Innvaginasjon/Intussuscption

Question 1

Hva er innvaginasjon?

Answer 1

• Vandring av proksimalt tarmsegment inn i et mer distalt segment.
• I tynntarmen!
• Tarmen vrenges inn

Question 2

Hva er vanligste lokalisasjon?

Answer 2

-Der ilium paserer inn i søkum og colon.

Question 3

Emidemiologi?

Answer 3

• Vanligste årsak til intestinal obsruksjon mellom 3 og 6 år

- Vanligst hos barn mellom 2 mnd og 2 år

Question 4

Er det en alvorlig tilstand?

Answer 4

• JA!!

- Kan føre til alvorlig dehydrering og risiko for hypovolemisk sjokk

Question 5

Årsaker til innvaginasjon?

Answer 5

• Ofte ingen klar årsak
• Ischemi og reperfusjonsskade
• Viral infeksjon som fører til forstørring av Peyerse patches kan predisponere
• Meckels divertikkel, appendicitt, store lymfeknuter, tumor
• Henoch-Schønleins purpura

Question 6

Symptomer?

Answer 6

• Plutselig smerter hos tidligere friskt barn
• Sterke paroksysmale koliske smerter 5 min-1 time
• Ofte normal barn mellom anfallene
• Ved palpasjon kjennes som regel en lit øm, pølselignende masse (70%)
• Oppkast-først hyppig, så gallefarget
• Etter en stud er det ingen luftavgang eller avføring
• Blodig slim
• Stadig svakere barn hvis vedvarende invaginasjon og sjokktilstand kan oppstå

Question 7

Hva er de 3 klassiske tegnene?

Answer 7

-Gråting
-Oppkast
-Blodig slim
(Ikke alle har disse tre symptomene)

Question 8

Komplikasjoner?

Answer 8

• Ileus
• Ischemi ognekrose
• Perforasjon og peritonitt
• Hypovolemisk sjokk

Question 9

Diff diagnoser?

Answer 9

• Småbarns kolikk
• Akutt appendisitt
• Meckels divertikkel
• Akutt gastroenteritt
• Ileus grunnet anne årsak
• Hernie
• UVI
• Øvre luftvisinfekjons

Question 10

Diagnostisering?

Answer 10

• Ultralyd= FØRSTE VALG
• Rtg abdomen med luft
• Rtg med baruim (brukes sjelden)

Question 11

Behandling?

Answer 11

• Iv væske for å unngå hypovolemisk sjokk
• Hvis ingen peritonit tegn
• -> Luft innsprøting
• ->Kontrast insprøyting
• Lapratomi hvis ingen bedring med barium klyster. Reseksjon av nekrotisk del.