Rôle de cornets?

A

humidifier, filtrer et réchauffer l’air

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54
Q

Décrit l’anatomie des cornets. Quoi, longueur, vacularisé par, Innervé, plusieur ?

A
  • Longues lamelles osseuses de 4-7 cm recouvertes de muqueuses érectiles
  • Vascularisés++ (Br. Carotides)
  • Innervés++ (SNA)
  • Plusieurs récepteurs (thermo…)
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55
Q

Que sont les méats?

A

Espace sous les cornets

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56
Q

Rôles des méats?

A

drainage des sinus et passage d’air

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57
Q

Quels sinus se drainent dans le méat sup?

A

Sphénoide
Ethmoide postérieur

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58
Q

Quels sinus se drainent dans le méat moyen?

A

Frontal
Ethmoidal ant
Maxillaire

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59
Q

Quel sinus se draine dans le méat inférieur?

A

Canal naso-lacrimal

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60
Q

Innervation de la fosse nasale?

A

Nerf trigéminé (V)

  • Ophtalmique (V1)
  • Maxillaire (V2)
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61
Q

Innervation autonome de la fosse nasale?

A
  • Sympathique: vaisseaux
  • Parasympathique: glandes
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62
Q

Nomme les 4 paires de sinus. ? Se drainent ?

A
  • 2 frontaux (F)
  • 2 maxillaires (M)
  • 2 ethmoïdes (E)
  • 2 sphénoïdes (S)

DRAINENT TOUS DANS LE NEZ

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63
Q

Nomme les 5 rôles du nez.

A
  1. Réchauffer et humidifier l’air
  2. Filtrer l’air: poussières, bactéries, virus…
  3. Respirer: permet entrée O2
  4. Défense: Immunité (IG), physique (mucus)
  5. Odorat: récepteurs olfactifs
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64
Q

Qu’est-ce qui permet l’odorat?

A
  • Épithélium olfactif dans entre septum et cornet moyen/supérieur
  • Convergence vers le nerf crânien I à travers la lame criblée à la base du crâne puis bulbe olfactif
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65
Q

À quoi sert l’odorat?

A

Sécurité!!!

  • Odeur de fumée en cas de feu
  • Aliments périmés
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66
Q

Nomme les 7 rôles des sinus.

A
  1. Alléger la tête
  2. Cavité de résonnance: pour la voix
  3. Protection: du cerveau contre les traumas?
  4. Sécrétions mucus: protège contre poussières, microorganismes qui restent pris et mobilisation avec cils sur muqueuse du nez
  5. Immunité
  6. Protection thermique
  7. Flottaison (!)
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67
Q

Épistaxis?

A

saignement de nez (antérieur et postérieure)

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68
Q

Dysomie?

A

trouble odorat

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69
Q

Rhinorrhée?

A

écoulement nasal

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70
Q

Stertor?

A

Bruit d’obstruction ou congestion d’air (ronflement réveillé)

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71
Q

Anosmie?

A

Pas d’odorat

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72
Q

Hyposmie?

A

Odorat diminué

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73
Q

Parosmie?

A

Odorat distordu (au lieu de banane tu sens caca)

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74
Q

Phantosomie?

A

Hallucination d’odorat?

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75
Q

Décrit l’examen externe du nez.

A

Observation et palpation
* Nez dévié? Enfoncé?
* Ex.: trauma
* Peau intacte, lésion
* Ex.: cancer cutané
* Respire par la bouche
* Ex.: congestion nasale
* Sang séché
* Ex.: épistaxis

Battement/flaring
* Ex.: détresse respiratoire

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76
Q

Quel outil on utilise pour l’examen interne du nez?

A

Spéculum nasal

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77
Q

Décrit l’examen des septums.

A
  • Déviation (ex.: trauma)
  • Hématome (aussi palper) (ex.: trauma)
  • Perforation (ex.: cocaïne)
  • Site Kiesselbach (ex.: nose picking)
78
Q

À par le septum, qu’est-ce qu’on examine dans le nez?

A

Cornets hypertrophiés (ex. allergie)
Polype (ex: fibrose kystique)
Masse (ex.: cancer)
Corps étranger (ex.: bille)
Sécrétions (ex.: sinusite)

79
Q

Impact d’une fracture du nez?

A
  • Impact esthétique
  • Impact fonctionnel (congestion)
80
Q

Dx de la fracture du nez?

A
  • Observation, palpation (clinique)
  • Pas besoin de RX d’emblée
81
Q

Tx de la fracture du nez?

A

Réduction fermée < de 7-10 jours post-trauma

82
Q

Pourquoi éliminer un hématome septale dans le cas d’une fracture du nez?

A

Nécrose du cartilage

Complication

  • Abcès avec risque de méningite
  • Danger zone
  • Perte de support: Saddle nose
83
Q

Que fait on en cas d’hématome septal?

A
  • Incision et drainage
  • Mise en place de mèche
  • S’assurer que muqueuse sur septum est accolée
  • Antibiotique
84
Q

Impact d’un abcès du septum nasal?

A
  • Retour veineux se dirige vers le haut vers le sinus
    caverneux (cerveau) avant de redescendre par la
    jugulaire
  • Propagation rapide au cerveau: méningite, abcès…
85
Q

Pathogènes de la rhinosinusite aigue? Touche cb d’adulte 1 sur ?

A
  • S. pneumonia
  • H. influenza
  • Touche 1 adulte sur 8
86
Q

Pathophysiologie de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A

Inflammation muqueuse nasale et des sinus
→ congestion
→ mauvais drainage mucus
→ mauvaise oxygénation tissus
→ croissance bactérienne

87
Q

Signes de la rhinosinusite bactérienne aigue? Durée ?

A

Pression / douleur faciale
Obstruction nasale
Décharge purulente, rhinorrhée
Hyposmie/anosmie* (smell)

PODS

88
Q

Red flag de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Altération état conscience
  • Signes neurologiques
  • Incapacité à fonctionner
  • Œdème périorbitaire
  • Céphalée importante…
89
Q

Durée de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • 10 jours ou plus
  • Aggravation après une période d’amélioration initiale de 5-7 jours
90
Q

Étiologie de la rhinosinusite aigue? Résout en ?

A
  • Plupart sont d’origine virale (si bactérien = stre. pneumoniae et H. InfluenzaeO
  • Auto-résolutive en 10-14 jours
91
Q

Investigation de la rhinosinusite bactérienne aigue? Pas utile ? Utile ?

A
  • Examen de la cavité nasale (Lumière d’otoscope + Spéculum)
  • Radiographie pas utile (sensibilité 25-80%)
  • Tomodensitométrie si complication
92
Q

Complications osseuses de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Ostéomyélite
  • Pott’s puffy tumor
93
Q

Complications intercrâniennes de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Thrombose sinus caverneux
  • Abcès épidural
  • Abcès intracrânien
  • Méningite
  • Abcès sous-dural
94
Q

Complications orbitaire de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Thrombose sinus caverneux
  • Cellulite pré-septale
  • Abcès orbitaire
  • Cellulite orbitaire
  • Abcès sous-périosté
95
Q

Prise en charge d’une rhinosinusite bactérienne aigue légère-modérée?

A
  • Analgésique
  • Hygiène nasale
  • Corticostéroïdes intra-nasaux
96
Q

Prise en charge d’une rhinosinusite bactérienne aigue sévère/persiste?

A

Soins de support ET Antibiothérapie
Amoxil (1er)
Amoxil-clavulanate

97
Q

Localisation commune de l’épistaxis?

A

> 90% antérieur
Aire Kiesselbach

98
Q

Facteurs de risques de l’épistaxis?

A
  • Nose picking
  • Sécheresse
  • Trauma
  • Médication
99
Q

Prise en charge de l’épistaxis?

A
  • Pression manuelle
  • Lubrification
  • Nitrate d’argent
100
Q

Présentation de la polypose nasale? On doit tjr suspecter ?

A
  • Obstruction nasale, hyposmie/anosmie, rhinosinusite bactérienne aigue récidivante
  • Si polype chez enfant: toujours suspecter une fibrose kystique
101
Q

Traitements de la polypose nasale?

A
  • Hygiène nasale
  • Corticostéroïdes topiques/systémiques
  • Chirurgie
102
Q

CORPS ÉTRANGER : SX !

A

Rhinorrhée unilatérale
Odeur nauséabonde (enfant arrête pas de dire que sa pue)
Toujours garder un haut degré de suspicion

103
Q

Qu’est-ce que l’atrésie des choanes?

A

Pas de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx

104
Q

Vrai ou faux? Nouveau-né respire obligatoirement par le nez durant les 2-3 premiers mois de sa vie.

A

Vrai

105
Q

Effet de l’atrésie des choanes unilat?

A

rhinorrhée unilatérale nauséabonde

106
Q

Effet de l’atrésie des choanes bilat?

A

détresse respiratoire,
cyanose,
décès dans les premières heures de vie si inaction

107
Q

Dx de l’Atrésie des choanes?

A

Scopie

108
Q

Causes de perforation septale?

A
  • Post septoplastie
  • Trauma
  • Cocaïne
  • Rares: lymphome, lèpre, syphilis…
109
Q

Présentation de la perforation septale?

A
  • Asymptomatique
  • Bruit de « sifflement » en respirant
  • Épistaxis
110
Q

Prise en charge de la perforation septale?

A
  • Observation
  • Chirurgie ou « bouton » si ça cause problème
111
Q

Qu’est-ce qu’une rhinite?

A

Inflammation ou dysfonctionnement de la muqueuse nasale. Terme non spécifique

112
Q

Présentation de la rhinite?

A

Congestion, rhinorrhée, éternuement, prurit

113
Q

Nomme les 3 grandes catégories de rhinites?

A
  • Infectieuse
  • Allergique
  • Non allergique et non infectieuse
114
Q

Cause de rhinite infectieuse et traitement?

A

Virale
- Rhinovirus, coronavirus, adénovirus…
- Traitement de support

Bactérienne
- voir rhinosinusite bactérienne

115
Q

Clinique de la rhinite allergique?

A
  • Muqueuse nasale pâle, apparence bleutée.
  • Rhinorrhée claire
  • Prurit nasal, éternument
  • Autres: salut allergique (ptite ligne sur le nez), lignes Denny-Morgan cernés
116
Q

À quoi est associé la rhinite allergique?

A

Associée à asthme et conjonctivite

117
Q

Traitement de la rhinite allergique?

A

éviter les contacts,
hygiène nasale,
corticostéroïdes topiques,
anti-histaminiques topique,
antihistaminiques systémique..

118
Q

Nomme les 4 types de rhinite non allergique.

A
  • Vasomotrice
  • Occupationnelle (farine)
  • Hormonale (
  • Secondaire aux médicament

pas trop important

119
Q

Décrit la rhinite vasomotrice.

A
  • Histoire négative d’allergie ou infection
  • Exacerbée avec changement de température, odeurs fortes, stress, exposition à irritant
120
Q

Décrit la rhinite occupationnelle.

A

Seulement au travail
Seconde à exposition d’un irritant
Parfois associé à l’asthme occupationnelle

121
Q

Décrit la rhinite hormonale.

A

Associée à débalancement hormonal (ex: hypothyroïdie)
Avec menstruation, grossesse…

122
Q

Décrit la rhinite secondaire aux médicaments.

A
  • Plusieurs en cause: AINS, AAS…
  • Sous-type: médicamenteuse: l’utilisation prolongée de décongestionnant topique entraînant un effet rebond et une congestion
123
Q

Nomme les 3 parties du pharynx.

A
  • Nasopharynx
  • Oropharynx
  • Hypopharynx (laryngopharynx)
124
Q

Décrit le nasopharynx. (où, limite supérieur et inférieur)

A
  • Où: derrière cavité nasale (choanes)
  • Limite supérieure: base du crâne
  • Limite inférieure: palais
125
Q

Que contient le nasopharynx?

A

Adénoides
Ouverture d’Eustache

126
Q

Décrit l’oropharynx.

A
  • Où: derrière cavité buccale
  • Limite supérieure: palais mou/luette
  • Limite inférieure: épiglotte/os hyoïde
127
Q

Que contient l’oropharynx?

A

Amygdales

128
Q

Décrit l’hypopharynx.

A
  • Limite supérieure: épiglotte/os hyoïde
  • Limite inférieure: larynx (antérieur) et œsophage (postérieur)
129
Q

Fonctions du nasopharynx?

A
  • Passage d’air de haut en bas
  • Équilibre pression tubaire
  • Cavité de résonance (voix)
130
Q

Fonction de l’oropharynx?

A
  • Phase active de transit de déglutition
  • Transit d’air entre nasopharynx et larynx
  • Modulation de phonation
131
Q

Fonction de l’hypopharynx?

A

Passage air et nourriture vers larynx et oesophage

132
Q

Examen physique du nasopharynx?

A
  • Plus difficile sans instruments
  • Miroir pour buée si obstruction
  • RX pour adénoïdes parfois (rouge)
133
Q

Examen physique de l’oropharynx?

A
  • Observation directe
  • Abaisse langue
  • Miroir
134
Q

Examen physique de l’hypopharynx?

A

Miroir

135
Q

Décrit les grades des amygdales.

A

Grade 1 < 25%
Grade 2 26-50%
Grade 3 51-75%
Grade 4 76-100%

PLus c’est gros, moins tu respires bien

136
Q

Causes de la pharyngite - amygdalite bactérienne?

A
  • VIRUS chez la majorité des patients
  • Streptocoque groupe A (pyogenes):
  • 5-15% des pharyngites-amygdalites adulte
  • 20-30% des pharyngites-amygdalites enfants
137
Q

À quoi sert le score de Centor?

A

Prédiction d’une infection bactérienne AMYGDALITE BACTÉRIENNE

138
Q

Traitement de 1ere ligne de l’amygdalite bactérienne?

A

amoxil(enfant) et Penicilline V (adulte)

139
Q

Indication chirurgicale de l’amygdalite bactérienne?

A
  • Amygdalites à répétition
  • 7/an x 1 an
  • 5/an x 2 ans
  • 3/an x 3 ans
140
Q

Complications de l’amygdalite bactérienne?

A
  • Déshydratation
  • Abcès périamygdalien
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Glomérulonéphrite
141
Q

Définition de l’apnée obstructive du sommeil?

A

Obstruction complète ou partielle des voies respiratoire durant le sommeil

142
Q

Présentation de l’apnée obstructive du sommeil?

A
  • Ronflement
  • Pause respiratoire
  • Fatigue diurne
  • Énurésie nocturne (pipi au lit)
  • Céphalée matinale
  • Trouble concentration
  • Sommeil non réparateur
143
Q

Cause principale de l’apnée du sommeil chez les enfants?

A

Hypertrophie des amygdales (90% du temps)

144
Q

Indication de l’amygdalectomie?

A
  • Apnée obstructive du sommeil (Surtout chez les enfant)
  • Amygdalites bactériennes à répétition (Nombre minimal d’infections, présnce d’abcès répétés)
145
Q

Décrit l’hypertrophie adénoidienne. (cause, type de respiratoire, involution, cause, tx)

A
  • Peut causer apnée obstructive du sommeil
  • Respiration bouche chronique
  • Involution spontanée vers 6-7 ans
  • Cause d’hypertrophie: allergie, IVRS, rhinite…
  • Tx: hygiène nasale, corticostéroïdes topiques
146
Q

Complications de l’hypertrophie adénoidienne?

A

Facès adénoïdiens:

    • Bouche ouverte et lèvres sèches
  • Palais haut arché
  • Lèvre supérieure courte
  • Visage allongé
  • Faciès sans expression
147
Q

Décrit le larynx. Contient, synonyme ? communique

A
  • Contient principalement les cordes vocales (CV) ou glotte
  • Communique avec trachée en inférieur
148
Q

Nomme les 3 étages du larynx.

A
  • Supra-glotte
  • Glotte
  • Sous-glotte
149
Q

Que contient le larynx?

A
  • Cordes vocales
  • Bandes ventriculaires
  • Arythénoides
  • Épiglotte
150
Q

Quel nerf innverve le larynx?

A

Récurrent laryngé

151
Q

Décrit le trajet du NRL.

A
  • NRL débute du nerf vague pour suivre la trachée et entrer dans le larynx de chaque côté
  • Trajet du côté gauche est plus long (passe sous l’arc aortique versus l’artère sous-clavière à droite) et le met plus à risque lors de chirurgie dans le cou/thorax
  • Thyroïde est située par-dessus la trachée
  • Nerf à risque durant thyroïdectomie
152
Q

Nomme les 4 fonctions du larynx.

A

Respiration
Protection
Phonation
Toux et valsalva

153
Q

Décrit l’effet de protection du larynx.

A
  1. Fermeture CV
  2. Fermeture fausses CV
  3. Bascule épiglotte vers arrière
  4. Élévation larynx vers base de langue
154
Q

Qu’est-ce que la dysnpnée?

A

Difficulté respiratoire

155
Q

Qu’est-ce que le tirage intercostal?

A

Rétraction des muscles/tissus

156
Q

Qu’est-ce que le stretor?

A

Bruit de turbulence sphère naso/oropharynx

157
Q

Décrit le stridor?

A
  • Turbulence de l’entrée d’air sur rétrécissement
  • Inspiratoire vs expiratoire vs biphasique (les 2) selon site touché
  • Cause doit être investiguée
158
Q

Décrit la dysphonie.

A
  • Terme générique pour désigner un changement de voix
  • Se caractérise ensuite par plusieurs termes: rauque, aérée…
  • Tout changement de voix persistante doit être investiguée surtout en absence d’IVRS
159
Q

Décrit l’aphonie.

A

Absence de voix

160
Q

Qu’est-ce que l’aspiration?

A
  • Substance (nourriture, corps étranger) allant sous les cordes vocales
  • Conséquences peuvent être dramatiques: décès, pneumonies…
  • Se présente par des symptômes allant de la détresse respiratoire à des symptômes similaires à l’asthme/pneumonie
    • Chaque jour, 3 enfants meurent dans le monde sur des corps étrangers
  • 12 000 étouffements par année (USA)
  • Arachides, noix, graines de tournesol…
161
Q

Est-ce que les patients sans larynx peuvent facilement tousser?

A

Non

162
Q

Quoi examiner pour le larynx?

A

Observation et écoute du pattern respiratoire et de la voix
* Stridor? Dysphonie? Tirage?
Examen complet du larynx nécessite certains instruments
Utilisation d’un miroir

163
Q

Décrit l’utilisation d’un miroir dans l’examen du larynx.

A
  1. Lampe frontale/source lumière
  2. Réchauffer le miroir (buée)
  3. Gauze + tirer la langue
  4. Respiration en « chien »
164
Q

Décrit le RHINOPHARYNGOLARYNGOSCOPIE (RPL).

A
  • Permet une évaluation complète des voies respiratoires supérieures
  • Demande peu de préparation
  • Rapide
  • Chez patient éveillé
165
Q

Causes d’un nodule des cordes vocales?

A

Bénin
* Mauvaise hygiène vocale/abus
* Tabac
* Alcool, café
* Équipe sportive (crier)

166
Q

Manifestations d’un nodule des corde vocale?

A

Voix rauque, aérée

167
Q

Traitement de nodule des cordes vocales?

A

Orthophonie
Support

168
Q

Causes de la laryngite aigue?

A
  • Virale > bactérienne
  • Trauma voix
  • Irritation (ex.: fumée)
169
Q

Facteur de risque de la laryngite aigue?

A

Tabac, alcool, mauvaise hydratation, IVRS…

170
Q

Manifestations cliniques de la laryngite aigue?

A

Œdème et rougeur de la muqueuse du larynx
Raucité de la voix, inconfort, toux, dysphagie

171
Q

Traitement de la laryngite aigue?

A

Support

172
Q

Population de la laryngothrachéobronchite (CROUP?

A

6 mois à 3 ans (pic 2 ans)
Parainfluenza 1-3

173
Q

Présentation de la laryngothrachéobronchite?

A

Fièvre
Stridor
Toux aboyante
(bruit de phoque)

174
Q

Traitement de la laryngothrachéobronchite?

A
  • Air froid
  • Corticostéroïde
  • Épinéphrine en inhalation
  • Intubation
175
Q

Nomme la cause congénitale de stridor la plus fréquente.

A

Laryngomalacie (trop mou)

176
Q

Décrit la laryngomalacie. Comment, quand et évolution ?

A
  • Comment: Collapsus des structures supraglottiques à l’inspiration (aryténoïdes, épiglotte…)
  • Quand: Premières semaines de vie
  • Évolution: résolution spontanée vers 18-24 mois
177
Q

Traitement de la laryngomalacie?

A
  • Support
  • Chirurgie lorsque détresse respiratoire, prise de poids insuffisante, cyanose → supraglottoplastie
178
Q

Causes d’immobilité des CV?

A

IATROGÉNIQUE LE PLUS FRÉQUENT
* Chirurgie thyroïde
* Chirurgie cardiaque

179
Q

Sx d’immobilité des CV?

A
  • Unilatérale: voix faible, aérée → compensation physiologique et voix « normale »
  • Bilatérale: détresse respiratoire si cordes paralysées médialement
180
Q

Tx de l’immobilité des CV?

A

Observation vs chirurgie vs trachéotomie

181
Q

Facteurs de risques du cancer du larynx?

A
  • Alcool, tabac (synergique)
  • Homme
  • > 60 ans
182
Q

Présentation sur dysphonie du cancer du larynx?

A
  • obstruction respiratoire
  • otalgie
  • Dysphagie
183
Q

Tx du cancer du larynx?

A

radiothérapie, chirurgie (résection locale jusqu’à laryngectomie)

184
Q

Pourquoi une infection de l’épiglotte est une urgence?

A
  • Œdème et obstruction des VR
  • Évolution rapide < 24h
185
Q

Manifestations cliniques d’une infection de l’épiglotte.

A

Fièvre, tripode, drooling, raucité, toxique

186
Q

Qu’est-ce qui risque d’arriver si tu utilise un abaisse langue chez un enfant avec épiglottite?

A

Spasme et MORT

187
Q

Décrit la radio d’une épiglottite.

A

signe de thumbprint

En haut = anormal

188
Q

Tx de l’épiglottite?

A

Antibiotique (haemophilus de type B) + sécurisation des voies aériennes (intubation)

189
Q

Que permet la trachéotomie?

A

Permet de « bypasser » le problème d’obstruction des voies aériennes

190
Q

Localisation de la trachéotomie?

A

Incision au niveau de la trachée (2-3e anneau): meilleure sécurité pour les CV

191
Q

Décrit la cricothyrotomie.

A

Incision dans la membrane cricothyroïdienne (sous la pomme d’Adam)

JD - P (24 decks)

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