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PS Medway > M04A08 - Taquiarritmias no PS > Flashcards

M04A08 - Taquiarritmias no PS Flashcards

1
Q

O que é taquicardia?

A

FC > 100bpm

Eletro - RR < 3 “quadrados”

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Q

Qual o macete para identificar taquicardia no eletro?

A

300/ quantidade de quadrados grandes entre RR

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3
Q

Como deve ser a abordagem inicial na emergência?

A
  • Encaminhar para sala de emergência
  • MOVE
  • Sinais de instabilidade
  • ECG
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4
Q

Quais os sinais de instabilidade?

A

4 Ds

  • Dor torácica anginosa
  • Diminuição da consciência
  • Diminuição da PA
  • Dispneia - congestão pulmonar
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5
Q

Quais os sintomas da taquicardia?

A
  • Dor/desconforto torácico
  • Dispneia
  • Tontura
  • Palpitações
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6
Q

Qual a conduta se o paciente tiver sinais de instabilidade?

A

Cardioversão elétrica sincronizada (ECG)

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7
Q

Qual a conduta se o paciente NÃO tiver sinais de instabilidade?

A

ECG + interpretação

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8
Q

O que são as taquicardias instáveis?

A

Taquicardias com pelo menos um dos 4 Ds

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9
Q

Quais os passos da cardioversão elétrica sincronizada?

A

OSASCO

  • Orientar e avaliar os sinais vitais
  • Sedação = Fentanil + Midazolam / Etomidato / Propofol
  • Ar = O2
  • Sincronizar com QRS
  • Cardioversão
  • Observar - manter as pás, observar o monitor para se houver PCR
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10
Q

Quanto de choque deve ser usado na cardioversão elétrica sincronizada?

A

QRS estreito:
RR regular = 50-100J
RR irregular = 120-200J bi ou 200J mono

QRS regular:
RR regular = 100-360J
RR irregular = 200J

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11
Q

O que fazer após a cardioversão?

A
  • Novo ECG
  • Exames complementares
  • Prevenir novas crises
  • Internar
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12
Q

O que são taquicardias estáveis?

A

Taquicardias sem nenhum dos 4Ds

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13
Q

O que se avalia na interpretação do ECG na taquicardia?

A
  1. FC
  2. Presença de onda P
  3. Duração do QRS
  4. QRS regular ou irregular
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14
Q

Como determinar a origem do estímulo pelo QRS?

A
  • QRS estreito < 120ms é supraventricular

- QRS alargado > 120ms é ventricular

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15
Q

Qual o primeiro critério usado para classificar as taquiarritmias?

A

Tamanho do QRS e a divisão entre

QRS largo - taquicardia ventricular

QRS estreito - taquicardia supraventricular

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16
Q

Quais os tipos de taquicardia ventricular?

A

Monomórfica e polimórfica

17
Q

Quais os tipos de taquicardia supraventricular?

A
  1. RR irregular

2. RR regular

18
Q

Quais os tipos de taquicardia com RR irregular?

A
  1. FA
  2. Flutter (BAV variável)
  3. Taquicardia atrial multifocal
19
Q

Quais os tipos de taquicardia com RR regular?

A
  1. Sinusal
  2. Taquicardia por reentrada nodal
  3. Taquicardia atrioventricular
20
Q

Quais as características das taquicardias supraventriculares?

A
  • FC >100bpm
  • Origem no feixe de His ou acima
  • Geralmente QRS <= 120ms
  • RR regular ou irregular
  • Sustentada ou paroxística
21
Q

O que é considerado um ritmo sinusal?

A

Onda P + em D1, D2 e aVF

22
Q

Quais as características da taquicardia sinusal?

A
  1. É um ritmo sinusal
  2. FC 100-180
  3. Início e término graduais
  4. Intervalos PP e PR regulares
  5. Não tem instabilidade
23
Q

Quais as características da taquicardia por reentrada nodal?

A
  • Pseudo-S em derivações inferiores

- Pseudo-R em V1

24
Q

Quais as características da taquicardia atrial focal?

A

Presença de um foco atrial que vai comandar o circuito elétrico

  • Onda P não sinusal
  • Condução AV variável (irregular)
  • RP > PR
25
Q

Quais as características da taquicardia atrial multifocal?

A

Presença de muitos focos atriais comandando o circuito

- 3 morfologias diferentes de P

26
Q

Quais as características da taquicardia atrioventricular?

A

Via anômala que conecta o átrio ao ventrívulo sem passar pelo sistema de condução
Possui risco de morte súbita!

27
Q

Quais os tipos de taquicardia atrioventricular?

A
  1. Ortodrômica 95% - QRS estreito + infraST + alternância de QRS

2, Antidrômica 5% - QRS largo + condução AV pela VA

28
Q

Quais as características de fibrilação atrial?

A
  1. RR irregular
  2. Ondas F
  3. Ausência de onda P
29
Q

Quais as características de flutter atrial?

A

Há macroreentrada atrial

  1. RR regular (1:1, 2:1, 3:1)
  2. Ausência de P
  3. Normalmente 150bpm
  4. Ondas F - sem linha de base
30
Q

No caso de paciente estável com RR regular, sem onda P, como conduzir?

A
  1. Manobra vagal
  2. Adenosina 6mg
  3. Adenosina 12mg
  4. Controle de FC
31
Q

Como realizar manobra vagal?

A
  1. Valsava

2. Massagem de seio carotídeo - cuidado com ateroma

32
Q

Como se controla FC?

A
  1. B-bloqueadores - metoprolol 5mg 3x
  2. Bloq de canal de Ca - diltiazem 20mg 2x
  3. Digitálico - deslanosídeo 0,4mg
  4. Amiodarona CUIDADO 150mg
  5. Sulfato de Mg 2g
33
Q

No caso de RR irregular ou flutter, como conduzir?

A
  1. Controle de FC

2. Considerar reversão do ritmo em virtude de muitos trombos

34
Q

Como decidir a cardioversão no ritmo FA e flutter?

A
  1. < 48h - pode CVES ou CV química com amiodarona

2, > 48h ou incerto - precisa de ECO transesofágico. Se OK, segue 1. Se trombo, anticoagular por 3 semanas antes de cardioverter

Faz anticoagulação por 4 semanas em seguida

35
Q

Quais as características da taquicardia ventricular?

A
  1. FC > 100
  2. QRS > 120ms
  3. Monomórfica e polimórfica
36
Q

Como tratar taquicardia ventricular monomórfica?

A
  1. Adenosina 6mg
  2. Amiodarona 150mg EV
  3. CVES
37
Q

Como tratar taquicardia ventricular polimórfica?

A
  1. Sulfato de Mg

2. Desfibrilação

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