Barnets vekst

Question 1

Hvilke tre faser av vekst går barn gjennom?

Answer 1

• Småbarn
• Barn
• Pubertet

Question 2

Når vokser barnet raskest?

Answer 2

-I fosterlivet, aller mest de siste ukene før fødsel

Question 3

-Hva er gjennomsnittsvekst årlig gjennom barndommen?

Answer 3

-De første årene: 8-12 cm/år
-Gjennomsnitt gjennom barndommen 5-6 cm
Ekstremiteter vokser mer en trunkus.
-Vekstspurt i puberteten

Question 4

Hva skjer i vekstspurten i puberteten?

Answer 4

• Assosiert med sex hormoner- under påvirkning av pulsatorisk frigjørning av FSH/LH.
• Økt GH
• Østrogen har direkte effekt p skjelletvekst, og fører til fusjon av epifysene
• Gjennomsnittsalder: 11,5 jenter (9-13,5), 13,5(10-14,5) gutter.

Question 5

Hva er de tidligste tegnene på pubertet?

Answer 5

• Start på brystutvikling 10-11 år.
• Økt testikkel volum, gjennomsnitt 11 år.
• Hår på kjønnsorgan og under armene følger etterpå

Question 6

Hva er mid-parental høyde?

Answer 6

-Jenter: (mors høyde + fars høyde - 13) /2
-Gutter: (mors høyde + fars høyde + 13)/2
Svar: +/- 10 cm

Question 7

Hva er skjelettalder og hvordan finner man den?

Answer 7

• Index på fysiologisk modning, indikerer epifyse modenhet.
• Tar rtg av venstre hånd og håndledd
• Gir inntrykk av gjenværende vekstpotensiale

Question 8

Når skal et lite barn undersøkes av en lege?

Answer 8

• Alle barn under 2,5 persentilen for høyde

- Alle barn som har sunket under to persentil-linjer.

Question 9

Hva er diff diagnoser hos korte barn?

Answer 9

• Ernæring: for lite kalorier, IBD, Cøliaki, malabsorpsjon
• Endokrine sykdommer: Hypohyroidisme, GH mangel, Hypop-hypofyseisme, for mye kortisol, forsinket pubertet.
• Lav fødselsvekt: SGA, prematuritet, Føtalt alk synd.
• Benutviklings sykdommer: Rikets, skjellett sysplasier
• Metabolske: Nyresvikt, hypoxi, kardiologi, leversykdom, medfødte metabolske sykdommer.
• Syndomer: Turner.

Question 10

Hva er rutine undersøkelse ved lav status?

Answer 10

-Skjelett alder og predikere endelig lengde
- Lab:
TSH, fritt T4
GH, IGF-1, IGF-BP3
Ved pubertet- LH, FSH, østradiol/testosteron
Screene for cøliaki
Hb, ferritin, CRP
Lever, nyre, bein (PTH, Vit D)

Kromosom hos jenter.
Evt metabolsk screening.

Question 11

Hvilke kliniske funn ser en ved GH mangel?

Answer 11

-Veldig skjeldent.

-Klinisk: valpe-barn
Hypoplasitsk midt-fjes
Hypoflycemi, hypobilirubinemi, mikropenis

Question 12

Årsaker til GH-horm mangel?

Answer 12

• CNS malfomasjoner
• Hydrocephalus
• CNS skade (fødsle)
• Meningitt, hjerneødem
• Medfødte infeskjoner
• Tumor
• Stråling
• Idiopatisk

Question 13

Hvilke organer påvirkes av GH?

Answer 13

• Hjerne
• Lever
• Vekstplatene
• Fettvev
• Muskler

-Direkte og indirekte gjennom IGF-1

Question 14

Veksthormon behandling?

Answer 14

• Daglig substitusjonsbehandling
• Injeksjoner
• Dose: 0,033 mg/kg/dag

Question 15

Når måler man lengde og når høyde?

Answer 15

• Lengde frem til 2 år

- Høyde etter dette

Question 16

Gjennomsnittshøyde i Norge?

Answer 16

• Jenter 167 cm

- Gutter 180 cm

Question 17

Hva er de vanligste årsakene til at barnet er lite?

Answer 17

• Genetikk

- Forsinket vekst og skjelettmodning