M02L - Sepse e Choque Séptico

Question 1

Como avaliar a disfunção de órgãos?

Answer 1

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), mas principalmente o quickSOFA

Question 2

No que consiste o quickSOFA?

Answer 2

1. FR ≥ 22 irpm
2. PAS ≤ 100 mmHg
3. Alteração do nível
   de consciência

Question 3

Como identificar clinicamente o choque séptico?

Answer 3

Necessidade de vasopressor para manter a PAM > 65mmHg e lactato acima de 2mmol/L ou 18mg/dL na ausência de hipovolemia

Question 4

Quais os sinais de gravidade?

Answer 4

1. PAS < 90 mmHg
2. PAM < 65 mmHg
3. alteração do nível de consciência
4. oligúria ou anúria
5. dessaturação ou taquipneia com sinais de esforço respiratório

Question 5

Que exames são essenciais para o choque?

Answer 5

1. Lactato sérico

2. Hemoculturas antes do ATB

Question 6

Como realiza a estabilização inicial?

Answer 6

1. Garantir ABC
2. O2 suplementar para PaO2 > 60mmHg
3. Ressuscitação inicial com 30mL/kg de cristaloide ou SF IV nas primeiras 3h se hipotensão ou lactato ≥ 4 mmol/L

Question 7

Quais os objetivos da ressuscitação inicial?

Answer 7

1. PVC 8-12 mmHg ou 12-15 mmHg sem VM
2. PAM ≥ 65 mmHg
3. débito urinário ≥ 0,5 mL/kg/h
4. SvcO2 ≥ 70%
5. normalização do nível sérico de
   lactato ou clearance de lactato > 10% nas primeiras 12 horas.

Question 8

Como realizar a ATBterapia?

Answer 8

1. ATB de amplo espectro EV em até 1h por 7 a 10 dias

2. Descontinuar terapia logo que possível se melhora clínica

Question 9

Quando entrar com corticosteroides? Como fazer?

Answer 9

Quando for refratário a ressuscitação volêmica e a terapia vasopressora. Hidrocortisona 50 mg 6h/6h

Question 10

Como fazer norepinefrina?

Answer 10

Dose inicial: 2-4mcg/min

Dose média: 8-12 mcg/min ou 0,01-3,3 mcg/kg/min

Question 11

Que cuidados devem ser tidos com a norepinefrina?

Answer 11

1. Diluição prefencial em SG
2. Incompatível com soluções alcalinas
3. Necessita de fotoproteção

Question 12

Como fazer dopamina?

Answer 12

Dose baixa: 1-5
Dose média: 5-15
Dose alta: > 15
(mcg/kg/min)

Question 13

Como fazer a vasopressina?

Answer 13

0,01-0,04 U/min

Question 14

Como fazer a dobutamina?

Answer 14

: 2,5-20 mcg/kg/min