Lunger, fra intrauterin til ekstrauterin

Question 1

Hvordan er lungene til fosteret i mors mage?

Answer 1

• Fylt med væske
• Lite surfaktant frem
• Åpne alveoler som er fylt med væske
• Væsken produseres gjennom ultrafiltrasjon av blod i kabilærene og sekresjon fra cellene i alveolene

Question 2

Hva skjer når barnet passerer gjennom fødsleskanalen og ved de første åndedragene?

Answer 2

• Kompresjon av brystet–>økt trykk
• Væske presses gjennom trachea og fjernes.
• Ved flere innpust fjernest gradvis væsken og fylles med luft
• Blod strømmer til pumlomanlkretsløpet og fyller kapillærene
• Luft-væske trykket er etablert, holdes oppe av surfaktant

Question 3

Hva kan gå galt?

Answer 3

• Pneumothorax

- Pneumomediastinum

Question 4

Hva stimulerer barnet til å puste under og rett etter fødsel?

Answer 4

• Kulde
• Luft
• Lyd
• Tyngdekraft
• Smerte
• Hypoxi
• Acidose
• Hyperkapni

Question 5

Hvilke metabolske adaptasjoner skjer etter fødsel?

Answer 5

• Har fått glukose gjennom aktiv transport over placenta
• I slutte av svangerskapet lagres glukose om glykogen i lever, muskler og som fett i fettvev
• Etter fødsel synker glukose de neste 1-2 timene
• Denne reduksjonen + stress rundt fødselen frigjør enzymer (hepatisk phosphorylase) og fører til glycokenolyse

Question 6

Hvordan er bilirubinmetabolismen før og etter fødsel?

Answer 6

• Føtale erytrocytter har kortere levetid (35-90 dager vs 180 dager)–>mer bilirubin produseres. Stor komponent av HbF, som har økt evne til oksygenering.
• Krysser placenta
• Etter fødselen øker produksjonen av bilirubin
• Konjungeringsevnen er redusert
• ->Nyfødt gulsott
• HbF produksjonen “slås av” etter fødsel.
• Prod av HbA starter sent i svangerskapet.

Question 7

Hva er Hb hos nyfødt?

Answer 7

-Høy 16,5 +/- 
Grunnet høy HbF
-Faller til 11,4 +/- ved uke 8-12
-Skyldes at HbF ikke lenger produseres
-Kort livstid på erytrocyttene

Question 8

Når bør en nyfødt få transfusjon?

Answer 8

Ved Hb

Question 9

Hva er erythema toxicum neonatale?

Answer 9

• Et VELDIG vanlig utslett
• Rødt, med pustler–> eosinofilt
• Skyldes hudens immunologiske nettverkt som aktiveres og tilpasser seg livet utenfor livmoren

Question 10

Hvordan er tarmene i fosterlivet og rett etter fødsel?

Answer 10

• Fostere svelger fostervann fra uke 11-12
• Ved termin svelger det ca. 500 ml hver dag
• Etter fødsel: Koordinering av suging, svelging og pusting er en kompleks frosess
• Ved fødsel er tykktarmenfylt med mekonium.

Question 11

Hvordan er væskeballansen i fosteret og rett etter fødsel?

Answer 11

-% del av væske i kroppen synker rundt termin
-Økt intracellulær væske
redusert ekstracellulær væske
-De første dagene av livet er tap av væske>enn væske inntak–>fysiologisk vektreduskjon 5-10 %

Question 12

Hvilke faktorer fører til væsketap de første dagene?

Answer 12

• Fordampning fra hud

- Fukt i respirasjonen

Question 13

Hvordan er elektrolytt balanse i fosterlivet og like etter fødsel?

Answer 13

• Na er dominerende ion i ekstrecellulær væske (ECF)

- Når ECF tapes raskt vil Na+ konsentrasjonen øke–>hypernetremi er vanlig i premature barn.