Gatroenteritt/dehydrering

Question 1

Hva er gastroenteritt?

Answer 1

= Raskt innsettende diaré med eller uten magesmerter, oppkast, feber eller magesmerter.

Question 2

Hva er diaré?

Answer 2

= >/= 3 løse eller vandige avføringer om dagen.

Question 3

Hva er vanligste årsak til gastroenteritt hos barn?

Answer 3

Virus (85-95%):

• Rotavirus
• Adenovirus
• Norovirus

Baterie (2-10%)
(Campylobacter, Yersinia, Shigella, Salmonella, E.coli)

Protozoal (sjelden)
(Entamoeba hisolytika giardia)

Question 4

Hvordan klassifiserer vi dehydrering fra mild til alvorlig?

Answer 4

Ut i fra vekttap:

Mild 10 %

Question 5

Hva er indikasjon for iv væskebehandling?

Answer 5

1. Sjokk (resusiter med 0,9 % saltvann 20 ml/kg initialt)
2. > 10 % dehydrering
3. Får ikke til oral terapi.

Question 6

Hvordan regnes væskebehovet ut?

Answer 6

Opprettholde:

• Første 10 kg: 100 ml/kg
• Neste 10 kg (10-20 kg) : 50 ml/kg
• Deretter: 20 ml/kg

Question 7

Hva er kliniske tegn på dehydrering?

Answer 7

• Nedsatt bevissthet/AT!!
• Fravær av tårer
• Tørre slimhinner
• Unormal respirasjon
• Tachycardi > 150/min
• Stående hudfolder
• Kapilærfylning > 2 sek
• Unormal radialpuls
• Oligoures
• Vekttap
• Innsunkede øyne

Question 8

Labprøver?

Answer 8

• BLodgass
• Elektrolytter: Na (obs hypernatremi), K, Cl, Serum glukose, Hb, Hvite, CRP, urea, creatinin
• Virus/bakt i avføring
• Stiks

Question 9

Behandling?

Answer 9

FØRST og fremst= REHYDRERING
-Vann, salt og glukose!!

• ORT gir raskere effekt enn iv, kortere tid med diare
• Forsøke å introdusere mat innen 24 timer.
• Kan gi Zofran hvis veldig kvalm
• Ikke imodium, IKKE Afipran til barn!!

Question 10

Behandling i hjemmet ved gastroenteritt?

Answer 10

• Fortsette å amme
• Oral rehydrering- små mengder eks 5 ml hvert 5 min.
• Husk sukker og salt- farris og eplejus
• Unngå drikker med for mye sukker (osmotisk diare)
• Melk er greit, gi det barnet vil ha
• Foreldre må evaluere drikkemengde, mengde urin og mental status til barnet.

Question 11

Hvordan klassifiserer WHO dehydrering?

Answer 11

Alvorlig:

• Lethargi eller ubevisst
• Innsunkne øye
• Klarer ikke drikke, eller drikker dårlig
• Rosa hud, men dårlig kapilærfylning

Moderat:

• Urolig, irritabel
• Innsunkne øyne
• Tørst, drikker
• Rosa hud, men noe dårlig kapillærfylning

Question 12

Hvordan klassifiseres dehydrering med tanke på osmolaritet?

Answer 12

• Isonatremik (na 132-145)

- Hyponatremic (Na 145)

Question 13

Hva er de beste kliniske tegnene på dehydrering?

Answer 13

I følge Up to date:

• Forlenget kapillærfylning
• Stående hudfolder
• Unormalt resp. mønster

I følge Gorelick:

• Forlenget kapillærfylning
• Tørre slimhinner
• Fravær av tårer
• Redusert bevissthet