IBD hos barn

Question 1

Hva er IBD?

Answer 1

Infalmatory Bowel Disease:

• Chrons
• UC
• IBDU

Question 2

Årsaker til IBD?

Answer 2

• Genetikk
• Miljø
• Mikrober/Microbiota
• Medfødte og adaptive immunsystem

Question 3

Hvor gamle er barna som får det?

Answer 3

-20-25 % av alle med ID får diagnosen

Question 4

Hva er karakteristisk for UC?

Answer 4

1. Lokalisasjon: Kolorektum
2. Inflammasjon: Distalt
3. Dybde: Mucosal
4. Granulomer: 0-4 %
5. Fistulaer: Sjelden

Question 5

Hva er karakteristisk for Crohns?

Answer 5

1. Lokalisasjon: GI traktus
2. Inflammasjon: Segmental
3. Dybde: Transmural
4. Granulomer: 50-70%
5. Fistulaer: Vanlig

Question 6

Symptomer ved IBD?

Answer 6

UKARAKTERISTISKE

• -> Abdominale smerter
• -> Blodig diare
• -> Feber
• -> Failure to thrive
• ->Forandring i avføringsmønster
• -> Fatigue
• ->Forsinket pubertet

Question 7

Hvilke ektraintestinale manifestasjoner sees?

Answer 7

• Erythema nodosum
• Uveiter
• Arthralgier
• Primær skleroserende cholangitt(PSC)/ autoimmun hepatitt (AIH)/overlappende syndomer
• Orale plager -OFG
• Angulær cheilitis
• Jernmangel anemi

Question 8

Ved IBD diagnose i barndom er sykdommen mindre agressiv?

Answer 8

• Nei, ofte mer agressivt forløp.

- I tillegg redusert vekst, forsinket pubertet og mister noe av skolegang og sosialt samvær.

Question 9

Hva bør du spørre etter ved mistanke om Crohns/IBD?

Answer 9

• After, munnsår
• Avføring: defekasjon om natten, urge, blod/slim, Frekvens, konsistens.
• Pubertetstegn, menarke
• Fravær fra skolen
• Fatige

Question 10

Undersøkelser og diagnose ved Crohns?

Answer 10

• Persentiler
• Lab
• Fekal Calprotectin
• Øvre og nedre endoskopi
• Ultralyd
• MR
• Kapsel endoskopi

Question 11

Ved hvilke funn bør en mistenke Crohns?

Answer 11

-Høy fekal calprotectin (gjenta)
-Negativ for patologiske bakterier
-Lab:
lav Hb, Lav HCT, lav/norm ferritin, lav albumin
Høy trombocytter, høy CRP, høy SR, høy IgG

Question 12

Hvordan arter UC seg hos barn?

Answer 12

-Ofte aggressiv.
-Høy risiko for å bli avhengig av steroider
-Fare for pancolitt
-Ofte atypiske fenotyper:
–>rectum spart
–>Gastritt/duodenitt
FARE FOR Toksisk megacolon

Question 13

Diagnose av UC?

Answer 13

• Ultralyd
• MR
• CT–> se etter coombs tegn, tykk ilium, stenoser og dilatasjon

Question 14

Hva bør utelukkes før IBD diagnose stilles?

Answer 14

• Immun deficiency/monogen sykdom
• Serologi (Hepatitt B, HIV, EBV)
• Vaksiert? MMR? Varicella?
• Quantiferon TB

Question 15

Behandlingsmål og behandling?

Answer 15

Mål:

• “glemme” sykdommen, ikke planlegge dobesøk, vokse og komme i pubertet.
• induserer remissjon, bli i remmisjon

Behandling:

• Ernæring- Crohns kun EEN= exclusive enteral nutrition i 8 uker=flytende plaster
• Medikamenter:
• -> Induksjon: EEN ved CD, kortikosteroider, 5-ASA, methotrexat, TNF alfa hemmer.
• ->Opprettholdelse: 5-ASA, azathioprien (Imurel), metothrexate, TNF alfa blokker (Infilximab),
• Kirurgi

Question 16

Når skal steroider brukes i behandlingen av IBD?

Answer 16

Kun akutt, for å indusere remisjon.

IKKE ved maintenance.

Question 17

Hva er bivirkning av sertoidebruk hos barn?

Answer 17

• Redusert vekst
• Infeksjon
• Chushingoid fjes
• Depressjon
• Osteoporose
• Diabetes.