Epilepsi Flashcards
Definisjon av epilepsi?
- En av følgende tilstander:
1. Minst to uprovoserte (eller reflex) anfall som oppstår med mer enn 24 timers mellomrom
2. Et uprovosert (eller refleks) anfall og sansynlighet for fremtidig tilfeller de neste 10 årene.
Hvilke ulike typer anfall skiller vi mellom?
-Generalisert og fokal/partiell og undergrupper under disse
- Generalisert:
- Klonisk
- Tonisk
- Tonisk/klinisk
- Myoklonisk
- Abscens
- Atonisk - Partiell/Fokal:
- Enkel partiell (bevart bevissthet, men motor, sensorisk, autonome og psykiske symptomer)
- Kompleks partiell (Påvirker bevissthet)
- Sekundær generalisert
Hva er risikoen for å få epilepsi i løpet av livet?
- 3%
- 50% starter før 5 år
- 70-80% før 20 år
- 75 % av epilepsien hos barn vil “brenne ut”.
Etiologi?
- 60- 80 % ukjent årsak
- Prenatal: Utviklingsforstyrrelser, infeksjoner (CMV)
- Perinatal: Hypoksi/Ischemi, intrakraniell blødning, infeksjon (meningitt, encephalitt)
- Postnatal: Hypoxi/Ishemi- eks nesten drukning, infeksjon, tumor.
- Genestisk, neurometabolsk/degenerativ sykdom.
Hva er neonatale anfall?
- Ofte atypiske
- Kan være bisarre og uvanlige
- Subtile symptomer: øyeblinking, leppe-smelling, suging, vasomotoriske, apne.
Hva kan være årsaken til neonatale anfall, hvordan diagnostisere?
-Metabolske:
Hyopkalsemi, hypoglysemi, hyponatremi, hypomagnesemi.
- Diagnose ved EEG
Hva er pyridoxinavhengige anfall?
- Ofte neonatal debutt av refraktære anfall.
- Pyridoxin (Vitamin B6) er en kofaktor i produkjon av GABA (antiepileptica)
- Barnet kan ha ulike typer annfall, til og med status epileptikum
- Respons til iv pyridoxin er ofte god og stopper anfallene raskt
- VIktig med tidlig behandling
Hva er infantile spasmer?
- Debut mellom 2 og 18 mnd
- Kaotisk EEG
- Psykomotorisk påvirkes ofte, og barnet mister ferdigheter
- Pluttselig kontraksjon av nakke, trunkus og ekstremiteter
- Kan være i bare halve del av kroppen
- Klustere av anfall kan peristere over flere minutter med korte intervall mellom med intens gråting fra barnet
Hva er GLUT-1 mangel syndrom?
- Defekte glukose transport over blod-hjernebarrieren
- Symptomer: anfall, utviklinsforsinkelser, ataxi, spastisitet, hypotoni, aquired microcephaly.
- Husk å vurdere lumbal punksjon av alle barn med epilepsi. Må glukose i blod og CSF samtidig.
- Behandling: Ketogen diett (Høy på fett og lav på karbohydrater)
Hva er Lennox-Gastaut syndrom?
- Debut 1-8 år, flere gutter enn jenter.
- 5% av barn med epilepsi. 20% har infantile spasmer før syndrom.
- 90% blir tilbakestående
- “Fult hus” med ulike typer anfall (tonisk,atonisk, atypiske abscens, myoklonia, kompleks partiell, generalisert)
- Mange daglige anfall
- EEG: rolig bakgrunnsaktivet med slo spikebølger
- Vanskelig å behandle
Hva er Landua-Kleffner syndrom?
- Initialt normal utvikling og normalt språk.
- Så taper barnet språk og 80 % har partiell epilepsi av centroremporal opphav
- Diagnose: 24-timers EEG.
Hva er abscense anfall?
1. Typiske: Barn med normal IQ og nevro status. Ofte epileksi i familie Debut 5-8 år Opp til 100-200 anfall hver dag Starter pluttselig, slutter pluttselig Redusert bevissthet, kan ha blinking med øyne Hyperventilering og photostim kan fremprovosere
- Atypiske:
Starter og stopper saktere
Ofte hos barn med andre anfall i tillett
Hva er juvenile myoclonic epilepsi
- 5% av peileksien
- Debut mellom 12-18 år
- Pluttselig, symmetrisk myoclonia, mest i armer og kuldre, nakke– ofte i serie.
- 90 % også generalisert tonisk klonisk anfall
- Anfall provoseres av søvndeprivasjon, stress, photostim, menstruasjon, alkohol.
- Nevro status og MR norm
- diagnose med EEG
- Ofte god respons på behandling
Hva er status epileptikum?
-Anfall som varer >30 minutter
eller flere anfall med pauser hvor pas IKKE kommer til bevissthet som til sammen varer > 30 min.
-Nevro skade kan komme etter 30 min.
Typer:
- Kramper/uten kramper
- Generalisert/pariel
Alvorligste og mest livstruene er generalisert tonisk-klinisk SE.
Behandling ved Status epileptikum?
- ABC
- Behandle etiologi
- Behandle med antiepileptikum
